Pateikiama klinikinė atvejis, kai porai venos aneurizma yra jaunoje moterys.

Share Tweet Pin it

Medicinos serveris jiems. Antonio Maria Valsalva

  • Administratorius
  • Bylos indeksas

Portalinės venų auretė

Portalinės venų auretė

Post Lumina »Thu Oct 14, 2010 1:33 pm

Pranešimas Pjankovas Vasilijus »2010 m. Spalio 14 d. 14:19

Paskelbti Lumina »Pen ​​15.10.2010 11:24

Paskelbė Igoris Bulatovas »Pen ​​15.10.2010, 17:28

Post Lumina »Pen ​​15.10.2010 5:57 pm

Paskelbė Igoris Bulatovas »2010 m. Spalio 15 d., 6:10 val

Paskelbė Pjankov Vasily »Šeštadienis, spalio 16, 2010 12:22

Paskelbė Pyankov Vasily »Sun Oct 17, 2010 11:48 pm

Post Lumina »Mon Oct 18, 2010 10:22 am

Portalo venų pažeidimai

Įgimtos portalinės venų anomalijos yra aplazija ir stenozė, kurios yra patologinio trynio venų išbėrimo ir jų ventralinių anastomozių rezultatas.

Cavernous poros venos (cavernoma) transformacija gali būti įgimta anomalija, tačiau paprastai tai yra galutinis po gimdymo trombozės rezultatas, po kurio vyksta reanalizacija ir naujų kraujagyslių formavimas (pvz., Omfalitas su portalo venų tromboze).

Portalo venų aneurizma yra labai reta.

Portalo venų trombozė (TBV) gali atsirasti bet kurioje jo dalyje. Mažiau nei pusė pacientų negali nustatyti etiologinio faktoriaus, tačiau TBV yra susijęs su uždegiminiais procesais (pvz., Žaizdos pyleflebitu, cholangitu, gretimų limfinių mazgų žaibiniu uždegimu, pankreatitu ir kepenų abscesu). Vaikams ši būklė kartais išsivysto dėl naujagimio infekcijos, tačiau porcelianinė hipertenzija gali pasireikšti ne vienerius metus. Daugeliu atvejų priežastis yra infekcija, židininė ar sisteminė. TBV pasireiškia 10% pacientų, sergančių ciroze, ir dažnai lydi audinių ląstelių karcinomą.

TBV gali apsunkinti nėštumą (ypač su eklampsija) ir sąlygas, kurios sukelia stuburą portalinėje venoje (pvz., Kepenų venų obstrukcija, lėtinis širdies nepakankamumas ir susitraukiantis perikarditas). Porinės venos suspaudimas kasos, skrandžio ir kitų organų navikais gali sukelti TBV.

TBV priežastis gali būti hematologinės sąlygos ir tendencija trombozei.

Klinikinis vaizdas. TBB klinikiniai požymiai priklauso nuo trombozės išsidėstymo vietos, masto, jo išsivystymo greičio ir, jei ši sąlyga yra dėl kepenų ligos, ligos pobūdžio. TBB gali sukelti kepenų ataką ar segmentinę atrofiją. Jei pažeidimas yra kartu su skruzdžių venų tromboze, tai gali greitai sukelti mirtį. Maždaug 1/3 atvejų, kai lėtinis TBB vystymasis susidaro, susidaro įtvarai ir įvyksta portalinės venos recanalizacija (pilvo slenksčio varvinės formos transformacija). Tačiau galutinis rezultatas - portalo hipertenzija.

Dominuojanti klinikinė apraiška gali būti pagrindinė liga (pvz., Hepatoceliulinė karcinoma), tačiau kraujavimas iš stemplės varikozės dažnai yra pažeidimo požymis. Pakartotinis kraujavimas dažniausiai nesukelia sunkių pasekmių, nes kepenų ląstelių funkcija dažnai yra visiškai normalus. Apibūdina padidėjęs blužnis, ypač vaikams.

Diagnozė turėtų būti daroma prielaida, jei įprastos kepenų biopsijos metu susidaro portaline hipertenzija. Ultragarso ir KT nuskaitymo duomenys yra naudingi, tačiau diagnozę reikia atlikti angiografija (pvz., Splenoportografija, viršutinės arteriografijos žarnos venų fazė).

Gydymas turi būti konservatyvus, radikalaus gydymo pasirinkimas yra endoskopinis stemplės varikozės indų išbėrimas. Jei tokio požiūrio negalima atlikti, o spleninė veninė dalis yra prastesnė, splenorenalinis šuntas gali būti alternatyvus gydymo metodas. Jei tai taip pat nepasiseka, reikia taikyti šuntą tarp skruzdžių ir vena cava (mezokavalo šunto). Kadangi mažas venų dydis prisideda prie šunto trombozės, vaistinių šunų operacijos procedūra turi būti atidėta tol, kol bus vėliau. Naudojant portalo sistemines anastomozes yra naudingų rezultatų. Kai kurie ekspertai taip pat rekomenduoja kryžminį smegenų varikozės venų skilinėjimą.

Nodulinė regeneracinė hiperplazija (URG) yra retas pažeidimas, dėl kurio portazinės venose kartais būna patologinių pokyčių, dėl kurių susiduriama su porcelianine hipertenzija. Visur kepenyse yra židinių hiperplazinių kepenų ląstelių, apsuptų retikulinių skaidulų krašto. Su didesniais dydžiais mazgai atrodo balti. Regeneruojantys mazgeliai išspaudžia centrines veneles. Po inkstų transplantacijos ir dėl širdies nepakankamumo gali pasireikšti HBR po galimų hepatotoksinių ar priešvėžinių vaistų vartojimo. Pagrindinis vyraujantis klinikinis požymis - portalo hipertenzija.

"Vaginalinės venų pažeidimai" - straipsnis iš skyriaus "Hepatologija"

Portalinės venų auretė

Kepenų arterijos ar jos šakų aneurizma yra palyginti reta reiškinys. Jo įtarimas atsiranda hemobilijos atvejais arba žiedo formos šešėlis akies vainikinių kraujagyslių patekimo vietoje (atsiranda tada, kai aneurizmos sienelėje yra liepų druskos). Didelė aneurizma gali sukelti depresiją dvylikapirštės žarnos spigulės viršuje.

Arterioveninė fistulė kepenyse susidaro dažniausiai dėl skilimo ir kepenų audinio biopsijos. Pripažinimas grindžiamas arteriografijos duomenimis, kuriais kraujas patenka į portalų venas.

Portulinės venų aneurizma yra labai retas pažeidimas. Pripažintas tik angiografinis tyrimas. Tai gali būti įgimta būklė ar vystosi dėl porcelianinės hipertenzijos. Įsikūręs palei pagrindinį veną ar giliai kepenyse.

Tarp įgimtų defektų yra hipoglikemija iš portalinės venos. Paprastai jis derinamas su bambos vepos pralaidumo išsaugojimu ir kartu su kepenų atrofija (šis visas patologinių būklių kompleksas yra žinomas kaip liga Creuvelle-Baumgarten). Išaugusių venų kamuolys priekinėje pilvo sienelėje ir nugaroje rodo arba "Cruveiller-Baumgarten" ligą, arba "Cruveiller-Baumgarten" sindromą.

Arteriografija ir portografija leidžia pašalinti kepenų cirozę, atskleisti siaurą portalinę veną, praeinančią bambos veną ir praturtintų vedų raištelį bamboje.

Įgimta kamieninė porolono venos transformacija yra reta. Daugeliu atvejų karpinis perversmas yra pyleflebito ir venų venų trombozės pasekmė. Iš pradžių trombozę lemia kamieninės venos obstrukcija ir apatinių vartų intarpas tinkleliuose ir išilgai spleninės venos. Ateityje, vietoj venų venų šešėlio, visą mažų vingiuotų indų tinklą lemia splenoportografija, per kurią kontraceptinis agentas iš blužnies patenka į kepenis.

Kepenų arterijos kompensacinis išsiplėtė. Neišsamios trombozės atveju varnė išsiplės, o varinė smegenų vena yra siaura ir nelygios. Esant visiškam trombozei, vartinio vareno šešėlis yra nutraukiamas, kontrastinė medžiaga užpildo užpakalines dalis. Kartotinio kraujo krešulio atveju siaurus kanalus randama palei portalo veną, kartais su išilginiu liumeniu išilgai venos ašies. Daugumai pacientų, sergančių flebotromboze, nustatomas blužnies padidėjimas.
Retais atvejais portalo venų trombozę rodo apvalūs kalcifikacijos šešėliai, matomi įprastuose rentgenogramose palei portalinę veną.

Portelinės venos feloblero atveju kalių nuosėdos jo sienose yra švelniai lygiagrečių juostų formos.
Pastarųjų metų literatūroje yra daug aprašymų apie dujų išvaizdą intrahepatikos porolono venos šakose. Paprastai tai atsiranda dėl gangreninės arba flegmoninės žarnos sienelės pažeidimo, dalyvaujant dujas formuojantiems mikroorganizmams. Todėl progpostiškai tai dažniausiai yra neigiamas simptomas. Tačiau yra ir panašaus sindromo, kurį sukelia opioidinis ar granulomatinis kolitas sergantiems pacientams atliekant irrigoskopiją, aprašymai. Tokiais atvejais dujų pasirodymas portalo kraujagyslėse nebuvo susijęs su klinikiniais simptomais.

Dujų kaupimasis sukelia siauros šakojamosios šviesos juostos išvaizdą ant rentgenogramų prieš kepenų šešėlio fone, daugiausia vargoninėse organo dalyse.

Oksidacinės kepenų venų pažeidimai yra įvairūs. Kai kurie iš jų susidaro dėl trombozės dėl endoflebito ar policitikemijos. Tokie pagrindiniai venų pažeidimai paprastai vadinami Chiari liga. Susidaro su įgimtos anomalijos (sienelių, membranų buvimu ir pan.) Užsikimšimai. Antrinės kepenų venų obstrukcijos su navikais, kilusiais iš kepenų ar inkstų, su pilvo trauma yra daug dažniau. Tokie antriniai okliuziniai pažeidimai yra sujungti pagal Budd-Chiari sindromą.

Esant membranai ir mažesnės venos cava kepenų segmentui, vienintelis diagnostinis metodas yra mažesnė kavografija. Membrana sukelia ploną ryškią perėjimo per veną sluoksnį. Pluoštinės virvutės ir ekstensyviai augantys navikai sukelia venų susiaurėjimą išlaikant jo kontūrai aiškumą. Nedidelės venos kava trombozė radiografiškai pasireiškia vienkartiniais ar daugkartiniais pripildymo defektais jo šešėlyje (krašto defektai, išgalvoti apmąstymai išilgai venos ašies).

Su visišku obstrukcija žemutinės venos kava, rentgeno aparatai nustato uždegimo indų šešėlį.

Kontrastinio preparato nutekėjimas vyksta į paravertebralius ir tolesnius nespecifinius ir pusiau nelygius venus. Piktybiniuose navikuose matomi defektai su netolygiais kontūrais iki venos "amputacijos".

Kepenų venų pokyčiai nustatomi hepatografija. Šių venų normalus rentgeno vaizdas yra sutrikęs, nustatomas jų kreivumas, kontrakcijos ir jų nutraukimas dėl trombozės. Kepenų venų tromboze vienoje iš kepenų liaukų atsiranda šios danties atrofija ir kitos danties hipertrofija. Šie pokyčiai gali būti nustatomi su arteriografija, tačiau kadangi jie iš išorės primena angiografinį hepatomos ar cirozinio pažeidimo vaizdą, būtina atlikti hepatografiją - tiesioginį kontrastinės medžiagos įvedimą į kepenų parenchimą.

Šis metodas leidžia mums išsiaiškinti postsinusoidinio bloko priežastis ir nustatyti kepenų venų pažeidimo pobūdį, vietą ir mastą. Chiari ligoje yra apibrėžiamos kelios nuoviruojančios įtvarinės venos, formuojančios "voratinklio" pavidalu rentgeno "modelį". Kepenų pelenai nematomi, dažnai atsiranda portalo ir limfinės kraujagyslės. Vienos skilties venų užkimšimo atveju kontrastinės medžiagos nutekėjimas vyksta poranko venos šakose, per kurią jis įvažiuoja į kitą skilą aplinkkeliu.

Kontrastiniu preparatu intraparenchyminiu būdu galima atpažinti trombozinius, neoplastinius pažeidimus ir membranas, esančias kepenų ir žemutinės venos kava.

Portalo venų anatomija ir jos patologijos

Portalo venelė (VV) yra vienas didžiausių kūno talpyklų. Ji yra atsakinga už virškinimo sistemos funkcionavimą.

Su BB pagalba kraujo detoksikacija atliekama kepenyse. Straipsnyje aptarsime dažniausiai pasitaikančias sprogmenų patologijas ir jų pasekmes.

Portalo venų kraujo apytakos anatomija

Norėdami pradėti, atsakykime į klausimą, kur yra sprogmenys. Kitas portalo venų pavadinimas yra portalas. Jos sistema atlieka labai svarbią užduotį - ji renka kraują iš skrandyje esančių organų. Anatomiškai BB yra geresnės skruzdžių venų ir apatinės lygenos venų junginys.

Kai kurie žmonės turi šiek tiek kitokią struktūrą. Jie prastesnės mezenterinės venos jungiasi su splenicu. Saltinio venų liemens susidaro tada, kai jungiasi spleninė ir viršutinė skilvelinės venos.

Portalo venų sistemos anatomija yra viena iš sudėtingiausių organizme. Tiesą sakant, sistema yra atskiras venų apykaitos ratas.

Šis papildomas ratas yra įrankis, kuris pašalina perteklinius metabolitus ir kenksmingus toksinus iš kraujo plazmos.

Jei tokio valymo mechanizmo nėra, metabolitai ir toksinai iškart prasiskverbia į venos kava. Be to, jų kelias praeis per širdį ir plaučių ratą į sisteminę kraują ar, tiksliau, į jo arterinį sektorių.

Ši patologija pastebima, jei žmogui yra kepenų parenchima. Šis reiškinys būdingas tiems žmonėms, kuriems diagnozuota sunki kepenų žala.

Labai dažnai parenchimo patologija pastebima kepenų ciroze. Šiuo atveju pacientas neturi filtro, kuris išvalytų kraują, pratekantį per veną iš virškinimo trakto. Keitimosi produktai tampa toksiną valdančiomis medžiagomis.

Portalo venos veikimo ir struktūros greitis

Dauguma kūno venų atlieka užduotis pašalinti iš kraujo atliekų organus, kuriuos anksčiau organai pateko arterijose.

BB sistema turi šiek tiek kitokį įrenginį. Iš daugelio venų sistemų jis skiriasi tuo, kad normaliomis funkcijomis jis sudaro papildomą kraujo tėkmę.

Venų indas, gaunamas kepenys, pašalina kraują, kuris tada patenka į kitas veną. Šios venos yra kepenys, ir jie praeina pro parenchimą. Visų kitų organų sistemų būklė priklauso nuo to, kaip veikia kepenų venų kraujotaka.

Portalo venelės yra suformuotos iš didelių lagaminų sankirtos. Pastarosios jungiasi prie kepenų srities - arti jos.

Misenterinės venos yra atsakingos už kraujo transportavimą iš žarnyno kilpų. Kraujas iš skrandžio venų ir kasos venų pašalina blužnies veną.

Po inkstų kanalais, kurie yra portalinės venų sistemos pradžia, prijungiamos už kasos galvos.

Parametrinės, skrandžio ir priešpilorinės venos patenka į portalo veną. Ryšys su sistema vyksta tarp dviejų pancreatoduodenalinės raiščio lakštų, kuriuose kepenų arterija užsidaro iš išorės esančią portalinę veną.

Čia yra tulžies latakai. Jis palyda sprogmenis prie kepenų vartų.

Kepenų sistemoje portalinė vena suskirstyta į dvi dalis. Tai atsiranda centimetrui iki kepenų vartų. Kiekviena šaka patenka į kiekvieną kepenų skilčių dalį, kurioje susidaro perdirbtų produktų nešvarumai sprogmenims.

Jei pastebimas veikimo greitis, kraujas iš kepenų patenka į prastesnę venos kava. Kai nenormalus, tai yra, pažeidžiant hemodinamiką, kūnas sukuria apsauginį mechanizmą, kai perteklius kraują patenka į kitas veną.

Jei portalo venų dydis pasikeitė, diagnostikos procese prasminga manyti, kad yra viena iš kelių galimų patologijų. Paprastai ilgis bus nuo aštuonių iki dešimties centimetrų.

Normalus skersmuo - šiek tiek mažiau ar šiek tiek daugiau nei pusantro centimetro. Idealiu atveju įprasti skersiniai indikatoriai - 1,4 centimetrai.

Portalo sistemos patologijos: priežastys ir tipai

Kraujagyslinė vena yra vienas iš žmogaus kūno, kuris dažnai būna linkęs ir labai linkęs į įvairius pažeidimus, indus.

Patologijų priežastys:

  • Įgimta stenozė;
  • Įgimta aplazija;
  • Cavernoma;
  • Aneurysm;
  • Sprogstamųjų medžiagų ir venų trombozė;
  • Regeneracinė nodularinė hiperplazija.

Mes taip pat turėtume paaiškinti apie urvą. Paprastai tai tampa kraujo krešulių, susidariusių po gimdymo, pasekmė. Kavernomos priežastis gali būti kraujagyslių formavimasis.

Portalo hipertenzijos sindromas

Pagrindinės patologijos rūšys:

  • Portalinės venos trombozė;
  • Portalo hipertenzija;
  • Cavernous transformacija;
  • Uždegimai

IV trombozė: priežastys ir simptomai

Pirmiausia, mes paaiškinsime, kas tai yra - trombozę, neliesdami portalinės venos.

Tai yra kraujo krešulio susidarymas, kuris gali ne tik iš dalies, bet ir visiškai užblokuoti kraujagyslių takus.

Jei vienoje iš kepenų venų atsiranda kraujo krešulys, virškinimo trakto organuose atsiranda reikšmingų hemodinamikos sutrikimų.

Šios patologijos vystymui yra keli veiksniai:

  • Vietinis tipas;
  • Sistemos tipas

Vietiniai veiksniai apima uždegimą, kuris atsiranda pilvo ertmėje. Mechaniniai ir trauminiai venų sužalojimai taip pat pateks į vietos veiksnių kategoriją.

Trombozės sisteminis pobūdis yra įmanomas trombofilija arba prasta krešuliacija. Šie reiškiniai gali būti tiek įgimtos, tiek įgimtos.

Trombozės venos poros venos priežastys:

  • Cirozė;
  • Piktybiniai navikai žarnyne;
  • Virškinamojo trakto uždegimas;
  • Trauminiai sužalojimai;
  • Manevravimas;
  • Splenectomy;
  • Kepenų transplantacija;
  • Kasos kasos navikai;
  • Infekcinės ligos.

Retos trombozės priežastys apima ilgalaikį kontraceptinių tablečių vartojimą ir nėštumą. Tačiau šis teiginys tinka tik vidutinio amžiaus moterims.

Sprogmenų trombozė pasireiškia pykinimo skausmu pilve, vėmimu, karščiavimu. Jei reiškinys pasireiškia lėtiniu ir progresuojančiu pobūdžiu, kraujas iš dalies tekės per indą. Šiuo atveju stebima splenomegalija ir skysčių susikaupimas pilvo ertmėje.

Žmogus jaučia skausmą. Jei stemplės venose praplečiama, yra kraujavimo pavojus.

Geriausias būdas nustatyti BB - ultragarsu trombozę kartu su Doplerio tyrimu. Tokiu atveju trombelis bus aiškiai matomas portalo venoje. Tuo pat metu jo dydis nustatytas.

Portalo hipertenzija: priežastys ir simptomai

Portalo hipertenzija yra reiškinys, kai slėgis sprogmens viduje didėja. Tai gali sukelti labai sunkių patologijų kiekviename organe. Dažniausiai pasireiškia kepenys ir organai virškinimo trakte.

Portalo hipertenzija ir VV trombozė labai dažnai yra vienas kito rezultatas.

Normalus vidinis venų slėgis yra 10 milimetrų gyvsidabrio. Jei šis skaičius yra viršytas ne mažiau kaip dviejų milimetrų, galime kalbėti apie tai, kad pacientas sukūrė portalo hipertenzijos sindromą. Hipertenzija sukelia uždegimo ištekėjimo trakto varikcijas.

Portalo hipertenzijos priežastys:

  • Kepenų cirozė;
  • Virusinis hepatitas;
  • Didelio sunkumo širdies liga;
  • Kepenų venų trombozė;
  • Trombo susidarymas spleninėse venose.

Portalo hipertenzijos pasireiškimas yra sunkumas viršutiniame dešiniajame kvadrante, svorio mažėjimas, viso kūno silpnumo jausmas.

Kai splenomegalija blužne formuoja kraujo stagnaciją venose, dėl to, kad pastaroji nesugeba palikti blužnies venų. Žemutinėje stemplės sezono dalyje pastebėti varikoze.

Jei ultragarso tyrimas atliekamas pilvo ertmėje, tai parodys, kad kepenys ir blužnis yra padidėję, o ertmė yra skystis.

Papildomas Doplerio tyrimas leidžia mums įvertinti hemodinamiką, taip pat tai, kad varvoji skiltis yra išsiplėtusi, taip pat ir skilvelinės venos.

Cavernous transformacija

"Cavernoma" yra cavernos transformacijos zona. Tai mažų laivų, persipynusių vienas su kitu, rinkinys. Šie laivai užpildo poros sistemos kraujotakos trūkumą.

Cavernoma - reiškinys, atsirandantis dėl genetinių kepenų venų defektų, kai pastarieji yra iš dalies arba visiškai nebuvę arba pastebimai susiaurinti.

Išoriškai šio tipo transformacija primena navikų veikimą.

Jei vaikams diagnozuota pilvo perviršis, dažnai tai yra vienas iš įgimtų kepenų kraujagyslių anomalijų požymių.

Kai suaugusiesiems būdinga cavernoma, tai reiškia, kad porcelianinė hipertenzija vystosi. Hipertenzijai paprastai būna prieš tai atsiradęs hepatitas ir cirozė.

Uždegimai

Ūminis žarnos uždegimas - pyleflebitas - vienas iš rečiausių poros venų pažeidimų. Klinikinis vaizdas ir papildomi tyrimai aiškiai rodo, kad pažeidimas gali sukelti kraujo krešulių poros venoje.

Pyleflebito priežastis yra ūmus apendicitas dėl gleivinio peritonito. Pyleflebito, kuris nebuvo nustatytas laiku, rezultatas buvo mirtinas.

Tokio žaibinio uždegimo skubus diagnozavimas yra beveik neįmanomas dėl to, kad jo simptomai yra nespecifiniai. Prieš magnetinio rezonanso tomografų kūrimą, ląstelę galima nustatyti tik dėl autopsijos rezultatų. Dabar MRT leidžia jums išspręsti problemą ir išvengti mirties.

Dėl pyleflebito retenybės, kai kurie ekspertai linkę tikrinti savo pacientus dėl žaizdų uždegimo portalinėje venoje.

Tačiau laboratoriniai tyrimai leidžia laiku nustatyti akivaizdžius infekcijos požymius, po kurių pacientas siunčiamas MR, CT, ultragarsu ir Doplerio tyrimu.

Pleflebito vystymasis dėl sigmoidinio divertikulio iki ↑

Patologijų diagnozė

Diagnozuojant ne tik paciento tyrimą, bet ir anamnezę, naudojama vizualiųjų tyrimų metodika:

  • Ultragarsinis tyrimas;
  • Doplerinis egzaminas;
  • CT ir MRT;
  • Radiografija su kontrastiniu preparatu;
  • Kontrasto portografija;
  • Angiografija.

Kitas metodas, naudojamas porų venos patologijos buvimui nustatyti, yra portalo scintigrafija. Jos procesas naudoja radiofarmacinį jutiklį, kuris yra įterptas į žmogaus kūną. Jutiklis yra fiksuotas indas.

Tačiau pagrindinis diagnostinis metodas buvo ir išlieka ultragarsu su tokiu papildymu kaip ir Doplerio tyrimas.

Jie leidžia jums pamatyti:

  • Kiek didelis yra portalinės venos dilatacija (išplėtimas);
  • Kraujo srauto greitis;
  • Kraujo tekėjimo kryptis.

Kiekviena iš aukščiau išvardytų patologijų, išskyrus pyleflebitą, greitai aptinka ultragarsu. Doplerometrija leidžia pamatyti kraujo krešulių susidarymo vietą, visiškai užpildžius indą.

Kita puiki galimybė aptikti kraujo krešulį yra angiografija. Šis metodas yra vienas iš tiksliausių ir tikslesnių, kartu su CT ir MRT.

Instrumentiniai tyrimo metodai visada lydimi kraujo tyrimų, išorinių simptomų rezultatų.

Patologijų gydymas: bendrosios terapinės priemonės

Pagrindinė bet kurios portalinės arterijos patologijos terapija yra vaistas. Operacija paprastai vartojama, kai konservatyvus gydymas nepavyko. Kita chirurginių metodų naudojimo priežastis - komplikacijų, kurias sukelia patologija, pašalinimas.

Tarp nurodytų vaistų trombozei būtinai yra antikoaguliantai. Dažniausiai vartojamas tradicinis heparinas. Tuo pačiu metu vartojami ir trombolikinių grupių vaistai - streptokinazė.

Bus reikalingi antikoaguliantai, kad būtų išvengta naujų kraujo krešulių susidarymo. Trombolitikai leidžia pašalinti esamus.

Sprogmenų patologijų prognozavimas

Prognozė tiesiogiai priklauso nuo patologijos padarytos žalos. Chirurgija visada yra didelė rizika pacientams.

Jei patologija sukelia komplikacijas, kurios sukelia lėtines pasekmes, prognozė gali būti nuvilianti. Suteikus atitinkamą pagalbą, ligos eigą gali keistis, nes geresnė.

Teigiama prognozė yra įmanoma laiku ir tiksli diagnozė.

Šiuo atveju pacientų kompensavimo mechanizmai savaime užkerta kelią patologijai sukelti negrįžtamus padarinius.

Šiuolaikinės priemonės ir nauji vaistai leidžia prailginti žmogaus gyvenimą net esant stiprioms patologijos sukeltoms patologijoms.

Portalinės venų auretė

Portalinės venų auretė

Aneurizma yra patologinė arterijos dilgėlinė arba labai retai vena, kuri atsiranda jos pernelyg didelės spartos, retinimo ir, kaip rezultato, jo sienos silpnėjimo vietoje. Vardinės venų aneurizma yra labai reta liga, kurią sudaro 3% visų venų aneurizmų, dažnumas gyventojų yra 0,43%. Pirmą kartą portalinės venų aneurizmus apibūdino R. Barzilai ir M. S. Kleckner 1956 m. Portalo venų aneurizmos gali būti įgimtos arba įgytos, arba antrinės (su portaline hipertenzija, trauma). Šiuo metu yra aprašyta daugiau nei 170 stebėjimų. Dažniausiai skundas yra pilvo skausmas (44,7%). Portalo venų aneurizmos komplikacijos apima tulžies latakų suspaudimą, venų venų trombozę, nugaros venos kava, dvylikapirštės žarnos suspaudimą. Portalo venų aneurizmos komplikacijos yra reti - 88% atvejų dinaminio stebėjimo metu nebuvo progreso ir komplikacijų.

Leidinys: Chirurginės hepatologijos metraščiai
Paskelbimo metai: 2013
Tomas: 3s.
Papildoma informacija: 2013.-N 4.-С.115-117. Biblija 14 pavadinimų
Peržiūrėta: 308

Kepenų arterijų aneurizma

Įvadas

Aorto visceralinių šakų aneurizmai yra retas patologija, kurių dažnumas pagal įprastą autopsiją ir neinvaziniai diagnozavimo metodai neviršija 0,1-2% [1, 2]. Pirmasis kepenų arterijų aneurizmos paminėjimas įvyksta 1809 m. J. Wilsone, 50 metų senyvo kunigo, kuris mirė dėl plyšimo "su kairiojo kepenų arterijos ertmėje" (pateiktos Guida P.M. ir Moore S.W. [3]), autopsijos protokolu. 1847 m. E. Crisp, tiriant 591 visceralinės šakos aneurizmos atvejų aprašymus, nerasta vienos kepenų arterijų aneurizmos atvejų [4, 5]. 1891 m. Hale White pirmiausia apibūdino su liga susijusius klinikinius požymius, įskaitant skausmą dešinėje viršutinėje kvadranto dalyje, kraujavimą iš virškinimo trakto ir odos gelta, kurie vis dar naudojami pradinei šios patologijos diagnozei [6-9]. Iki 1895 m. Buvo užfiksuoti 21 kepenų arterijos aneurizmų atvejai, nė vienas iš jų nebuvo diagnozuotas in vivo ir kiekvienas iš jų baigėsi paciento mirtimi [6]. Pirmoji sėkmingo gydymo patirtis buvo žinoma nuo 1903 m., Kai H. Kehras pirmasis išgėrė kepenų arterijų aneurizmą, pasiekęs progresavimą į tulžies pūslę [10]. 1943 m. G. Gordonas Tayloras pirmasis taikė aneurizmografijos techniką [11]. Taigi, iki 1954 m. Yra 100 klinikinių kepenų arterijų aneurizmos stebėjimų, tačiau tik dviem atvejais diagnozė buvo atlikta prieš operaciją [12, 13].

Kepenų arterijų aneurizma yra būklė, kuri kelia pavojų gyvybei. Dabar galima anksti diagnozuoti pacientus. Tai yra jų paraiškos peržiūra. Tai yra aiškus atvejo tyrimas, kaip sveikatos sąlygos buvo ratifikuoti.

Morfologija ir etiopatogenezė.

Aneurizma turėtų būti suprantama kaip vietos išplėtimas laivo skersmenį 1,5 karto, palyginti su jo neišplėtotu plotu. Priklausomai nuo aneurizmos formavimo mechanizmo, jie yra padalyti į tikrus ir klaidingus. Tikroji aneurizma išsivysto po indo sienelės anomalijomis, dėl to išsiplėtusi ir retinasi visi trys jos sluoksniai. Tuo praėjusio amžiaus pradžioje buvo manoma, kad pagrindinis etiologiniu veiksnys, į tikrą aneurizmos susidarymo yra grybelinė infekcija, bet dabar didelis vaidmuo aterosklerozinių pokyčių sienų, ypač rizikos veiksnių, tokių kaip ilgai hipertenzija, dislipidemiya, rūkymo ir pan., Todėl 300 leidinių analizės akivaizdoje FT Curran ir S.A. Taylor pažymi, kad aterosklerozinių pokyčių dažnis, tiek pirminis, tiek antrinis, yra iki 32%. Tarp kitų veiksnių autoriai nurodo fibromuskulinės displazijos, sisteminio vaskulito, jungiamojo audinio ligų, infekcijų, taip pat traumų ir pėdsakų pokyčių atvejus, mikotoksinio pažeidimo dažnumas neviršija 4% [14].

Suveikimo faktorius Klastotų aneurizmų formavimo šiuo metu manoma, kad pažeidimo tuo perėjos krašto forma vidinis ir vidutinio sluoksniai rezervuaro sienelės (intimos ir žiniasklaidos) su ribų kraujo išoriniame arba aplink perivaskuling audinių (pvz kaip pankreatito, autoimuninės arba mechaniniu sienelės pažeidimo rezultatas per endovaskulinėje laparoskopinis, arba chirurginė intervencija) [15]. Pavyzdys yra intimos sužeidimas su kraujagyslių sienelės stratifikacija, kaip retai komplikacija chirurginio intraarterinio uosto įrengimui regioninei chemoterapijai, kai paliatyvus gydymas negrįžtamai sukelia vėžį arba metastazinis kepenų pažeidimas [16].

Daugumoje publikacijų cituojami duomenys, kad tarp visceralinių aneurizmų atvejų skilvelinės arterijos aneurizmos dažnis yra 60%, o po to - kepenų arterijos aneurizma (20%). Tačiau kompleksiškai retrospektyvinės peržiūros literatūros ir klinikinių stebėjimų laikotarpį nuo 1985 iki 1995 m atlikto 2002 metais Mayo klinikos, tarp visų vidaus organų aneurizmos šakų, autoriai aprašo 103 atvejai kepenų arterijos aneurizma ir 83 atvejai, blužnies arterijų aneurizmos [17]. Šie pokyčiai autoriai santykis, susijęs, pirma, su tendencija naudoti daugiau poodinės diagnostinei ir gydomajai manipuliacijos, antra, su platesne naudojimo kompiuterių tomografijos su buka trauma pilvo, todėl padaugėjo atsitiktinių radinių "paslėptas" aneurizmos ne kliniškai pasireiškia [18, 19].

Pagal morfologiją, kepenų arterijos aneurizmai gali būti klasifikuojami kaip skilveliai ir raumenys. Lokalizacija dažnai daro įtaką tinkamai kepenų arterijai (47%), po to pasireiškia paprastoji kepenų arterija (22%), pačios kepenų arterijos (16%), kairiojo kepenų arterijos (13%) ir cistinės arterijos (1%) [18].

Diagnozė

Daugeliu atvejų kepenų arterijų aneurizmos yra diagnozuotos atsitiktinai, kai pacientas tiriamas dėl nespecifinio pilvo skausmo ar bet kokios kitos ligos [20]. Kai kuriose apžvalgos pastabose nustatomas kalcifikacijos žiedas dešinėje pusrutulyje [21, 22]. Naudojant fluoroskopiją su bariu, liga gali būti įtariama dėl dvylikapirštės žarnos deformacijos dėl to, kad nėra susikaupusio organo tūrio [23]. Atliekant ezofagogastroduodenoskopija (EGD) gali imituoti aneurizma formavimas dvylikapirštės žarnos pogleivinės išsikišusi į susidaryme, anevrizmoduodenalnoy fistulės formavimo ant skardinės spindžio yra nustatomas pagal erozijos arba opa [24].

Ultragarsinis vaizdas yra kintamasis, priklausomai nuo aneurizminio maišo dydžio ir jo trombozės laipsnio [25]. Tikroji aneurizma dažnai yra hipoheksinė suapvalinta vienkamerinė forma, besiribojanti su kepenų arterija, kai kurių formų kamerų buvimas rodo klaidingą aneurizmą. Spalva Doplerio į atributo akivaizdoje "Yin - Yang" (dėl didelio greičio judėjimo kraujo "pirmyn ir atgal"), kaklo leidžia diferencijuoti klaidingą aneurizma tiesa, bet šis modelis taip pat gali atsirasti ir tiesa saccular aneurizma, šiuo atveju analizė klinikiniu vaizdavimu (anamnezė) galima atskirti klaidingas aneurizmas nuo tikrosios sacikulinės aneurizmos [26]. Ultragarso yra vertinga diagnostinė priemonė, skirta aptikti aneurizmus dėl lengvai prieinamo, nesikišimo, pigumo, rezultatų greičio, taip pat jonizuojančiosios spinduliuotės nebuvimo ir kontrastinių medžiagų naudojimo poreikio. Aptikimo aneurizmui metodas turi 94% jautrumą ir 97% specifiškumą [27]. Tačiau šis metodas yra priklausomas nuo operatoriaus, ir gauti sunkių pacientų duomenis gali būti sunku [26].

Daugiadektine kompiuterine tomografija yra vertingas įrankis paaiškinti topografinius-anatominius aneurizmos santykius su aplinkinėmis struktūromis, tyrinėti kraujagyslių anatomiją, gauti informaciją apie kraujagyslių sienos būklę, įvertinti aplinkinių audinių būseną ir planuoti būsimos intervencijos taktiką ir apimtį. Teisinga aneurizma kompiuterinėje tomografijoje, aneurizmos, kaip taisyklė, turi suklio formos formą, dažnai besitęsiančią iki didelio ilgio, įtraukiant visą perimetrą ir visus tris sluoksnius. Suklastotos aneurizmos paprastai būna sukaklios formos su siauresniu kakleliu, turinčios lygias ir aiškiai apibrėžtas sienas, kurias apibūdina kraujo atskyrimas adventitijoje arba aplinkinių perivaskulinių audinių. Nereguliarios sienelės, turinčios neryškių sienų, platus kaklas, rodo, kad aneurizma yra mikotizinė. Jei nesustiprintas tyrimas, aneurizma gali atrodyti kaip jodo intensyvus apvalios struktūros greta laivo. Kontrastinės medžiagos įvedimas parodo aneurizminio maišo lūžio užpildymą, o jo pilno užpildymo nebuvimas gali parodyti parietalinių trombozių masių buvimą [26]. Kompiuterinė tomografija, priešingai nei ultragarsas, yra nepriklausomas nuo operatoriaus metodas ir trumpesnis laikas gauti diagnostikos vaizdus. Tačiau pradinių duomenų apdorojimas ir trijų matmenų rekonstrukcijų kūrimas gali būti daug laiko ir gydytojo darbo vietoje reikalinga specializuota programinė įranga. Kompiuterinė tomografija leidžia vertinti visą kraujagyslių ląstą, o substrakcijos angiografija yra tik pasirinktoje kraujagyslių baseine, tačiau skirtingai nuo jos yra mažesnė erdvinė raiška [28]. J. A. Soto ir kt. Atliktame tyrime [29] metodo jautris ir specifiškumas buvo 95,1% ir 98,7%.

Komplikacijos.

Sunkiausia šios ligos komplikacija yra aneurizmos plyšimas su kraujavimu iš virškinimo trakto ir hemoraginis šokas, dėl kurio miršta. Pernelyg didelis kraujas gali pasireikšti pilvo ertmėje (43%), skrandžio ir dvylikapirštės žarnos (11%), tulžies latakų (41%) arba porolono venose (5%) skausmas [30]. Plyšimo rizika, kai aneurizmos skersmuo yra didesnis nei 2 cm, pasiekia 50%, o bendras plyšimo priežastis - 70% [15]. 27% atvejų buvo nustatytas aneurizmos skersmens padidėjimas pasirenkant ne chirurginį gydymo taktiką ir per trejus metus siekė 0,8 cm [17]. Be to, pažymima, kad aneurizmų, atsiradusių dėl aterosklerozinių pokyčių, plyšimo rizika yra daug didesnė. Dėl didelio spontaninio plyšimo dažnio, kurio aneurizmas didesnis nei 2 cm skersmens, nurodomas chirurginis gydymas [31].

Gydymas.

Rentgeno endovaskulinės intervencijos yra pirmojo pasirinkimo metodas kepenų arterijų aneurizmams gydyti. Gydymo strategijos pasirinkimas priklauso nuo aneurizmos vietos. Paprastai kepenų arterijų šakų aneurizmai užpildomi nuimamomis spiralėmis arba specialiais klijais (pavyzdžiui, Oniksas), nesukeliant parenchimo išemijos pavojaus, atsižvelgiant į dvigubą kraujo patekimą į kepenis. Paprastos kepenų arterijos aneurizmas gali būti išjungtas iš kraujo spindulių distaliniu ir proksimaliniu aneurizmos kaklu, o gastroduodeninė arterija aprūpina savo kepenų arteriją pakankamai kraujo tėkme. Savo kepenų arterijos aneurizmas ir jo bifurkacija turėtų būti pašalinti iš kraujo tėkmės, išlaikant laivo pralaidumą. Su plačiu aneurizmos kakleliu galima naudoti balionų pagalbines technologijas, kai atskiriamos spiralės laikomos jos ertmėje su išpučiamu baliono kateteriu. Literatūroje yra keletas pranešimų apie sėkmingą stentų srauto nukreipimo aneurizmos iš kraujotakos implantavimą implantavimą. Po endovaskulinės procedūros po mėnesio ir šešių mėnesių rekomenduojamas tolesnis tyrimas [32].

Vidaus literatūroje kepenų arterijų aneurizmų atvejų aprašymai yra reti [33, 34]. Atsižvelgiant į šios ligos retumo, taip pat į tai, kad klinikinis vaizdas neturi ryškus specifiką ir diagnostikos iki gyvybei grėsmingų komplikacijų pacientas plėtros yra sunku, duoti savo klinikinį stebėjimą.

Pacientas yra 44 metų ant kanalo greitosios pagalbos palatoje GKB№71 ERA Maskvoje su skundų pareikštos silpnumas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas ir pakartota dvi savaites pristatyti. Per pastaruosius 4 dienas pažymima juodos kėdės išvaizda. Išvakarėse skausmai širdies srityje neapsiribojo ir todėl kreipėsi dėl medicininės pagalbos.

Prisiregistravus, būklė yra nuolat didelė. Pacientas yra sąmoningas, sąveikaujantis, tinkamas. Blyna oda. Hemodinamika yra stabili. Iš laboratorinių duomenų atkreipiamas dėmesys į normalų anemiją. Atliekant EGD skrandžio lūšnyje, reikia šiek tiek "kavos srities" ir maisto. Perduodame pylorą, dvylikapirštės žarnos spinduliai deformuojasi - iš išorės suspaudžiama iki 2/3 kampo be savarankiško arba perdavimo pulsacijos požymių, o virš jo nustatomas opinis defektas, kurio matmenys yra iki 0,5 cm, o fibrinas yra apačioje.

Pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas pylorinės srities ir dvylikapirštės žarnos spindulio projekcijoje lemia nevienalytiškos echostruktūros tūrio susidarymą, matmenys 56x36x57 mm. CDC formavimas yra avaskulinis, nustatomas pulso perėjimas, o bendroji kepenų arterija yra tolimos formos.

Pilvo ertmės kompiuterinė tomografija su boliusinio kontrasto padidinimu pagal standartinį 3 fazių protokolą parodė celiakijos kamieno šakų išsiplėtimą ir išsišakojimą: įprasta kepenų arterija (iki kepenų vartų lygio) iki 15 mm, sienelė sustorėja iki 5 mm, plepėjimo arterija iki 11 mm storio sienos iki 13 mm. Dvylikapirštės žarnos spindulių plote nustatoma apvaliu išsilavinimu iki 35 mm, stumiantis storosios žarnos stuburą, jis nėra atskirtas iš nugaros kontūro iš kepenų arterijos. Vėluojančioje fazėje kapsulių susidarymas yra šiek tiek kaupiamo kontrasto. Skrandžio ir plonosios žarnos lūšne nustatyti kontrasto turinio keletą konvoliucijų.

Išvada: "bendrosios kepenų arterijos kreivos formos aneurizmos plyšimas su kraujo proveržiu į skrandį ar dvylikapirštę žarną".

Pagal susitarimą pacientas buvo perkeltas į specializuotą įstaigą, kurioje dėl didelio kraujavimo iš virškinimo trakto atsinaujinimo buvo atlikta avarinė operacija.

Intraoperaciniu būdu nustatytas aneurizminis kepenų arterijos išsiplėtimas iki 5-6 cm iki 5 cm, baigiant bifurkacijos vietoje. Audito metu buvo nustatyta, kad aneurizmo sienelėje yra apatinio krašto defektas, kuris prasiskverbia į pyloros srities skrandžio užpakalinę sienelę ir dvylikapirštės žarnos pradines dalis, susidarančias iki 4 cm "dukros" klaidingą aneurizmą, atliekamas su senomis ir šviečiomis raukšlėmis. Tikroji bendrosios kepenų arterijos aneurizma išardoma. Paprastoji kepenų arterija protezuojama 10 mm GORE-TEX protezu. Klaidingos aneurizmos ertmė yra susimaišyta su didesnio žiedo grandine. Pooperacinis laikotarpis be komplikacijų. Pacientas išleidžiamas 17 dieną, kai patenkinama būklė.

Išvada

Kepenų arterijų aneurizmai yra retas patologija, o atsižvelgiant į klinikinio menko trūkumą ir nuovargį, šios patologijos nustatymui ir patikrinimui būtina naudoti visą turimą radiacijos vaizdavimo metodų spektrą. Tyrimo metodų taikymo seka turėtų atitikti jų invazyvumo padidėjimą. Ankstyvas ultragarsas leidžia pacientui diagnozuoti aneurizmą ir įvertinti indą, kuris yra jo šaltinis, be radiacijos poveikio pacientui. Kompiuterinės tomografijos diagnostinis tikslumas yra panašus į tradicinės angiografijos informacijos turinį ir leidžia ne tik paaiškinti aneurizmos santykį su aplinkinėmis struktūromis, bet ir įvertinti aplinkinių audinių būklę, todėl tikslinga jį naudoti kaip kitą žingsnį diagnostikos procese, siekiant nustatyti chirurginio gydymo apimtį.

Rentgeno endovaskulinis gydymas yra veiksmingas metodas, leidžiantis patikimai uždaryti aneurizmą iš kraujotakos, intervencijos tipas priklauso nuo aneurizmos topografinių ir anatominių požymių.

Nesugebėjimas diagnozuoti šią patologiją susiduria su rimtomis komplikacijomis, net mirtimi.

Mūsų nuomone, pateiktos klinikinės stebėsenos susidomėjimas yra susijęs su retais patologijos pasireiškimais ir duomenų, gautų naudojant ultragarsą ir kompiuterinę tomografiją, įtikinumu.

Kraujagyslių aneurizminių formų priežastys ir gydymas

Kraujagyslių aneurizma yra gyvybei pavojinga kraujagyslių sienelė. Ilgą laiką ir kartais visą savo gyvenimą žmogus negali atspėti apie tokio patologinio išsilavinimo buvimą.

Staiga mirtis dėl visiškos gerovės yra tikroji kraujagyslių aneurizmos charakteristika.

Neseniai perskaičiau straipsnį, kuriame kalbama apie "Holedol" vaistą, skirtą valyti indus ir atsikratyti cholesterolio. Šis vaistas gerina bendrą kūno būklę, normalizuoja venų toną, užkertamas kelias cholesterolio plokštelių nusėdimui, valo kraują ir limfą, taip pat apsaugo nuo hipertenzijos, insulto ir širdies priepuolių.

Nenoriu pasitikėti bet kokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsisakyti pakuotę. Pastebėjau pakeitimus praėjus savaitę: nuolatinės širdies skausmai, sunkumas, spaudimo spygliai, kurie manęs kankina anksčiau, atsitraukė, o po 2 savaičių jie visiškai išnyko. Pabandykite tai ir jūs ir, jei kas nors domisi, nuoroda į straipsnį žemiau.

Stresas, baimė, fizinis krūvis ar sunkiojo daikto kėlimas gali sukelti aneurizmos plyšimą. Jei formacija yra dideliu ar smegenų indu, tai gali būti iškart mirtina.

Susivienijimo tipai ir jų priežastys

Yra daug aneurizmų klasifikatorių: paveikto indo struktūra, forma, kilmė, vieta ir tipas.

Struktūra atskiria tikrąją, melagingą ir išsišakojusį aneurizmą. Tiesa, tai yra arterijos arba venų iškyšos, kurių sienos yra vienodo sluoksnio, kaip kraujagyslių siena. Paplitus kraujagyslių aneurizmos paprastai susidaro dėl sužalojimų.

Jie yra jungiamojo audinio ertmė, esanti arterijos ar venų raumenų storyje ir su jais susijusi. Išsišakojusios formacijos atsiranda, kai atsiranda kraujagyslių sienos. Kraujas, praeinantis per burną patenkančius indus, patenka į šį patologinį išsišakojimą, susidaro turbulencija ir taip sutrikdoma normalus kraujo tekėjimas.

Aneurizmos išstūmimo forma yra:

  • Sakulinis (sakulinis);
  • Spindeliai (suformuotos, cilindrinės);
  • Šoninis (šoninis, navikuliarinis).

Atsižvelgiant į paveikto indo rūšį, skiriasi aneurizmai:

  • Arterinis;
  • Venus;
  • Arterioveninis.

Kilmės aneurizmos pagal kilmę yra:

  • Įgimta (venų aneurizma, Galenas, Marfano sindromas).
  • hipertenzija (atsiranda dėl padidėjusio kraujo spaudimo kraujagyslių sienelėje);
  • aterosklerozė (atsiranda dėl aterosklerozinių plokštelių paveiktų kraujagyslių sienelių sklerozės);
  • trauminiai (atsiranda po kraujagyslių žaizdų prasiskverbimo ar išardymo);
  • infekcinis (mikotikas) (atsiranda dėl infekcijų sukeltų uždegimų ir kraujagyslių sienelių deformacijos);
  • navikas (vėžys), (atsiranda dėl kraujagyslių sienelių pažeidimo dėl navikų ar jų metastazių).

Aneurizmų vystymosi rizikos veiksniai yra:

  • kraujospūdžio šuoliai;
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos;
  • aterosklerozė;
  • dažnas stresas;
  • lėtinės uždegiminės ligos;
  • traumos, žaizdos ir operacijos anamnezėje;
  • bet kokios lokalizacijos piktybiniai navikai;
  • radiacinė apšvita (vėžio patologijų radiacinė terapija, spindulinės ligos);
  • vartoti hormoninius kontraceptikus;
  • blogi įpročiai (alkoholis, narkotikai, tabakas);
  • genetinė polinkis;
  • vyrų lytis (vyrai pagal statistiką dažniau serga nei moterys);
  • rasė (kaukaziečiai kenčia dažniau nei mongolidas ir negroidas).

Kraujagyslinės aneurizmos gali būti krūtinės ar pilvo aortos, smegenų ir periferinių kraujagyslių.

Klinikinės apraiškos ir komplikacijos

Kuo anksčiau yra aptiktos ligos, tuo didesnė tikimybė pasiekti laimingus rezultatus. Dažnai aneurizmos yra asimptominės (išskyrus didelių dydžių formacijas). Po jų plyšimo pastebimi sunkūs vidaus kraujavimo simptomai. Klinikinės jo apraiškos priklauso nuo patologinių formacijų lokalizacijos.

Aortos aneurizmos plyšimo simptomai

Krūtinės aortos aneurizmos plyšimo simptomai yra:

Valyti VASKULUS, išvengti kraujo krešulių ir atsikratyti cholesterolio - mūsų skaitytojai naudoja naują natūralų produktą, kurią rekomenduoja Elena Malysheva. Preparatuose yra mėlynių sultys, dobilų gėlės, natūralus česnako koncentratas, akmens aliejus ir laukinių česnakų sultys.

  • stiprus nepakeliamas skausmas krūtinėje, spinduliuojantis į ranką, kaklą ar apatinę dalį;
  • mėlyna viršutinė kūno dalis;
  • sąmonės netekimas;
  • sunki bradikardija (lėta širdies plakimas), kintanti tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis).

Formacijos plyšimas pilvo aortoje pasireiškia šiais simptomais:

  • skrandžio skausmas pilvo srityje;
  • pilvo ertmės sunkumo jausmas;
  • apatinių galūnių blanšavimas ir aušinimas.
į turinį ↑

Smegenų aneurizmos plyšimų klinika

Smegenų kraujagyslių aneurizmas per jo plyšį būdingas:

  • stiprūs galvos skausmai;
  • galvos svaigimas;
  • veido ir kūno raumenų paresis ir paralyžius iš vienos pusės;
  • regos sutrikimas;
  • klausos sutrikimas;
  • fotophobia;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • refleksinis kraujospūdžio padidėjimas.
į turinį ↑

Limbų kraujagyslių aneurizmos plyšimo simptomai

Prieš juos sulaužant gali atsirasti galūnių periferinių kraujagyslių (dažniau - kojų) aneurizminiai formavimai:

  • padidėjęs nuovargis ir silpnosios kojos;
  • traukuliai;
  • padidėjęs jautrumas, ypač - šaltai, tirpimas;
  • raumenų venų išsiplėtimas;
  • mėlynos arba blyškios galūnės;
  • trofinių opų atsiradimas;
  • galūnių patinimas;
  • patologinio išsivystymo patinimas ir triukšmas;
  • palpacija gali būti nustatyta raumenų ir odos drebėjimu per patologijos vietą ("kačių pūlingo" simptomas);
  • kai arterija yra užsikimšusi prie patologinės formacijos, nebereikia nustatyti "kačių pūties" simptomų ir triukšmo virš jo, tuo pačiu metu pastebimas impulsų sulėtėjimas ir padidėjęs kraujospūdis šiai galūnei (Dobrovolskaya simptomas).

Aneurizmų komplikacijos ir poveikis

Yra lokalių, regioninių ir bendrų komplikacijų bei kraujagyslių patologinių struktūrų pasekmių.

Vietos komplikacijos ir pasekmės apima:

Daugelis mūsų skaitytojų VALYMO LAIVAMS ir cholesterolio kiekio mažinimas organizme aktyviai taiko gerai žinomą sėklų ir amarantų sultų metodiką, kurią atrado Elena Malysheva. Mes patariame susipažinti su šia technika.

  • uždegimas ir infekcija (šiuo atveju patologinis susidarymas gali būti klaidingas dėl absceso ar celiulito);
  • aneurizmų trombozė;
  • plyšimas (trauma, stresinė situacija, fizinis krūvis).

Jei chirurgas be išankstinio tyrimo pradėjo atidaryti abscesą ar celiulitą, aneurizma gali būti klaidingai išskaidyta, o tai yra sunkus kraujavimas. Norėdami to išvengti, prieš atidarius abscesus būtina atlikti patologinio formavimo punkciją. Jei kraujas pasirodo švirkšte, o ne pusėje, kraujagyslių chirurgas turi veikti pacientui.

Regioninės komplikacijos apima:

  • arterioveninių pažeidimų atveju lėtinis venų nepakankamumas atsiranda dėl nuolatinio arterinio kraujo patekimo į veną;
  • su arterioveninėmis pilvo indų aneurizmomis, išsivysto portalinės hipertenzijos sindromas (padidėjęs slėgis kepenų portalų portaluose).
  • suspaudimas aplinkinių audinių, arterijų, venų ir nervų;
  • esant trombozės formavimui, už aneurizmos vietos galima užsikimšti arterinio sluoksnio atskirtą trombą (embolizaciją);

Plaučių arterijų tromboembolija

Dažni kraujagyslių aneurizmos komplikacijos yra:

  • širdies nepakankamumas (ūminis ar lėtinis);
  • sepsis;
  • bakterinis endokarditas;
  • inkstų arterijų formavime gali išsivystyti kraujagyslių hipertenzija;
  • venų arterija (padidėjęs venų kiekis kraujyje išleidžiant arterinį kraują).

Kraujagyslių aneurizmų diagnozei naudojami angiografiniai tyrimo metodai, skaičiavimai ir magnetinio rezonanso tomografija, Doplerio ultragarsas.

Kraujagyslių aneurizmų patologijos gydymo metodai

Kraujagyslių aneurizma paprastai gydoma greitai. Operacijas, naudojamas kraujagyslių aneurizmams, galima suskirstyti į:

Atviros prieigos operacijos:

  • Filagriusa (kraujagyslės su aneurizma ir jo vėlesnis pjaustymas);
  • Matas-Korotkovas (aneurizminio maišo kraujagyslių užkietėjimų tvirtinimas);
  • Antillus (tamponadinės patologinės ertmės).
  • Gunter-Appell (pagrindinių arterijų ar venų ligation);
  • Brazdor (išardytų arterijų ar venų perrišimas);
  • Vreden-Gorsleya (ligation ir vedantys ir išmetimo laivai);
  • stiprina indo sienelę su aneurizmu (medvilnės įvyniojimas).
  • Krymovas (kaklo formavimo uždarymas);
  • Sapozhkova (aneurizmos išardymas su siūleliu per arteriją ar veną);
  • aneurizmos kaklo apipjaustymas (viršelio klijai ant formos kaklo);
  • manevravimas (dirbtinės kraujagyslės lovos sukūrimas šalinant išjungtą vietą).

Endoskopinės (endovaskulinės) operacijos:

  • aneurizminės ertmės trombozė mikroskopiniais vaistais;
  • formuojant balionus įvedant į jį ir užpildant specialią balioną su silikonu.
  • Kombinuotas.
  • Šiuo metu labiausiai paplitę endovaskuliniai operacijos. Tai yra dėl minimalios rizikos pacientui ir didelio efektyvumo gydant aneurizmas sunkiai pasiekiamų vietų, pavyzdžiui, smegenų bazės induose.

    Radikalios chirurgijos metu pašalinama nenormali forma ar jos išjungimas iš apyvartos. Paliatyvios operacijos atliekamos, kai radikalią operaciją neįmanoma atlikti.

    Po jų dažnai atsiranda recidyvai. Rekonstrukcinės operacijos leidžia ne tik pašalinti kraujagyslių formavimąsi kraujyje, bet ir atstatyti kraujo tekėjimą per arteriją ar veną.


    Susiję Straipsniai Hepatito