Kepenų struktūra

Share Tweet Pin it

Palikite komentarą 10,148

Kepenys nėra vienintelė sekrecijos liauka žmogaus kūne, taip pat yra kasa. Tačiau pirmosios funkcijos negalima pakeisti ir kompensuoti. Žmogaus kepenys yra išskirtinis "įrankis", pagrindinis metabolizmo "suklastojimas", kuris sukuria sąlygas gyvybei ir bendravimui su kitais, kuris yra virškinimo trakto sistemos dalis.

Kepenys yra gyvybiškai svarbus organas, dalyvaujantis daugelyje žmogaus organizmo biocheminių procesų.

Kas tai yra kūnas?

Kepenys yra pagrindinė žmogaus liauka. Jei kasa yra atsakinga už būtinus produktų suskaidymo fermentus, kepenys atlieka ekrano vaidmenį, virškinimo trakto nuožulninimą iš likusio kūno. Būtent ji atlieka pagrindinį vaidmenį neutralizuojant žmogaus blogų įpročių pasekmes. Svarbu žinoti, kur jis yra, kaip jis atrodo ir kiek jis sveria.

Vieta

Kepenų topografija yra svarbi chirurginio gydymo metu. Tai apima kūno struktūrą, jo vietą ir kraujo tiekimą.

Žmogaus kepenys užpildo dešiniąją viršutinę pilvo sritį. Iš išorės jis atrodo kaip grybų dangtelis. Kepenų skeletas: esantis po diafragmu, 4-5 intercostalinės erdvės viršuje, 10 laipsnių intercostalinės erdvės dugne ir priekinėje dalyje prie 6 kairiojo kreivio kairiojo krašto. Viršutinis veidas įgauna išgaubtą figūrą, kuri apima diafragmos formą. Apatinis (visceralinis) yra padalintas į tris išilgines griovelius. Pilvo organai palieka posūkis ant jo. Diafragminės ir visceralinės pusės yra atskirtos apatiniu aštriu kraštu. Priešinga, viršutinė nugara, tukes ir laikoma užpakaline plokštuma.

Susiuvimo aparatas

Anatominės pilvaplėvės formos apima beveik visą kepenų sistemą, išskyrus užpakalinę plokštumą ir vartai, esančius raumenų pertvaroje. Riebalų perdavimas iš diafragmos ir kitų skrandžio vidų į jį vadinamas raiščių aparatu, jis fiksuojamas virškinimo trakto srityje. Kepenys yra atskirtos:

  • Koronarinė raištis - audinys prasideda nuo krūtinkaulio iki galinės sienos. Koronarinė raištis yra padalinta į viršutinį ir apatinį sluoksnius, kurie suartėja vienas į kitą, suformuojant trikampę koronarinę raištį.
  • Apvalus - prasideda iš kairės išilginėje griovelyje, pasiekia kepenų vartus. Jame yra portambilinės ir bambos venų įėjimas į portalą. Jie prijungia jį prie pilvo sienelės venų. Apskrito kepenų raištis yra uždaryta su puslankio raiščio priekine apvalkale.
  • Pusmėnulis - eina palei dantų prijungimo liniją (dešinėn ir kairėn). Dėl pusmėnulio raiščio, diafragma ir kepenų viršuje laikomos vieningos.
Atgal į turinį

Sveikos kūno dydis

Suaugusio dydžio, kūno svorio yra skaičių serija, atitinkanti įprastą anatomiją. Suaugusiųjų kepenys atitinka šiuos rodiklius:

Sveikos kepenų dydis vaikams ir suaugusiems turi tam tikrų rodiklių.

  1. kepenų masė 1500 g;
  2. teisinga dalis, sluoksnio dydis yra 112 - 116 mm, ilgis 110-150 mm;
  3. pakreiptas dešinės pusės dydis iki 150 mm;
  4. kairoji skylė, sluoksnio storis maždaug 70 mm;
  5. ilgis kairėje pusėje yra apie 100 mm;
  6. kepenų ilgis 140-180 mm;
  7. plotis 200 - 225 mm.

Normalus sveikos vaiko lyties dydis ir svoris priklauso nuo amžiaus ypatybių ir pokyčių, susijusių su vaiko augimu.

Kūno struktūra ir anatomija

Vidinė histologija

Kepenų struktūra susijusi su dalijimu į dešinę ir kairę (skilčių) dalis. Remiantis žmogaus kepenų anatomija, dešiniosios kairiosios dalies kairioji dalis yra padalinta iš pagrindinio sluoksnio. Plokščių lobelėse sujungiamos kepenų ląstelės, kurios praeina kraujotaką sinusoidas. Lėktuvas yra padalintas iš dviejų vagų: išilginės ir skersinės. Skersai formuojasi "durys", į kurias patenka arterijos, venų ir nervų. Eik - kanalai, limfos.

Parenchima ir stroma - histologija. Parenchyma - ląstelės, stoma - pagalbinis audinys. Viduje liečiančių ląstelių dalių, tarp jų veikia tulžies kapiliaras. Išeinant iš lobulų, jie prasiskverbia į tarpsieninį kanalą ir išeina iš išmatų kanalų. Kairysis ir dešinysis kanalai yra prijungti prie bendros tulžies, kuri, išeinant pro kepenų vartai, įtakoja tulžį į ploną žarną. Bendras kanalas apima du kanalus, bet kartais gali būti ir trys ar daugiau. Kūne nėra nervų galūnių, tačiau išorinėje membranoje yra daug nervų galūnių. Padidėjęs kūnas išspaudžia nervus ir sukelia skausmą.

Greta apatinės skilties yra tulžies pūslė. Tulžies pūslės anatomija turi tokią vidinę struktūrą, kad burbulas iš tikrųjų yra tulžies laikytojas, kurį gamina ląstelės. Tulžies sekrecija yra reikalinga visiškam virškinimo procesui. Po tulžies pūslės, prijungtos prie kasos, tulžys randama plonojoje žarnoje.

Kraujo tiekimo ypatumai

Kepenų struktūra yra sudėtingas mechanizmas. Kraujo tiekimas yra unikalus, kepenų ląstelės tiekia veninį ir arterinį kraują. Sinusoidai yra kapiliarinė lova, kurioje yra mišrus kraujas. Visa kraujo pasiūla suskirstyta į tris dalis:

  • kraujo tiekimas lopams;
  • kraujo apykaita krūtinėje;
  • kraujo tekėjimas

Kraujo tiekimas kraujagyslėms yra užtikrinamas iš portalo venų ir aortos. Prie vartų kiekvienas įeinantis kepenų indas šakojasi į mažas arterijas ir venus:

  • išilginis;
  • intersticinis;
  • segmentinis;
  • aplink lobulą.

Kiekvienas iš jų yra prijungtas prie raumenų komponento ir tulžies latako. Prie jų yra kepenų limfiniai indai. Apvalią lobulinę arteriją pakeičia intralobulinis kapiliaras (sinusoidė), o išorinėje organo pusėje jie sudaro pagrindinę veną. Pasak jo, kraujas patenka į vieną rinkimo venas, įeinančias į užpakalinę tuščią veną. Dėl unikalaus kraujo apykaitos struktūros per trumpą laiką per kepenis leidžiamas visas veninis ir arterinis kraujas.

Limfoidiniai indai

Limfinę sistemą sudaro sekliai ir gilūs indai. Nedalieji indai yra ant kepenų paviršiaus ir sudaro tinklą. Mažos sinusinės bangos, išvažiuojančios į šonus, padengia "instrumentą" filmu. Jie nukrypsta nuo žemo veido, per kepenų vartus ir užpakalinę inkstų diafragmos plotą. Visceralinė plokštuma taip pat prasiskverbia iš indų, į kuriuos iš dalies patenka kapiliarai.

Gilūs indai prasideda limfinių kapiliarų tinklelyje, kuris prasiskverbia tarpsluoksniu grioveliu. Limfinis tinklas "palyda" indus, tulžies latakus ir, einantis per vartus, formuoja limfmazgius. Procesas, vykstantis mazguose, veikia organizmo imuninę būklę. Išeinant iš mazgų, limfos praeina į diafragminius mazgus, o po to - į krūtinės angų mazgus. Maži ir gilūs indai yra prijungti. Dėl to pilvo limfmazgiai sujungia kasos limfą, viršutinę plonąją žarną, skrandį, blužnį, kepenų dalį ir sukuria pilvo limfinę rauplę. Kepenų venos, jungiančios su išplaukiančiais indais, suformavo virškinamąjį traktą.

Pagrindinės kepenų funkcijos žmonėms

Kepenų savybės leidžia atlikti virimo sistemos pagrindinį vaidmenį, o ne tik apdoroti medžiagas:

  • tulžies sekrecijos procesas;
  • detoksikacijos funkcija, kuri pašalina skilimo produktą ir toksines medžiagas;
  • aktyvus dalyvavimas metabolizme;
  • hormonų lygio valdymas;
  • įtakoja virškinimo funkciją žarnyne;
  • energetiniai ištekliai, vitaminai sustiprinami ir kaupiami;
  • hematopoetinė funkcija;
  • imuninė funkcija;
  • laikymo vieta, kurioje kaupiasi kraujas;
  • lipidų metabolizmo sintezė ir reguliavimas;
  • fermentų sintezė.

PH lygis kraujyje kontroliuojamas. Tinkamas maistinių medžiagų įsisavinimas užtikrina tam tikrą pH lygį. Tam tikrų maisto produktų (cukraus, alkoholio) naudojimas sukelia rūgšties perteklių, pH lygis kinta. Kepenų tulžies sekrecija yra arti šarminės (pH 7,5-8). Šarminė aplinka leidžia išlaikyti pH, todėl kraujas valomas, padidėja imuninė slenkstis.

Paveldimumas, ekologija, nesveikas asmens gyvenimo būdas atskleidžia kepenų ligas dėl įvairių patologijų. Atgal į turinį

Kepenų liga

Bet kurios funkcijos pažeidimas lemia patologinę būklę, nuo kurios priklauso ligos sunkumas. Kokia yra sutrikimo proceso priežastis? Daug jų yra, tačiau pagrindiniai yra alkoholis, antsvoris ir nesubalansuotas maisto produktas. Ligos grupė apima visas anatomines patologijas ir yra suskirstyta į grupes:

  1. pradinis uždegimas ir ląstelių pažeidimas (hepatitas, abscesas, steatohepatozė, kepenų padidėjimas, žala dėl tuberkuliozės ar sifilio);
  2. trauminiai sutrikimai (plyšimas, ginklų sužalojimai, atviros žaizdos);
  3. tulžies latakų patologijos (tulžies sąstingis, latakų uždegimas, kanalų akmenys, įgimtos patologijos);
  4. kraujagyslių ligos (trombozė, venų uždegimas, fistulas, fistulas);
  5. neoplazmos (cista, hemangioma, vėžys, sarkoma, metastazinė liga);
  6. helminto invazijos (ascariozė, leptospirozė, opisthorchiasis, echinokokozė);
  7. įgimtos anomalijos ir paveldimos ligos;
  8. žalą kitų organizmo sistemų ligų atveju (širdies nepakankamumas, uždegimas kasoje, artimasis kepenų ir inkstų ryšys, amiloidozė);
  9. struktūriniai pokyčiai (cirozė, kepenų nepakankamumas, koma);
  10. mažas imuninis atsakas.

Spartus bet kurios iš minėtų ligų atsiradimas sukelia cirozę arba kartu su kepenų nepakankamumu.

Patologijos požymiai

Tipiškos kepenų ligos diagnozuojamos pagrindinių savybių, kurias tiria specialistas. Kartais sunku diagnozuoti, tai priklauso nuo individualumo, patologijos sudėtingumo, lygiagrečių ligų. Klinikiniam šio ligos vaizdui būdingi pagrindiniai simptomai:

  • silpnumas;
  • galvos skausmas;
  • sunkumas kepenyse;
  • odos gelta;
  • patinimas;
  • prakaitas ir aštrus prakaito kvapas;
  • padidinti dydį;
  • kėdės spalvos keitimas;
  • burnos burnos jausmas;
  • balta arba ruda liežuvyje;
  • temperatūros pokyčiai yra įmanomi.
Atgal į turinį

Regeneravimas

Mokslas vis dar tiria regeneravimo problemą. Įrodyta, kad žmogaus kepenų materija gali būti atnaujinta po pralaimėjimo. Bet kaip ląstelių chromosomos, padidindamos jų skaičių, gali pasidalyti? Nepakanka chromosomų, reikalingų ląstelių nuostolių kompensavimui, būtinas kamieninių ląstelių dalijimasis. Mokslas įrodė, kad įprastoje chromosomų rinkinyje yra genetinės informacijos, kuri skatina padalijimą. Todėl net tada, kai pašalinama dalis organo, atsiranda ląstelių dalijimasis. Kūnas veikia, gali palaikyti gyvybines funkcijas ir yra atnaujintas iki pradinio dydžio.

Kiek užtruks, kol atsigaus? Ištyrus regeneraciją, mokslas sako, kad organas visiškai atnaujinamas per 3-6 mėnesius. Tačiau, studijuodami naujausius tyrimus, ekspertai parodė gebėjimą susigrąžinti per 3 savaites po operacijos. Yra sunkumų, dėl kurių kyla rimta žala kepenų paviršiui. Padėtį gali apsunkinti audinių randai, dėl kurių keičiasi sveikos ląstelės ir inkstų nepakankamumas. Kai atstatomas reikiamas tūris, ląstelių dalijimas sustoja.

Amžiaus pokyčiai

Keičiant organizmo amžių, keičia kepenų struktūra ir funkcionalumas. Vaikuose funkcijos yra didelės, tuo vyresnis žmogus tampa, tuo stipresnis sumažėja veikimas. Kūdikio kepenys sveria 130-135 gramų. Maksimalus dydis pasiekia iki 40 metų amžiaus ir sveria iki 2 kg, o didėja amžius, dydis ir svoris. Gebėjimas atnaujinti taip pat palaipsniui praranda savo jėgą. Pažeidžiamas albuminų ir globulinų sintezė, tačiau tai neatspindi neigiamai išorės veiklos lygmenyje.

Riebalų metabolizmas ir gliukogeninė funkcija aukščiausio lygio vystymosi pasiekia ankstyvame amžiuje, jų mažėjimas su amžiumi yra nereikšmingas. Tulžies kiekis, jo sudėtis gali skirtis visame gyvenime ir skirtingais kūno vystymosi laikotarpiais bus kitoks. Kepenys yra šiek tiek senėjimo "įrankis" kūno. Jei jis yra tvarkingas, jis yra reguliariai valomas, tada visas gyvenimas veiks tinkamai.

Žmogaus kepenų struktūra ir funkcija

Žmogaus kepenys yra didelis nelyginis pilvo ertmės organas. Suaugusio sąlygiškai sveiko žmogaus vidutinis svoris yra 1,5 kg, ilgis - apie 28 cm, plotis - apie 16 cm, aukštis - apie 12 cm. Dydis ir forma priklauso nuo kūno formavimo, amžiaus ir patologinių procesų. Svoris gali skirtis - sumažėja atrofija ir padidėja parazitinės infekcijos, fibrozė ir naviko procesai.

Žmogaus kepenys liečiasi su šiais organais:

  • diafragma yra raumenys, atskiriantis krūtinę ir pilvo ertmę;
  • skrandis;
  • tulžies pūslė;
  • dvylikapirštės žarnos opa;
  • dešinieji inkstai ir dešinieji antinksčiai;
  • skersinė dvitaškis.

Dešinėje po šonkauliais yra kepenys, turi pleištą formą.

Organas turi du paviršius:

  • Diafragma (viršutinė) - išgaubta, kupolinė, atitinka diafragmos įgaubtą.
  • Visceralinis (apatinis) - nelygus, su gretimų organų įspūdžiais, su trimis grioveliais (vienas skersinis ir du išilginis), sudarantys raidę N. Skersiniame griovelyje yra kepenų vartai, per kuriuos patenka nervai ir indai, o limfocitai ir tulžies latakai išeina. Dešinės išilginės griovelio viduryje yra tulžies pūslės, nugaroje yra IVC (prasta vena cava). Per kairę išilginę griovelį priekinė dalis išilgai bambos veną, nugarinėje dalyje yra likusio veninio kanalo Aranti.

Kepenys turi du kraštus - ūminę apatinę ir šlaunų viršutinę dalį. Viršutiniai ir apatiniai paviršiai yra atskiriami apatiniu aštriu kraštu. Viršutinis nugaros kraštas atrodo beveik kaip nugaros paviršius.

Žmogaus kepenų struktūra

Jį sudaro labai minkštas audinys, jo struktūra yra granuliuotos. Jis yra glissono jungiamojo audinio kapsulėje. Kepenų vartų srityje glissono kapsulė yra storesnė ir vadinama portalo plokštele. Iš viršaus kepenys yra padengtos pilvo lapų lapais, kurie tankiai auga kartu su jungiamojo audinio kapsulėmis. Burnos plokštelės visceralinė plokštelė nėra organo pritvirtinimo prie diafragmos, indų įvedimo ir balinimo trakto išvažiavimo vietoje. Pilvo ertmėje lapų nėra užpakalinėje srityje, greta retroperitoninio audinio. Šiuo momentu galima patekti į užpakalines kepenų dalis, pavyzdžiui, atidaryti abscesus.

Organinės apatinės dalies viduryje yra Glissono vartai - iš žarnyno trakto išėjimas ir didelių indų įėjimas. Kraujas patenka į kepenis per portalo veną (75%) ir kepenų arteriją (25%). Portalo venelė ir kepenų arterija maždaug 60% atvejų yra suskirstytos į dešinę ir kairę šakeles.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Pusmėnulis ir skersiniai raiščiai suskaido organą į dvi nelygios formos lobius - dešinę ir kairę. Tai yra pagrindinės kepenų skilčių, be jų, yra ir kaulų ir kvadratų.

Parenchima formuojama iš lobulų, kurios yra jos struktūriniai vienetai. Kalbant apie jų struktūrą, lobelės primena prizmes, įdėtas viena į kitą.

Stroma yra pluoštinė membrana arba gliasono kapsulė, kurios storis jungiamasis audinys su laisvu jungiamojo audinio sekliu, kuris prasiskverbia į parenchimą ir padalijamas į lobis. Jis prasiskverbia nervų ir kraujagyslių.

Kepenys gali būti suskirstytos į vamzdines sistemas, segmentus ir sektorius (zonas). Segmentai ir sektoriai yra atskirti grioveliais. Padalijimą lemia žiedinės veninės šakos.

Vamzdinės sistemos apima:

  • Arterijos.
  • Portalo sistema (portalinės venos filialai).
  • Kavalinė sistema (kepenų venų).
  • Tulžies akmenys.
  • Limfinė sistema.

Vamzdinės sistemos, be portalo ir kavalerijos, palei palei portalų venos šakos lygiagrečiai vienas kitam, formuojant ryšulius. Nervai prisijungia prie jų.

Yra aštuoni segmentai (iš dešinės į kairę prieš laikrodžio rodyklę nuo I iki VIII):

  • Kairysis skiltis: pilvas - I, užpakalinis - II, priekinis - III, kvadratas - IV.
  • Dešinysis skiltis: vidurinė viršutinė priekinė dalis - V, šoninė apatinė priekinė dalis - VI ir šoninė apatinė galinė dalis - VII, vidurinė užpakalinė - VIII.

Iš segmentų sudaro didesnės zonos - sektoriai (zonos). Yra penki iš jų. Jas formuoja tam tikri segmentai:

  • Kairysis šoninis (II segmentas).
  • Kairysis paramedianas (III ir IV).
  • Dešinysis paramedietis (V ir VIII).
  • Dešinės šoninės (VI ir VII).
  • Kairysis nugaros skausmas (I).

Kraujo nutekėjimas vyksta per tris kepenų venus, artėja prie užpakalinio kepenų paviršiaus ir patenka į žemutinę venos kava, esančią ties dešiniojo ir kairiojo pusių sienelėmis.

Tulžies latakai (į dešinę ir kairę), vedantys į tulžį, sujungiami į Glissono vartų vario kanalą.

Limfos nutekėjimas iš kepenų pasireiškia per Glissono vartelių limfmazgius, retroperitoninę erdvę ir kepenų dvylikapirštės žarnos raiščius. Kepenų lervose nėra limfinių kapiliarų, jie yra jungiamojo audinio ir patenka į limfinių kraujagyslių plaukstą, pridedamą prie portalinės venos, kepenų arterijų, tulžies takų ir kepenų venų.

Nervų tiekimas į kepenis yra iš blauzdos nervo (jo pagrindinis liemens yra Lattaře nervas).

Rieduojantis aparatas, susidedantis iš lunatų, pjautuvo formos ir trikampių raiščių, tvirkina kepenis į pilvo sienelę ir diafragmą.

Kepenų topografija

Kepenys yra dešinėje pusėje po diafragma. Jis užima didžiąją viršutinės pilvo dalies dalį. Maža kūno dalis išilgai vidurinės linijos į kairę podporninės srities pusę pasiekia kairįjį hipochondriumą. Iš viršaus šalia apatinio diafragmos paviršiaus, maža priekinio kepenų paviršiaus dalis yra šalia pilvo ertmės priekinės sienos.

Dauguma organų yra po dešiniarūkais, maža dalis epigastrijoje ir po kairėmis šonkaulėmis. Vidurinė linija sutampa su riba tarp kepenų skilčių.

Kepenys turi keturias sienas: dešinė, kairė, viršutinė, apatinė. Šis organas suplanuotas ant pilvo skilvelio priekinės sienos. Viršutinės ir apatinės ribos suprojektuotos ant priekinio šoninio kūno paviršiaus ir suvienodinamos dviem taškais - dešinėje ir kairėje pusėje.

Viršutinės kepenų sienelės vieta - dešinoji nipelio linija, ketvirtos tarpukario erdvės lygis.

Kairiosios skilties viršūnė yra kairioji parasparninė linija, penktos tarpdurio erdvės lygis.

Priekinis apatinis kraštas yra dešimtos tarpjautinės vietos lygis.

Priekinis kraštas yra tinkama nipelio linija, krašto kraštas, tada jis nukrenta nuo šonkaulių ir išilgai pakreiptas į kairę į viršų.

Kūno priekinis kontūras yra trikampio formos.

Apatinis kraštas nėra padengtas šonkauliais tik epigastrinėje zonoje.

Kepenų priekinis kraštas ligose yra už šonkaulių krašto ir yra lengvai aptinkamas.

Kepenys veikia žmogaus organizme

Kepenų vaidmuo žmogaus organizme yra didelis, geležis priklauso gyvybiškai svarbiems organams. Ši liauka atlieka daugybę skirtingų funkcijų. Pagrindinis jų įgyvendinimas skiriamas struktūriniams elementams - hepatocitams.

Kaip veikia kepenys ir kokie procesai vyksta? Jis dalyvauja virškinime, visuose metabolizmo procesuose, atlieka barjerines ir hormonines funkcijas bei kraujotaką embriono vystymosi laikotarpiu.

Ką kepenys atlieka kaip filtras?

Jis neutralizuoja nuodingus baltymų metabolizmo produktus, kurie patenka su krauju, tai yra, dezinfekuoja toksiškas medžiagas, daro jas mažiau nekenksmingas, lengvai pašalinamos iš organizmo. Dėl kepenų kapiliarų endotelio fagocitinių savybių žarnyne absorbuojamos medžiagos.

Ji yra atsakinga už vitaminų, hormonų, tarpininkų, kitų toksiškų tarpinių ir galutinių metabolizmo produktų pašalinimą iš organizmo.

Koks yra kepenų vaidmuo virškinimo procese?

Jis gamina tulžį, kuris tada patenka į dvylikapirštę žarną. Žarna yra geltona, žalsvai rudos spalvos želė, su specifiniu kvapu, skonio rūgštus. Jo spalva priklauso nuo jame esančių tulžies pigmentų kiekio, kuris susidaro raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymo metu. Jame yra bilirubino, cholesterolio, lecitino, tulžies rūgščių, gleivių. Dėl tulžies rūgščių atsiranda emulgacija ir riebalų absorbcija virškinimo trakte. Pusė visos tulžies, kurią gamina kepenų ląstelės, patenka į tulžies pūslę.

Koks yra kepenų vaidmuo medžiagų apykaitos procesuose?

Jis vadinamas glikogeno depu. Angliavandeniai, kuriuos absorbuoja plonoji žarna, keičia kepenų ląsteles į glikogeną. Jis patenka į hepatocitus ir raumenų ląsteles, o gliukozės trūkumas pradeda vartoti organizme. Gliukozė sintezuojama kepenyse iš fruktozės, galaktozės ir kitų organinių junginių. Kai kraujas kūne viršija, jis virsta riebalais ir visame kūne patenka į riebalines ląsteles. Glikogeno atidėjimas ir jo suskaidymas su gliukozės išsiskyrimu reguliuojamas insulinu ir gliukagonu - kasos hormonais.

Kepenoje aminorūgštys yra suskaidomos ir sintezuojami baltymai.

Jis neutralizuoja amoniako kiekį, išsiskiriantį baltymų skilimo metu (jis virsta karbamidu ir palieka kūną šlapimu) ir kitų toksinių medžiagų.

Fosfolipidai ir kiti riebalai, reikalingi organizmui, yra sintetinami iš riebalų rūgščių iš maisto.

Kokia yra vaisiaus kepenų funkcija?

Embrionų vystymosi metu jis gamina raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo ląstelių. Neutralizuojantis vaidmuo per šį laikotarpį priskiriamas placentai.

Patologijos

Kepenų ligos dėl savo funkcijų. Kadangi vienas iš pagrindinių uždavinių yra pašalinių medžiagų neutralizavimas, dažniausios organų ligos yra infekcinės ir toksiškos pažaidos. Nepaisant to, kad kepenų ląstelės sugeba greitai atsigauti, šios galimybės nėra beribės ir greitai gali būti prarasti dėl infekcinių pažeidimų. Ilgai veikiant patogenų organą gali išsivystyti fibrozė, kurią labai sunku gydyti.

Patologijos gali turėti biologinį, fizinį ir cheminį vystymosi pobūdį. Biologiniai veiksniai yra virusai, bakterijos, parazitai. Streptokokai, Kocho lazdele, stafilokokai, virusai, turintys DNR ir RNR, amoeba, Giardia, Echinococcus ir kiti, turi neigiamą poveikį organui. Fiziniai veiksniai yra mechaniniai sužalojimai, o cheminės medžiagos - ilgalaikio vartojimo vaistai (antibiotikai, priešvėžiniai preparatai, barbitūratai, vakcinos, kovos su tuberkulioze vaistai, sulfonamidai).

Ligos gali atsirasti ne tik dėl tiesioginio poveikio kenksmingų veiksnių hepatocitams, bet ir dėl nepakankamos mitybos, kraujotakos sutrikimų ir kitų dalykų.

Patologijos paprastai vystosi distrofijos, tulžies sąstingio, uždegimo ir kepenų nepakankamumo forma. Kiti metabolizmo procesų sutrikimai, tokie kaip baltymai, angliavandeniai, riebalai, hormonai ir fermentai, priklauso nuo kepenų audinio pažeidimo laipsnio.

Ligos gali atsirasti lėtinės arba ūmaus formos, pokyčiai organizme yra grįžtami ir negrįžtami.

Tyrimo metu buvo nustatyta, kad vamzdelinės sistemos iš esmės keičia patologinius procesus, tokius kaip cirozė, parazitinės ligos ir vėžys.

Kepenų nepakankamumas

Apibūdinamas kūno pažeidimas. Viena funkcija gali sumažėti, kelios ar visos iš karto. Pasibaigus ligai yra ūminis ir lėtinis nepakankamumas - nemalonus ir mirtinas.

Sunkiausia forma yra ūminė. Kai OPN sutrikdo kraujo krešėjimo faktorių gamybą, yra albumino sintezė.

Jei sutrinka viena kepenų funkcija, atsiranda dalinis nepakankamumas, jei kelios - tarpinė suma, jei visa tai yra.

Kai sutrinka angliavandenių metabolizmas, gali išsivystyti hiperglikemija ir hiperglikemija.

Sutrikus riebalams - cholesterolio plokštelių nusėdimas induose ir aterosklerozės raida.

Pažeidžiant baltymų metabolizmą - kraujavimą, patinimą, uždelstą vitamino K absorbciją žarnyne.

Portalo hipertenzija

Tai rimta kepenų ligos komplikacija, pasireiškianti padidėjusiu slėgiu portalo venoje ir kraujo stagnacija. Dažniausiai pasireiškia cirozė, taip pat įgimtos anomalijos arba venų venų trombozė, kai ji suspaudžiama infiltratais ar navikais. Padidėja kraujo apytaka ir limfos tekėjimas kepenyse su portaline hipertenzija, dėl to vyksta kiti organų struktūros ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Ligos

Dažniausios ligos yra hepatitas, hepatitas, cirozė.

Hepatitas yra parenchimo uždegimas (priesaga - tai uždegimas). Infekcinės ir neinfekcinės. Pirmasis yra virusinis, antrasis - alkoholinis, autoimuninis, narkotikas. Hepatitas pasireiškia ūmiomis ar lėtinėmis formomis. Jie gali būti savarankiška liga arba antrinė - kitos patologijos požymis.

Hepatozė - parenchimo distrofinis pažeidimas (priesaga -oz kalba apie degeneracinius procesus). Labiausiai paplitusi riebia hepatozija arba steatozė, kuri paprastai vystosi alkoholizmo turintiems asmenims. Kitos jo atsiradimo priežastys - toksinis vaistų poveikis, diabetas, Cushingo sindromas, nutukimas, ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas.

Cirozė yra negrįžtamas procesas ir galutinis kepenų ligos etapas. Dažniausia priežastis yra alkoholizmas. Apibūdinamas hepatocitų atgimimas ir mirtis. Cirozės atveju susidaro mazgeliai, apsupti jungiamojo audinio. Kai fibrozė progresuoja, kraujotakos ir limfinės sistemos tampa nereaguojančios, atsiranda kepenų nepakankamumas ir portalinė hipertenzija. Su ciroze, padidėja blužnis ir kepenys, gastritas, pankreatitas, skrandžio opa, anemija, stemplės venai, hemorrhoidinis kraujavimas. Pacientams, kuriems yra išsekimas, jiems būdingas bendras silpnumas, viso kūno niežėjimas, apatija. Susilpnėja visų sistemų veikimas: nervų, širdies ir kraujagyslių, endokrininės sistemos ir kt. Cirozė pasižymi dideliu mirtingumu.

Blogos formos

Toks patologijos tipas yra retas ir yra išreikštas nenormaliu buvimo vieta arba kepenų nenormaliomis formomis.

Netinkama buvimo vieta yra silpna raišoninė aparatūra, dėl kurios organas praleidžiamas.

Nenormalios formos yra papildomų skilčių atsiradimas, kepenų gylis arba kepenų dalių dydis.

Įgimtos anomalijos apima įvairius gerybinius augimus: cistos, kapiliarinės hemangiomos, hepatoadenomos.

Kepenų svarba organizme yra didžiulė, todėl jūs turite sugebėti diagnozuoti patologiją ir tinkamai gydyti. Žinios apie kepenų anatomiją, jos struktūros ypatybes ir struktūrinį suskirstymą leidžia išsiaiškinti paveiktųjų kampų vietą ir ribas, taip pat organų aprėptį pagal patologinį procesą, nustatyti jos pašalintos dalies tūrį ir išvengti žėlimo ir kraujotakos srauto sutrikdymo. Žinios apie kepenų struktūrų projekcijas ant jo paviršiaus yra reikalingos atliekant skysčių pašalinimo operacijas.

Kepenys

Kepenys (heparas) yra didžiausia liauka (jo masė yra 1500 g), derinant kelias svarbias funkcijas. Embrioniniame laikotarpyje kepenys yra neproporcingai didelės ir atlieka kraujo formavimo funkciją. Po gimimo ši funkcija išnyksta. Visų pirma, kepenys atlieka antitoksinę funkciją, kuri susideda iš fenolio, indolo ir kitų skilimo produktų, paimtų į kraują storio žarnyne, neutralizavimo. Perdoja amoniaką kaip tarpinio baltymų metabolizmo produktą į mažiau toksišką karbamidą. Karbamidas labai gerai tirpsta vandenyje ir išsiskiria su šlapimu. Kaip virškinamoji liauka, kepenys formuoja tulžį, kuri patenka į žarną, skatina virškinimą. Svarbi kepenų funkcija yra dalyvavimas baltymų metabolizme. Amino rūgštys, patenkančios į kraują per žarnyno sienelę, iš dalies paverčiamos baltymų, daugelis pasiekia kepenis. Kepenys yra vienintelis organas, galintis keisti lipoproteinų cholesterolį į tulžies rūgštis. Kepenų ląstelės sintetinasi albuminu, globulinu ir protrombinu, kuriuos per kraują ir limfą perneša kūnas. Neatsitiktinai kepenyse susidaro 60-70% visos organizmo limfos, turinčios didelį baltymų kiekį. Kepenų ląstelės sintezuoja fosfolipidus, sudarančius nervų audinį. Kepenys yra gliukozės pavertimo glikogenu vieta. Kepenų retikuloendotelinė sistema aktyviai dalyvauja mirusių raudonųjų kraujo ląstelių ir kitų ląstelių, taip pat mikroorganizmų fagocitozės. Dėl gerai išplitusios kraujagyslių sistemos ir kepenų venų sfinkterio sumažėjimo kepenys yra kraujo sandėlis, kuriame vyksta intensyvus metabolizmas.

Kepenys turi kūginį formą su dviejų paviršių: Facies diaphragmatica et visceralis, atskirtų aštriu priekinio krašto ir iš nugaros - buku piku. Diafragminis paviršius yra išgaubtas ir natūraliai pasislenka į diafragmą (262 pav.). Visceralinis paviršius yra šiek tiek įgaubtas, su vagomis ir organų spaudiniais (263 pav.). Centre dėl visceralinio paviršiaus horizontalioje plokštumoje kepenų yra skersinės korpusai (vagelės transversus) ilgis 3-5 cm, kepenų, žymintis vartų. Per jį praeina kepenų arterija, portalinė veninė žarna, tulžies latakai ir limfiniai kraujagyslės. Laivuose lydimi nervinių tinklelių. Dešinėje pusėje skersinis šernas jungiasi su išilginiu sruogu (sulcus longitudinalis dexter). Prieš pastarąjį slysta tulžies pūslė ir apatinės venos kava. Į kairę skersinių griovelis taip pat jungiasi su išilgine vagos (vagelės longitudinalis grėsmingas), kuri yra priešais apvalaus raiščių kepenų, ir gale - liekana venų latakų prijungti gimdoje portalo ir apatinės tuščiosios venos.

Kepenyse yra keturis nevienodas akcijas: right (lobus Dexter) - didžiausias, į kairę (lobus grėsmingas), kvadratas (lobus quadratus) ir Ogoniasty (lobus caudatus). Dešiniaji skiltis yra dešinėje iš dešinės išilginės griovelio, kairėn kairėn iš kairės išilginės griovelio. Priešais skersinį griovelį ir šonus, ribojamą išilginiais grioveliais, yra kvadratinė skiltis, o už jos yra pilkoji skiltis. Ant diafragminio paviršiaus galima pamatyti tik dešiniąją ir kairę skilvelius, atskirtus viena nuo kitos pjautos formos raište. Kepenys yra uždengtos pilvarele beveik iš visų pusių, išskyrus skersines šakeles ir užpakalines ertmes. Pilvo storis yra 30-70 mikronų, tarpsluoksniai sluoksniai praeina nuo jo jungiamojo audinio sluoksnio į parenchimą. Todėl mechaniškai kepenys yra labai kuklus organas ir lengvai sunaikinamas.

Vietose, kuriose pilvasis praeina iš diafragmos į kepenis ir iš kepenų į vidinius organus, susidaro raiščiai, kurie padeda išlaikyti kepenis tam tikroje padėtyje. Kepenų fiksavime tam tikras vaidmuo turi intraabdominalinį slėgį.

Bundles. Pusmėnulio raištis (lig. Falciforme) yra iš priekio į nugarą. Jis susideda iš dviejų pilvo skilvelio, kuris persikelia iš diafragmos į kepenis. 90 ° kampu sujungta su koronarine raište, o priekyje - su apvalia raište.

Koronarinė raištis (lig. Coronarium) yra sudėtinga (262 pav.). Kairėje skilties susideda iš dviejų lapų, teisinga proporcija, pradedant nuo apatinės tuščiosios venos lygio, pilvaplėvės lakštai atstumas ir kad matytųsi tarp galinio krašto kepenų dalį, neapima pilvaplėvės. Raiščių palaikykite kepenis ant užpakalinės pilvo sienos ir nesikerta su priekinio krašto pamainą, kai iš vidaus organų padėtis ir kvėpavimo diafragma poslinkiai.

Apskritoji raištis (ligos Teres hepatis) prasideda kairiajame išilginiame griovelyje ir baigiasi priekinės pilvo sienelėje prie bambos. Tai reiškia sumažintą bambos veną, per kurią arterinis kraujas patenka į vaisius. Ši raištis keičia priekinę pilvo sienelę.

Kairė trikampio raištis (lig. Triangulare sinistrum) yra tarp diafragmos ir kairės kepenų skilties priešais pilvo stemplę. Kairėje galuose yra laisvas kraštas, o dešinėje jis tęsiasi į koronarinę raištį.

Dešinė trikampio raištis (lig. Triangulare dextrum) sujungia diafragmą su dešineji kepenų skiltimi, susideda iš dviejų pilvo skilvelių ir yra koronarinės raiščio galinė dalis.

Iš kepenų į vidinius organus yra daugiau raiščių, aprašytų atitinkamuose skyriuose: ligg. hepatogastricum, hepatorenale, hepatocolicum, hepatoduodenalio. Paskutinėje raištyje yra kepenų arterijos, portalinės venos, įprastos tulžies, cistinių ir kepenų kanalų, limfinių kraujagyslių ir mazgų, nervų.

Kepenų vidinę struktūrą žymi kepenų ląstelės, kurios jungiamos į kepenų sijas ir sijos yra sujungtos į lobules; Skiltelės sudaro 8 segmentus, kurie yra sujungti 4 skiltimis.

Parenchima užtikrina kraujo progresavimą iš portalinės venos esant žemam slėgiui (10-15 mmHg) iki prastesnės venų kava. Vadinasi, kepenų struktūrą lemia laivų architektūra.

Vartai apima vartai Viena kepenų (v. Portae), turinti veninio kraujo iš visų nesuporintus pilvo organų, skrandžio, blužnies, plonųjų ir storųjų žarnų. Kepenyse, esant nuo 1 iki 1,5 cm vartų Vienoje gylio padalintas į dešinę ir į kairę šakas, kurios suteikia 8 pagrindinius segmentinės šakas (Pav. 264) ir 8 skirtų atitinkamai segmentų (265 pav.). Segmentinis venų suskirstyti į interlobular ir pertvaros, kurios patenka į plačias kapiliarų (sinusoidžių), įsikūręs storio griežinėliais (266 pav.).

Kartu su poros venu praeina kepenų arterija, kurios šakos lydės portalinės venos šakas. Išimtys yra tos kepenų arterijos šakos, kurios tiekia kraujotaką į pilvą, tulžies latakus, portalinės sienelės sieneles, kepenų arteriją ir veną. Visa kepenų parenchimos yra padalintas į griežinėliais atstovaujančių susidarymą geresnio umklapp kraujas iš vartų venos ir kepenų arterijos į kepenų veną, tada apatinė tuščioji vena. Tarp lervų yra jungiamojo audinio sluoksniai (267 pav.). 2 - 3 skilčių sankryžoje praeina tarpvalgių arterija, venų ir tulžies latakai, kartu su limfinės kapiljarais. Kepenų ląstelės yra išdėstytos dviem sluoksniais, nukreiptomis radialiai prie lobūno centro. Tarp sijų yra kraujo kapiljarai, kurie renkami centrinėje kraujagyslių venos ir sudaro kepenų venų pradžią. Galutiniai kapiliarai prasideda tarp dviejų eilučių kepenų ląstelių. Tokiu būdu, kepenų ląstelių, iš vienos pusės, yra kontaktuoja su endotelio sinusoidžių ir Tinklinės ląstelių, kurios yra maišyti kraujo tekėjimą, ir iš kitos pusės - su tulžies kapiliarų. Sinusoidų ir kepenų ląstelių siena yra plakta retikuliniais skaidulomis, sukuriant skeleto kepenų audiniui. Sineminės bangos iš tarpsieninių venų prasiskverbia į gretimus segmentus. Šios dalys skiltelių tiekti kraujo interlobular venų, kartu į funkcinį vienetą - acinus, kur interlobular Viena užima centrinę poziciją (268 pav.). Acinus aiškiai atskleidė patologijos, kaip kepenų ląstelių nekrozė zonoje ir nauja jungiamojo audinio formuojasi aplink acinus, taip atskiriant vieneto hemodinamikos - gabaliuką.

Topografija. Dešinė kepenų skiltis yra dešinėje pusėje esančioje hipochondrijoje ir nėra išsikiša iš po krūminio arko. Priekinė kairiojo skilties riba kerta tiesiosios dalies lanką ties VIII ribos lygiu. Nuo šio šonkaulio pabaigos dešiniojo skilties apatinis kraštas, o paskui kairysis, kryžiais epigastrine sritimi, esančia 6-ojo šonkaulio priekinio galo kaulinės dalies kryptimi, ir baigiasi vidurine klavyne. Epigastriniame regione kepenų paviršius liečiasi su priekinės pilvo sienelės parietinės pilvo ertmėje. Viršutinė riba dešinėje išilgai vidurinės linijos linijos atitinka V kraštą, į kairę, šiek tiek žemesnę, į penktąją - šeštąją tarpdurio erdvę. Ši pozicija yra susijusi su didesniu dešiniuoju skilveliu ir mažesniu kairiuoju sluoksniu, dėl kurio širdies sunkumas daro spaudimą.

Kepenys bendrauja su daugeliu pilvo ertmės organų. Ant diafragminio paviršiaus, kuris liečiasi su diafragmu, yra širdies pojūtis ("impressio cardias"). Atgal paviršius turi gilią griovelį prie apatinės tuščiosios venos, o į kairę (vagelės prieš cavae.) - stuburinių silpnesnis įdubimas. Didelis kepenų plotas, susiliečiantis su kitais visceralinio paviršiaus organais. Vidaus organų paviršiaus dešinėje skiltyje turi antinksčių įdubimas (Impressio antinksčio), tiesiog pastebimas stemplės įdubimas (Impressio esophagea) inkstų įspūdis (Impressio renalis), skrandžio įdubimas (Impressio gastrica), pažymėtos leidyklos viršutinė lenkimo dvylikapirštės žarnos (Impressio duodenalis), labiausiai ryškus įdubimas Teisė dvitaškis žarnynas ("impressionio colica"). Kairioji kepenų liga yra susijusi su uždegiminės srities ir mažesniu skrandžio kreivumu.

Naujagimio kepenys yra santykinai didesnės (40%) nei suaugusiesiems. Jo absoliuti masė yra 150 g, po vienerių metų - 250 g, suaugusiesiems - 1500 g. Vaikams kepenų kairinė skiltis yra lygi dešinei, o tada atsilieka nuo dešinioji skilties. Apatinis kepenų kraštas išeina iš po krentine arka. Dėl visceralinio kepenų paviršiaus gilioje iškritoje (fossa vesicae felleae) yra tulžies pūslė.

Svarbu suprasti, kad kepenys neturi nervų galūnių, todėl tai negali pakenkti. Tačiau kepenų skausmas gali kalbėti apie jo sutrikimą. Galų gale, net jei pačios kepenys nepakenks, organai yra maždaug,

Žmogaus kepenys. Kūno kepenų anatomija, struktūra ir funkcija

Svarbu suprasti, kad kepenys neturi nervų galūnių, todėl tai negali pakenkti. Tačiau kepenų skausmas gali kalbėti apie jo sutrikimą. Galų gale, net jei pačios kepenys nesukelia, gali pažeisti organai, susiję, pavyzdžiui, su jo padidėjimu arba disfunkcija (tulžies kaupimu).

Jei atsiranda skausmo simptomų kepenyse, yra diskomfortas, būtina spręsti apie jo diagnozę, kreiptis į gydytoją ir, kaip nurodė gydytojas, vartoti hepatoprotektorius.

Pažiūrėkime kepenų struktūrą.

Heparas (išverstas iš graikų reiškia "kepenų") yra apimantis liaukų organas, kurio masė siekia maždaug 1500 g.

Visų pirma, kepenys yra liauka, kuri gamina tulžį, o po to patenka į dvylikapirštę žarną per išmatų kanalą.

Kūne mūsų organizmas atlieka daugybę funkcijų. Pagrindinės iš jų yra: medžiagų apykaitos, atsakingos už medžiagų apykaitą, barjerą, išskyros.

Barjerinė funkcija: atsakinga už toksinių baltymų metabolizmo produktų neutralizavimą kepenyse, kurių kraujas patenka į kepenis. Be to, kepenų kapiliarų ir žvaigždžių retikuloendotheliocitų endotelis turi fagocitines savybes, kurios padeda neutralizuoti žarnyne absorbuojamas medžiagas.

Kepenys dalyvauja visų tipų medžiagų apykaitoje; visų pirma, žarnyno gleivinės absorbuojami angliavandeniai keičia kepenis į glikogeną (glikogeno "depas").

Be visų kitų kepenų, taip pat priskiriama hormoninė funkcija.

Maži vaikai ir embrionai veikia kraujo formavimo funkciją (gaminami eritrocitai).

Paprasčiau tariant, mūsų kepenys turi kraujotakos, virškinimo ir įvairių rūšių, įskaitant hormonų, metabolizmą.

Siekiant palaikyti kepenų funkcijas, būtina laikytis tinkamos dietos (pavyzdžiui, lentelės numeris 5). Esant organų disfunkcijos stebėjimui rekomenduojama naudoti hepatoprotektorius (kaip nurodė gydytojas).

Pačios kepenys yra tiesiai žemiau diafragmos, dešinėje, pilvo ertmės viršutinėje dalyje.

Suaugusiam žmogui liko tik maža kepenų dalis. Naujagimiams kepenys užima didelę dalį pilvo ertmę arba 1/20 visos kūno masės (suaugusiesiems santykis yra apie 1/50).

Pažiūrėkime apie kepenų vietą, palyginti su kitais organais:

Kepenyse yra įprasta atskirti 2 kraštus ir 2 paviršius.

Viršutinis kepenų paviršius yra išgaubtas, palyginti su diafragmos įgaubta forma, prie kurios ji yra greta.

Apatinis kepenų paviršius, nukreiptas į nugarą ir nugarą, su išilgai šalia pilvo vidinės dėmės.

Viršutinis paviršius nuo apačios yra atskirtas aštriu apatiniu kraštu, margo žemesnis.

Kitas kepenų kraštas, viršutinis, atvirkščiai, yra toks bukas, todėl jis laikomas kepenų paviršiumi.

Kepenų struktūroje įprasta atskirti dvi skiltis: dešinysis (didelis), lobus hepatis dexter ir mažesnis kairysis, lobus hepatis grėsmingas.

Ant diafragminio paviršiaus šios dvi skilties yra padalintos iš Crescent-lig. falciforme hepatis.

Šio raiščio laisvame krašte yra tankus pluoštinis virvelis - kepenų žiedinė raištis, lig. Teres hepatis, kuris tęsiasi nuo nugaros, bambos ir yra užaugęs bambos venoje, v. šonkaulis.

Apskrita ribas pasislenka virš apatinio kepenų krašto, formuojant nugarą, incisura ligamenti teretis, ir lieka ant viskozinio kepenų paviršiaus kairėje išilginėje griovelyje, kuri ant šio paviršiaus yra riba tarp dešinių ir kairiųjų kepenų skilčių.

Apvalią raištį užima pirmoji šio griovelio dalis - fissiira ligamenti teretis; užpakalinėje vagos dalyje yra apskritimo raiščio tęsinys plonos pluoštinės virvelės - užaugęs venų kanalas, ductus venosus, kuris veikė embrioninio gyvenimo laikotarpiu; Ši vagos dalis vadinama fissura ligamenti venosi.

Dešinoji kepenų dalelė visceraliniame paviršiuje yra suskirstyta į antrines skiltis dviem vagomis ar depresijomis. Vienas iš jų eina lygiagrečiai kairiajam išilginiam grioveliui ir priekinėje dalyje, kurioje yra tulžies pūslės, vesica fellea, vadinama fossa vesicae felleae; užpakalinė griovelė, gilesnė, turinti mažesnę vena cava, v. Cava žemesnė ir vadinama sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae ir sulcus venae cavae yra atskirti vienas nuo kito santykinai siaura žandikaulio iš kepenų audinio, vadinamo caudate procesu, procesus caudatus.

Gilus skersinis griovelis, jungiantis fissurae ligamenti teretis ir fossae vesicae felleae užpakalinius galus, vadinamas kepenų vartais, porta hepatis. Per juos įveskite a. hepatica ir v. porta su pridedamais nervais ir limfinės kraujagyslės bei ductus hepaticus communis, pernešanti tulžį iš kepenų.

Dešinioji kepenų dalis, apribota už kepenų vartų, iš šonų - dešiniojo tulžies pūslelės kaklelis ir apvaliosios ragenos plyšys kairėje yra vadinamas kvadrato skiltimi, lobus quadratus. Apačioje prie kepenų vartų tarp fissura ligamenti venosi kairėje ir sulcus venae cavae dešinėje yra uodega, lobus caudatus.

Organai, liečiantys kepenų paviršių, sudaro depresijas, įspūdžius, kurie vadinami kontaktiniu organu.

Kepenys dažniausiai yra padengtos pilvarele, išskyrus dalį užpakalinio paviršiaus, kur kepenys yra tiesiai šalia diafragmos.

Kepenų struktūra. Pagal serozinę kepenų membraną yra plona pluoštinė membrana, tunica fibrosa. Tai yra kepenų vartai, kartu su indais, patenka į kepenų medžiagą ir tęsiasi į plonus jungiamojo audinio sluoksnius aplink kepenų lervas, lobulinį hepatitą.

Žmonėse riešutai yra silpnai atskirti vienas nuo kito, kai kuriuose gyvūnuose, pavyzdžiui, kiaulėse, jungiamojo audinio sluoksniai tarp lopšelių yra ryškesni. Pelenų kepenų ląstelės sugrupuotos plokštelių pavidalu, kurios yra radialiai nuo akių dalių iki periferijos.

Kapsulių kapiliarų sienelėje, be endoteliocitų, yra kraujo ląstelės su fagocitinėmis savybėmis. Lobules yra apsuptas tarpsieninių venų, venae interlobulares, kurios yra portalinės venų šakos, ir tarpsieninių arterijų šakos, arterijų interlobulares (iš. Hepatica propria).

Tarp kepenų ląstelių, kurios sudaro kepenų lervas, yra tarp dviejų kepenų ląstelių kontakto paviršių, yra tulžies latakai, ductuli biliferi. Išeinant iš dumblių, jie patenka į tarpsieninius kanalus, ductuli interlobulares. Iš kiekvienos kepenų išskyros kanalo skilties.

Iš dešiniojo ir kairiojo kanalų sąnarių susidaro ductus hepaticus communis, ištraukiantis tulžį iš kepenų, bilis ir paliekant kepenų vartai.

Paprastasis kepenų kanalas dažniausiai yra sudarytas iš dviejų kanalų, bet kartais iš trijų, keturių ir net penkių.

Kepenų topografija. Kepenys yra suprojektuotos ant priekinės pilvo sienos epigastriume. Viršutinės ir apatinės kepenų ribos, suprojektuotos ant priekinio šoninio kūno paviršiaus, suvienodinamos viena į kitą dviem taškais: dešinėn ir kairėn.

Viršutinė kepenų riba prasideda dešimtajame intercostalinėje erdvėje dešinėje, palei vidurinę šlaunikaulio liniją. Iš čia jis staigiai pakyla aukštyn ir viduryje, atitinkamai diafragmos, prie kurios yra kepenys, projekcija, ir palei dešinę nipelio liniją pasiekia ketvirtąją tarpo zona; iš čia tuščiavidurio pločio sienelė nukrenta į kairę, kryžminio krūtinkaulio kryžkelė šiek tiek viršija xipoid proceso pagrindą, o penktoje tarpo srityje - vidurinis atstumas tarp kairiojo sternalo ir kairiojo nipelio linijų.

Apatinė siena, pradedama toje pačioje vietoje dešimtyje tarpdisciplininėse erdvėse kaip viršutinė siena, eina iš čia įstrižai ir mediališkai, kerta IX ir X kraštinius kremzlę dešinėje, eina per epigastriją į kairę ir į viršų, kerta kraštovaizdžio arką VII kairiajame krante esančio kremzlės ir penktoje intercostalinėje erdvėje sujungta su viršutine riba.

Kepenų paketai. Kepenines raiščius sudaro skilvelis, kuris praeina nuo apatinio diafragmos paviršiaus iki kepenų, iki jo diafragminio paviršiaus, kur jis sudaro kepenų koronarinę raišą, lig. koronariumas hepatis. Šio raiščio kraštai turi formos trikampių plokščių, vadinamų trikampėmis raiščiais, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Iš kepenų raiščių visceralinio paviršiaus nukreipkite į artimiausius organus: į dešinę inkstą - lig. hepatorenale, iki mažesnio skrandžio kreivumo - lig. hepatogastricum ir dvylikapirštės žarnos lig. hepatoduodenale.

Kepenų mityba atsiranda dėl a. hepatica propria, bet ketvirtadaliu atvejų iš kairiojo skrandžio arterijos. Kepenų indų savybės yra tai, kad be arterinio kraujo taip pat gaunamas veninis kraujas. Per vartus varpinė patenka į kepenų medžiagą. hepatica propria ir v. porta. Įeinant į kepenų vartai, v. Porta, pernešanti kraują iš nejautrių pilvo organų, išsitraukia į ploniausius šakelius, esančius tarp krūmų, vv. interlobulares. Pastarosios yra kartu su aa. interlobulares (šakos a. hepatica propia) ir ductuli interlobulares.

Kepenų lervų medžiagoje kapiliariniai tinklai formuojasi iš arterijų ir venų, iš kurių visas kraujas surenkamas į centrines veną - vv. centrų. Vv centrinės, išeinančios iš kepenų lervų, patenka į kolektyvines venas, kurios, palaipsniui jungdamos viena su kita, sudaro vv. hepaticae. Kepenų venose yra sphincters esant centrinių venų santuokai. Vv 3-4 dideli hepaticae ir keli nedideli hepatatijos palieka kepenis ant nugaros ir patenka į v. cava žemesnė.

Taigi, kepenyse yra dvi venų sistemos:

  1. portalas, kurį sudaro filialai v. porta, per kurią kraujas patenka į kepenis per savo vartus
  2. kavalis, atstovaujantis visumą vv. hepaticae kraujas iš kepenų į v. cava žemesnė.

Gimdos laikotarpiu yra trečioji, bambos venos sistema; pastarosios yra v. "umbilicalis", kuris po gimimo yra naikinamas.

Kalbant apie limfagyslių viduje kepenų skilčių jokių realių limfinės kapiliarais: jie egzistuoja tik interglobular jungiamojo audinio, ir supilkite į lydinčių filialas vartų venos, kepenų arterijos ir tulžies latakų limfagyslių rezginio, viena vertus, ir kepenų venų šaknų - kita. Angos kepenų limfagysles eiti Nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici ir okoloaortalnym mazgai pilvo ertmėje, taip pat diafragmos mazgai ir užpakalinės tarpuplaučio (krūtinės ląstos ertmė). Maždaug pusė viso limfos kūno pašalinama iš kepenų.

Kernų inervacija yra vykdoma iš celiacinės plekšnės, truncus sympathicus ir n. vagus

Segmentinė kepenų struktūra. Ryšium su chirurgijos vystymusi ir hepatologijos vystymusi, dabar yra sukurtas mokymas apie segmentinę kepenų struktūrą, kuri pakeitė buvusią idėją kepenų padalijimą tik į lobenes ir skiltis. Kaip jau minėta, kepenyse yra penki vamzdiniai mechanizmai:

  1. tulžies takas
  2. arterijos
  3. porto venos šakos (portalo sistema),
  4. kepenų sistemos (caval system)
  5. limfiniai kraujagysliai.

Portalo ir kavalinės venų sistemos nesutampa tarpusavyje, o likusios vamzdinės sistemos lydi portalų veną, eina lygiagrečiai viena nuo kitos ir formuoja kraujagyslių sekretorinius ryšulius, kuriuos jungia nervai. Dalis limfinių kraujagyslių eina kartu su kepenų venomis.

kepenų segmentas - piramidės dalis jo parenchimos greta vadinamosios kepenų triada: iš vartų venos 2-ojo tam filialas, lydinčio savo nuosavą filialą kepenų arterijos ir atitinkamo filialo kepenų latakų.

Kepenyse išskiriami šie segmentai: nuo sulcus venae cavae į kairę, prieš laikrodžio rodyklę:

  • I - kairiojo skilvelio pilvo segmentas, atitinkantis tą pačią kepenų lervą;
  • II - kairiojo skilvelio užpakalinė dalis, lokalizuota to paties pavadinimo skilties užpakalinėje dalyje;
  • III - kairysis skilties priekinis segmentas, esantis toje pačioje dalyje;
  • IV - kairiojo skilvelio kvadratas, atitinkantis tą pačią kepenų skiltelę;
  • V - dešiniojo skilties vidurio viršutinė priekinė dalis;
  • VI - šoninis dešiniojo skilties apatinis priekinis segmentas;
  • VII - šoninis dešiniojo skilties apatinis poskyris;
  • VIII - dešiniojo skilties vidurio viršutinė dalis. (Segmentų pavadinimai rodo dešiniojo skilties dalis.)

Pažiūrėkime kepenų segmentus (ar sektorius):

Iš viso dažniausiai kepenys yra suskirstyti į 5 sektorius.

  1. Kairysis šoninis sektorius atitinka II segmentą (vieno segmento sektorius).
  2. Kairysis paramedijos sektorius susideda iš III ir IV segmentų.
  3. Tinkamas paramedijos sektorius susideda iš V ir VIII segmentų.
  4. Dešiniajame šoniniame sektoriuje yra VI ir VII segmentai.
  5. Kairysis dorsalinis sektorius atitinka I segmentą (vieno segmento sektorius).

Iki gimimo laiko, kepenų segmentai yra aiškiai išreikšti, nes formuojasi gimdos laikotarpiu.

Segmentinės kepenų struktūros doktrina yra išsamesnė ir gilesnė, palyginti su dalija kepenų dalimis į skiltis ir skiltis.


Susiję Straipsniai Hepatito