Hepatito C virusinė apkrova

Share Tweet Pin it

Šiuolaikinė hepatito diagnostika reikalauja ne tik nustatyti priežastis, bet ir nustatyti ligos stadiją, kepenų pažeidimo intensyvumą. Tai būtina, norint pasirinkti optimalų gydymo būdą, numatyti paciento gyvenimą.

Hepatito C virusinė apkrova yra vienas iš labiausiai informatyvių būdų, kaip išspręsti problemą ir atsakyti į gydytojo klausimus. Tai pagrįsta kokybine ir kiekybine viruso ribonukleino rūgščių (RNR) sudėties analize sergančio žmogaus kraujyje. Remiantis gautais rodikliais, galima patikimai įvertinti kepenų patologijos progresavimo greitį.

Kokie metodai nustato kokybės rodiklius?

Virusinio hepatito C diagnozė atliekama naudojant specialius jautrus testus. Kokybinė analizė patvirtina ar paneigia viruso buvimą paciento kraujo ląstelėse. Rezultatas pateikiamas (+) arba (-), "taip" ar "no" formos. Nurodo ligą netgi ankstyvoje stadijoje, bet neleidžia nustatyti kepenų pažeidimo, "viruso" jėgos, intensyvumo.

Atlikti pakankamai ypatingą greitą testą ir kraujo lašą. Tai leidžia aptikti antikūnus prieš virusą. Galima įsigyti vaistinėje. Jis susideda iš plastikinių juostelių, pipetės ir adatų įtaiso, skirto piršto perforacijai. Kraujas paimamas pipete ir dedamas į nurodytą skyrių.

Rezultatas gaunamas po 10-15 minučių. Iš dviejų juostų išvaizdos sakoma "taip", vienas - "ne". Tai gali būti dar vienas silpnas dėmelis. Tai gali būti laikoma maža antikūnų koncentracija.
Gavęs teigiamą atsaką, pacientas turi būti ištirtas dėl tikslios diagnozės.

Klinikiniai ir biocheminiai tyrimai patvirtina kokybinius sutrikimus organizme, sergančius hepatitu C. Šie rezultatai rodo didelį kepenų ląstelių pažeidimą ir organų funkcijų sutrikimą:

  • ESR augimas, hemoglobinas;
  • urobilino ir bilirubino nustatymas šlapime;
  • kelis kartus padidintas transferazė (alaninas ir aspartas);
  • protrombino ir albumino sumažėjimas;
  • fruktozės-1-fosfataldolazės F-1-FA augimas, timolio bandymas; didelis cholesterolio, trigliceridų, bilirubino kiekis serume.

Kepenų funkcijos sutrikimo įrodymai yra šie fermentai:

  • šarminės fosfatazės;
  • sorbitolio dehidrogenazė;
  • laktato dehidrogenazė;
  • gammaglutamino transpetidazė;
  • gammaglutamiltransferazė.

Jie yra mokomi poliklinikos biocheminiuose laboratorijose. Dėl sudėtingo kompozicijos nuokrypio reikia papildomų kiekybinių virusinės apkrovos tyrimų.

Virusinės apkrovos kiekio nustatymo būdai

Priešingai nei kitiems, hepatito C virusas turi daugybę genetinių veislių. Nustatyta daugiau nei 9 veislių, be to, kiekviena iš jų dar suskirstyta į 3-4 subtypes. Tai leidžia virusui mutavus.

Visa genetinė medžiaga yra uždara RNR ir yra mikroorganizmo ląstelių branduolinėse struktūrose. Kiekybinis metodas naudojamas nustatytoje neginčytoje diagnozėje, kai būtina nustatyti ligos formą ir uždegiminio proceso stadiją.

Skaičiuojama viruso ląstelių skaičius 1 ml paciento kraujo. Kuo didesnis hepatito C viruso RNR, tuo didesnis pažeidimo aktyvumas. Tai rodo ligos progresavimo grėsmę, plintančią į sveikas kepenų ląsteles. Jei ląstelių skaičius nėra daug didesnis už įprastą, rezultatas vis tiek laikomas viruso apkrova.

RNR kiekio nustatymui "sergančiose" ląstelėse naudojami imunologiniai metodai. Jie susideda iš specifinių antikūnų arba, atvirkščiai, antigenų nustatymo veikiant žinomam reagentui.

Fermentinio imuninio tyrimo (ELISA) metodu paciento serume įvedami standartiniai antikūnai, paženklinti fermentais. Jei kraujyje yra antigeninių hepatito C viruso struktūrų, antigenų + antikūnų kompleksai keičia dažiklio spalvą. Kiekybinis skaičiavimas remiasi proporcingu antigeno molekulių išlygiavimu.

Imunoblotinis metodas yra jautresnis, jis jungia ELISA ir preliminarų plazmos atskyrimą elektroforeze. Leidžia jums nustatyti hepatito C žymenis (antikūnus ir imunoglobulinus). Tyrimui naudojant RNR blotą, baltymo blotą. Analizės laikas - nuo trijų valandų iki dviejų dienų.

Radioimunologinė analizė (RIA) - būdinga žymėtų izotopų naudojimas kiekybiškai įvertinti reakcijos komponentus. Vėlesnis radiometrija pateikia galutinį skaičių. Polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodas nėra imunologinis. Jos reikšmę sunku pervertinti.

Tai, kad net labai mažos koncentracijos specifinių genetinės informacijos iš RNR atkartoti (kopija) aminorūgščių grandinės, kuri padidina bendrą svorį substrato. Todėl genomo tyrimas laikomas patikimiausiu. Tai rodo teigiamą rezultatą, kai užsikrėtę jau penktą dieną, ilgai iki klinikinių simptomų atsiradimo. Sveikas žmogus rezultatas bus neigiamas.

Viena iš PSO rekomendacijų yra trigubas PCR tyrimas siekiant nustatyti hepatito C viruso RNR. Analizė vadinama "321 bandymu".

Ekspertai padarė išvadą, kad tik trigubas patvirtinimas virusinė apkrova mažesnė kaip 60 IU / ml, laikomas patikimu diagnostikos funkcija, net pacientams, be kitų žymenų.

Paprastai kraujo PCR hepatito C perdavimo pirmą kartą prieš gydymą, ir tada po pirmos, ketvirtos, dvylikos ir dvidešimt ketvirtą savaitę. Tyrimas po trijų gydymo mėnesių (12 savaičių) yra laikomas vartojamų vaistų veiksmingumo rodikliu.

Dantyta DNR metodika (R-DNK). Laikoma pigesnė, bet mažiau efektyvi. Tinka viešosioms medicinos įstaigoms. Leidžia atlikti tyrimus iš karto didelėms žmonių grupėms. Gali duoti neigiamą rezultatą esant virusui. Racionaliau šis metodas rekomenduojamas kaip papildomas tyrimas.

Transkripcijos stiprinimo metodas (TMA). Paprasčiausi ir pigiausi, pakankamai efektyvūs. Tinka hepatito C diagnozės kriterijus patologija ir infekcinės pacientas su R-DNK lygis yra laikomas didesnis nei 500 ME, kai PMA - nuo 5 iki 10 ME.

Viruso koncentracija

Kuo didesnis viruso kiekis žmogaus kraujyje, tuo labiau pavojingas yra kitiems žmonėms, sergantiems jo užkrečiamumu. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, kaip galite sumažinti viruso kiekį. Į šį kriterijų atsižvelgiama prognozuojant susigrąžinimą.

Patogeno turinys yra tikrinamas dinamika. Jei galima sumažinti viruso kiekį, tada vaistiniai preparatai laikomi veiksmingais, jūs galite perkelti pacientą į priežiūros dozes. Neigiamai analizuojant dozės koregavimo ar vaistų keitimo dinamiką. Bendras paciento būklės įvertinimas pateikiamas tuo pačiu metu lyginant su klinikinių ir biocheminių tyrimų rezultatais.

Pirmam tyrimui reikia savaitės. Pakartotinių analizių dinamika atliekama po mėnesio. Jei teigiamas antikūnų tyrimas atliekamas žmonėms be simptomų, kaskart būtina pakartoti viruso apkrovos testą.

Kaip aiškinamas tyrimų rezultatas?

Remiantis rezultatais, išleidžiami bendrieji kokybės rezultatai (neigiami arba teigiami). Kai nustatomas virusas, išsamiai nurodoma kiekybinė reikšmė, nurodanti infekcijos laipsnį.

Hepatito C viruso apkrovos paaiškinimas atliekamas tarptautiniais vienetais (TV / ml):

  • laikomas didelis rodiklis - daugiau nei 800 000 TV / ml;
  • mažas viruso kiekis - mažesnis nei 800 000.

Tuo pačiu metu, pirmuoju atveju atsižvelgiama į daugiau kaip 2 milijonus kopijų / ml, o antruoju - mažiau. Dėl didelės apkrovos jie kalba apie aktyvų uždegiminį procesą. Lentelėje pateikiamas išsamesnis apkrovos laipsnio išaiškinimas.

Lėtinis hepatitas B

Lėtinis hepatitas B yra lėtinė, ne uždegiminė kepenų liga, kurios būklė būdinga skirtingai sunkiai pasireiškiančiai hepatito B viruso infekcijai, kuri trunka ilgiau kaip 6 mėnesius.

Pagal ICD-10, jis registruojamas pagal kodus:

  • B 18.1 - "Lėtinis hepatitas B be delta reagento".
  • B 18.0 - "Lėtinis hepatitas B su delta agentu".

Maždaug trečdalis pasaulio gyventojų jau žymekliai perduota HBV infekcijos ir apie 350 milijonų žmonių - žymekliai dabartinę lėtinės HBV infekcijos, pasireiškiančios įvairiais klinikiniais galimybių ir rezultatų ligos - iš neaktyvaus vežėjas HBV mažas viremijos į lėtiniu hepatitu B sergantiems sunkiu veiklos ir perėjimo galimybės CPU ir HCC.

Nuo nepageidaujamų lėtinio hepatito B (cirozės ir HCC) padarinių pasaulyje kasmet miršta apie 1 mln. Žmonių. Galutiniai progresuojančio CHB etapai yra susiję su 5-10 proc. Kasmet atliekamų kepenų transplantacijų.

Natūralus lėtinės HBV infekcijos kelias

Tyrimai pailgėja stebėjimo natūralios lėtiniu hepatitu B parodė, kad po kaupiamojo dažnio diagnozės CPU per artimiausius 5 metus įstaigoje nuo 8 iki 20%, jos dekompensacijos per ateinančius 5 metus - 20%, o išlikimo paciento kompensuota ciroze tikimybė per 5 metai - 80-86%.

Pacientams, kurių dekompensuojamas KP, 5 metų išgyvenimo prognozė yra labai nepalanki (14-35%). Metabolizuojantis audinių ląstelių karcinomas dažnis pacientams, kuriems nustatytas cirozės diagnozė yra CHB rezultatas, yra 2-5% ir skiriasi daugelyje geografinių regionų.

Hepatito B viruso sukeltos kepenų ligos eigą ir baigtį lemia ryšys tarp žmogaus organizmo imuninės sistemos ir viruso. Natūralaus lėtinio HBV infekcijos metu yra keletas etapų, kurie nebūtinai pakaitomis keičiasi. Ligos etapai būdingi

  • buvimas ar nebuvimas paciento kraujyje HBeAg (HBe-teigiami ir HBe-neigiami CHB variantai),
  • AlAT aktyvumo laipsnis ir viremijos lygis,
  • histologinis ligos vaizdas -
    • imuninės tolerancijos fazė
    • imuninė fazė
    • neaktyvi nešiklio būsena
    • pakartotino aktyvavimo etapas.

Imuninės tolerancijos fazė, paprastai užsikrėtusi vaikystėje ir vidutiniškai 20-30 metų amžiaus, jauniems žmonėms patenka į chroniško HBe teigiamo hepatito imuninę sistemą, kuri, savo ruožtu, gali vystytis trimis scenarijais.

  • Pirmasis yra spontaninė serokonversija, registruojama 25-50% pacientų iki 40 metų amžiaus ir ligos perėjimas prie neaktyvios HBsAg vežimo fazės.
  • Antrasis yra nuolatinis lėtinis HBe-teigiamas hepatitas B, kuriame yra didelė rizika susirgti CP.
  • Trečias - iš HBe teigiamas hepatito HBe-neigiamas lėtinio hepatito transformacija kaip mutacijų HBV šerdies zonos rezultatas, vėlesnis nutraukimas iš "klasikinio HBeAg», palaipsniui didinti nuo mutantas formų HBV gyventojų dar visiškai paplitimo šio viruso variantas gamybai.
    Dinaminio tyrimo metu viremijos lygis svyruoja nuo 10 4 -10 10 kopijų / ml (200 TV / ml - 200 000 TV / ml), o aktyvus uždegiminis procesas tęsiasi kepenyse.

Remiantis lėtinės HBV infekcijos eigos etapais, paciento diagnozė yra suformuluota konkrečiu laiko momentu, tačiau reikia turėti omenyje, kad vienas ligos etapas gali pereiti į kitą.

HBV metu galimas savaiminis ir su gydymu susijęs HBeAg gamybos nutraukimas ir po to nuolatinis registruotas antikūnų prieš HBeAg (anti-HBe), kuris diagnozuotas kaip "HBeAg serokonversija".

Dėl savanoriškos arba su gydymu susijusios HBeAg serokonversijos paprastai būna:

  • HBV DNR lygis yra maždaug 20 000 TV / ml (2x10 4 TV / ml) iki minimalaus arba net nežinomo lygio (5 kopijos / ml).

Šiuo metu labiausiai perspektyvus HBV DNR nustatymo metodas kraujyje yra PCR pagrįstų bandymų sistemų naudojimas su realaus laiko PCR aptikimu. Paprastai tokios bandymų sistemos turi optimalias analitines savybes: didžiausias tiesinis matavimo diapazonas (kiekybiškai įvertinant viruso apkrovą) nuo 10-100 TV / ml iki 10 8 -10 10 TV / ml, didelis analitinis jautrumas (10-100 TV / ml) ir specifiškumas.

Bronchinio hepatito B morfologinė (histologinė) diagnozė

Kepenų punkto biopsija (PBP)

Pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu B, PBP požymiai yra nustatomas HBV viremijos, HDV RNR (HBV su delta agentu) ir HCV RNR kiekis kraujyje (lėtinis mišrus hepatitas: B + C arba B + C + D). Diagnostikos (hepatito aktyvumo laipsnio ir fibrozės stadijos) diagnozei nustatyti atliekama biopsija, siekiant nustatyti gydymo indikacijas.

Uždegiminio proceso aktyvumas ir fibrozės sunkumas yra dvi pagrindinės histologinės charakteristikos, į kurias atsižvelgiama sprendžiant, ar pacientui, sergančiam lėtiniu hepatitu B, reikia antivirusinio gydymo.

Nuo morfologijos požiūriu "neaktyvus vežėjas HBsAg» gali būti apibrėžiamas kaip nuolatinis HBV infekcijos su minimaliai ryškūs uždegiminių ir nekrozinių procesus kepenyse ir fibrozės trūksta ", lėtiniu hepatitu," - tiek nekrozės ir uždegimo virš minimalaus aktyvumo forma tam tikrą etapą fibroze ir "ciroze kepenys "- kaip ketvirta fibrozės stadija.

Tiek veiklos laipsnis, tiek hepatito stadija yra nagrinėjami trijose pagrindinėse pusiau kiekybinės vertinimo sistemose: METAVIR, Knodell, Ishak (5 ir 6 lentelės).

5 lentelė. Neurouždegiminio hepatito aktyvumo laipsnio morfologinė diagnozė

* CHB gydymo indikacija.

6 lentelė. Kepenų audinio fibrozės stadijos morfologinė diagnozė

* Indikacija gydymui.
** CHB ar CHC gydymo indikacija.

Atsižvelgiant į PBP tikslią diagnozę ir nuorodų specifinio gydymo galimybės nėra, nustatytas remiantis kompleksinio klinikinėje laboratorijoje ir instrumentiniam tyrimui duomenis - lygio ALT aktyvumas, kraujo trombocitų skaičius, rodiklių baltymų spektre, kepenų ultragarsu, iš neinvazinių tyrimo metodų fibroze rezultatai, taip pat DNR lygis HBV kraujyje (viruso kiekis kraujyje).

Įvairių lėtinės HBV infekcijos formų diagnostiniai kriterijai

Į diagnostinius kriterijus įtraukti.

  • kraujo biocheminiai parametrai (AlAT, AsAT aktyvumo lygis ir kt.);
  • HBV DNR nustatymo kraujyje rezultatai (naudojant PGR kokybinį ir kiekybinį metodą);
  • kepenų biopsijos morfologinio tyrimo rezultatai.

Asimptominis HBsAg vežimas:

  • HBsAg patvarumas 6 mėnesius ar ilgiau, jei nėra serologinių HBV replikacijų kraujo serume (HBeAg, anti-HBcore IgM), normaliomis AlAT ir AsAT vertėmis.
  • histologinių pokyčių kepenyse nebuvimas ar lėtinio hepatito įvaizdis su minimaliu nekrozės uždegiminiu aktyvumu - histologinio aktyvumo indeksas (IGA) 0-3.
  • neaptinkamas HBV DNR kiekis kraujyje (PGR kokybinė analizė).

Lėtinis hepatitas B:

  • AlAT lygis yra didesnis nei įprastas arba banguotas padidėja;
  • 10 4 kopijų / ml (2000 TV / ml) ir didesnio viruso kiekis;
  • mologiniai kepenų pokyčiai (IGA lygus 4 arba daugiau taškų "Knodell").

Kepenų cirozė CHB rezultatuose:

  • portalo hipertenzijos požymiai, patvirtinti ultragarso duomenimis (ultragarsu); - portalo arba spleninės venos išplėtimas ir esophagogastroduodenoscopy (EGD); - stemplės varikoze (ARV);
  • klinikiniai ir laboratoriniai simptomai (extrahepatic požymiai, ascitas, trombocitopenija, de Ritis koeficientas (AST / AlAT)> 1 ir tt);
  • kepenų biopsijos morfologinės charakteristikos (4-osios pakopos fibrozė).

Laboratorinis ir instrumentinis monitoringas

HBsAg neaktyvūs vežėjai

Neaktyvūs HBsAg nešiotojai nereikalauja antivirusinio gydymo dėl mažo kepenų pažeidimo. Laboratorinio monitoringo tikslas - stebėti viremijos, ALT aktyvumo ir neuronų augimo žymenys (alfa-fetoproteinas), kuris leidžia kontroliuoti lėtinės HBV infekcijos eigą, stebėjimo lygį.

Lėtinis hepatitas B

Pacientams, sergantiems CHB, reikia antivirusinio gydymo su tam tikru laboratorinių parametrų deriniu ir kepenų biopsijos morfologinio tyrimo rezultatais. Laboratorinių parametrų stebėjimo ir instrumentinio tyrimo tikslas yra identifikuoti pacientus, sergančius hepatitu B, kurie gali būti gydomi, ir įvertinti pastarųjų veiksmingumą ir saugumą, jeigu jie yra skirti.

Kepenų cirozė lėtinio hepatito B rezultatuose

Visiems CHB sergantiems pacientams, sergantiems ciroze, reikia antivirusinio gydymo, o esant dekompensuojamam CPU - kepenų transplantacijai. Laboratorinių parametrų stebėjimo ir instrumentinio tyrimo rezultatų tikslas - įvertinti gydymo veiksmingumą, nustatyti paciento kepenų transplantaciją, HCC patikras. Rekomenduojami diagnostiniai tyrimai ir lėtinio hepatito B viruso infekcijos sergančių pacientų tyrimų dažnumas pateiktas 1 lentelėje. 7

7 lentelė Lėtinio hepatito B viruso infekcijos sergančių pacientų tyrimų ir tyrimų dažnumas

Specialių pacientų, sergančių lėtinės HBV infekcijos, laboratorinė stebėsena

Valdant pacientus, sergančius lėtiniu hepatitu B su delta preparatu, laboratorinių parametrų stebėjimo tikslas yra nustatyti gydymo indikacijas (HDV RNR buvimas kraujyje), įvertinti gydymo antivirusiniais vaistais veiksmingumą ir saugumą, tikrinti HCC. Jei pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B, gydant HCV infekciją ar lėtinį hepatitą B su delta preparatu, buvo atliekamas stebėjimas siekiant nustatyti gydymo požymius (esant HDV RNR ir HCV RNR koncentracijai kraujyje) ir įvertinti antivirusinio gydymo veiksmingumą ir saugumą. Rekomenduojami diagnostiniai tyrimai ir laboratorinio bei instrumentinio tyrimo pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu B, su delta preparatu ir pacientais, sergančiais lėtiniu mišrios etiologijos hepatitu (B + C arba B + C + D), yra išvardyti 1 lentelėje. 8

8 lentelė. Pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu B, tyrimai ir dažnis su delta agentais ir su mišraus ligos etiologija

Hepatito B (B) virusas: simptomai ir gydymas

Liga "virusinis hepatitas B" yra labiausiai paplitusi kepenų ligų priežastis. Tai yra organo infekcija. Remiantis naujausiais tyrimais, daugiau nei šimtas milijonų žmonių yra užsikrėtusios arba yra šios ligos nešiotojai. Atsižvelgiant į jo paplitimą ir didelę žalą, šis kepenų ligos yra tikroji šiuolaikinės medicinos problema. Daugeliu atvejų inkubacinis laikotarpis baigiasi perėjimu prie lėtinės formos, aplenkiant ūmią ligos apraišką. Taip pat yra speciali hepatito B prevencija.

Kas yra laikomas sukeliančiu veiksniu ir jo savybes bei simptomus

Hepatitas B yra DNR turintis virusas, priklausantis Orthohepadnavirus genčiai. Vizijos struktūra yra panaši į sferinę formaciją, turinčią išorinį apvalkalą ir vidinę dalį. Paskutinis prasiskverbia į hepatocitus.

Asmenys, užsikrėtę šia liga, gali rasti vieną iš trijų tipų hepatito ląstelių, kurių morfologiniai požymiai skiriasi. Virusai, turintys formos sferinę ar gijinę struktūrą, nėra patogeniški. Dviejų dalių, kurios yra ovalios arba apvalios (Dane dalelės), dalys laikomos infekcinėmis. Jų kiekis kraujyje dažniausiai neviršija 7%.

Šis virusas yra atsparus aplinkos poveikiui. Kraujo preparatuose jo gyvybingumas pasireiškia kelerius metus. Liemenių egzistavimo laikotarpis, asmeninės higienos daiktai, medicinos prietaisai, laikantis įprastų temperatūros rodiklių, gali siekti kelis mėnesius. Dalelių aktyvumo praradimas susidaro esant aukštai temperatūrai (iki 120-180 ° C) valandai arba dezinfekavimo priemonėms.

Hepatitas B perduodamas ligonius arba asmenis, kurie yra viruso nešėjai.

Be to, užsikrėtusio asmens biologinė aplinka inkubaciniame laikotarpyje jau yra pavojinga, kai ligos simptomai dar nėra pasireiškę. Be to, kai kuriems ligoniams, kurių skaičius yra apie 10%, negalavimai gali pasireikšti be savęs parodyti ir vystytis besimptomėje būsenoje.

Hepatitas B perduodamas iš ligonio sveikam žmogui:

  • visi kraujo komponentai;
  • seilių;
  • šlapimas;
  • motinos pienas;
  • sperma

Todėl beveik neįmanoma užsikrėsti hepatitu B, pabučiuoti ar maitinti kūdikį su motinos pienu.

Viruso perdavimas vyksta perinatališkai:

  • perpylimo procedūros;
  • medicininės manipuliacijos, atliekamos blogai dezinfekuotos priemonės;
  • medicinos procedūros stomatologijoje.

Be to, praktikoje daugeliu atvejų infekcija virusų traumos, pavyzdžiui, auskarų vėrimo ar tatuiruotės, manikiūro ar pedikiūro. Virusas taip pat gali turėti sąlyčio su infekcija būdą. Tuo pačiu metu jis patenka į kūną per giliųjų membranų ir odos mikroplasakus. Taip atsitinka, kai dalijasi higienos daiktais (šveitimo antklodės, dantų šepetėliai, rankšluosčiai), seksualiniu ryšiu. Nėštumo metu virusas gali būti perduotas vaisiui tik tada, kai plakatas yra išplėstas. Jis negali praeiti pro placentos barjerą.

Žmogaus kūnas yra labai jautrus šiai infekcijai. Jis išsivysto 90% atvejų, kai perduodama per kraują. Kiekybinis viruso, taip pat žmogaus imuninės sistemos rodiklis daugeliu atvejų tampa pagrindine tikimybe susirgti liga. Tačiau po kenčiančios ligos žmogus vystosi pakankamai stabiliai imunitetui nuo reintegracijos. Todėl ligos pasikartojimo procentas yra labai mažas.

Manoma, kad žmonės nuo 15 iki 30 metų yra labiausiai jautrūs ligai. Taip pat yra didelis procentas infekcijų tarp narkotikų švirkščiamųjų narkotikų, sekso paslaugų teikėjų, medicinos darbuotojų, kurie nuolat bendrauja su žmogaus biomedija.

B viruso hepatitas pasireiškia dviem formomis:

  1. Lėtinis virusinis hepatitas B gali turėti du jo vystymosi būdus: dėl ūminės fazės (jos gydymo nebuvimo), taip pat atsiranda savarankiškai, nes nėra akivaizdžių ligos požymių. Tai yra savarankiška liga, kuri pasižymi išsklaidytais kepenų pokyčiais mažiausiai šešis mėnesius. Tokio lėtinio proceso simptomai gali būti labai skirtingi - nuo jo nebuvimo iki greito hepatito išsivystymo į cirozę.
  2. Ūminis virusinis hepatitas B pasirodo po priėmimo ir turi ryškių simptomų. Tai gali būti pavojinga pereinant prie gana sunkios formos, kurioje labai sparčiai vystosi liga. Šiuo atveju liga turi ryškių simptomų. Ši būklė vadinama fulminančiu hepatitu. 95% atvejų, kai pacientas laiku padeda pacientui, išgydomas ūmus hepatitas B. Likę 5% gali užtrukti lėtai. Jei toks hepatitas pasireiškia naujagimiui, 90% atvejų jis tampa lėtinis.

Jau minėta, kad žmogaus imunitetas vaidina svarbų vaidmenį plintant ligai, dėl kurio atsiranda kai kurie simptomai, kai yra užsikrėtę tokiu hepatitu. Liga ne visada būna iškart. Daugeliu atvejų jis turi inkubacinį laikotarpį. Tai gali trukti vidutiniškai iki 3 mėnesių. Kartais ji pratęsiama iki 180 dienų.

Po inkubacinio laikotarpio atsirado pirmieji virusinės ligos simptomai, kurie pasireiškia požymiais, kurie labai panašūs į vėžio peršalimo atsiradimą:

  • bendrasis negalavimas;
  • pykinimas kartais vemiantis;
  • temperatūra gali pakilti;
  • raumenų ir sąnarių skausmo pasireiškimas.

Kai kurie pacientai taip pat praneša apie tokius simptomus kaip gerklės skausmas, nosies užgulimas ir šiek tiek kosulys. Ateityje vaistas įsigys piktybinį periodą, kuriame pirmiausia pasirodys reikšmingas šlapimo patamsėjimas (iki rudos spalvos).

Tada skleras, oda ir gleivinės įgauna gelsvos spalvos atspalvį. Gelta būdinga pirmųjų požymių pasireiškimo sumažėjimui, tačiau pacientas turi sunkumą ir skausmą dešinėje pusėje po šonkauliais. Nustatyta, kad organo palpacija didėja. Šioje ligos stadijoje taip pat pastebimas niežėjimas, dėl kurio kai kuriems pacientams gali atsirasti didelis įbrėžimas.

Diagnostikos ypatumai

Reikia pažymėti, kad geltonumo kaita ir šlapimo spalva yra ne visada sakė, kad yra hepatito B. Šis gali būti ir kitų kepenų liga ir organai, įskaitant kitų padermių hepatito (A, C, D). Pirmieji atsiradusios ligos simptomai turėtų paskatinti tolesnę gydytojo diagnozę, tačiau jie nėra galutiniai diagnozei nustatyti. Siekiant diferencijuoti ligą, atliekami specialūs laboratoriniai tyrimai dėl tam tikrų šio tipo viruso ir imunoglobulinų specifinių antigenų buvimo kraujyje.

Pagal kraujo tyrimus naudojant PCR metodą galima išskirti hepatito B DNR.

Pradiniame etape labiausiai prieinama yra ALT ir AST rodikliai kraujo biocheminiuose tyrimuose. Jų norma rodo, kad nėra uždegimo procesų kepenyse.

Tačiau padidėję rodikliai nekalba apie hepatitą. Tai gali nurodyti tik jo buvimą. Ir tokį pacientą reikia išsamesnio tyrimo (bandymai dėl RNR buvimo, taip pat svarbus viruso kiekis).

Taip pat tolesniam gydymui svarbu kepenų funkcinė būklė, kuri atliekama dinamika. Norėdami tai padaryti, kraujo ir šlapimo biocheminė analizė paimama iš tam tikro dažnio paciento ir atliekama kalcio ultragarsas. Remiantis tam tikromis indikacijomis, pacientui gali būti atlikta kepenų biopsija, kuri padeda atskirti galimą naviką.

Daugeliu atvejų viruso apkrova asmeniui dažniausiai skiriasi ligos vystymosi etapais ir pažeidimais. Jo apibrėžimas padeda gydytojui nustatyti viruso ląstelių buvimą paciento organizme ir jų kiekybinį rodiklį. Virusų apkrova hepatitu B yra testas, turintis savitą pobūdį ir turintis savo normas. Skaičiavimas atliekamas viruso RNR.

Krovinys gali būti du rodikliai:

Pirmasis reikalauja nustatyti viruso RNR kiekį 1 ml paciento kraujo. Kuo mažesnis yra kiekybinis rodiklis, tuo geriau, nes didelis indikatorius rodo didelį infekcijos laipsnį. Sumažinta apkrova ir padidėjęs kiekybinis rodiklis taip pat rodo galimą ligos aktyvavimą. Norma yra mažiausia norma, kuri nereikalauja gydymo.

Virusinė apkrova reikalinga išsamesnei kūno infekcijos diagnozei ir yra būtina tinkamam tolesniam gydymui. Ir jei kokybinis rodiklis nurodo tik apie virusinių ląstelių buvimą paciento organizme, tada kiekybinis rodiklis rodo ligos vystymosi laipsnį ir dydį. Yra tam tikra norma, virš kurios svarbu pradėti gydymą.

Tai yra tam tikras ribinis indikatorius. Tai yra ši norma ir jos laikymasis yra svarbus prognozavimo elementas. Tai taip pat padeda nustatyti viruso dauginimąsi. Tai yra 800 tūkst. TV / ml kraujo. Jei šis rodiklis viršytas, liga pradėjo aktyviai vystytis. Jei rezultatas yra šiek tiek mažesnis už ribinį indikatorių, gali prireikti prevencinių procedūrų, kuriomis siekiama sumažinti rodiklius.

Siekiant nustatyti hepatito B viruso pralaimėjimo mastą ir veiksmingo gydymo metodo paskyrimą, taip pat atliekami žymenų tyrimai. Žemiau yra hepatito B laboratorinių tyrimų santrauka.

  1. HBsAg yra hepatito B paviršinis antigenas. Jis nustatomas kraujo serume per inkubacinį laikotarpį praėjus 15 dienų po infekcijos ir visiškai išnyksta ūminio periodo pradžioje. Jei stenograma atskleidė tokio antigeno buvimą, pacientas nukreipiamas gydymui ir tolesniam tyrimui.
  2. Anti-HBs yra hepatito B antigeno antikūnas. Jo išvaizda paciento serume rodo, kad inkubacija ir ūmus laikotarpis seniai praeina. Ir infekcinis procesas yra teigiamas vystymasis, dar labiau atpalaiduojantis ir atstatantis. Tai yra norma, jei po kelerių metų po ligos kenčia paciento kraujas. Tokie rodikliai (nuo 0 iki 10 mMe / ml) rodo imunitetą ligai.

Toks iššifravimas taip pat reikalingas hepatito gydymo eigoje, siekiant stebėti vaistų poveikį viruso ląstelėms, ar sumažėja viruso kiekis paciento kūne.

Terapinės ir prevencinės priemonės

Pacientai, kuriems yra ūminis ligos požymis, kai yra akivaizdžių ligos simptomų, kurie patvirtinami laboratoriniais tyrimais, yra skubiai hospitalizuojami. Virusinio hepatito B gydymas daugeliu atžvilgių yra panašus į Botkin (hepatito A) terapines priemones. Gydymo pagrindas yra organizmo toksiškumo sumažėjimas. Interferono preparatai taip pat skirti intraveniniu būdu kovoti su virusu.

Inkubacijos laikotarpiu gali prireikti hospitalizacijos, kai akivaizdūs ligos simptomai nematomi, tačiau analizė rodo, kad organizme yra viruso kiekis. Jei pacientas mato gana sunkią ligos formą ir ligos eigą, tada galima skirti prednizoną. Jei pacientui būdingas ryškus cholestazė, gydymas apima ursodeoksiholo rūgšties pagrindu veikiančius agentus.

Pacientai turi specialią dietinę dietą Nr. 5, kuri neapima "sunkiojo" maisto vartojimo. Taigi, sumažėja kepenų apkrova, dėl ko prisidedama prie viso gydymo.

Hepatito B virusinė etiologija gali būti mirtina. Tokių atvejų procentas artėja prie vieno. Tai dažnai vystosi atsižvelgiant į greitą ligos vystymąsi. Be to, ilgesnį laiką gydymas gali nepasirinkti pageidaujamo rezultato, jei kepenyse yra padidėjęs virusų kiekis dėl kitų kepenų ligų, įskaitant kitus hepatito žymenis. Ypač pavojinga yra lėtinė ligos eiga, kurios metu mirtis gali atsirasti dėl cirozės ar onkologinių procesų atsiradimo.

Ligų prevencija yra reikšmingas viruso, per kurį kraujyje ir kitose biologinėse terpėse virusas patenka į sveiką žmogų, sumažėjimas. Nuo praėjusio šimtmečio 90-ųjų pradžios donoro kraujas privalo patikrinti, ar nėra hepatito B žymens. Tai padeda nustatyti ligą, net jei jis praeina inkubacinį laikotarpį. Tuo pačiu metu žmonės, turėję šią ligą, laikomi netinkamais donorams.

Hepatito B prevencija taip pat apima vienkartines medicinos priemones (švirkštus, sistemas, skalpelius) ir jų sterilizavimą. Pertraukimo perdavimo maršrutai taip pat yra šeimos ir viešųjų vietų higienos pagrindas.

Kadangi hepatito B viruso yra daug būdų perduoti, prevencija vakcinacija laikoma geriausia. Toks poveikis organizmui laikomas pagrindiniu ir geriausiu būdu užkirsti kelią šio viruso infekcijai naujagimiams. Dėl ligos profilaktikos skiepijant jau pasiekta teigiamų rezultatų, todėl PSO nurodo hepatito B ligą, kurią gali reguliuoti žmonės. Tačiau tokia imunizacija vis dar yra tik privalomojo lygio žmonėms, kuriems gresia pavojus (medicinos darbuotojai, naujagimiai iš vežėjų). Norma yra vakcinacija darbuotojams ir vaikams iš vaikų globos įstaigų.

Hepatito B prevencija tebėra neefektyvus, o infekcijos tikimybė neaktyviuoju asmeniu išlieka aukšta. Todėl vienintelis būdas sumažinti šią galimybę yra elgesio taisyklių laikymasis.

Hepatito C virusinė apkrova

Hepatito C PCR analizė - tai tyrimas, kurio tikslas - identifikuoti infekcinį agentą (HCV) ir atsirasti realiu laiku, atskleidžiant viruso genetinę medžiagą ir jo kraujyje. Linijinis diapazonas koncentracijos ant aplikatoriaus turėtų būti lygus 7,5 x 10 (2) - 1x10 (8) kopijų / ml mėginio. Molekulinės-biologinės diagnostikos metodas padeda nustatyti žmogaus kūno infekcijos buvimą ir laipsnį, taip pat tolesnio gydymo planą ir jo veiksmingumą.

Svarbus hepatito C taškas yra jo genotipas, nuo kurio priklauso ligos gydymo veiksmingumas. HCV yra padalintas į šešis genotipus, kurie suskirstyti į keletą potipių. Pasak PSO, genotipas yra žymimas arabišku skaičiumi, o jo potipas nurodytas lotyniškais mažosiomis raidėmis. 1 genotipas suteikia minimalų atsaką į gydymą, o ne kitus. 4 genotipas yra labiausiai paplitęs Rytų Afrikoje, o genotipas 5 yra Pietų Afrikoje, o genotipas 6 - Pietryčių Azijoje. Todėl HCV genotipas laikomas svarbiausiu viruso gydymo veiksmingumo nustatymo veiksniu.

Infekcijos hepatito C našta nėra tiriamas medicinos aspektas, nes šioje srityje nėra vienareikšmio požiūrio. Tai rodo faktas, kad, remiantis tyrimo rezultatais, gaunami dviprasmiški rezultatai, pagal kuriuos neįmanoma nustatyti aiškios sąsajos tarp RNR ir HCV baltymų infekuotoje organizme. Išsamiam tyrimui naudojamas toks metodas kaip "RT-PCR" (atvirkštinės transkriptazės polimerazės grandininė reakcija), "in situ" PCR ir kiti. Hepatito C baltymai aptinkami polikloninių serumų arba monokloninių antikūnų.

Kiekybinės ir kokybinės analizės

RT-PCR kiekybinė ir kokybinė analizė naudojama tirti ir analizuoti Hepatito C RNR pasiskirstymą. Kepenų patologijos, sukeliančios cirozę, veikla vertinama pagal fermento ALT (alanino aminotransferazės) ir IHA (histologinio aktyvumo indekso) reakcijos mastą.

Norint identifikuoti RNR, būtina perduoti HCV biocheminį kraujo tyrimą, kuriame nustatomas viruso buvimas ir jo proporcija.

Analizės rezultatų savęs analizavimui svarbu žinoti du dalykus:

  1. Kokybinė kraujo tyrimo analizė atsako į klausimą "ar yra viruso RNR?"
  2. Kiekybinis - atsako į klausimą "jei taip, kokiu kiekiu?"

Jei gauti duomenys patvirtina viruso RNR buvimą organizme, tada kas šešis mėnesius reikia atlikti PGR tyrimą (aukštos kokybės HCV-RNR).

PGR yra labiausiai jautrus metodas, kuris rodo mažą apkrovą iki 800 000 TV / ml (8 x 10 (5) TV / ml) arba didesnis kaip 800 000 TV / ml.

Verta pažymėti, kad jei analizės rezultatas rodo mažą RNR vertę kraujyje, tada žmogus neturi lėtinio hepatito C. Kad būtų užtikrinta, kad kūnas daugiau neužkrėstų viruso, testus reikia pakartoti dvejus metus naudojant teksto sistemas.

Svarbu prisiminti, kad skirtingų laboratorijų rezultatai gali skirtis, nes kiekviena institucija naudoja savo tyrimo metodus, priklausomai nuo kraujo surinkimo ir saugojimo metodo. Todėl geriausia išbandyti vienoje vietoje, kad būtų matoma virusinė liga.

Bandymų tipai

Hepatito C viruso aptikimo testai skirstomi į du tipus:

  • kokybė, patvirtinanti lėtinės infekcijos buvimą;
  • kiekybinis, prognozuojamas gydymo rezultatas.

Pavyzdžiui, "Greitasis hepatito C tyrimas" sukuria preliminarų, bet netikslią (kaip laboratorijoje) kraujo tyrimą. Šiame rinkinyje yra: pipetė, sterilios servetėlės, skarifikatorius, bandymo kasetė, buferinis tirpiklis. Šią manipuliavimą būtina atlikti nuo piršto padėklo.

Taip pat šiuo metu populiarėja imunochromatografinis tyrimas, kuriame yra 1 arba 25 bandymo juostelės. Juostų skaičius priklauso nuo medicinos prietaiso kainos.

Norint patikrinti kepenų veiklą, gydytojas gali nustatyti kepenų testą (mėginį), kuris parodys, ar nėra kokių nors kepenų pažeidimų, bendrų baltymų, albumino, bilirubino, taip pat ALT ir AST, hepatito C žymenų.

Nepamiršk dėmesio gydytojo patarimui, geriau atlikti papildomą analizę nei kentėti ir verkti, kad tam tikro rodiklio nepakanka, bet tai buvo labai svarbu.

Bandymų kaina

Pagal kainų stebėsenos statistiką, viruso "hepatito C" aptikimo bandymai organizme kainavo daug pinigų. Pavyzdžiui, RNR nustatymas kraujo plazmoje (HCV-RNR) kainuoja 9 800 rublių, kokybinis testas yra 370 rublių, kiekybinis testas yra 1290 rublių, o kraujo kolekcija - 500 rublių. Tačiau įstatymai numato kvotas pacientams, sergantiems infekcinėmis ligomis, tačiau dažnai daugelis jų nelaukia, todėl jiems reikia mokamo gydymo.

Bandymo juostelės šiuo metu yra geras dalykas, tačiau palyginti brangūs:

  • HCV testas vaistinėje kainuoja 220 rublių (1 juostelė);
  • HCV testas vaistinėje kainuoja 2750 rublių (25 barai).

Todėl, jei sužinosite, kad virusas įsikuria į jūsų kūną, tačiau neturite pinigų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes ligos diagnozavimui reikia daugybės bandymų ir tyrimų, o kai kurie rezultatai nėra iš karto prieinami, tačiau per kelias dienas ar savaites. Negalima galvoti apie pinigus, paprašyti pagalbos gydytojui, jis padės išspręsti jūsų problemą.

Ką daryti, jei analizė yra teigiama?

Po to, kai atlikote išsamų hepatito C tyrimą, gavote teigiamą rezultatą, nesijaudinkite, o pakartokite testus, nes gali būti klaidingai teigiamas atsakas į infekcijos nustatymą. Šio rezultato priežastys yra šios:

  • klaidinga įranga, kuri bando biologines medžiagas;
  • neatitinkantys reagentai;
  • tyrimo metodo jautrumas;
  • netinkamas paciento-paciento pasirengimas tyrimui (pavyzdžiui, prieš infekciją užsikrėtusio asmens valgė prieš analizę).

Pagal Rospotrebnadzor užsakymą visi rezultatai, pažymėti "teigiami", siunčiami į ORUIB.

Po to, kai pakartotinis rezultatas pasirodo "+", turėtumėte susitikti su užkrečiamosiomis ligomis gydytoju, sužinoti apie hepatito C diagnozę. Skaitykite čia apie hepatito C gydymo metodus ir būdus. Tada turite nustatyti infekcinės ligos genotipą, kuris priklauso nuo gydymo trukmės. Daugelis gydytojų pataria jums patikrinti savo kepenų fibrozę, cirozę ar vėžį. Po ultragarsu, elastografijos, biopsijos ir fibroscanning rezultatų, pageidautina pasikonsultuoti su gydytoju apie galimybę nemokamai gydyti. Taip pat svarbu, kad gydytojas paaiškintų tokius gydymo metodus, kaip gydymas sofosbuviru, daklatosviru ir ledipasviru.

Svarbiausias dalykas jokiu būdu nėra gydytis savimi ir gydytojo leidimas neturi kreiptis į tradicinę mediciną. Kaip ir kovojant su hepatitu C, svarbiausias dalykas yra nepraleisti laiko ir pradėti tinkamą ir individualų gydymą laiku.

Hepatito B žymenų nustatymas

Siekiant nustatyti hepatito diagnozę reikia atlikti įvairius laboratorinius tyrimus, siekiant nustatyti viruso tipą, kepenų pažeidimo laipsnį ir patologinio proceso stadiją. Hepatitas B yra laikomas vienu iš pavojingiausių hepatitų. Todėl žmonėms, kurie yra susiję su vaistiniais preparatais, seksualinėmis paslaugomis ir žmonėmis, kurie švirkščia narkotikus, reikėtų reguliariai atlikti šio viruso tyrimus.

Šiuolaikiniai diagnostiniai metodai gali ankstyvoje stadijoje nustatyti hepatitą ir kontroliuoti gydymo procesą, o kiekvienas užsikrėtęs asmuo turėtų žinoti, kokius testus jis turės vartoti ligos metu ir po atsistatymo.

Epidemiologija ligos

Hepatito virusas yra užkrečiama liga, kurią pernešus iš vežėjo sveikam žmogui parenteraliniu būdu. Tai reiškia, kad viruso dalelės gali būti perduodamos per kraują, atviros žaizdos ir gleivinės per glaudžius ryšius.

Didelis pavojus užsikrėsti vaiku gimdymo metu, jei motinai yra diagnozuotas hepatitas ūminiu ar pasikartojančiu stadija. Prenatalinio periodo infekcija yra beveik neįmanoma, tačiau jei yra membranų plyšimas ar įtrūkimai, tada yra tikimybė, kad virusas pateks į kūdikį.

Situacijos, kai hepatitas B nėra perduodamas

Yra pavojus užsikrėsti buities daiktais, nes hepatito B virusas yra labai atsparus išoriniams veiksniams. Daugelį metų, kartais net dešimtmečius, ji išlaiko savo savybes ne-nulinės temperatūros. Esant vidaus sąlygoms kambario temperatūroje, viruso dalelės lieka aktyvios keletą savaičių, pavyzdžiui, skustuvu, žirklėmis, adatomis ir kt.

Hepatito B virusas praranda savo veiklą tik po ilgo virimo, autoklave arba sterilizacijos sausu garu aukštoje temperatūroje apie valandą.

Hepatitas B pasireiškia ūminiu ar lėtiniu formatu, turinčiu įvairias klinikines savybes: paslėptus simptomus, dažnus recidyvus ir sunkų kepenų pažeidimą. Labai dažnai pasireiškė liga, kai kepenų audiniuose atsiranda negrįžtamų pokyčių, ypač pacientams, kuriems nėra akivaizdžių gelta.

Imuniteto reakcija infekcijos metu turi savo ypatybes. Imuninė sistema gamina tam tikrus viruso antikūnus, tačiau ji sunaikina ne tik viruso daleles, bet ir kepenų ląsteles - hepatocitus hepatocitus. Štai kodėl hepatito B imuninis atsakas vadinamas imunopatologiniu.

Hepatitas B, kaip ir kitų tipų hepatito B virusas, nesunaikina kepenų ląstelių, jas vartoja tik reprodukcijai. Ląstelių mirtis įvyksta tam tikros limfocitų grupės - T-žudikai.

Hepatito B ligos baigtis

Su tinkamu imuninės sistemos atsaku, kartu su hepatocitu sunaikinama daug virusų. Tai sukelia sunkų ligos eigą tuo pačiu metu ir viruso pašalinimą iš organizmo, o tai sumažina ligos būklę.

Jei imuninis atsakas nėra pakankamai stiprus, sunaikinama tik dalis virusą turinčių ląstelių - tokiems pacientams liga yra paslėpta arba užsitęsusi, taip pat tendencija vystytis lėtiniu procesu. Labai dažnai ši būklė pastebima pacientams, turintiems imunodeficito būklę, įskaitant ŽIV, AIDS, autoimunines ir genetines ligas.

Be to, lėtam hepatitui B viruso genomą į šeimininko ląstelių genomą įvedama keliais būdais: visiškai, iš dalies, su virusų baltymų sinteze ar be jo, o virusinės dalelės beveik nekontroliuojamos imunine sistema, todėl reikia atlikti hepatito B DNR kiekybinę analizę.

Kai kuriems pacientams po išsamaus atsistatymo galimos hepatito reaktyvacijos, dažniausiai tai pasitaiko užsikrėtus ŽIV, plintant piktybiniams navikams ir kitiems imunodeficito procesams. Kai kuriais atvejais po atsistatymo buvo pastebėti nedideli viruso DNR kiekiai pacientams, esantiems kepenyse ir kituose organuose, tačiau jie nebuvo rasta kraujyje, nes hepatitas buvo kontroliuojamas imunine sistema.

Ženklų tipai

Kai hepatito virusas patenka į kūną, imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus (imunoglobulinus), kurie vadinami žymenimis. Jų skaičius priklauso nuo ligos išsivystymo, tačiau jie taip pat keičia savo išvaizdą perėjimo metu nuo ūminės iki lėtinės fazės.

Yra įprasta atskirti šiuos hepatito B žymenų tipus:

HBsAg - tai markeris, kuris pirmą kartą pasirodo esant ūminėje stadijoje, jį galima rasti pacientų kraujyje per inkubacinį laikotarpį arba per pirmuosius 1,5 mėnesius nuo infekcijos. Dažniausiai atliekami šio žymeklio nustatymo analizės, tačiau jie dažnai duoda klaidingai neigiamų rezultatų.

Dažniausios nepatikimų testų priežastys: ne visada galima nustatyti tam tikrus viruso potipius; ankstyvosiose stadijose viruso dalelių koncentracija gali būti per maža hepatito aptikimui.

Anti-HBs - po HBsAg išnykimo pradeda pasirodyti šiek tiek laiko (dažniausiai intervalas yra nuo 3 iki 12 mėnesių) ir gali būti sergančio žmogaus krauju keletą dešimtmečių.

Taip pat pasirodo po vakcinacijos nuo hepatito. Jo buvimas rodo, kad virusas sukuria imunitetą. Tačiau jo atsiradimas ūminiame faze arba iš karto po HBsAg išnykimo kalba apie ligos sunkumą ir grėsmę perėjimui prie lėtinės stadijos.

  • HBeAg - norma yra laikoma, kai šis žymeklis atsiranda pačiame ūmaus proceso pradžioje ir greitai greitai sumažėja arba visiškai išnyksta - tai reiškia, kad liga yra palanki. Ilgalaikis didelis kiekis rodo, kad yra rizika susirgti lėtiniu hepatitu.
  • Anti-HBe - pakeičia HBeAg, ir tai yra pirmasis atkūrimo ir imuniteto viruso formavimasis. Priešingai, jo nebuvimas ar pernelyg mažas kiekis yra neigiamos ligos vystymosi požymis.
  • Anti-HBs - vienas iš patikimiausių markerių. Jis yra dviejų tipų: HBcAg-IgM, kuris pasirodo esant ūmiam formavimui, ir HBcAg IgG - kalbant apie ankstesnę ligą. Šie rodikliai turėtų būti vertinami kartu su kitais žymenimis, siekiant tiksliai įvertinti paciento būklę.
  • Atskirai išskiriamas HBV-DNR žymuo, kuris reiškia aktyvų virusų dauginimąsi ir ryškų uždegiminį procesą kepenyse. Tai, kad jis laikomas vienu iš patikimiausių hepatito B žymenų.

    Kokie testai reikalingi?

    Hepatito B diagnozė ir žymenų nustatymas pacientams, atliekantiems laboratorinius kraujo tyrimus naudojant įvairius metodus, tačiau efektyviausias - ELISA ir PGR. Būtent jie yra jautresni virusams ir rečiau pateikia klaidingus rezultatus. Kilus abejotiniems tyrimams, keletą kartų rekomenduojama pakartotinai atlikti hepatito testą keliais būdais - tik taip galima nustatyti teisingą diagnozę.

    Dažniausiai bandymai atliekami žymeklio HBsAg nustatymui - šis rodiklis apskaičiuojamas, kai kreipiamasi dėl darbo, nėščioms moterims ir pacientams prieš hospitalizavimą. Jei rezultatas yra abejotinas arba pacientai, kuriems jau diagnozuota diagnozė, turėtų būti stebimi kiti žymenys.

    Hepatito B žymekliai

    Dažniausiai diagnostinis metodas yra fermentinis imunosorbento tyrimas (ELISA), skirtas kokybiniam ir kiekybiniam HBsAg nustatymui paciento kraujyje. Tai leidžia jums nustatyti antigeno buvimą organizme nuo 21 dienos po infekcijos ir antikūnų prieš hepatito B atsiradimą. Gali būti atliekama nepriklausoma diagnostika su specialiais greitaisiais bandymais namuose, tačiau problema ta, kad toks metodas dažnai duoda klaidingą rezultatą.

    Stebint ūminio ir lėtinio hepatito eigą, taip pat stebint antivirusinio gydymo veiksmingumą, yra naudojamas kiekybinis HBeAg nustatymas, kurio buvimas rodo didelį paciento užkrečiamumą ir anti-HBe, kuris atsiranda, kai ligos išsivysto.

    Santrauka Apibrėžimas Anti-HBc nustatomas diagnozės nustatymo metu ir ligos eigai stebint. Rezultatai rodo, kad anti-HBc IgM ar Anti-HBc IgG antikūnai yra priklausomi nuo ligos stadijos.

    Tačiau labiausiai veiksminga hepatito B diagnozės analizė yra HBV-DNR nustatymas, ty viruso DNR nustatymas serume. Ši analizė atliekama PCR ir leidžia nustatyti kiekybinius ir kokybinius viruso rodiklius.

    Hepatito B kraujas gaunamas iš venų ir tik tuščiu skrandžiu - 8-10 valandų po valgio. Jokių specialių preparatų nereikia, tačiau rezultatų patikimumui prieš tyrimus rekomenduojama neįtraukti alkoholio, riebalų ir sūrių maisto produktų. Bandymų laikas priklauso nuo laboratorijos - paprastai tai trunka ne ilgiau kaip 2 dienas, kol gaunamas rezultatas, tačiau kai kuriose (paprastai viešose) klinikose tyrimai rengiami apie 7 dienas.

    Dekodavimo rezultatai

    Nuo infekcijos momento iki atsigavimo (ar visam gyvenimui lėtinio hepatito atveju) žymenys pakeičia vienas kitą, kai kurie išnyksta visiškai, o kiti liko paciento kraujyje iki gyvenimo pabaigos.

    Patologijos formos

    Hepatito B testas laikomas neigiamu, jei rezultatų skaičius žemiau 0,8 yra teigiamas, daugiau negu 1 yra teigiamas, o abejotina 0,9 - 1. Jei rezultatas yra abejotinas, reikia atlikti išsamų tyrimą. Lentelė, kurioje galima stebėti ligos eigą, gali padėti iššifruoti rezultatus (1 lentelė).

    1 lentelė. Hepatito B formų diferenciacija žymenimis

    Virusinės apkrovos hepatituose C nustatymas

    Hepatitas C, kuris yra viruso pobūdis, laikomas viena iš sunkiausių kepenų ligų. Šios ligos gydymas bus veiksmingas tik tuo atveju, jei bus laiku diagnozuota ir nustatoma viruso pakitimo lygis paciento kūne. Specializuotuose tyrimuose nustatoma viruso koncentracija kraujyje. Remiantis šių tyrimų rezultatais, padaryta išvada apie ligos sunkumą, taip pat jo progresavimo greitį.

    Kaip tai pasireiškia?

    Yra kelios hepatito veislės, tačiau labiausiai pavojingos iš jų laikomos raidėmis "C". Tai yra liga, kuri susidaro dėl virusų dalelių įsiskverbimo į kūną. Infekcija dažniausiai pasireiškia sąlytyje su užkrėsto žmogaus krauju. Tai įvyksta kraujo perpylimų metu, injekcijose su nesterilia adata ir manikiūro procedūromis naudojant užterštus instrumentus. Virus pradeda aktyviai daugintis, o tai veda prie kepenų ląstelių sunaikinimo.

    Inkubavimo laikotarpis gali trukti iki 160 dienų. Per šį laiką liga nepaaiškėja, o tai labai apsunkina diagnozę. Tokiu atveju asmuo tampa pavojingu infekcijos šaltiniu ir pats savaime neįtaria. Jei hepatitas yra ūmus, pastebimi šie simptomai:

    • Pykinimas, vėmimas;
    • Žmogus atsisako valgyti;
    • Galvos skausmas;
    • Yra kosulys ir praeinantis rinitas;
    • Pacientas skundžiasi nuolatiniu nuovargiu, mieguistumu.

    Dažnai hepatitas B ir C yra susiję su gelta. Toks simptomas atsiranda tik tada, kai yra pažeista kepenų ląstelių funkcija. Tuo pačiu metu pasikeičia šlapimo spalva, tampa prisotinta ir tamsi. Sustabdyti tokį bėgimo procesą jau yra labai sunku, bet įmanoma.

    Kadangi liga ilgą laiką gali būti asimptominė, būtina reguliariai atlikti medicininį patikrinimą. Tik tokiu būdu bus galima greitai nustatyti patogeno buvimą organizme, įvertinti viruso apkrovą ir sukurti tinkamą ligos gydymo strategiją.

    Viruso apkrovos samprata

    Virusinė apkrova yra specializuota analizė, leidžianti nustatyti buvimą pačioje viruso mėginyje ir jo koncentraciją. Tyrimo objektas yra ribonukleino rūgšties virusas (RNR).

    Bandymai atliekami naudojant specializuotus metodus. Jie leidžia jums gauti rezultatus per trumpą laiką. Visi testai gali būti suskirstyti į dvi plačias kategorijas:

    • Kokybė. Leidžia jums nustatyti viruso buvimą kraujyje. Kai RNR viruso mėginyje aptiktos virusai, gaunamas teigiamas rezultatas ir, jei jo nėra, gaunamas neigiamas rezultatas.
    • Kiekybinis. Šis metodas yra nustatytas tik tuomet, kai didelė virusų koncentracija kraujyje viršija 500 TV / ml rodiklį. Vėlyvoje ligos stadijoje dažnai naudojamas pasirinktų gydymo metodų pritaikymas. Remiantis tyrimų rezultatais, galima padaryti išvadas apie remisijos ir paūmėjimo laikotarpius (didelė koncentracija - infekcijos paūmėjimas, žemas recesijos laikotarpis).

    Su hepatitu C, viruso kiekis tampa vienintelis būdas pasirinkti kompetentingą gydymą. Specialų procedūros tipą kiekvienas pacientas pasirenka individualiai kiekvienam pacientui.

    Nustatymo metodai

    Hepatito C virusinę kraują galima nustatyti trimis pagrindiniais būdais:

    • Polimerazės grandininė reakcija.
    • Skiltelė DNR.
    • Transkripcijos stiprinimas.

    Tokie diagnostikos metodai yra naudojami norint nustatyti daug antikūnų kraujyje. Su jų pagalba galima apskaičiuoti viruso RNR buvimą absoliučia tikimybe.

    Polimerazės grandininė reakcija (PGR)

    Tokia analizė leidžia aptikti viruso buvimą net labai mažomis koncentracijomis. Didelis testo jautrumas tapo jo populiarumu. Jei asmuo nėra užkrėstas, rezultatas yra negatyvus.

    Norėdami suprasti, kas yra PGR, turite žinoti, kaip atliekamas tyrimas. Jį sudaro keletas pagrindinių etapų:

    • DNR išgaunama iš paciento surinktos biologinės medžiagos. Jis dedamas į specialų tam tikrų medžiagų mišinį.
    • Paruošta kompozicija dedama į stiprintuvą. Šiame prietaise aplinkos temperatūra svyruoja 40 kartų. Dėl keičiamų ciklų aktyviai didėja virusų skaičius.
    • Identifikavimas atliekamas. Tam naudojamas elektroforezės metodas. Tai leidžia jums kalibruoti DNR dydį. Dėl heterogeninių fragmentų buvimo galima spręsti apie ligos vystymąsi. Galima gauti rezultatą, kai naudojami pažymėti "primeriai". Prie medžiagos, kuri praėjo per stiprintuvą, pridedama speciali dažiklis. Jei mėginys pakeičia savo atspalvį, daroma išvada, kad yra hepatitas.

    Aukštas viruso kiekis su hepatitu C rodo, kad gydymą reikia nedelsiant pradėti. Siekiant tiksliau parinkti vaistus ir jų dozes, atliekamas papildomas kepenų ultragarsas arba jo audinių biopsija.

    Išskyręs DNR metodas

    Jis dažnai vartojamas santykinio pigumo forma. Naudodami šią techniką galite greitai nustatyti ligos buvimą daugeliui žmonių. Pagrindinis šio metodo trūkumas yra jautrumo trūkumas. Kai kuriais atvejais gali būti klaidingai neigiamas rezultatas. Todėl ši analizė naudojama tik tais atvejais, kai specialistas nekyla abejonių dėl ligos buvimo. Metodas leidžia galutinai patvirtinti diagnozę ir pasirinkti tinkamą gydymo strategiją.

    Šis hepatito viruso kiekio nustatymo metodas atliekamas naudojant du oligonukleotidinius zondus. Vienas hibridizuojasi su viruso ir sintezės molekulės DNR, kuris veikia kaip reakcijos stipriklis. Antras zondas pridedamas prie molekulės ir žymėtos signalinės medžiagos. Šis procesas generuojamas signalas užfiksuotas chemiliuminescencija.

    Transkripcijos stiprinimas

    Ši analizė leidžia greitai nustatyti hepatito virusų RNR mėginyje. Šis metodas yra nebrangus, todėl jis dažnai naudojamas. Tai pakankamai jautri, kad aptiktų net nedidelę virusų koncentraciją.

    Ši procedūra skiriasi nuo ankstesnio, nes virusų RNR nėra taikoma amplifikacijos procedūra, o DNR. Bandymo rezultatai fiksuojami naudojant luminometrą. Procedūra atliekama santykinai žemoje temperatūroje. Analizė trunka ne daugiau kaip 40 minučių.

    Bendrieji analizės principai

    Laiko ligos diagnozė atlieka pagrindinį vaidmenį išlaikant sveikatą. Jei nustatomas mažas viruso kiekis, hepatitas yra ankstyvoje stadijoje, o jo progresavimą galima sustabdyti. Analizės, rekomenduojamos gydymo metu. Tai padeda nustatyti, kaip keičiasi indikatoriai ir kaip veiksmingai gydoma.

    Kartais ekspertų bandymų rezultatai gali nustatyti "RNR aptikta" ženklą, o žemiau - parametrų spektrą. Tai yra normalu. Yra RNR virusai, tačiau jų skaičius yra toks mažas, kad tikrai jo negalima identifikuoti. Būtina kuo greičiau imtis priemonių, kad būtų sumažintas viruso kiekis. Be to, jums reikės atlikti papildomus diagnostikos metodus.

    Kuo didesnė viruso koncentracija paciento kraujyje, tuo didesnė rizika kyla kitiems žmonėms. Jei kenksmingų ląstelių skaičius yra artimas vidurkiui, pacientas gali tikėtis išieškojimo.

    Ekspertai mano, kad, net sumažinant viruso kiekį net keliais vienetais, galime kalbėti apie sėkmingą prognozę. Jei atliksite visas rekomendacijas, bus galima sustabdyti ligos vystymąsi.

    Rezultatų dekodavimo taisyklės

    Vertinant hepatito C ir B viruso apkrovas, pagrindinis vaidmuo tenka bandymų dekodavimui. Teisingai interpretuokite tyrimo rezultatus tik kvalifikuoti specialistai. Jie nustato ne tik specifinę viruso koncentraciją kraujyje, bet ir nukrypimus nuo normos.

    Hepatito C virusinė apkrova laikoma normalia, jei ji neviršija 800 000 TV / ml. Simbolis ME žymi vienetą, skirtą virusų skaičiui matuoti. Jei rodiklis viršija šią vertę, tada apkrova laikoma didelė.

    Dažniausiai pacientams, kuriems yra įtariamo hepatito, viruso kiekis yra apie 1 100 000 TV / ml. Tinkamai gydant ir laikantis visų specialisto rekomendacijų, šis skaičius sumažės.

    Vienos analizės nepakanka. Gydymo metu ekspertai nurodo papildomus tyrimus. Tai leis nustatyti ligos dinamiką. Jei yra viruso kiekio sumažėjimas, terapija yra sukurta teisingai. Vėliau pacientas perkeliamas į tausojančią gydymo schemą. Neigiamos dinamikos atveju gydytojas skubiai pakeičia nustatytus vaistus.

    Ar rezultatai gali būti klaidingi?

    Pažeidus tyrimo metodiką, galima gauti neteisingus rezultatus. Tai gali įvykti tokiomis aplinkybėmis:

    • Žmogaus biologinės medžiagos mėginių ėmimo ir laikymo normų pažeidimas.
    • Kraujo baltymų arba cheminių junginių užteršimas.
    • Klaida specialistui atliekant tyrimą ar skaitant rezultatus.

    Atsižvelgiant į tai, ekspertai rekomenduoja atlikti bandymus pakartotinai. Tai vienintelis būdas nustatyti tikslią diagnozę. Veikimo pasikeitimas taip pat pastebimas po gydymo pradžios Norėdami atsekti dinamiką, būtina išlaikyti testus toje pačioje laboratorijoje. Kartais studijos tuo pačiu metu skirtingose ​​institucijose rodo skirtingus rezultatus.

    Ekspertai nurodo daugybę žmonių, kurių tyrimai dažniau nei kiti duoda klaidingus rezultatus. Tai apima:

    • Sveikatos priežiūros darbuotojai, kurių veikla yra susijusi su užsikrėtusiais pacientais.
    • Žmonės, kurie kada nors buvo kontaktuodami su užsikrėtusiais pacientais.
    • Kilus hepatitui silpna forma.
    • Žmonės, kurie vadovauja asocialiam gyvenimo būdui.

    Tokius pacientus reikia pakartotinai išbandyti. Tik tokiu būdu bus galima laiku nustatyti ligą.

    Pagrindiniai terapijos principai

    Tačiau po to, kai gaunami teigiami rezultatai dėl hepatito C, būtina pradėti gydymą. Dėl to ekspertai nurodo šiuos vaistus:

    • Ribavirinas. Tai yra antivirusinis vaistas, kurio veiksmingumas prieš hepatito C virusą buvo įrodytas klinikinių tyrimų rezultatu. Galima įsigyti tabletėmis ir kapsulėmis. Paros dozę nustato gydytojas. Gydymo trukmė pasirinkta individualiai ir gali būti nuo 6 iki 12 mėnesių.
    • Remantine Manoma, kad jis yra pigesnis Ribavirino ekvivalentas. Dienos yra pakankamai 400 mg vaisto. Patobulinimai pastebimi praėjus kelioms savaitėms po gydymo pradžios.
    • Lamivudinas. Šio instrumento naudojimas rekomenduojamas, jei atsiranda individuali Ribavirino netolerancija. Pakanka 300 mg narkotiko.

    Kartu su pirmiau minėtais vaistais ekspertai nurodo vaistus, kurių sudėtyje yra interferono. Jie padeda stimuliuoti imuninę sistemą.

    Šiuo metu yra daug šiuolaikinių vaistų, su kuriais hepatitas C sėkmingai išgydomas daugeliu atvejų. Tarp jų: ​​Sofosbuvir ir Daclatasvir, Ledipasvir, Telaprevir ir kt.

    Kai kuriems žmonėms narkotikų vartojimas yra draudžiamas:

    • Pacientai, kuriems gydoma skydliaukės liga.
    • Žmonės kenčia nuo stipraus diabeto.
    • Esant širdies nepakankamumui, hipertenzijai, inkstų liga.
    • Pacientai, kuriems atliekamos vidaus organų transplantacijos.
    • Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
    • Esama alerginė reakcija į bet kokius vaistus.

    Be vaistų vartojimo, pacientas turi išlaikyti tinkamą gyvenimo būdą. Tai padės nepageidaujamo maisto, riebių, keptų maisto produktų atmetimą. Riebaluose turėtų būti daržovių patiekalai, taip pat mėsa, virta. Pacientams reikia kiek įmanoma vaikščioti grynu oru, sportuoti.

    Infekcijos prevencija

    Hepatitas C yra pavojinga liga, kurios gydymas reikalauja daug pinigų ir laiko. Lengviau įspėti jį iš anksto. Norėdami tai padaryti, privalote laikytis prevencijos taisyklių:

    • Atsargiai stebėkite asmens higieną. Niekada nenaudokite kitų žmonių higieninių prietaisų.
    • Niekada nešvirkškite injekcijų su nesteriliais švirkštais.
    • Jei gydytojai gydomi medicinos įstaigose, jei įmanoma, užtikrinkite, kad procedūrose nebūtų naudojamos nesterilios priemonės.
    • Nenaudokite kieno nors manikiūro reikmenų, skustukų ir kitų daiktų, kuriuose gali likti savininko kraujo pėdsakai. Apsilankę kosmetologijos tarnyboje, stebėkite išankstinį instrumentų apdorojimą.
    • Ekspertai pažymi, kad yra lytiniu keliu plintančių infekcijų tikimybė. Todėl būtina išvengti nesantaikos lyties.
    • Invazinių narkotikų vartojimas yra griežtai draudžiamas. Taip dažniausiai infekcija būna.

    Šiandien neegzistuoja narkotikai, kurie būtų sėkmingai naudojami hepatito C prevencijai. Faktas yra tas, kad liga turi daug genotipų. Draudimas nuo visų jų yra neįmanomas. Vienintelis būdas išvengti ligos - imtis visų atsargumo priemonių.

    Nustatyti viruso kiekį yra vienintelis būdas nustatyti hepatito C buvimą ir elgesį organizme. Šią analizę atlikti būtina tik patikrintose laboratorijose. Jei nesate tikri dėl rezultatų, būtinai iš naujo patikrinkite. Aptikus šią pavojingą ligą, nedelsdami pradėkite gydymą ir griežtai laikykitės visų specialistų nurodymų.


    Susiję Straipsniai Hepatito