Riebalų hepatozė

Share Tweet Pin it

Riebalų hepatozė yra patologinis procesas, pasireiškiantis riebaliniu hepatocitų degeneracija ir riebalų lašelių kaupimu tiek pačiose ląstelėse, tiek tarpelementinėje medžiagoje.

Riebalų hepatozė atsiranda beveik 100% pacientų, sergančių alkoholiu kepenų liga, ir apie 30% pacientų, turinčių nealkoholinę žalą. Iš tikrųjų ši patologija yra pradinė alkoholio kepenų ligos stadija, kuri vėliau pasibaigia ciroze, lėtiniu kepenų nepakankamumu ir mirtimi. Moterys yra labiau linkusios į ligą - pagal statistiką, iš visų pacientų skaičiaus, jų dalis yra 70%.

Riebalų hepatoszės dieta yra svarbus, kartais svarbiausias vaidmuo sudėtingoje terapijoje. Riebalų kiekis, ypač gyvūninės kilmės, yra ribotas.

Riebalų hepatitas yra tikroji medicininė ir socialinė problema. Tai žymiai padidina cirozės, medžiagų apykaitos ir endokrininių sutrikimų, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, varikozės venų, alerginių patologijų, kurios savo ruožtu smarkiai riboja pacientų gebėjimą dirbti, priežastis.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Daugeliu atvejų riebalinė hepatoszė kepenyse susidaro dėl alkoholio ir jo metabolitų sukeliamos žalos hepatocitams. Yra tiesioginis ryšys tarp paciento vartojimo alkoholio trukmės ir hepatocitų riebalų degeneracijos sunkumo, padidėjusios cirozės rizikos.

Dažnai riebalinė hepatozė vystosi dėl diabeto. Hiperglikemija ir atsparumas insulinui padidina riebalų rūgščių koncentraciją kraujyje, todėl padidėja trigliceridų sintezė hepatocituose. Dėl to riebalai nusodinami kepenų audinyje.

Kitas riebalinio kepenų hepatito vystymosi priežastys yra bendrasis nutukimas. Žymiai padidėjęs kūno svoris ne tik padidėja riebalinio audinio procentas paciento organizme, bet ir atsiranda metabolinio sindromo su atsparumu insulinui vystymasis. Protonų spektroskopijos rezultatai rodo, kad yra tiesioginis ryšys tarp insulino koncentracijos nevalgius serume ir riebalų kaupimosi kepenyse.

Daugelis kitų ligų, pasireiškiančių su medžiagų apykaitos sutrikimais, taip pat gali išprovokuoti riebalų hepatozę:

  • navikai;
  • lėtinis plaučių nepakankamumas;
  • lėtinis širdies veiklos sutrikimas;
  • išeminė širdies liga;
  • arterinė hipertenzija;
  • Vilsono-Konovalovo liga (įgimtas vario metabolizmo sutrikimas, kiti pavadinimai: hepatolentinė degeneracija, hepatocerebrinė distrofija);
  • Itenko-Kušingo sindromas;
  • tirotoksikozė;
  • myxedema;
  • lėtinės virškinimo sistemos ligos, kartu su absorbcijos proceso pažeidimu.

Daugeliu atvejų etiologinio faktoriaus pašalinimas leidžia ne tik užkirsti kelią tolesnei ligos progresavimui, bet ir atkurti kepenų audinį.

Riebią hepatozę gali sukelti nesveikos dietos - didelis dietinis paprastų angliavandenių kiekis, hidrinti riebalai, vadinamoji "vakarietiška mityba" (raugintų maisto produktų paplitimas dietoje, stambiųjų skaidulų trūkumas) ir sėdimas gyvenimo būdas.

Riebalinės hepatoszės požymiai dažnai pasireiškia žmonėms, turintiems paveldimų fermentų trūkumą, dalyvaujantiems lipidų metabolizmo procese.

Taigi, pagrindinė riebalinio hepatito priežastis daugeliu atvejų yra atsparumas insulinui, o riebalinė hepatocitų degeneracija tampa viena iš metabolinio sindromo formavimosi priežasčių.

Kiti veiksniai, kurie prisideda prie riebalų kaupimosi ląstelėse ir tarpakūnės kepenų medžiagos:

  • hiperlipidemija;
  • riebalų panaudojimo peroksidacijos proceso pažeidimas;
  • apoproteino sintezės pažeidimai - fermentas, kuris dalyvauja formuojant transporto formas riebalus ir jų pašalinimą iš ląstelių.

Paprastai riebalinio hepatito vystymąsi kepenyse sukelia ne vienas konkretus veiksnys, bet jų derinys, pavyzdžiui, alkoholio vartojimas vaisto ar nesveikos dietos metu.

Ligos formos

Atsižvelgiant į etiologinį faktorių, riebalinė hepatito dalis yra suskirstyta į nealkoholinį steatohepatitą ir alkoholinių riebalų kepenų distrofiją. Kai atliekama kepenų biopsija, bealkoholinis steatohepatitas diagnozuojamas maždaug 7% atvejų. Alkoholio riebalų degeneracija yra aptikta daug dažniau.

Riebalų hepatozė yra dviejų tipų:

  • pirminis - susijęs su endogeninėmis (vidinėmis) medžiagų apykaitos sutrikimais (hiperlipidemija, diabetas, nutukimas);
  • antrinė - dėl išorinių (egzogeninių) poveikių, todėl metabolinių sutrikimų (kortikosteroidais, tetraciklino, metotreksato, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, sintetiniai estrogenai, Vilsono liga - Konovalova, bado, ilgai parenterinis mitybos, rezekcija žarnyno, gastroplasty, ileoeyunalny anastomozės).

Su alkoholio riebalų hepatido pagrindine sėkmingo gydymo sąlyga yra visiškas bet kokių alkoholinių gėrimų vartojimo atsisakymas.

Atsižvelgiant į riebalų nusėdimo savybes, riebalinė hepatito dalis yra suskirstyta į šias formas:

  • židinio skleidimas - paprastai prasideda be klinikinių apraiškų;
  • stiprus skleidimas;
  • zoninis - riebalai yra nusėda į skirtingas kepenų skilties zonas;
  • mikroveikuliarinė steatozė (difuzinė).

Riebalinės hepatoszės simptomai

Riebalinės hepatoszės specifiniai klinikiniai požymiai netgi esant reikšmingiems morfologiniams kepenų pokyčiams nėra. Daugeliui pacientų yra nutukimas ir (arba) II tipo diabetas.

Riebalinės hepatito požymiai nėra specifiniai. Tai apima:

  • šiek tiek ryškus skausmas dešinėje viršutinėje pilvo kvadrantėje, skausmingos prigimties;
  • silpnojo diskomforto pojūtis pilvo ertmėje;
  • šiek tiek padidėjęs kepenys;
  • astenija;
  • dispepsinis sindromas (pykinimas, kartais vėmimas, išmatų nestabilumas).

Be pažymėtos riebalų gepatoze gali išsivystyti Żółtaczkowy dažymas, odos ir gleivinių. Riebalinis degeneracija hepatocitų lydi išleidimo tumoronekrotiziruyuschego veiksnys, sukeliantis į apalpimas, mažesnis kraujo spaudimas, padidėjęs kraujavimas (polinkis į kraujavimas).

Diagnostika

Labai sunku diagnozuoti kepenų riebalinę hepatoziją, nes daugeliu atvejų ji yra besimptomė. Biocheminiai tyrimai neatskleidžia reikšmingų pokyčių. Kai kuriais atvejais yra nedidelis transaminazių aktyvumo serume padidėjimas. Atliekant tyrimą reikėtų nepamiršti, kad jų įprasta veikla neleidžia išskirti riebiosios hepatito. Todėl šios būklės diagnozė daugiausia grindžiama kitų kepenų patologijų išskyrimu.

Riebalų rūgščių panaudojimas pagerina fizinį krūvį.

Siekiant nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado riebalinė heptazė, nustatyti šie laboratoriniai tyrimai:

  • autoimuninio hepatito žymeklių identifikavimas;
  • antikūnų prieš hepatito virusus, raudonukės, Epstein-Barr, citomegaloviruso nustatymas;
  • hormoninio būklės tyrimas;
  • gliukozės koncentracijos serume nustatymas;
  • insulino kiekio nustatymas kraujyje.

Ultragarso tyrimas atskleidžia riebalų steatozę tik esant riebalų nusėdimui kepenyse. Daugiau informacijos yra magnetinio rezonanso vaizdavimas. Židininėje patologijos formoje rodomas radionuklidų kepenų skenavimas.

Norint įvertinti kepenų detoksikacijos funkcijas ir normaliai veikiančių hepatocitų skaičių, galima atlikti C13-metacetino kvėpavimo testą.

Norint atlikti galutinę diagnozę, atliekama kepenų punkcija biopsija, po kurios atliekama biopsijos histologinė analizė. Histologiniai riebalinio hepatito požymiai yra:

  • riebalinis degeneracija;
  • steatonokrozė;
  • fibrozė;
  • intralobulinis uždegimas.

Riebalų hepatoszės gydymas

Pacientų, sergančių FH gastroenterologas atliekami ambulatoriškai. Hospitalizacijos rodomas tik tuo dideliu riebalų degeneracija kepenų audinio, kartu ženkliai trikdžių savo funkcijas pirmiausia detoksikacijos.

Riebalų hepatoszės dieta yra svarbus, kartais svarbiausias vaidmuo sudėtingoje terapijoje. Riebalų kiekis, ypač gyvūninės kilmės, yra ribotas. Baltymų kiekis turi būti 100-110 g per parą. Kūną reikia tiekti pakankamu kiekiu mineralų ir vitaminų.

Steatoze žymiai padidina susirgti kepenų ciroze, metabolinės ir endokrininės sutrikimai, ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos, venų ligos, alerginių sutrikimų riziką.

Pataisyta reikiamą padidėjusi kūno svorį, kuris gali sumažinti, o kai kuriais atvejais visiškai pašalintas atsparumą insulinui, todėl normalus lipidų ir angliavandenių apykaitą. Pacientai, sergantys FH turėtų prarasti ne daugiau kaip 400-600 gramų per savaitę - sparčiau steatoze svorio pradeda sparčiai progresuoti ir gali sukelti akmenų susidarymo tulžies takų, kepenų nepakankamumas. Sumažinti akmenų susidarymo rizika gali būti skiriamas preparatai ursodeoksicholio rūgšties.

Pašalinti riebalų kepenų preparatams, naudojamiems litotropnye (esminių fosfolipidus, lipo rūgšties, vitamino B, folio rūgšties).

Jei būtina, siekiant panaikinti atsparumą insulinui, pacientams skiriami biguanidai ir tiazolidinedionai.

Riebalų rūgščių panaudojimas pagerina fizinį krūvį.

Nustačius ryškią riebalinę hepatoziją, sprendžiamas lipidų kiekio mažinimo terapijos statinų tinkamumas. Šis metodas nėra plačiai naudojamas, nes patys statinai gali pakenkti kepenų ląstelėms.

Tam, kad atkurti, yra kepenų cirozė, naudojamas gepatoprotektory (taurino, betaino, ursodeoksicholio rūgšties, vitamino E). Medicininėje literatūroje yra duomenų apie tepalo gepatoze angiotenziną receptorių ir pentoksifiliną taikymo galimybę.

Su alkoholio riebalų hepatido pagrindine sėkmingo gydymo sąlyga yra visiškas bet kokių alkoholinių gėrimų vartojimo atsisakymas. Jei reikia, pacientas siunčiamas konsultuotis narkologu.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Jei nėra būtino gydymo, riebalinė hepatoszė padidina šių ligų atsiradimo riziką;

  • varikoze;
  • tulžies akmenų liga;
  • mainų sutrikimai;
  • kepenų cirozė.

Yra tiesioginis ryšys tarp paciento vartojimo alkoholio trukmės ir hepatocitų riebalų degeneracijos sunkumo, padidėjusios cirozės rizikos.

Prognozė

Prognozė paprastai yra palanki. Daugeliu atvejų etiologinio faktoriaus pašalinimas leidžia ne tik užkirsti kelią tolesnei ligos progresavimui, bet ir atkurti kepenų audinį. Invalidumas paprastai nėra sutrikęs. Pacientams, ilgą laiką turėtų atidžiai sekti gydančio gydytojo rekomendacijas (alkoholio, dietos atmetimo, išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą).

Jei priežastinių veiksnių yra ne pašalinti, steatozė lėtai progresuoti, todėl degeneracinių ir uždegiminių pokyčių kepenų audinio, galiausiai tampa cirozės priežastis ir lėtinio kepenų nepakankamumo raida.

Prevencija

Riebalų hepatito prevencija apima šias sritis:

  • aktyvus gyvenimo būdas;
  • subalansuota mityba;
  • atsisakymas naudoti alkoholinius gėrimus;
  • palaikyti normalią kūno svorį;
  • laiku aptikti virškinamojo trakto organų medžiagų apykaitos ligas ir jų aktyvų gydymą.

Riebalų hepatito (steatozės) kepenų gydymas

Nuolatinis stresas, nesveikos dietos ir sėdimas gyvensenos poveikis organizmui neigiamai veikia kūno svorį ir kepenų riebalų hepatitas (steatozė) - rimtas vieno iš svarbiausių žmogaus organų sutrikimas. Šiame straipsnyje kalbėsime apie šią ligą.

Hepatozės klasifikavimas ir ligos išsivystymo laipsnis

Šiandienos pasaulyje žmonės patiria didžiausią laiko trūkumą. Deja, tai yra faktas. Nepakanka poros valandų sportui, negalima ištraukti pusvalandžio, kad paruoštų subalansuotus skanius patiekalus. Tuo pačiu metu mes dažnai jungiame poilsį su alkoholiu, pakeičia pasivaikščiojimus su filmais, o naminę vakarienę - greito maisto.

Visa tai pirmiausia dažnai sukelia neigiamą poveikį sveikatai. Vienas iš jų - kepenų hepatitas - liga, kuri pasireiškia per didelio riebalų kaupimu šio organo ląstelėse - riebalų hepatocitų degeneracija. Be tinkamo dėmesio kepenyse vystosi uždegiminis procesas, kurio progresavimas gali sukelti endoskopinę ligą, cirozę.

Yra dviejų tipų hepatoszė (steatozė, riebalų kepenų degeneracija, riebiosios kepenys) - alkoholiniai ir nealkoholiniai. Kepenų pažeidimo priežastis pirmą kartą yra alkoholio vartojimas, antrasis pagrindinis rizikos veiksnys yra nutukimas, padidėjęs cholesterolio kiekis ir gliukozė kraujyje. Pagal epidemiologinį tyrimą DIREG_I_01903 Rusijoje 27 proc. Šalies suaugusių žmonių kenčia nuo bealkoholinių riebiųjų kepenų ligų (NAFLD).

Asmuo negali pastebėti ankstyvųjų ligos stadijų - jie yra visiškai besimptomiai. Tada, kai dėl patologinio proceso organas padidėja, gali atsirasti diskomfortas dešinėje pusrutulyje, kartais - burnos burnoje.

Etiologija

Riebiosios hepatoszės yra pavojingos, nes, kol tam tikru metu, jis visiškai nepasireiškia. Šios kepenų ligos simptomus neįmanoma pastebėti ir labai dažnai pacientas kreipiasi į gydytoją dėl visiškai kitokios priežasties - pavyzdžiui, jis jaučia sunkumą ar skausmą savo dešinėje pusėje. Tai ne visada būna, ir, deja, ankstyvoje stadijoje yra gana sunku sekti ligą ir pradėti gydymą.

Kas yra rizikingas ir priklausomas nuo riebios hepatoszės labiau nei kiti?

Pirma, hepatozė retai vystosi labai jauniems žmonėms. Pirmojo sergančio amžiaus amžius svyruoja nuo 30 iki 40 metų. Tarp pacientų yra daugiau moterų nei vyrų - 60%, palyginti su 40%. Antrasis rizikos veiksnys yra alkoholis - 65% atvejų buvo piktnaudžiaujama reguliariai. Trečia vieta - antro tipo diabetas, taip pat per didelis nutukimas. Paprastai hepatoszė pasireiškia dėl netinkamo (dažnai nepriklausomai) pasirinkto antibiotikų reguliaraus poveikio organizmui, sunkių metalų poveikio. Kartais tai gali išsivystyti dėl operacijų, susijusių su virškinamojo trakto organais arba skydliaukės ligomis. Be to, veiksniai gali būti derinami.

Nustatantis mitybos veiksnį, dėl kurio susidaro steatozė, yra kalorijų maisto produkto ir gyvulinių baltymų, maistinių medžiagų ir vitaminų kiekio pusiausvyra. Nepakankama mityba yra daugelio patologijų priežastis, todėl kepenų liga šiuo atveju nėra išimtis.

Kepenys yra pagrindinė žmogaus kūno "laboratorija". Čia vyksta daugiau kaip 20 milijonų skirtingų cheminių reakcijų. Ir visa tai per vieną minutę!

Riebalinės hepatoszės simptomai

Kepenų ligos visada vystosi labai lėtai. Taigi, riebalinis hepatoszė gali trukti daugelį metų be menkiausių simptomų. Tačiau yra keletas taškų, į kuriuos verta atkreipti dėmesį.

Jei žmogus reguliariai jaučia pykinimą, sunkumą, skausmą dešiniojo ragenos srityje ir silpną apetitą, tai gali būti hepatoszės požymiai ankstyvoje stadijoje.

Vėlesnėse ligos stadijose jaučiamas dažnas nugaros skausmas dešinėje pusrutulyje, pykinimas, bendras silpnumas ir greitas nuovargis, taip pat depresinė nuotaika.

Ligos diagnozė

Nepaisant to, kas išdėstyta pirmiau, nėra labiausiai malonūs faktai, verta paminėti svarbiausią dalyką: gydoma riebia hepatozė. Gydymo sėkmė priklauso nuo ankstyvo diagnozavimo, kuris neįmanomas tik viename atvejais - jei pacientas nesikreipė į gydytoją. Teisingas sprendimas yra kreiptis į kliniką. Terapeutas nukreipia pacientą į gastroenterologą ar hepatologą, o tie, savo ruožtu, atliks tyrimus, patvirtinančius arba paneigiančius preliminarų diagnozę:

  • Bendras kraujo tyrimas. Pacientams, sergantiems hepatitu, uždegimo metu gali padidėti ALT ir AST fermentų aktyvumas kepenyse, kuris yra citolizės pasekmė - hepatocitų skilimas.
  • Ultragarso arba kompiuterinė tomografija. Jis laikomas vienu iš informatyviausių būdų nustatyti visą ligą ir jos etapus: ultragarsinės diagnostikos metu gydytojas galės įvertinti kepenų padidėjimą, audinių tankį, tulžies latakų dydį.
  • Adata biopsija kepenų. Šis tyrimas padeda gydytojui įvertinti organo uždegimo ir fibrozės laipsnį.
  • Elastografija yra palyginti naujas, neinvazinis kepenų tyrimo metodas. Skirtingai nuo ultragarsu, kuriame pirmieji fibrozės, cirozės ir hepatito etapai dažnai atrodo vienodi, arba biopsija, kuri yra gana skausminga procedūra pacientui, elastografija yra patogi alternatyva. Šis metodas yra gana informatyvus, nes jis leidžia gydytojui nuskaityti kepenų parenchimą su specialiu ultragarso aparato jutikliu ir ištirti jo tankį, atkreipdamas dėmesį į židinio pokyčius audiniuose.

Kaip gydyti hepatozę?

Hepatozės gydymas pirmiausia prasideda gyvenimo būdo pokyčiais. Be to, jokios terapijos nereikės. Jei hepatoszės priežastis buvo alkoholio ar narkotikų vartojimas, jie turėtų būti pašalinti. Pastaruoju atveju sprendimą dėl galimybės nutraukti vaistą turėtų priimti gydytojas. Jei dėl padidėjusio svorio atsirado steatozė, turėsite taikyti dietą ir pridėti pratimų, kurie padės pagerinti medžiagų apykaitą. Be to, gydytojas kiekvienu gydymo etapu parinks pacientui reikalingus vaistus.

Maistas su hepatitu

Visiems pacientams be jokių išimčių tinkama dieta neegzistuoja. Todėl mitybos pokyčiai turėtų būti atliekami griežtai prižiūrint gydytojui. Pagrindinės rekomendacijos yra tokios: mažinti bendrą kalorijų kiekį maisto produktuose ir su riebalų rūgštimis prisotintus maisto produktus. Tai yra: riebi mėsa ir žuvis, bet kokie konservai, kai kurių rūšių daržovės (ridikėliai, pupelės, svogūnai, česnakai, pomidorai), rūkyta mėsa, aštrus ir aštrus maistas, kepimas. Verta juos pakeisti gaminiais, turinčiais daug mononesočiųjų arba polinesočiųjų riebalų - pieno, alyvuogių aliejaus, žuvų taukų.

Dienos dietai turėtų būti įtraukti virti daržovės ir kiaušiniai, mažai riebūs sūriai, grūdai, mažai riebalų pagamintas sūris ir nesaldinta arbata. Svarbu normalizuoti vandens tekėjimą į kūną - už tai turėtumėte gerti bent du litrus vandens per dieną.

Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kad dėl nutukimo, kuris dažnai yra hepatito priežastis, maistas turi būti dažnesnis ir maistas mažesnis: jei sveikas žmogus turi pakankamai 3-4 kartus per dieną, tada gydymo metu kepenys turi būti sumažintos, bet valgykite 5-6 kartus per dieną.

Gyvenimo pokyčiai

Kaip minėta, pirmiausia reikėtų atmesti visus neigiamus veiksnius, turinčius įtakos alkoholinio ir nealkoholinio hepatito vystymuisi. Kepenų steatozės kiekis padės sumažinti pratimą. Dėl pridedamo fizinio krūvio organizmas padidina jautrumą insulinui, o vidinių organų riebalinio audinio dydis, priešingai, mažėja.

Tačiau nepamirškite apie priemonę - pernelyg greitas svorio sumažėjimas sukelia ligos komplikaciją. Pakanka pridėti tris ar keturis paprastus aerobinius treniruotes per savaitę, dėl kurių žmogus gali prarasti apie 500-1000 g svorio per savaitę. Tai padės sumažinti paciento kūno masės indeksą 8-10%, o tai savo ruožtu pagerins NAFLD histologinį vaizdą.

Homeopatija

Mokslinių ir populiarių gydymo metodų konfliktas yra dažnas reiškinys medicinoje, tačiau šiuo atveju tai nėra. Hepatozės homeopatinių vaistų veiksmingumas nebuvo įrodytas, tačiau yra tradicinių medicinos produktų, kurie praėjo klinikinius tyrimus.

Narkotikų gydymas

Vaistiniai preparatai, skirti kepenų hepatito gydymui, turėtų padėti išvengti oksidacinio streso, uždegimo ir kepenų fibrozės išsivystymo ir mažėjimo.

Narkotikų gydymas apima antioksidantų ir membraną stabilizuojančių vaistų.

Indo-germanijoje žodis "lūpda" tuo pat metu reiškė tiek "kepenis", tiek "gyvenimą", ty kepenys buvo tiesiogiai identifikuotos su gyvenimu. Lengva pastebėti tą patį anglų kalbos žodžių "kepenų gyvas / gyvenimas" ir vokiečių žodžių "Leber-Leben" panašumą.

Preparatai, skirti atkurti kepenų funkcijas

Narkotikai, sukurti kepenų funkcijoms atkurti, vadinami hepatoprotektoriais. Riebalinių kepenų ligos gydymas yra sudėtinio gydymo dalis.

Dažniausi ir veiksmingi hepatoprotektoriai yra esminiai fosfolipidai, medžiagos, kurios yra ląstelės membranos komponentai ir padeda sustabdyti hepatocitų membranų skilimą. Hepatoprotektorių su fosfolipidais priėmimas padeda greičiau susigrąžinti kepenų ląsteles.

Tačiau nepakanka stiprinti kepenų ląsteles ir sustabdyti jų sunaikinimą. Siekiant sėkmingai gydyti steatozę, esant uždegimui ir dėl to citolizės, taip pat reikia pašalinti uždegiminį procesą, nes be jo eliminavimo neįmanoma atkurti kepenų ląstelių.

Viena iš medžiagų, galinčių šalinti kepenų uždegimą, yra glicirizinės rūgšties, kuri turi priešuždegiminį, antioksidantų ir antifibrotinį poveikį. Kartu su fosfolipidais gliucirūgšties biologinis prieinamumas ir veiksmingumas didėja, todėl geriausias terapinis poveikis. Štai kodėl gydytojai dažniausiai nurodo stiprinti kepenis būtent vaistus, kurie apima fosfolipidus ir glicirizinės rūgšties. Remiantis bendrovės "Sinoveit Comcon" tyrimais, glicerizinės rūgšties ir fosfolipidų preparatai užima pirmąją vietą terapijos gydytojo nurodymuose gydyti kepenų ligas didžiuosiuose Rusijos miestuose (duomenys galioja nuo 2014 m. Lapkričio mėn.).

Reikėtų pažymėti, kad Rusijos Federacijos vyriausybė kasmet įtraukia šią sudėtį nuo 2010 m. Į gyvybiškai svarbių ir pagrindinių vaistų sąrašą.

Kepenų hepatitas

Kepenų hepatitas - tai grupė ligų, kurios yra organų parenchimo distrofinių pokyčių be mesenchiminių-ląstelinių reakcijų rezultatas.

Pagal vystymosi laipsnį galima nustatyti ūminę ir lėtinę hepatoszę. Tarp pastarųjų riebiosios hepatoszės yra svarbus, kuris susideda iš sveikų kepenų ląstelių (vadinamų hepatocitais) pakaitų riebaliniame audinyje. Ši liga gali pasireikšti be jokių požymių ar simptomų.

Tačiau po patologijos atradimo daugelis rūpinasi klausimu "ar hepatozė išgydoma?". Verta paminėti, kad pažangūs ligos etapai gali leisti vystytis lėtiniam hepatitui ar net kepenų cirozei. Tačiau laiku gydant ir griežtai laikantis gydytojo nurodymų, ligos baigtis yra santykinai gera.

Simptomai

Ūpios formos hepatoszės simptomai kepenyse greitai vystosi. Patologija pasireiškia dispepsija ir kartu su sunkiu apsinuodijimo požymiais, gelta. Pradinėje ligos stadijoje, kepenys šiek tiek padidėja, kai minkštumas yra minkštas, o laikas trunka mažiau, o palpacija tampa neįmanoma.

Atliekant laboratorinius kraujo tyrimus, yra didelė aminotransferazių koncentracija, ypač alanino aminotransferazė, fruktozė-1-fosfataldolazė, urokinazė. Sunkios ligos metu kraujyje yra mažas kalio kiekis, padidėja ESR. Kepenų funkcijos tyrimų pokyčiai ne visada yra natūralūs.

Lėtinė riebalinė hepatozė yra susijusi su dispepsiniais sutrikimais, stiprumo praradimu, nuobodu skausmu dešinėje pusrutulyje. Kepenys yra šiek tiek išsiplėtusi, jo paviršius yra lygus, su palpacija pacientas pažymi skausmą; Skirtingai nuo cirozės, kepenys neturi tankios nuoseklumo ir aštrumo.

Dažnas palydovinis hepatitas ir cirozė - splenomegalija - riebalinė hepatito nėra būdinga. Aminotransferazių koncentracija kraujyje šios ligos yra šiek tiek aukštesnė už normą, o cholesterolis ir B-lipoproteinai dažnai gali būti dideli. Bromsulfaleino ir woevferdinovoy mėginių specifika ir rezultatai turi savo savybes. Dažnai šių vaistų pašalinimas yra lėtas kepenyse. Atliekant diagnozę svarbų vaidmenį atlieka kepenų biopsija.

Cholestazinė kepenų hepatozė gali pasireikšti ūminiu ar lėtiniu formatu. Šiuo atveju pagrindiniai hepatoszės simptomai kepenyse yra cholestazės sindromas. Jis būdingas gelta, niežulys, šlapimo dažymas tamsioje spalvos, išmatų spalvos pakitimas, padidėjusi kūno temperatūra. Laboratorinių tyrimų metu pastebėta bilirubinemija, šarminės fosfatazės ir leucino aminopeptidazės aktyvumas kraujyje, didelis cholesterolio kiekis ir didelis ESR kiekis.

Ūminis riebalinis hepatozė atsiranda su sunkiu kepenų nepakankamumu ir gali pakenkti pacientui nuo kepenų komos ar antrinių hemoraginių reiškinių. Su palankesniu rezultatu, patologija tampa lėta, jei etiologinis veiksnys, kuris sukėlė ligą, daro įtaką žmogaus organizmui.

Lėtinėsios riebalinės hepatito eiga yra palankesnė. Labai dažnai atsigauna, ypač jei poveikis pašalinamas nuo žalingo poveikio agento ir laiku atliekamas gydymas. Esant nepalankioms aplinkybėms, kepenų riebalinė hepatozė gali virsti lėtiniu hepatitu ir ciroze. Cholestazinė hepatoszė santykinai greitai virsta hepatitu dėl retikulohistiocitinės kepenų stomos ir antrinio cholangito atsiradimo.

Kepenų hemochromatozės gydymas nuoroda.

Ženklai

Ne visada akivaizdūs kepenų ligos požymiai gali būti pastebėti nedelsiant. Paprastai liga praeina nepastebimai, be aktyvios progresavimo, tačiau pagrindinis hepatoszės požymis kepenyse yra nedidelis padidėjimas. Šią simptomą galima nustatyti ultragarsu - ultragarsu. Pacientams, sergantiems riebaline kepenų infiltracija, šios ligos simptomai yra dažni peršalimo ligos organizme atvejai, kurie tiesiogiai susiję su sutrikusia imuninės sistemos funkcionavimu (o šis veiksnys, savo ruožtu, yra tiesioginė kepenų hepatito pasekmė), taip pat pneumonija. Ypač alergijos yra alergiški akies vokams.

Priežastys

Ligos priežastys

Dažnai hepatoszės vystymosi priežastis tampa nesveika mityba, maisto perteklius su riebalais, angliavandeniais, taip pat sveiko gyvenimo būdo atmetimas, dėl kurio kepenys tiesiog negali atlaikyti tokių krūvių. Riebalų perteklius ir jo sutrikimas pašalina juos iš kepenų, metabolizmo pokyčius jo ląstelėse.

Kepenų riebalų kiekio padidėjimo priežastys.

Piktnaudžiavimas riebais maisto produktais ir angliavandeniais.

Glikogeno kepenų išeikvojimas, dėl kurio riebalai mobilizuojami iš depo ir dideliu kiekiu deguonuojami kepenyse.

Riebalų oksidacijos organizme sumažėjimas dėl lėto NADH oksidacijos ir jo kaupimosi vietos lipogenezės procese (alkoholizmas, bendrasis nutukimas, kvėpavimo nepakankamumas, anemija).

Padidėja hipofizio somatotropinio hormono sekrecija, atpalaiduojanti riebalus iš riebalų depo.

Riebalų pašalinimo iš kepenų pažeidimų priežastys.

Sumažėjęs β-lipoproteinų, kurie yra riebalų šalinimo priemonė, susidarymas. Ši būklė stebimas pažeidžiant baltymų metabolizmą, mažinant baltymų kiekį organizme, piktnaudžiaujant alkoholiu.

Heng sintezė trigliceridų ir, atitinkamai, sumažino fosfolipidų sintezę, ypač lecitiną.

Slopinimas riebalų rūgščių kepenų ląstelėse dėl nepakankamo oksidacinio fosforilinimo.

Paveldimas trūkumas ir fermentų, kurie reguliuoja riebalų metabolizmą kepenyse, susidarymo sumažėjimas.

Diagnozė

Riebalų kepenų liga gali būti aiškiai diagnozuota naudojant kompiuterinę tomografiją ir kepenų ultragarsą.

Daugeliu atvejų galima manyti, kad yra riebios kepenų ligos, analizuojant medžiagų apykaitos sutrikimų priežastis, taip pat padidėjusį kepenų kiekį.

Labai svarbi diagnozės pagalba gali būti glikemijos profilio, padidėjusio cholesterolio, trigliceridemijos pažeidimai.

Nėra jokių specifinių klinikinių ir biocheminių nealkoholinių steatohepatitų požymių.

Sunku įvertinti uždegimo ir fibrozės laipsnį ultragarsu. Todėl NASH diagnozės pagrindas gali būti kepenų punkcija biopsija.

NASH diagnozę galima nustatyti trimis simptomais:

jokio alkoholio vartojimo;

histologinės charakteristikos (svarbiausias yra alkoholinio hepatito pokyčių, taip pat riebalų degeneracijos, buvimas);

klinikinių tyrimų duomenys, kuriais remiantis galima atmesti kitas lėtines kepenų ligas.

NASH diagnozavimas apima aktyvias paieškas ir kitų priežasčių, galinčių sukelti kepenų funkcijos nepakankamumą, pašalinimą. Dažnai, remiantis kruopščiai surinkta istorija, gali būti įtariamas kepenų pažeidimas su alkoholiu ar narkotikais.

Virusinio hepatito aptikimui atlikti reikia atlikti serologinį tyrimą, kuris leistų nustatyti virusinį hepatitą. Taip pat būtina ištirti geležies metabolizmą ir atlikti genetinius tyrimus, kurie leistų atskirti NASH ir idiopatinę (paveldimą) hemochromatozę.

Gydymo metodai

Pagrindiniai paveldimos hepatito gydymo principai

Būtina išlaikyti nuolatinę mitybą (Pevznerio lentelė Nr. 5), tinkamą darbą ir poilsį (išvengti streso ir pernelyg didelio darbo), atsargiai vartoti narkotikus, ypač tuos, kurie gali neigiamai veikti kepenų veiklą. Patartina periodiškai vartoti hepatoprotektorių kursus.

Pagrindiniai įgijto hepatito gydymo principai

Ūminio toksinio hepatoszės atveju reikia gydyti ligoninėje. Tuo pat metu daug dėmesio skiriama kovai su hemoraginiu sindromu, bendroji toksikozė, sunkiais atvejais kortikosteroidai pridedami prie gydymo, taip pat kepenų nepakankamumo gydymas (arba prevencija).

Lėtinės hepatito atveju būtina sustabdyti veiksnį, dėl kurio atsirado liga. Ji turėtų griežtai laikytis dietos, kurioje yra apribotas gyvulinių riebalų kiekis, tačiau turi didelį kiekį aukštos kokybės gyvūnų baltymų. Rekomenduojama vartoti hepatoprotektorius - vaistus, kurie pagerina kepenų ląstelių medžiagų apykaitą, apsaugodami juos nuo mirties.

Be cholestazinės hepatozės, be dietos dažnai skiriami kortikosteroidai ir hepatoprotektoriai.

Prevencija

Steatoszės (hepatoszės) profilaktika yra gana paprasta:

Jis turėtų būti tinkamas ir subalansuotas valgyti;

Laiku gydyti skrandžio ir žarnyno ligas, užkirsti kelią jiems patekti į chronišką stadiją;

Jei įmanoma, venkite kepenų veikimo toksinių medžiagų, ypač alkoholio.

Ilgalaikio hormonų vartojimo atveju papildomai vartokite vaistų, skirtų kepenims apsaugoti ir pagerinti jo veikimą.

Riebalų hepatozė - kepenų ląstelių nutukimas - diagnozė

Riebalų hepatito diagnozė

Ūminės riebalinės hepatito diagnozę galima įtarti dėl priežasčių, kuriomis pacientas susieja ligos atsiradimą, jo atsiradimą ir tipines apraiškas. Diagnozė patvirtinta laboratoriniais tyrimais, kurie leidžia atskirti jį nuo uždegimo procesų kepenyse (virusinis hepatitas).

Ūmaus riebalų kepenyse būdingas sumažėjęs gliukozės Gliukozė: energijos šaltinis kraujyje (hipoglikemija), į bendrą analizę kraujo pilną kraujo, kaip suprasti, kodėl vartojate kraują iš piršto aptinkamas padidėjęs baltųjų kraujo ląstelių baltųjų kraujo kūnelių, kaip imuniteto pagrindu, padidėjo vertybes kai kurių kepenų funkcijos tyrimų. Sunkiais atvejais kalio kiekis kraujyje mažėja, o tai gali sukelti širdies komplikacijas (reikalingas kalio širdies raumens veikimas).

Lėtinis hepatitas Lėtinis hepatitas - gyvenimo diagnozė taip pat būdinga kai kurių kepenų funkcijos tyrimų padidėjimui.

Riebalinės hepatito diagnozė yra patikimai nustatoma kepenų punkcijos biopsija (atliekant kepenų audinio gabalėlį atliekant tyrimą), kuris yra pagrindinis šios ligos aptikimo būdas. Kepenų biopsijos egzemplioriuose randama hepatocitų riebalinė distrofija.

Riebalų kepenų diagnozė: analizė

Nuo ankstyvosiose stadijose nuo steatoze plėtros dažniausiai besimptomė daugelyje šalių rekomenduojama reguliariai tikrinti šios ligos visiems pacientams, kenčiantiems nuo nutukimo ir diabeto 2 laipsnių, taip pat žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu.

Laboratoriniai tyrimai su riebalų hepatozės gali parodyti padidėjęs bilirubino, albuminas lygis sumažėjo, padidėjo kepenų fermentų koncentracija, pavyzdžiui, aspartato aminotransferazės ir alanino aminotransferazės, anemija, trombocitopenija, arba magnio kiekis kraujyje ir kalio kiekis kraujyje. Nors tokie tyrimo rezultatai būdingi riebaliniam hepatitui, jie nėra priežastis diagnozuoti šį sutrikimą.

Be analizės, būtina naudoti medicininius vaizdavimo metodus - ultragarsą arba, rečiau, kompiuterinę ir magnetinio rezonanso vaizdą (atitinkamai CT ir MRT).

Ultragarso metu riebalinė hepatitas atskleidžia kepenų hiperekogeniškumą - kepenų audinio dalis, kurioje ypač didelė riebalų koncentracija; ekrane jie atrodo šviesesni nei kiti.

Medicininė vizualizacija tiksliai nenustato riebalinio hepatito laipsnio; ypač nei MRT, nei KT negali "matyti" kepenų audinio uždegimą.

Geriausias šio sutrikimo diagnozavimo būdas yra kepenų biopsija, tačiau paprastai tai skiriama tik tais atvejais, kai gydytojui kyla abejonių dėl diagnozės.

Jei pacientas jau sukūrė cirozę, bet kuriuo būdu gali būti labai sunku nustatyti jo priežastį - riebalinį hepatozę. Faktas yra tai, kad cirozė riebalinio audinio palaipsniui dingsta, yra pakeičiamos jungiamuoju audiniu, ir kaip rezultatas, gydytojai aptiko pažeidimą, kuris yra vadinamas kriptogeninį cirozė (kepenų cirozė, kurių priežastis nėra aiški). Šiuo metu ekspertai teigia, kad maždaug pusė visų kriptogeninės cirozės atvejų pacientams, turintiems nutukimą ir (arba) diabetą, gali būti siejama su nealkoholine riebia hepatija.

Kepenų hepatitas

Hepatozės yra kepenų ligos, dėl kurių nėra uždegimo, tačiau yra distrofiniai pokyčiai. Jei organo distrofiją sukelia riebalų ląstelių perteklius kepenyse, jie kalba apie riebalinę hepatozę.

Bendra informacija apie ligą

Riebalų hepatoszė vadinama skirtingai: steatohepatozė, steatozė, riebiosios kepenys, riebalinė kepenų degeneracija. Tai yra kepenų būklė, kai riebalai yra kaupiami kepenų audiniuose.

Ligos raida atsiranda, kai yra veiksnių derinys: riebalų perteklių ir angliavandenių patekimas į kepenis, apykaitos sutrikimas organizme, fizinio aktyvumo stoka. Blogi įpročiai apsunkina situaciją, ypač piktnaudžiavimą alkoholiu. Kartais riebalinė distrofija atsiranda su hepatitu.

Trumpa istorija

Riebalų hepatitas kaip savarankiška liga buvo izoliuota 1960 m. Diagnostika buvo įmanoma atlikus biopsiją kaip tyrimo metodą.

Su piktnaudžiavimu riebiais maisto produktais, dalis lipidų kaupiasi kepenyse, užkrečia kūno ląsteles. Dėl to sutrikdomi medžiagų apykaitos procesai organizme, nes hepatocitai negali atlikti savo funkcijų. Tada angliavandeniai taip pat paverčiami riebalais, kurie vėliau yra kaupiami kepenyse.

Yra 4 laipsnio ligos:

  • Nulis - kai kurios riebalų ląstelės patenka į keletą atskirų kepenų ląstelių.
  • Pirmasis - auga indėlių dydis, yra riebalų paveiktos zonos. Iki 33% kepenų ląstelių yra lipidų.
  • Antrasis - riebalų lašai pasireiškia nuo 33 iki 66% hepatocitų (kepenų ląstelių).
  • Trečiosios lipidų lašeliai yra ląstelėse ir užpildo erdvę tarp jų, formuojasi cistos. Virš 66% hepatocitų yra paveikta.

Paplitimas

Steatohepatozė yra daugiau kaip 90% žmonių su antsvoriu. Liga paveikia vaikus.

Tai pasitaiko apie 30% gyventojų. Rusijoje, Ukrainoje šis skaičius yra šiek tiek mažesnis - 27%, o Amerikoje - 33%.

Jei turite antsvorio su indeksu 30 (svoris kilogramais padalintas iš aukščio m²), riebiosios hepatoszės tikimybė yra 40%.

Dėl hepatoszės kenčia visas kūnas. Sutrikimai veikia virškinimo, širdies ir kraujagyslių bei imuninės sistemos. Suleisti auglio augimą. Ir pats blogiausias dalykas yra tai, kad steatohepatozė gali tapti hepatitu arba kepenų ciroze.

Rizikos veiksniai

Žmonės, kuriems yra didelė rizika, yra šie:

  • Piktnaudžiavimas alkoholiu ir riebus maistu;
  • su padidėjusiu kūno svoriu;
  • kenčia nuo aterosklerozės dėl didelio lipidų kiekio kraujyje;
  • su diabetu;
  • dirbti su toksinėmis medžiagomis;
  • kurie priversti vartoti daug narkotikų;
  • po virškinimo trakto operacijos;
  • su kai kuriomis lėtinėmis paveldimų ligų ligomis.

Dažniausia "riebiųjų kepenų" priežastis yra alkoholis - daugiau kaip 60% atvejų. Tuo pačiu metu liga nebūtinai vystosi žmonėms su alkoholio priklausomybe. Pakankamai reguliariai naudojamos mažos dozės.

Paprasta yra ir riebalinė disfunkcija dėl bendro nutukimo.

Priežastys

Pagrindinė kepenų funkcija - filtruoti kraują. Jei nuodingos medžiagos (alkoholis, acetonas, dažai ir kt.) Arba didelis kiekis maisto produktų, ypač riebalų, patenka į kūną, tada riebalai kaupiasi kūne.

Atskiras alkoholinis ir nealkoholinis riebalinis hepatoszė.

Alkoholinio steatozės priežastys. Kepenoje alkoholis paverčiamas saugia medžiaga - acetatu. Tačiau, jei kūno darbe yra reikšmingų pažeidimų arba alkoholio kiekis yra didelis, alkoholis virsta riebalais. Kurios dedamos kepenyse.

Nealkoholinis steatozė gali atsirasti, kai:

  • Nutukimas;
  • hepatitas;
  • diabetas;
  • padidėjęs lipidų kiekis;
  • aukštas cholesterolio kiekis kraujyje;
  • atsižvelgiant į ilgalaikį hormoninių, priešuždegiminių, antimikrobinių medžiagų vartojimą.

Simptomai ir diagnozė

Pagrindinis hepatito pavojus yra ryškių simptomų nebuvimas. Kepenys sugeba kompensuoti sergančiųjų ląstelių darbą dėl padidėjusio sveikų kraujo spaudimo. Dėl to ligos jaučiasi jau rimtuose etapuose.

Kada grįžti normalus kūno darbas yra nebegalimas dėl kai kurių ląstelių degeneracijos.

Pradiniame etape gali būti simptomų:

Jei liga pasiekė paskutinius etapus, labai padidėja kepenys. Kūnas gali praeiti už šonkaulių.

Be to, pasireiškia kepenų nepakankamumo simptomai:

  • sumažėjęs apetitas;
  • nuotaikos pokytis, apatija;
  • silpnumas, negalavimas, pilvo skausmas;
  • alerginės reakcijos, bėrimas;
  • plaukų būklės pablogėjimas, anksčiau pilvųjų plaukų atsiradimas;
  • sumažėjęs regėjimas;
  • tušas;
  • odos ir akių pageltimas;
  • metabolizmo sutrikimai.

Padidėjęs kepenų skaičius turėtų įspėti gydytoją. Paskirti moksliniai tyrimai:

  • Biocheminiai kraujo tyrimai kepenų parametrams nustatyti;
  • ultragarsinis tyrimas;
  • MR arba kompiuterinė tomografija;
  • biopsija.

"Riebiosios hepatito" diagnozė reiškia, kad daugiau kaip 10% kepenų masės yra riebalų.

Riebalų hepatozė nėščioms moterims

Gana dažnai riebalinė distrofija vystosi nėštumo metu. Tai susiję su hormoniniais pokyčiais motinos kūne ir padidėjusi apkrova kepenyse. Dažniau pasitaiko ūminė ligos, kuri yra nėštumo ir gimdymo komplikacijų priežastis, priežastis ir gali būti mirtina.

Liga paprastai išsivysto trečiąjį nėštumo trimestrą po 30 savaičių. Pagrindinis ligos simptomas yra gelta.

Simptomai:

Gydymas

Visų pirma, turėtumėte sužinoti priežastis, dėl kurios atsirado liga ir ją pašalinti. Po išsamaus tyrimo gydytojas turėtų skirti hepatologą. Gali reikėti pasikonsultuoti su endokrinologu.

Gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui ir stebint kraujo parametrus bei kepenų būklę. Be pagrindinės terapijos, gali būti naudojama tradicinė medicina.

Svarbiausia ir nepakeičiama sėkmingo gydymo sąlyga - dieta. Pradinėse ligos stadijose jie atsisako savo, atsisakydami blogų įpročių, laikydamiesi tinkamos mitybos principų ir tinkamos mankštos.

Draudžiamų produktų sąrašas apima:

  • Stiprūs sultiniai;
  • riebios žuvys ir mėsa;
  • svogūnai, švieži česnakai;
  • ankštiniai augalai;
  • pomidorai;
  • grybai;
  • išsaugojimas;
  • ridikėliai;
  • marinuoti agurkai;
  • rūkyti produktai;
  • riebaliniai pieno produktai.

Jei hepatoszę sukelia nutukimas, gydymas yra laipsniškas kūno svorio normalizavimas.

Narkotikų terapija

Pirmiausia terapija pašalina vaistus kiek įmanoma. Kadangi visi vaistai turi toksinį poveikį kepenims ir gali pabloginti paciento būklę.

Iš vaistų skiriami vaistai - hepatoprotektoriai. Kuris normalizuoja kepenų funkcijas, stiprina kūno sienas ir atstato pažeistus audinius.

Jei hepatoszę sukelia nutukimas, parodomas vaistų, kurie normalizuoja medžiagų apykaitą ir sumažina riebalų kiekį organizme.

Lipidų metabolizmo normalizavimui skiriami: folio rūgštis, lipoinė rūgštis, E ir B12 vitaminai, cholino chloridas, lipofarmas.

Iš kepenų vartojamų narkotikų: prohepar, syrepar, ripazone ir kiti.

Gerai įrodyti vaistai argininas ir betainas. Tai amino rūgštys, skatinančios riebalų pašalinimą iš kepenų. Su gydymu jie veikia 7-ąją naudojimo dieną.

Po gydymo keletą metų hepatologas turi pamatyti pacientą. Siekiant išvengti pasikartojimo.

Liaudies metodai

Liaudies priemonių gydymas yra dažnas hepatoszės atvejis. Prieš vartojant bet kokias priemones reikia pasitarti su gydytoju.

Veiksmingiausi liaudies metodai riebalinio hepatito:

  • Moliūgų gydymas. Norėdami paruošti vaistą, turite pasiimti nedidelę prinokę moliūgą, nukirpkite viršuje ir pasirinkite šerdį. Užpildykite tuščią vietą su medumi, padėkite ją nukirpta galvute ir padėkite į tamsią vietą 2 savaites. Tada įdėti medų į stiklainį. Laikyti šaldytuve. Paimkite šaukštą tris kartus per dieną. Šis įrankis pagerina kepenų funkciją.
  • Abrikosų kaulai neleidžia riebalams kauptis kepenyse ir padidina tulžies sekreciją. Sėklų branduoliuose yra vitamino B15, kuris turi terapinį poveikį. Pakanka valgyti 5 išvalytas nukleoles per dieną.
  • Pieno raipalas kepimui išvalyti. Šis augalas padeda atkurti kepenis. Galite paruošti sėklų infuziją arba jas naudoti sausoje formoje, nuplauti vandeniu. Pipirmėtis padidina pieno dėmės infuzijos savybes.
  • Veislė Kepkite ir gerkite vietoj arbatmedžio kopūstų infuzijos.
  • Žalioji arbata. Aukštos kokybės gėrimas pašalina iš organizmo toksinus ir riebalų perteklių. Naudinga į gėrimą įtraukti mėtų ir citrinų.
  • Švieži žalieji (krapai, salotos, petražolės) stimuliuoja kepenų funkciją, pašalina riebalus.
  • Morkų sultys pagerina lipidų pašalinimą iš kepenų. Raudona suvartojama 100 ml šviežiai spaustų sulčių ant tuščio skrandžio pagreitina susigrąžinimą.
  • Kedro riešutai stiprina kepenis. Dienos norma - arbatinis šaukštelis.
  • Užpilai iš žolelių mišinio. Oro, ašarų, liepų, ramunėlių, pochlių, šalavijų, beržų ir aviečių lapų, styginių, saldymedžio. Valgykite pusę litro infuzijos per dieną, keletą dienų per dieną. Gydymas gali trukti iki 6 mėnesių.

Vaizdo įrašas: riebalinis hepatoszė

Prevencija

Geriausia hepatoszės ir kitų kepenų ligų prevencija - tai sveikas gyvenimo būdas. Jums reikia suteikti jūsų kūnui pakankamai mankštos, vaikščioti daugiau. Nepamirškite persivalgyti ir nevalgyti greito maisto ir alkoholio. Laikykitės svorio. Imkitės vaistų kuo mažiau, venkite toksiškų medžiagų poveikio.

Jei pasireiškia simptomai, kreipkitės į gydytoją. Kuo anksčiau aptinkama liga, tuo lengviau ją išgydyti nepakenkiant kūnui.

Netgi sveiki žmonės turi būti tikrinami kartą per metus.

Prognozė

Labiausiai pavojingos steatohepatozės pasekmės yra hepatitas ir cirozė. Laiku gydant, prognozė yra palanki. Bet liga gali grįžti, jei nepašalinti priežasties. Sveikas gyvenimo būdas yra geriausias vaistas ir steatohepatozės profilaktika.

Riebalų hepatitas yra liga, kurioje riebalai kaupiasi kepenyse. Dažniau kyla piktnaudžiavimas alkoholiu ir nutukimas. Gydymas yra pašalinti priežastis, mitybą, fizinį krūvį, blogų įpročių atmetimą ir netinkamą maistą. Norėdami išlaikyti kepenis ir pašalinti toksinus ir lipidus, naudojama medicininė terapija ir liaudies gynimo priemonės. Anksčiau gydymas pradedamas, tuo geriau prognozė.

Riebalų hepatozė

Riebalų kaupimasis kepenų parenhiminėse ląstelėse dažnai yra kepenų reakcija į įvairius egzogeninius ir endogeninius apsinuodijimus (toksiškas poveikis).
Pagrindinės pacientų kategorijos pagrindinė riebalų hepatito raida yra alkoholio vartojimas (alkoholio kepenų liga). Nealkoholinio kepenų liga, gali būti sukeltas diabetas, nutukimas ir hiperlipidemijos (dideliu riebalų kiekiu tam tikrų frakcijų kraujyje dėl genetinio priežastis ir susijusių maisto lengvatų), atsižvelgiant tam tikrų vaistų (amiodaronas, tamoksifenas, perheksilino maleatas, sintetiniai estrogenų ir Gliukortikoidai); retai santykiai riebalų kepenyse operacijų virškinimo trakto: platus rezekcija plonojoje žarnoje gastroplasty atliktas liguistas nutukimas, biliarnopankreaticheskoy STOMA; geltonkūnio divertikuliozė, kartu su pernelyg dideliu bakterijų skaičiumi; Weberio liga; Vilsono liga - Konovalovas; regioninė lipodistrofija, neturinti įtakos veido; abetalipoproteinemija; pilnas parenteralinis maitinimas; tam tikrą vaidmenį atlieka greitas svorio kritimas ir badavimas. Be to, šiuos veiksnius galima sujungti.

Nealkoholinės riebiosios kepenų hepatito paplitimas

Pastaraisiais metais buvo interesų bangą šią problemą, kurią sukelia, visų pirma, padažnėjęs liguistas nutukimas tarp pramoninių šalių gyventojų ir vėliau padidėjo nealkoholinio kepenų ligos atvejų. Pacientai, serganti metaboliniu sindromu (nutukimas, 2 tipo cukrinis diabetas ir hiperlipidemija), turi didžiausią riziką susirgti riebaline hepatitu. Šiaurės Amerikoje, Europoje, Japonijoje, nealkoholinio kepenų ligos paplitimas siekia 10-40% gyventojų, o nealkoholinis steatohepatitis patikrino į 1,2-4,8%. Pateikiamas nuolatinis riebiosios hepatito, kuris sudaro 69 proc. Kepenų ligų Jungtinėse Amerikos Valstijose, dažnis. Tačiau tikroji šios ligos paplitimas nėra žinomas. Beveik visi skelbiami duomenys yra pagrįsti tyrimų specializuotose klinikose, kur jie dažnai nėra išvardytos ligos, nėra aiškių kriterijų tarp steatoze ir ne alkoholiniam hepatitui skirtumo. Kietųjų kepenų degeneracija gali pasireikšti visose amžiaus grupėse, tačiau jos dažnis didėja, kai amžius (daugiau nei 45 metai) didėja dėl nutukimo progresavimo. Dauguma pacientų, sergančių riebaline hepatitu, yra moterys (60-75%).

Reakcija į alkoholį skiriasi kiekvienam žmogui; Taip yra dėl genetiškai apibrėžto fermento aktyvumo, lyties, amžiaus ir kt. Taigi moterims hormoninė veikla prisideda prie žalingo alkoholio sustiprinimo kepenims, o pusėje mongolinių rasių atstovų etilo alkoholio toksiniai skilimo produktai neutralizuojami gerokai lėčiau negu europiečiai. Be to, žmogus gali turėti sutrikusių ligų, kurių jis net neįtaria, pvz., Virusinis hepatitas ar cukrinis diabetas. Tačiau šios ligos žymiai padidina kepenų ląstelių jautrumą alkoholiui. Kalbėdamas apie kepenų ligas, visada turėtumėte prisiminti, kad kepenys yra labai patikimas, tylus ir kenksmingas organas, kuris dažnai leidžia žinoti apie jo kančias, kai nėra daugiau atsargų susigrąžinti.

kepenų nuotrauka su riebia hepatosze

Kodėl riebalai laikomi kepenyse? Faktas yra tas, kad kepenyse tenka pagrindinė riebalų rūgščių oksidacijos apkrova, dėl ko organizmas papildo savo energijos atsargas. Alkoholis kenkia kepenų ląstelių membranai ir sumažina fermentų, dalyvaujančių riebalų rūgščių transporte ir oksidacijoje, funkciją. Dėl to sutrinka normalus metabolizmas ir kaupimasis ląstelėje.
Riebalų kaupimasis kepenyse gali būti per didelio priėmimo laisvųjų riebalų rūgščių, esančių kepenyse pasekmė, padidinti laisvųjų riebalų rūgščių sintezę kepenyse, sumažintą laisvųjų riebalų rūgščių oksidacijos lygį, sumažinti formavimo arba transporto labai mažo tankio lipoproteinų.
2 tipo cukriniu diabetu (būdinga vidutinio ir senyvo amžiaus), nutukimas ir hiperlipidemija, taip pat sutrikdyta ryšį tarp riebalų patekimo į kepenų ląstelių kiekio ir ląstelių talpos jo panaudojimo. Pagrindinis šios būklės pavojus yra tas, kad pertekliniai riebalai, veikiami įvairiais veiksniais, pradeda oksiduotis susidarant labai aktyviems junginiams, kurie dar labiau pažeidžia ląstelę. Ir tai yra kitas ligos etapas - hepatitas, ty kepenų uždegimas. Uždegimo progresavimo sukelia kepenų ląstelių (hepatocitų), jų pakeitimas jungiamojo audinio (fibrozė), ir galiausiai mirties - prastos apyvartą kepenų sukurti kepenų nepakankamumas, ir kepenų cirozė galutiniame etape.

Klinikinis paveikslas ir laboratoriniai riebalinio hepatito požymiai

Simptomai, būdingi kepenų liga, daugumai pacientų, kuriems yra riebalinė hepatitas, nėra. Tik kai kurie iš jų (ypač vaikai) buvo nedidelis diskomfortas pilve, pykinimas rytais ir po valgio (pažeidžiant tulžies takų funkciją), skausmas dešiniajame viršutiniame kvadrantą pilvo (skausmo, susijusios su sutrikusia tulžies takų motorinio aktyvumo), ar silpnumas ir negalavimas. Dauguma pacientų eiti į dėl kitų priežasčių gydytojas (pavyzdžiui, hipertenzija, tulžies akmenligė, išeminės širdies ligos, kongestinio širdies nepakankamumo, auglių, periferinių kraujagyslių ligų, hipotireozę, ginekologinių arba psichikos sutrikimų), ir kepenų randamas jų atsitiktinai. Visais atvejais būtina pašalinti piktnaudžiavimą alkoholiu.
Dažniausiai pirmojo tyrimo metu padidėja kepenų nepakankamumas, būdingas lėtinės kepenų liga. Kraujo biocheminė analizė suteikia vertingos diagnostinės informacijos apie uždegimą ir jo pobūdį, tulžies metabolizmą ir kepenų funkcinius rezervus. Dažniausiai nustatomas ALT ir AST aktyvumo padidėjimas 2-3 kartus, kraujyje, cholesterolio ir trigliceridų. Šarminės fosfatazės aktyvumas pasikeičia mažiau nei pusė pacientų, todėl bilirubino kiekis retai didėja. Albino kiekis kraujyje beveik visada išlieka normalus, o protrombino laikas prailgina riebalinę hepatozę. Reti aptiktų geležies metabolizmo sutrikimai (padidėjęs feritino kiekis ir serumo transferino prisotinimas).
Būtinai tyrimų hepatito virusų buvimą: Taip yra dėl to, kad virusinis hepatitas - dažniausia kepenų liga pasaulyje, ir kad, visų pirma, hepatito C, gali sutrikdyti riebaluose keistis kepenyse. Papildomas tyrimas, įskaitant imunologinių parametrų, kompiuterinės tomografijos ir kepenų biopsijos nustatymą, skiriamas, jei yra specialių nurodymų.

Riebalų hepatito diagnozė

Kepenų funkcijos nepakankamumo atveju būtina aktyviai ieškoti priežasčių, dėl kurių kyla kepenų funkcija. Kruopščiai surinkta istorija (istorija) dažnai sukelia įtarimą dėl alkoholio ar narkotikų žalos kepenims. Tai surengti laboratorinių tyrimų, įskaitant serologinės skaičių, virusiniu hepatitu, geležies apykaitai, iš ceruloplazminu lygio lygio ir A-antitripsino fenotipų, mitochondrijų ir Antinukleariniai antikūnai, nes šie tyrimai gali aptikti potencialiai išgydoma priežastis kepenų liga. Diagnozę skatina tokie tyrimo metodai, kaip ultragarsinis kepenų tyrimas ir kepenų bei portalinių kraujagyslių doplerografija. Jei nė vienas iš išvardytų tyrimų nepateikė rezultatų, rekomenduojama skirti kepenų biopsiją, kad būtų patvirtinta arba neįtraukta riebalinė hepatito būklė, ypač pacientams, kurių būdingi šios ligos klinikiniai požymiai, aprašyti aukščiau.

Riebalinės hepatito prognozė

Paprastai manoma, kad riebalinė hepatitas yra beveik neprogresuojanti liga. Daugumoje riebalų hepatito sergančių pacientų klinikinė būklė ir laboratoriniai parametrai išlieka stabilūs. Nors ligos paprastai yra besimptomis, maždaug pusė pacientų vystosi progresuojančia fibroze ir ne mažiau kaip 1/6 išsivysto cirozė.
Remiantis daugeliu literatūros duomenimis ir klinikiniais pastebėjimais, alkoholinė riebio heptazė yra 2 kartus dažniau pasireiškianti ciroze nei nealkoholinė.

Kaip gydyti riebalines kepenis?

Visų pirma, jūs turite pašalinti arba sumažinti veiksnį, dėl kurio riebalai nusėdti kepenyse. Tai beveik visada įmanoma alkoholio atžvilgiu, jei tai nėra narkomanijos klausimas, kai reikia narkologo pagalbos. Pacientus, sergančius cukriniu diabetu ir hiperlipidemija, kartu turėtų stebėti endokrinologas ir kardiologas. Visiems pacientams reikalinga dieta su mažu riebalų kiekiu ir pakankamas fizinis aktyvumas kasdien.
Jei nutukę pacientai, gydytojai paprastai mano, kad būtina sumažinti paciento kūno svorį. Svorio mažėjimo poveikis riebalinio hepatito eigai yra dviprasmiškas. Greitas svorio sumažėjimas natūraliai sukelia uždegimo ir fibrozės progresavimo aktyvumą. Svorio sumažėjimas 11-20 kg per metus turi teigiamą poveikį steatozei, uždegimui ir kepenų fibrozės laipsniui. Veiksmingiausias yra sumažinti svorį ne daugiau kaip 1,6 kg per savaitę, kuris pasiekiamas esant dienos kalorijai 25 kal / kg per parą. ir aktyvus pratimas
Kai šių priemonių nepakanka, gydytojas skiria specialius vaistus, kurie veikia riebalų metabolizmą kepenyse. Daugumai pacientų, turinčių riebalų kepenų, būdingas lengvas, palankus ligos kursas. Tokie pacientai parodyta terapija derinant antioksidacinį apsaugą, stabilizavimo hepatocitų membranų, imunomoduliacija, teikiant priešuždegiminį aktyvumą, ir nukreiptas daugiausia reljefiškumą nuo tulžies diskinezijos apraiškų.
Tarp preparatų, pagerinančių kepenų funkcinę būklę, pirmaujanti vieta yra Heptralas (ademetoninas), kuris yra sudėtingas preparatas, kurį sudaro dvi natūralios medžiagos: adenozinas ir metioninas. Heptral dalyvauja sunaikintų ląstelių membranų restauravimo, apsaugo nuo riebalų oksidacijos, stimuliuoja baltymų susidarymą kepenyse. Jo naudojimas visų pirma parodomas alkoholio kepenų pažeidimu ne tik riebalinės hepatito, bet ir hepatito bei netgi cirozės metu. Papildomas gydomasis heptralio efektas yra jo lengvas antidepresantas, kuris padeda įveikti priklausomybę nuo alkoholio, todėl šis vaistas pateko į ne tik gastroenterologų, bet ir psichiatrų arsenalą.
Kitą pirmaujanti vaisto, panaudojimas kepenų suriebėjimas gydymas yra ursodeoksicholio rūgšties (ursosan, ursofalk) esant 10-15 mg / kg / per dieną dozės, kuri turi ląstelių apsauginiam, imunomoduliatoriais ir anti-aprotoninį veiksmų, turi teigiamą poveikį biocheminių rodiklių ir steatoze, pagerina reologinių savybių tulžies.
Stebimi hiperlipidemijos ir specifiniai lipidų kiekį mažinantys vaistai (statinai ir (arba) fibratai). Reikėtų atsižvelgti į tai, kad atskiras vaistų, mažinančių kraujo lipidų kiekį, vartojimas yra neveiksmingas ir jo reikia nuolat stebėti gydytojo.
Atsparumas insulinui yra labai svarbus riebalinio hepatito patogenezei. Tai buvo būtina insulino sensibilizatorių (biguanidų, glitazonų) veiksmingumo tyrimo prielaida. Buvo gauta daug patirties naudojant biguanidus insulino atspariu cukriniu diabetu, kuris buvo pagrindas jo vartojimui riebaline hepatioze. Tiazolidinedionai (glitazonai) - tai nauja vaistų grupė, kuri selektyviai pagerina jautrumą insulinui (insulino sensibilizatoriai). Glitazonais pagerinti jautrumą insulinui, aktyvuojant tam tikrų fermentų, kepenų, dėl to pagerėja nuo gliukozės įsisavinimo pagal periferiniuose audiniuose, sumažino gliukozės, insulino, trigliceridų, ir lipidų koncentraciją kraujyje.
Labiausiai perspektyvi yra kombinuota terapija su skirtingų klasių insulino sensibilizatoriais: metforminu (biguanidais) ir roziglitazonu (glitazonais) 6-12 mėnesių. Šiuo atveju teigiama dinamika kepenų funkcijos tyrimų derinama su pagrindinių apraiškas atsparumo insulinui CORRECTION: yra nutukimo, hipertenzijos, dislipidemijos, hiperurikemija laipsnio sumažėjimas.
Kiekvienas pacientas turi prisiminti, kad bet kurio vaisto, vartojamo riebiosios hepatito gydymui, skiria gydytojas, taikydamas individualų požiūrį į kiekvieną pacientą, nurodydamas vaistų indikacijas ir kontraindikacijas ir griežtai kontroliuojant nustatytą gydymą.


Ankstesnis Straipsnis

Ar hepatitas C pavojingas kitiems?

Kitas Straipsnis

Hepatito C vežimas

Susiję Straipsniai Hepatito