Virusinio hepatito C ir B žymekliai - kodėl jie yra nustatomi

Share Tweet Pin it

Virusinis hepatitas yra gana pavojinga kepenų patologija, kurią gali sukelti daugelis veiksnių - virusai ir įvairios infekcijos, farmaciniai preparatai, kurie yra toksiški organui, parazitai ir sutrikimai imuninės sistemos funkcionavime. Šios ligos pavojus yra tas, kad simptomai, rodantys problemą, dažniausiai nėra arba išreiškiami taip netiesiogiai, kad auka neturi jokios žinios, kad jis yra užsikrėtęs. Tuo tarpu patologija toliau vystosi, paveikdama kepenis.

Ligos grupės

Prieš pradėdami svarstyti, kaip identifikuoti hepatitą ir pereikite prie hepatito žymenų, kalbėkime apie ligų grupes išsamiau. Anksčiau bet koks hepatitas nešiojo bendrąjį Botkino ligos pavadinimą, neatsižvelgiant į tai, kuris patogenas konkrečiai sukelia kepenų problemą. Šiuolaikinė medicina nurodo šias patologijas:

  • Dažniausiai hepatito B grupė sukelia kepenų ligą. Šis virusinis hepatitas pasauliniu mastu pastebimas 350 milijonų vežėjų. Apie 250 000 jų miršta per metus. Pagrindinis šios grupės pavojus yra jo pasekmės - tai yra hepatitas B, kuris dažniausiai sukelia kepenų cirozės ir audinio ląstelių karcinomos atsiradimą. Trumpalaikis gydymas sukelia lėtinio hepatito vystymąsi. Liga gali pasireikšti be akivaizdžių požymių ir dažnai nustatoma atsitiktiniu būdu. Virusas perduodamas per kraujo perpylimus ir injekcijas, maitinimą krūtimi ir neapsaugotus lytinius santykius. Nuo infekcijos būklės tik draudžiama vakcinacija, jei liga pasireiškė, organizmas stipriai veikia imunitetą, kol yra hepatito B žymeklių.
  • Virusinis hepatitas C išsivysto po neplazinio HCV infekcinio agento patekimo į organizmą. Šis virusas gali būti užkrėstas per odos paviršiaus mikrochemijas, gleivines sluoksnius, perduodama per kraują ir jo komponentus. Dažniausiai pasitaikantys žmonės sužinotų apie problemą po kraujo tyrimų, egzaminų ar kalbos kaip kraujo donorų.
  • Hepatito E grupė vystosi dėl to, kad HEV virusas užkrėstas kepenimis. Liga yra pavojinga, nes su labai sunkiu patologijos eiga infekcija gali paveikti inkstus. Infekcijos metodas yra fecal-oralinis. Nėščioms moterims trečiojo nėštumo trimestrais, infekcija su liga gali sukelti mirtį tiek vaisiui, tiek motinai. Kitais atvejais liga yra gerybiška, dažnai auka gali atsigauti spontaniškai - paprastai tai įvyksta po dviejų ar daugiau savaičių po infekcijos.
  • Labiausiai silpnina kitų pacientų hepatito A grupė. Ši liga nesukelia lėtinių organų pažeidimų, šios ligos mirtingumas neviršija 0,4%. Jei patologijos eiga nėra sudėtinga, simptomai išnyksta po 14 dienų, per keletą mėnesių kepenų funkcija atsinaujina. Kaip ir E grupės atveju, ši patologija perduodama per fecal-oral route.

Nepaisant visų patologijos pavojų, nė viena iš aptariamų grupių neperduodama oro dulkėmis!

Ligos buvimo požymiai

Jei nukentėjusysis turi pakankamai stiprią imuninę sistemą, ūminė ligos forma baigiasi galutiniu nukentėjusiu atstatymu. Tačiau, kai virusinis hepatitas yra besimptomiškas, ūminė forma patenka į chronišką, ir tokiu įvykių raida ligai būdingi šie simptomai:

  • Stebimas kepenų padidėjimas.
  • Skausmo sindromas vystosi.
  • Akių oda ir sklera yra geltoni.
  • Gali atsirasti odos niežėjimas.
  • Atsiranda silpnumas, jaučiamas pykinimas, gali prasidėti šurmulys.

Ūminė forma dažniausiai būdinga patologijos grupėms A ir B, tačiau, jei mes manome, kad yra C grupės viruso hepatito, ji būdinga perėjimui į kroniką. Po infekcijos simptomai, būdingi hepatitui C, pasireiškia per 2-14 savaičių laikotarpį. Pažeidžiamas apetitas blogėja, atsiranda lėtinis nuovargis ir nemiga, skrandžio sutrikimai ir odos bėrimas. Tai yra tik pradiniai simptomai, atsirandantys per pirmąsias septynias dienas, po kurio išsivysto gelta, kai išmatos tampa lengvesnės, susidaro sąnarinis skausmas. Laikotarpis trunka nuo 3 iki 5 savaičių.

Virusinio hepatito C komplikacijos be cirozės ir vėžio yra kepenų fibrozės, jo riebalinio degeneracinio vystymosi, portalinės hipertenzijos, varikozės venų, daugiausia vidaus organų, vystymasis. Gali atsirasti ascitas, kurio metu pilvo kiekis padidėja, kepenų encefalopatija ir vidinis kraujavimas gali sukelti antrinę infekciją, dažniausiai tai yra hepatito B viruso susidarymas.

Cirozė ir piktybinės kepenų ligos tikrai yra išvengta, todėl reikia laiku nustatyti diagnozę, kuri leistų nustatyti problemą ir naudoti kompetentingas gydymo sistemas. Geriausias variantas - atlikti bandymus nustatyti B ir C grupių virusinių ligų žymenis, kuriuos rekomenduojama kasmet perduoti.

Žymekliai: kokie jie yra

Tais atvejais, kai yra įtarimas dėl ligos susidarymo, imunologai siūlo atlikti specialius tyrimus, kurie padėtų nustatyti ligos žymenis. Mes nustatome, kas yra žymekliai, kodėl jie reikalingi. Tai yra virusų elementai, kurie yra ne tik kraujyje, bet ir kituose biologinio skysčio kūne. Jiems padėjo rasti įvairius diagnostikos metodus. Marekų aptikimas galimas tiek pradiniame, tiek vėlyvame patologijos vystymosi etape:

  • Imuninės analizės padeda ištirti kraują.
  • Metodas, naudojamas nustatyti imuninės sistemos reakciją į virusines medžiagas - PGR.
  • Imunologinis tyrimas atliekamas ELISA.
  • atrankinis egzaminas taikomas.

Norint nustatyti virusinių hepatitų žymenis, būtini kraujo tyrimai yra suskirstyti į specifinius arba nespecifinius. Atliekant pirmąjį variantą, galima nustatyti viruso, kuris sukėlė ligą, tipą. Konkretūs elementai yra ligos antigenai. Antrasis variantas leidžia nustatyti kūno patologiją ligos progresavimo procese. Nespecifiniai elementai yra antikūnai prieš antigenus.

Tyrimai apie hepatito B biomedžiagis, atliekami laiku, leidžia lengvai išgydyti ligą prieš jos progresavimą. Su jų pagalba galima nustatyti ne tik virusinį patogeną, bet ir infekcijos laiką, patologijos vystymosi stadiją ir jo eigą. Remiantis gautais duomenimis, jie yra veiksmingiausias gydymo režimas. Kalbant apie hepatitu C, pradinių žiurkių nustatymas padės išvengti paūmėjimo ir cirozės. Kai kuriais atvejais virusas gali būti visiškai pašalintas, jei gydymas atliekamas toje stadijoje, kai ligos metu nepavyko išsilieti į metraštį.

Bandymai ir su jais susijusios diagnostikos priemonės

Kai antigenai patenka į žmogaus kūną - šerdį ir voką kartu su A, B ar C hepatito grupių komponentais, imunoglobulinas gaminamas. Pradiniame vystymosi etape prasideda nespecifinių antikūnų generavimas, po kurio, priklausomai nuo viruso komponento, gaminami tam tikri imunoglobulinai. Kad atliktų kokybinę hepatito žymenų analizę, specialistai gamina imunoglobulinų pasiskirstymą į klases, nurodydami juos į M ir G. Tais atvejais, kai IgM nustatomas kraujyje, daroma išvada, kad organizme pasireiškia lėtiniai procesai. Jei yra IgG, galima daryti išvadą, kad liga jau buvo atidėta. Ženklai, rodantys ūminę ligos formą, yra šie:

  • paviršiaus HbsAg antigeno nustatymas;
  • HBeAg baltymo buvimas;
  • imunoglobulino anti-HBc buvimas.

HBSAg antigenas yra ankstyviausias ūminės virusinės ligos žymeklis. Ji yra biomedžiaguje po keturių ar šešių savaičių po infekcijos, kai procesas vyksta ūminiu arba predikteriniu etapu. Tokius žymeklius galima aptikti net tuo atveju, kai nėra jokių ženklų, rodančių viruso patogeno vežimą.

HbeAg antigenas susidaro ankstyvoje patologijoje ir predikteriniame laikotarpyje. Su šiuo žymekliu galime kalbėti apie virusinių dalelių plitimą aktyviajame procese. Šiuo laikotarpiu labiausiai užkrečiamas nukentėjusio kraujas. Jei HbeAg antigenas nustatomas 4 savaites ar ilgiau, galima daryti prielaidą, kad patologija yra perkelta į kroniką.

HbcAg yra branduolinis antigenas, randamas tik kepenų ląstelėse biopsijos metu. Jis nėra aptiktas kraujo plazmoje, jo serumas yra laisvas. Šis elementas yra galingas imunogenas, kuris aktyvuoja specifinių antikūnų gamybą.

Tiriant kraujo specialistus, atsižvelgiama į antigenų ir antikūnų santykį, kiekvieno elemento kiekį. Hepatito žymeklių testas yra rekomenduojamas, kai yra tokios sąlygos:

  • Yra nuolatinis seksualinių partnerių pokytis.
  • Yra odos sužalojimų su abejotinais objektais.
  • Pasikeitė odos šešėlis - jis nusidegė, tas pats pasakytina apie sklerą, pasirodė niežulys.
  • Deja apačioje dešinėje pusėje yra nepatogumų.
  • Dažnai yra pykinimas, riebalinis maistas sukelia niekšybę ir netoleranciją.
  • Dyspeptinių sutrikimų metu kūno svoris prarandamas.
  • Šlapimas tampa tamsus, išmatos gauna šviesią atspalvį.
  • Planuoju įsivaizduoti vaiką.

Kalbant apie pačią analizę, kraujas PCR imamas nuo 8.00 iki 11.00, procedūra turėtų būti atliekama tuščiu skrandžiu. Paskutinis maistas tuo pačiu metu turėtų būti surengtas ne vėliau kaip prieš dešimt valandų. Kepti ir riebaliniai indai, aštrūs ir citrusiniai produktai, alkoholiniai gėrimai, pyragaičiai turi būti vartojami ne vėliau kaip prieš 48 valandas iki tyrimo. Jei mes kalbame apie rūkymą, rekomenduojame paimti paskutinę dėmę dvi valandas prieš kraujo davimą. Medžiaga paimta iš venų, kartais pakartotinis pristatymas reikalingas, jei specialistas abejoja pradinio tyrimo rezultatų patikimumu. Paprastai rezultatai pasibaigia po 48 valandų, tačiau, kai citatos nurodomos apklausos skubumas yra tikrinamas per kelias valandas.

Norint paaiškinti, gali būti nustatyti papildomi tyrimai - kiekybinė PGR, ALT, biopsija, leidžianti nustatyti kepenų fermentų lygį.

Rezultatų interpretavimas

Kad nustatytumėte hepatito B formą, reikia iššifruoti šiuos infekcinius žymenis:

  • Anti-HB buvimas rodo, kad patologija yra ūminio vystymosi stadijos pabaigoje. Šie žymekliai gali būti aptikti dešimt metų ar daugiau, jų buvimas rodo imuniteto susidarymą.
  • Anti-Hbe rodo infekcijos dinamiką. Anti-Hbe: HbeAg santykis padeda kontroliuoti ligos eigą ir prognozuoti jo baigtį.
  • Anti-Hbc IgM antikūnai prie HbcAg žymeklio gali būti kraujyje nuo 3 iki 5 mėnesių, jų nustatymas rodo, kad yra ūmaus hepatito B formos.
  • Anti-HbcIgG antikūnai prieš HbcAg žymeklį rodo dabartinį patologijos buvimą ar tai, kad liga buvo perduota anksčiau.

Tačiau analizuojant gali būti ne tik viruso hepatito žymenys, aptarti aukščiau. Jei kalbame apie C grupę, prie rezultatų pridedama HCV-RNR - ribonukleino rūgštis yra patologijos požymis, randama kepenų audiniuose ar kraujyje, o PGR nustatoma. Rezultatas skamba kaip "aptikta" arba "neaptiktas". Pirmuoju atveju kalbame apie viruso dauginimąsi ir naujų kepenų ląstelių infekciją.

Dabar apsvarstykite antikūnus prieš hepatito C:

  • Bendras anti-HCV kiekis yra ūminė ar lėtinė patologijos forma, ji nustatoma šešias savaites po infekcijos. Net 5% sėkmingo kūno išgydymo atveju jie nustatomi per 5-8 metus.
  • Anti-HCV core IgG yra nustatomas praėjus 11 savaitei po infekcijos. Lėtinėje stadijoje šie antikūnai yra nuolat aptikti, jų skaičius sumažėja po išgydymo ir vargu ar nustatomas laboratoriniais tyrimais.
  • Pradinis ligos formavimo etapas yra anti-NS3, o jų padidėjęs skaičius rodo, kad hepatitas C yra ūminis.
  • Virusinio hepatito C anti-NS4, anti-NS5 žymenys yra aptiktos tik paskutiniuose patologijos vystymosi etapuose, kai pasireiškia kepenų pažeidimas. Jų lygis po atsistatymo sumažėja, o kai Interferonas naudojamas kaip gydymas, tam tikrais atvejais jis gali visiškai išnykti.

Antikūnai prieš hepatito A IgM yra nustatomi iš karto po gelta atsiradimo, kuris yra diagnostinis hepatito A grupės žymuo ūminiu ligos laikotarpiu. Šie antikūnai kraujyje yra nuo 8 iki 12 savaičių, o 4 proc. Aukų gali būti nustatyti iki 12 mėnesių. Netrukus po IgM susidarymo IgG antikūnai pradeda formuotis kraujyje - po jų atsiradimo jie išlieka visą gyvenimą ir užtikrina stabilų imunitetą.

Analizuojant ligos žymenis galima nustatyti bendruomenės medicinos įstaigoje, taip pat privačiose klinikose ir laboratorijose. Ši procedūra trunka nedaug laiko, kartu pateikiant patikimą informaciją apie virusą - jo buvimą ar nebuvimą.

Jei anti-HAV-IgG yra aptiktas kraujyje ir nėra anti-HAV-IgM, galime kalbėti apie esamą imunitetą nuo hepatito A prieš ankstesnės infekcijos fono ar rodo vakcinaciją nuo viruso. Anti-HAV-IgG susidaro serume apie 14 dienų po vakcinacijos ir po to, kai imunoglobulinai įvedami. Tuo pat metu antikūnų kiekis yra didesnis po to, kai pacientas užsikrėtė, o ne pasyvus perdavimas. Tokio tipo antikūnai transplacentiniu metodu perduodami iš tėvų į embrioną ir dažnai būna kūdikiams, kurių amžius viršija vienerius metus.

Bendras antikūnų, susijusių su HAV, skaičius nustatomas ir naudojamas tik epidemiologiniais tikslais arba nustatyti prieš vakcinaciją. IgM antikūnai vyrauja ūminės infekcijos atveju ir paprastai pasireiškia atsiradus vystymuisi. Tada jie paprastai nustatomi visą gyvenimą, o 45% suaugusiųjų nustatoma antikūnų buvimas serume.

Virusinio hepatito žymenų kraujo tyrimas

Šis laboratorinis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti antikūnų prieš hepatito virusus buvimą.

Hepatitas A

Hepatito A testas (anti-HAV-IgM, IgM antikūnai prieš hepatito A virusą) yra laboratorinis tyrimas, siekiant nustatyti antikūnų prieš hepatito A virusą buvimą.

Kodėl jie ištyrė hepatito A?

Siekiant diagnozuoti ūminę ar neseniai užsikrėtusį virusinį hepatitą A.

Kada yra aptikta viruso hepatito A antikūnų?

IgM klasės antikūnai prieš hepatito A virusą yra aptinkami pačioje ligos klinikinių simptomų pasireiškimo pradžioje, jų koncentracija didėja per mėnesį, o vėliau per metus sumažėja iki normos.

Kokie yra simptomai, susiję su hepatitu A?

  1. Klinikiniai virusinio hepatito požymiai;
  2. Cholestazė (uždelstas tulžies išsiskyrimas);
  3. Didinti AlAT ir AsAT lygį;
  4. Susisiekti su pacientu, sergančiu virusiniu hepatitu A;
  5. Kontaktų nustatymas ir hepatito A pacientų identifikavimas infekcijos kamienuose (vaikų komanda).

Kaip pasirengti studijoms?

Patartina atlikti kraujo tyrimą tuščiu skrandžiu (mažiausiai 8 valandos turėtų praeiti tarp paskutiniojo valgio ir kraujo paėmimo).

Koks yra analizės laikas?

Kaip vertinami hepatito A testo rezultatai?

  • Teigiamas rezultatas: ūmus arba neseniai perkeltas hepatitas A (jei nustatomas anti-HAV IgM).
  • Neigiamas rezultatas: imunitetas nuo hepatito A viruso nenustatytas.

Hepatitas B

Hepatito B, Anti-HB (antikūnų prieš hepatito B viruso HBs antigeną) analizė - laboratorinis tyrimas, skirtas antikūnų prieš hepatito B virusą nustatyti.

Kodėl jie ištyrė hepatito B?

Hepatito B viruso HBs antigeno antikūnai yra apsauginio imuniteto rodiklis, jų išvaizda kraujyje leidžia diagnozuoti ūminę ar lėtinę hepatito viruso infekciją, įvertinti ūminio hepatito B gydymo veiksmingumą ir skiepijimą nuo hepatito B.

Kokie yra simptomai, susiję su hepatitu B?

  1. Pasirengimas vakcinacijai;
  2. Skiepijimo veiksmingumo patvirtinimas;
  3. HBs antigeno nustatymas;
  4. Klinikinis viruso hepatito vaizdas, nes nėra kito virusinio hepatito ir HBs antigeno žymeklių.

Kaip pasirengti studijoms?

Patartina atlikti kraujo tyrimą tuščiu skrandžiu (mažiausiai 8 valandos turėtų praeiti tarp paskutiniojo valgio ir kraujo paėmimo).

Koks yra analizės laikas?

Kaip įvertinami hepatito B testo rezultatai?

  • Teigiamas rezultatas: ūmus ar lėtinis hepatitas B.
  • Neigiamas rezultatas: nebuvo nustatyta imuniteto hepatito B viruso.

Hepatitas C

Hepatito C, anti-HCV-total (antikūnų prieš hepatito C virusą antigenams) analizė - laboratorinis tyrimas, siekiant nustatyti antikūnų prieš hepatito C virusą buvimą.

Kodėl jie ištyrė hepatito C?

Siekiant diagnozuoti ūminę ar neseniai (nuo 4-5 savaičių po infekcijos) infekciją viruso hepatitu C.

Kokios yra hepatito C analizės ** indikacijos? **

  1. Didinti AlAT ir AsAT lygį;
  2. Pasirengimas operacijai;
  3. Parenteralinis manipuliavimas;
  4. Pasiruošimas nėštumui;
  5. Klinikiniai virusinio hepatito požymiai;
  6. Neapsaugotas seksas, dažnas seksualinių partnerių pasikeitimas;
  7. Intraveninė priklausomybė;
  8. Cholestazė.

Kaip pasirengti studijoms?

Patartina atlikti kraujo tyrimą tuščiu skrandžiu (mažiausiai 8 valandos turėtų praeiti tarp paskutiniojo valgio ir kraujo paėmimo). Rekomenduojama paaukoti kraujo už hepatito C ne anksčiau kaip 6 savaites nuo tariamos infekcijos.

Koks yra analizės laikas?

Kaip vertinami hepatito C tyrimo rezultatai?

Teigiamas rezultatas: hepatitas C arba atsigavimo laikotarpis po hepatito C

Neigiamas rezultatas: hepatitas C nėra aptiktas; pirmosios 4-6 savaitės hepatito C inkubavimo laikotarpiu; Hepatitas C yra seronegatyvi alternatyva.

Hepatito tyrimai

Hepatitas yra kepenų uždegiminių procesų grupė, kurią gali sukelti veikiant daugybei virusų ar toksinų. Patologinė būklė kyla dėl perėjimo prie labiau pavojingų ligų kaip cirozė, kepenų nepakankamumas ar netgi onkologiniai procesai.

Laiko nustatymas ligos buvimo yra pagrindinis hepatologų ir gastroenterologų uždavinys. Rezultatas yra ankstyvasis gydymas (pradiniame uždegimo etape) ir hepatocitų aktyvumo atstatymas. Hepatito testavimas yra pirmasis visapusiško tyrimo etapas.

Nedaug antigenų ir antikūnų

Ligos atsiradimo priežastys yra žmogaus organizme esantis virusas, galintis keisti kepenų ląstelių anatomines ir fiziologines savybes. Virusas turi baltymą, apsaugančią jos genetinę medžiagą. Yra atvejų, kai korpusas susideda iš kelių sluoksnių, sustiprintų riebalų ląstelių rutuliu.

Korpusas apima keletą elementų, kuriuos žmogaus imuninė sistema suvokia kaip svetimą. Tai yra antigenai. Paprastai jie yra baltymų medžiagos, tačiau yra atvejų, kai baltymai yra sujungiami kompleksuose su riebalais arba kompleksiniais angliavandeniais.

Atsižvelgiant į antigenų atsiradimą, žmogaus kūno apsauga yra susijusi su tam tikrų medžiagų, vadinamų antikūnais, sinteze. Pastarosios yra laisvai cirkuliuojančios imunoglobulinai kraujyje arba kartu su B limfocitais.

Svarbu! Antikūnai yra būtini ne tik svetimkūnių patekimui į organizmą, bet ir jų prijungimui bei inaktyvavimui.

Kiekvienas antigenas atitinka specifinį antikūną. Štai kodėl laboratorinis antikūnų buvimo paaiškinimas gali patvirtinti tam tikrų antigenų įsiskverbimą, o jų kiekybiniai rodikliai rodo bendrą kūno būklę ir infekcinio proceso aktyvumo laipsnį.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Hepatito diagnozė

Hepatito diagnozavimas yra svarbus ankstyvose ligos stadijose. Patologija ilgą laiką gali būti asimptominė, todėl ankstyvas nustatymas užkirs kelią uždegimui ir komplikacijų vystymuisi.

Kaip patikrinti hepatito:

  • paaukoti kraują biochemijai - tokia diagnostika parodys transaminazių, šarminės fosfatazės, GGT, GLDG, albumino kiekį ir leis atlikti timolinį tyrimą;
  • krešėjimo kraujo tyrimas - nurodo protrombino, fibrinogeno, krešėjimo laiko lygį;
  • kraujo tyrimas dėl kepenų uždegimo žymenų;
  • PGR analizė (polimerazės grandininė reakcija) - leidžia nustatyti viruso ląstelių genetinę informaciją paciento organizme.

Pirmieji du tyrimo metodai laikomi papildomais būdais patvirtinti hepatito diagnozę, o paskutiniai du - diferencinės diagnozės pagrindu. Faktas yra tas, kad kraujo biocheminiuose tyrimuose pastebėti pokyčiai nėra specifiniai, tai gali būti susiję su kitomis patologinėmis sąlygomis, taip pat su krešėjimo rodikliais. Be to, paciento skundai ir klinikinės apraiškos gali būti panašios į keletą kitų kepenų ar kitų organų ir organizmo sistemų ligų.

Kas yra greitas testavimas?

Visi pirmiau minėti kraujo tyrimai dėl hepatito atliekami tik klinikinėse laboratorijose, tačiau šiuolaikiniai medicinos produktų gamintojai siūlo greitus bandymus dėl galimo namų bandymų. Hepatito Rapid Testas yra specialus prietaisas, kurį sudaro bandomosios juostos ar kasetės, įmirkytos specifiniais reagentais.

Reagentas, sąlyčiantis su žmogaus krauju, reaguoja į tam tikro antigeno antikūnų buvimą joje. Esant teigiamai reakcijai, yra vizualių pokyčių, kuriais galite patvirtinti patologiją. Eksperto testą galima įsigyti bet kurioje vaistinėje, tai nėra recepto forma. Rinkinyje yra:

  • diagnostinė juosta ar kasetė, kuri yra hermetiškai uždarytoje pakuotėje;
  • pipetė ar speciali padėklas biomaterialui surinkti;
  • cheminė medžiaga tirpiklio arba buferinio tirpalo pavidale;
  • lancetą ar skarifikatorių, kuris būtinas pirštui išstumti, kad būtų galima kraujas diagnozuoti.

Šiuo metu yra du būdai, kaip išgydyti kepenų uždegimą namuose: žmogaus seilių ir kapiliarų kraujo tyrimas. Pirmas variantas laikomas neskausmingu, bet ne kaip informatyvus. Pasirengimas analizei yra toks:

  • 30 minučių prieš diagnozę būtina atsisakyti maisto ir gėrimų gavimo organizme;
  • prieš testą pūskite dantis po pusvalandžio.

Antrasis būdas atlikti kraujo tyrimą dėl hepatito yra piršto kapiliarinio kraujo tyrimas. Tai yra labiau nemalonus būdas, nes, kai odą perpjaunama, norint surinkti biomaterialą, atsiranda skausmingų pojūčių.

Testavimo namuose taisyklės:

  1. Pašalinkite bandymo juostelę iš pakuotės.
  2. Naudokite specialią padą, kuri yra įtraukta į rinkinį seilių ar skarifikatoriaus surinkimui, ir kapiliarinės kraujo kolekcijos pipete.
  3. Įdėkite biomedžiagą į juostelę ar kasetę pažymėtą zoną. Jei instrukcijos nurodo, kad reikia pridėti buferinį tirpalą ar tirpiklį, atlikite manipuliavimą.
  4. Rezultato įvertinimas atliekamas instrukcijose nurodytu laiku.

Paprastai bandymo juostelės turi keletą zonų. Pirmasis yra kontrolinis, o antrasis - bandymas. Jei antikūnų prieš hepatito virusą buvimas nustatomas subjekto kūne, abiejose zonose bus rodomos linijos. Jei linija yra tik kontrolinėje srityje, tada liga nėra. Jei po bandymo trūksta linijų (abiejose zonose), bandymas laikomas netinkamu. Pastaruoju atveju rekomenduojama pirkti naują rinkinį.

Hepatitas B

Liga atsiranda dėl hepatito B viruso patekimo į žmogaus organizmą. Viruso ląstelės apvalkale yra specifinių antikūnų, reaguojant į aktyvumą, kurio imuninė sistema reaguoja su antigenų gamyba. Antikūnai ir antigenai yra hepatito žymekliai. Lėtinis hepatitas B turi šiuos žymenis:

  • HBsAg (Australijos antigenas) yra medžiaga, esanti ant viruso ląstelės paviršiaus. Jo antikūnai yra anti-HBsAg;
  • HBcAg yra viruso pagrindinis antigenas, jo antikūnai yra anti-HBcAg IgG ir anti-HBcAg IgM (vienos ar kitos rūšies išvaizda priklauso nuo infekcijos proceso ryškumo laipsnio);
  • HBeAg ir HBV-DNR yra viruso branduolio baltymo medžiaga ir jos genetinė informacija. Anti-HBe yra šio baltymo medžiagos antikūnas.

Biocheminė kraujo analizė hepatitu B leidžia gauti duomenis apie hepatocitų būklę, kepenų audinio pažeidimo laipsnį. Yra padidėjęs transaminazių kiekis (ALT, AST), padidėja GGT, GLDG, kuris patvirtina organų ląstelių sunaikinimą. Kraujo biocheminių parametrų paveikslėlis rodo, kad padidėja tiesioginės ir netiesioginės bilirubino, cholesterolio dalies, skaičius. Albino ir protrombino indekso kiekis mažėja, tačiau jis gali būti stebimas daugelio kitų organizmo patologijų fone. Thymol testas yra teigiamas.

Hepatitas C

Šios ligos sukėlėjas yra pavojus, kad jo genetinė informacija yra RNR, o ne DNR, kaip ir daugumoje "brolių". Tai leidžia virusinei ląstelei mutuoti ir prisitaikyti prie nepalankių sąlygų.

Ši savybė paaiškina, kodėl mokslininkai negali sukurti vakcinos, kuri galėtų visiškai apsaugoti asmenį nuo patologijos sukėlėjo. Kokie rodikliai rodo ligos buvimą, apsvarstyti išsamiau.

Anti-HCV IgM

Virusinio hepatito žymenų diagnostika leidžia nustatyti anti-HCV IgM antikūnų buvimą kraujyje. Jie pasirodo kraujyje 30-40 dienų nuo infekcijos momento. Tokios medžiagos rodo, kad pacientas yra ūminės ligos ar lėtinės formos patologijos paūmėjimo stadijoje.

Jei hepatito kraujas parodė anti-HCV IgM buvimą:

  • pirmą kartą gydant pacientą, turite pasirinkti gydymą;
  • taisyti gydymą, kai pacientas yra pakartotinai taikomas;
  • įvertinti komplikacijų buvimą.

Anti-HCV IgG

Jei laboratoriniai tyrimai patvirtina tokio tipo antikūnų buvimą, gydytojas mano, kad virusas pateko į paciento kūną, tačiau tai nesukėlė ligos vystymosi. Gydymą anti-HCV IgG galima laikyti žmogaus gyvenime (kaip nešiklio forma) arba kaip lėtinio lėtinio uždegimo proceso indikatorių. Anti-HCV IgG gali būti nustatytas praėjus 60-90 dienoms po infekcijos.

Hepatitas D

Paprastai ši uždegiminio proceso forma egzistuoja lygiagrečiai su B tipo. Jos genetinė informacija taip pat yra RNR, kuri paaiškina ligos sukėlėjo pavojų ir apgaulingumą. Hepatito D tyrimas yra būtinas norint nustatyti šių žymenų buvimą:

  • Anti-HDV IgM - rodo, kad per pirmuosius du mėnesius po patogeno patekimo į žmogaus organizmą pasireiškia patologinis procesas su dideliu aktyvumu;
  • Anti-HDV IgG - kalbėti apie lėtą lėtinį procesą ar vežimą, kuris nėra toks pavojingas kaip pirmoji antikūnų versija.

Virusinio hepatito diagnozė visada lemia hepatito B žymenų buvimą, jei pacientas turi D formą, nes pastarasis patologinis variantas negali egzistuoti be B viruso.

Toksinis kepenų uždegimas

Atsiranda veikiant narkotinėms medžiagoms, toksiškoms medžiagoms, pramoniniams nuodams, augalų ir grybų, pesticidų ir tt Laboratorinė hepatito diagnozė šiuo atveju yra daug laiko reikalaujantis procesas, nes sunku diferencijuoti būklę. Gelbėjimui atvyksta bendrieji klinikiniai tyrimai, PGR, virusinių formų žymenų nustatymas, biocheminiai ir kiti tyrimo metodai. Svarbu diagnozuoti kraujo krešėjimo sistemos būklę, įvertinti toksinių medžiagų buvimą kraujyje ir šlapime.

Kaip perduoti žymenų analizę?

Galite išbandyti hepatitą bet kurioje valstybinės ar privačios klinikinės laboratorijoje. Norint gauti teisingus duomenis, svarbu laikytis parengties taisyklių. Tai sumažins klaidingo teigiamo ar klaidingai neigiamo rezultato tikimybę. Būtina pasiruošti diagnozei: paskutinė valgio norma turėtų būti ne vėliau kaip 22 valandos vakare prieš tyrimą.

Ryte analizės dieną draudžiama gerti bet kokius gėrimus, išskyrus paprastą vandenį. 48 valandas svarbu neįtraukti keptų, riebių maisto produktų, indų su prieskoniais, alkoholiniais gėrimais. 30-40 minučių iki kraujo mėginių ėmimo, nustokite rūkyti.

Analizė toje pačioje dienoje nėra atliekama naudojant kitus tyrimo metodus (rentgeno spindulių, ultragarso, instrumentinių diagnostikos metodų). Pastarosiomis dienomis svarbu atsisakyti fizinio ir emocinio streso, vaistų (susitarus su savo gydytoju). Jei pacientui visiškai neleidžiama vartoti vaistų, vaistų, kuriuos reikia vartoti, sąrašas turi būti pateiktas kreipimosi formos užpakalinėje dalyje.

Atsakymai į dažnus paciento klausimus:

  1. Kiek hepatito testavimas atliekamas? - Kiek dienų analizė atliekama, priklauso nuo paties laboratorijos. Paprastai po vienos dienos pacientas gali pasiimti atsakymą. Tačiau yra atvejų, kai laboratorijos yra kaimuose, urbanistinėse gyvenvietėse, kuriose nėra reikalingos įrangos diagnostikai atlikti. Tokiais atvejais biomaterialas transportuojamas į regioninių centrų laboratorijas, o tai reiškia, kad rezultatas turės palaukti iki 3-5 dienų.
  2. Kur tu kraujas už mokslinius tyrimus? - Medžiaga paimta iš venų.
  3. Tuščiu skrandžio reikia imtis ar ne? - Analizė atliekama tik tuščiu skrandžiu. Priešingu atveju diagnozės rezultatas gali būti klaidingas.
  4. Ką reiškia neigiamas atsakymas? - Rezultatas patvirtina, kad paciento organizme nėra viruso.
  5. Ar galutinis hepatito kraujo skaičius gali pakeisti kitus tyrimo metodus? - UAC yra tik pagrindinių metodų papildymas. Manoma, kad tai yra netiesioginis uždegiminio proceso įrodymas, bet ne tiesioginis.

PGR, diagnozuojant kepenų uždegimą

Paprastai polimerazės grandininė reakcija atliekama nustatant antikūnus subjekto kūne. Ši diagnostikos parinktis yra dviejų tipų: kokybinė PCR ir kiekybinė. Pirmasis variantas rodo, kad patogenei yra organizme. Jo atsakymas yra toks: "aptikta" arba "neaptiktas".

Antruoju atveju bandymai leidžia nustatyti viruso kiekį kraujyje, o tai padeda išsiaiškinti infekcijos laipsnį. Tai parodo patogeno genetinės medžiagos kiekis, kurį galima aptikti mililitre kraujo (1 cm3). Kuo didesnis rezultatas, tuo labiau užkrečiamasis (infekcinis) patologinis procesas konkrečiame paciente.

Klaidingų rezultatų tikimybė

Neteisingas teigiamas hepatito testas yra rezultatas, patvirtinantis ligos buvimą, atsižvelgiant į diagnozę, nes to faktiškai nėra. Tokio pobūdžio priežastys gali būti tokios:

  • vaiko laikymo laikotarpis;
  • autoimuniniai procesai organizme;
  • neoplazmos;
  • infekciniai procesai;
  • ilgalaikis kūno apsaugos preparatų stimuliatorius;
  • autoimuninis hepatitas;
  • pastaruoju metu skiepijimas.

Jei mes kalbame apie veiksnius, kurie nesusiję su paciento kūno būkle, prie medicinos personalo klaidų matosi medžiagų atranka, kokybės diagnostikos nepakankamumas, atsitiktinai sumaišyti mėginiai, aukštų temperatūrų poveikis mėgintuvėliams jų laikymo ir transportavimo metu. Siekiant patvirtinti ar paneigti diagnozę, atliekama išsami diagnozė. Tik tada, kai bus gauti rezultatai, pasirinkta kita taktika.

/ Hepatito žymekliai

2 lentelė. VH diagnostikos žymenys

M klasės antikūnai prieš hepatito A virusą

nurodyti ūminę infekciją

G klasės antikūnai prieš hepatito A virusą

rodo, kad infekcija ar HAV-pastovios infekcijos išlieka gyvybei kraujyje

M klasės antikūnų prieš hepatito E virusą

nurodyti ūminę infekciją

G klasės antikūnai prieš hepatito E virusą

ankstesnės infekcijos ar praeinančių infekcijų HEV įrodymai

HBV paviršinis antigenas

žymi HBV infekciją

branduolinis "e" antigenas HBV

rodo HBV replikaciją hepatocituose, didelį kraujo užkrečiamumą ir didelę viruso perinatalinio perdavimo riziką

HBV branduolinis "branduolio" antigenas

žymi HBV replikaciją hepatocituose, nustatoma tik atliekant morfologinį kepenų biopsijos egzempliorių tyrimą, o atliekant autopsiją laisvoje kraujyje nėra aptikta

anti-HBc (bendras) (HBcAb)

bendras HBcAg antikūnas

Svarbus diagnostinis žymeklis, ypač skirtas neigiamiems HBsAg indikatoriams, naudojamas retrospektyviai diagnozuojant HBs ir nepatvirtintą hepatitą, HBcAb nustatomas be klasių suskirstymo

IgM anti-HBc (HBcAb IgM)

M klasės antikūnai prieš branduolinį antigeną

vienas iš pirmųjų hepatito B serumo žymenų, jo buvimas kraujyje rodo, kad yra ūminė infekcija (ligos fazė), o lėtinis hepatitas B žymi HBV replikaciją ir proceso aktyvumą kepenyse

antikūnai prie "e" antigeno

gali nurodyti atkūrimo etapo pradžią (išskyrus HBV mutantinę formą)

apsauginiai antikūnai prieš HBV paviršinį antigeną

nurodykite infekciją ar po vakcinacijos esančius antikūnus (jų apsauginis titras nuo HBV infekcijos yra 10 MU / l); Antikūnų nustatymas pirmosiomis HB savaitėmis numato hiperimuninio fulminantinio HB tipo vystymąsi

HBV buvimas ir replikacijos žymeklis

M klasės antikūnai prieš hepatito D virusą

etiketės replikacija HDV kūno

G klasės antikūnai prieš hepatito D virusą

nurodykite galimą HDV infekciją ar ankstesnę infekciją

GD antigenas

HDV buvimo žymeklis

HDV buvimas ir replikacijos žymeklis

G klasės antikūnai prieš hepatitui C

nurodykite galimą HCV infekciją ar infekciją (nustatyta atliekant atrankinius tyrimus)

anti-HCV core IgM

M klasės antikūnai prieš HCV branduolinius baltymus

nurodykite dabartinę infekciją (ūminę ar lėtinę pakartotinio aktyvavimo fazėje)

anti-HCV core IgG

G klasės antikūnai prieš HCV branduolinius baltymus

nurodykite HCV infekciją ar ankstesnę infekciją

antikūnai prieš nekonstrukcinius HCV baltymus

dažniausiai randama chroniškoje SS stadijoje

HCV buvimas ir replikacijos žymeklis

HGV buvimas ir replikacijos žymeklis

Virusinio hepatito žymeklių dekodavimas

M klasės antikūnai prieš hepatito A virusą

nurodyti ūminę infekciją

G klasės antikūnai prieš hepatito A virusą

rodo, kad infekcija ar HAV-pastovios infekcijos išlieka gyvybei kraujyje

M klasės antikūnų prieš hepatito E virusą

nurodyti ūminę infekciją

"G klasės antikūnai prieš hepatito E virusą

ankstesnės infekcijos ar praeinančių infekcijų HEV įrodymai

HBV paviršinis antigenas

žymi HBV infekciją

branduolinis "e" antigenas HBV

rodo HBV replikaciją hepatocituose, didelį kraujo užkrečiamumą ir didelę viruso perinatalinio perdavimo riziką

HBV branduolinis "branduolio" antigenas

žymi HBV replikaciją hepatocituose, nustatoma tik atliekant morfologinį kepenų biopsijos egzempliorių tyrimą, o atliekant autopsiją laisvoje kraujyje nėra aptikta

anti-HBs (iš viso) (HBsAb)

bendras HBcAg antikūnas

Svarbus diagnostinis žymeklis, ypač skirtas neigiamiems HBsAg indikatoriams, naudojamas retrospektyviai diagnozuojant HBs ir nepatvirtintą hepatitą, HBcAg nustatomas be klasių suskirstymo

IgM anti-HBs (HBsAb IgM)

M klasės antikūnai prieš branduolinį antigeną

vienas iš pirmųjų hepatito B serumo žymenų, jo buvimas kraujyje rodo, kad yra ūminė infekcija (ligos fazė), o lėtinis hepatitas B žymi HBV replikaciją ir proceso aktyvumą kepenyse

antikūnai prie "e" antigeno

gali nurodyti atkūrimo etapo pradžią (išskyrus HBV mutantinę formą)

apsauginiai antikūnai prieš HBV paviršinį antigeną

nurodykite infekciją ar po vakcinacijos esančių antikūnų (jų apsauginis titras nuo HBV infekcijos "10 TV / l); antikūnų nustatymas pirmosiomis HB savaitėmis numato hipnozėtino GW

HBV buvimas ir replikacijos žymeklis

M klasės antikūnai prieš hepatito D virusą

etiketės replikacija HDV kūno

G klasės antikūnai prieš hepatitą B

nurodykite galimą HDV infekciją ar ankstesnę infekciją

GD antigenas

HDV buvimo žymeklis

HDV buvimas ir replikacijos žymeklis

G klasės antikūnai prieš hepatito C virusą

nurodykite galimą HCV infekciją ar infekciją (nustatyta atliekant atrankinius tyrimus)

anti-HCV core IgM

M klasės antikūnai prieš HCV branduolinius baltymus

nurodykite dabartinę infekciją (ūmę ar lėtinę pakartotinio aktyvavimo etapu)

anti-HCV core IgG

G klasės antikūnai prieš HCV branduolinius baltymus

nurodykite HCV infekciją ar ankstesnę infekciją

antikūnai prieš nekonstrukcinius HCV baltymus

dažniausiai randama chroniškoje SS stadijoje

HCV buvimas ir replikacijos žymeklis

HGV buvimas ir replikacijos žymeklis

Apytikslis diagnostinių duomenų, skirtų virusinių hepatitų žymenims aptikti, interpretavimas

IgM anti-HAV ir HBsAg

Virusinis hepatitas A. Kartu: "HBsAg vežimėlis".

Su tipiškais ūminio HA simptomais. Norint pašalinti AHB ir CHB reikia atlikti išsamų klinikinį ir laboratorinį tyrimą.

IgM anti-HAV, HBsAg, anti-HBs (iš viso), IgG anti-HBs

Virusinis hepatitas A. Kartu vartojamas lėtinis hepatitas B (neprekliacinė fazė).

Jei pacientams, kuriems yra ūminis HA, ir nėra replikacijos žymeklių (HBV-DNR, HBeAg, IgM anti-HBc), nustatomi lėtinio hepatito požymiai.

IgM anti-HAV, HBsAg, anti-HBs (bendras), IgG anti-HBs, IgM anti-HBs, HBeAg, HBV-DNR

Virusinis hepatitas A. Kartu: lėtinis hepatitas B (replikacijos fazė).

Nustatyti lėtinio hepatito požymius ūminio HA sergantiems pacientams.

HBsAg, HBeAg, IgM anti-HBs, IgM anti-HDV

Ūminė bendra infekcija su HBV ir VGD.

Nesant IgG anti-HBs ir klinikinių bei anamnezinių CHB paūmėjimo požymių

HDV-RNR, IgM anti-HDV, HBsAg

Ūminis superinfekcija su HDV.

Jei yra neigiamų IgM anti-HBV tyrimų rezultatų (arba šių antikūnų mažų titrų).

HCV rekonstrukcija (arba HCV-infekcija) - su neigiamais tyrimo rezultatais: IgM anti-HCV ir HCV-RNR.

Tik praktiškai sveiki, nesant epidemiologiniams duomenims ir klinikiniams bei laboratoriniams kepenų pažeidimo požymiams.

Jei tai neįmanoma

Ambulatorinis stebėjimas yra toks pat, kaip ir "vežėjo HBsAg"

Anti-HCV (bendras), anti-HCV pagrindinis IgM, HCV-RNR

Ūminis virusinis hepatitas C.

Esant epidemiologiniams ir klinikiniams laboratoriniams ūminio hepatito požymiams ir kitų VG žymenų nebuvimui. Klinikiniai stebėjimai yra tokie patys kaip ir OGV.

Anti-HCV IgG, anti-HCV core IgM, anti-HCV core IgG, anti-HCV NS, HCV-RNA

Lėtinis virusinis hepatitas C (reabilitacijos etapas).

Esant klinikiniams ir biocheminiams chroniško kepenų pažeidimo požymiams. Ambulatorinis stebėjimas yra toks pat, kaip ir CHB.

Anti-HCV IgG Anti-HCV core IgG, Anti-HCV NS

Lėtinis virusinis hepatitas C (latentinis fazė).

Nesant kraujo HCV-RNR, anti-HCV sergančio IgM ir klinikinių bei biocheminių CHC paūmėjimo požymių.

HBsAg, IgM anti-HBs, HBeAg, anti-HCV IgG, anti-HCV core IgM, anti-HCV core IgG, anti-HCV NS, HCV-RNA

Ūmus virusinis hepatitas B Susijęs: lėtinis virusinis hepatitas C (deaktyvavimo fazė)

Esant klinikiniams ir laboratoriniams AHV požymiams. Suderinta diagnozė yra išsamus klinikinis ir laboratorinis tyrimas HS.

HBsAg, IgM anti-HBs, HBeAg, anti-HCV IgG, anti-HCV core IgG, anti-HCV NS

Ūmus virusinis hepatitas B Susijęs: lėtinis virusinis hepatitas C (latentinis fazė)

Esant klinikiniams ir laboratoriniams AHV požymiams. Suderinta diagnozė yra išsamus klinikinis ir laboratorinis tyrimas HS.

HBsAg, IgM anti-HBs, HBeAg, anti-HCV (bendras), anti-HCV core IgM, HCV-RNA

Ūminis HBV / HCV koinfekcija

Jei yra tik klinikiniai, laboratoriniai ir epidemiologiniai požymiai, būdingi ūminiam virusiniam hepatitui.

Anti-HCV (bendras), anti-HCV pagrindinis IgM, HCV-RNR, HBsAg, anti-HBc (bendras), IgG anti-HBc

Ūminis virusinis hepatitas C. Kartu: lėtinis hepatitas B (nereikalinga fazė).

Esant epidemiologiniams ir klinikiniams laboratoriniams ūmaus HS simptomams.

Anti-HCV (bendras), anti-HCV serijos IgM, HCV-RNR, HBsAg, anti-HBc (bendras), IgG anti-HBc, IgM anti-HBc, HBeAg, HBV-DNR

Ūminis virusinis hepatitas C. Kartu: lėtinis hepatitas B (replikacijos fazė).

Esant epidemiologiniams ir klinikiniams laboratoriniams ūmaus HS ir lėtinio hepatito B požymiams.

Kraujo tyrimas hepatito B ir C žymenims

Hepatito B ir C žymenys yra specifiniai antigenai ir antikūnai, kurių nustatymas kraujo serume patvirtina diagnozę. Antigenai yra patogeno (paviršinio antigeno) citoplazminės membranos dalelės arba nukleokapsido lukšto (vidinio antigeno) dalelės. Virusinis hepatitas, nepriklausomai nuo tipo, infekuoja hepatocitus. Sveikas žmogus imuninė sistema suvokia paveiktas ląsteles kaip genetiškai svetimų, todėl jas sunaikina antikūnų gamyba. Ląstelių mirtis sukelia uždegiminio proceso vystymąsi.

Kraujo tyrimas žymeklams

Siekiant patvirtinti diagnozę reikia atlikti daugybę bandymų, kurių tikslas - nustatyti antigenus - virionų ar antikūnų daleles, plazmos imunoglobulinus. Leidžia aptikti virusinių hepatito B ir C analizių žymenis PGR ir ELISA būdu.

Per fermentinį imuninį tyrimą nustatomi antigenai ar antikūnai, o viruso, jo aktyvumo ir genotipo kiekis nustatomas PCR.

Virusinių hepatito žymenų kraujo tyrimas gali būti atliekamas ne anksčiau kaip praėjus 8 valandoms po paskutinio valgio. Dažnai pacientai susirūpinę dėl to, kiek laiko laukti testo rezultatų. Atliekant IFA reikia nuo 1 iki 10 dienų. PGR galima atlikti per kelias valandas.

Hepatito B ir C testų priežastis yra:

  1. Pasirengimas vakcinacijai arba vakcinos veiksmingumo įvertinimas.
  2. Padidėjęs AlAt (alanino aminotransferazės), AsAt (aspartato-aminotransferazės) kiekis. Šie fermentai taip pat yra virusinio hepatito žymenys, tačiau funkciniu požiūriu. Jie sintetinami kepenų ląstelėmis, tačiau jų skaičius kraujo plazmoje padidėja tik po to, kai didžiulė profilio ląstelių mirtis.
  3. Klinikinių ligos simptomų buvimas.
  4. Pacientas turi lėtinį kepenų uždegimą arba tulžies takų ligas.
  5. Seksualinis kontaktas su vežėju.
  6. Parenteralinis manipuliavimas abejotinomis sąlygomis.
  7. Planavimas ar patikrinimas nėštumo metu.
  8. Pasiruošimas hospitalizacijai.
  9. Donorų tyrimas.
  10. Rizikoje esančių asmenų kontrolė.

HBV žymekliai

Viruso ląsteles sudaro išorinė membrana, citoplazma ir nukleokapsidas - branduolys, uždaras jo membranoje. Branduolyje yra jos genetinės informacijos patogeno-nešlio DNR ir fermento DNR polimerazė, kuri reikalinga virusų replikacijai.

Patogeninėje ląstelėje yra tokie viruso hepatito žymenys:

  1. HBsAg (hepatito B paviršinis antigenas). Šis patogenų ląstelės membranos baltymų kompleksas yra lemiamas diagnozės veiksnys. HBs antigeno nustatymas serume yra absoliutus paciento viruso buvimo patvirtinimas. Šios medžiagos atradimas praėjus 6 mėnesiams po infekcijos rodo lėtinę ligos formą.
  2. HBcorAg (HBV branduolio antigenas). Tai yra virjono branduolio apvalkalo baltymai, kuriuos galima rasti tik hepatocitų. Tačiau paciento plazmoje gali būti tik antikūnų prieš šį antigeną - anti-HBcorAg.
  3. HBeAg (ankstyvo hepatito / voko antigenas). Tai ankstyvasis virusinis antigenas, kuris aptinkamas aktyvaus replugavimo patogenei stadijoje.
  4. HBxAg yra antigenas, kurio svarba viruso gyvybei nenustatyta, todėl diagnozei dar neatsižvelgiama.

Hepatito B tyrimas skirtas patvirtinti, kad patogenas yra buvimas, remiantis žymenų aptikimu, ligos stadijos nustatymu, taip pat infekcinio agento veikla.

Ką sako markeriai

HBsAg yra būtina tam, kad virusas suformuotų savo kiaušinėlį. Pradiniame ligos etape jis sintezuojamas per daug, jo kiekis netgi viršija patogeno poreikius. Šis virusinis antigenas buvo atrastas pirmiausia, tai lemia diagnozę. Šią medžiagą galima aptikti praėjus 1-10 savaičių nuo infekcijos, praėjus 2-6 savaitėms iki pirmųjų klinikinių kepenų uždegimo požymių atsiradimo. Šis virusinis žymeklis leidžia jums nustatyti ligos formą: jei per 6 mėnesius po infekcijos HBs antigenas lieka kraujyje, tai rodo lėtinę formą. Jei patogenas išnyksta ir pacientas atsinaujina, antigenai (anti-HBs arba HBsAb) antikūnai yra nustatyti po to, kai išnyksta pats antigenas.

Kartais, kai tiriami hepatito žymekliai, HBs antigenas nenustatytas. Tai gali reikšti, kad imuninė sistema sugadina paveiktas ląsteles greičiau, nei HBsAg turi laiko patekti į kraują. Tokiu atveju diagnozė pagrįsta HBcorAb IgM aptikimu. HBs antigeno nebuvimas esant sunkiam ūminiam ligos eigai, patvirtinant diagnozę esant IgM kraujyje, paprastai pastebimas 20% pacientų ir dažnai sukelia mirtį.

Kadangi viruso antigeno HBcor negali būti nustatytas kraujyje, HBcor antikūnai, M ir G klasės imunoglobulinai, yra jo buvimo žymekliai.

IgM yra ūminio ligos stadijos, kuri trunka ne ilgiau kaip 6 mėnesius, ženklas. Šis imunoglobulinas gali būti nustatytas nuo pirmųjų savaičių po infekcijos, tada jis palaipsniui išnyksta. 20% infekuotų IgM aptinkama 2 metus. Lėtinėje kepenų uždegimo formoje šio antikūno koncentracija yra nereikšminga.

IgG yra sąlytis su infekciniu agentu, jis yra serume visame tolesniame žmogaus gyvenime, nepriklausomai nuo ligos formos.

HBeAg yra viriono replikacijos ženklas ir didelis neužkrečiamos medžiagos kiekis. Jei kitame hepatito B tyrimo rezultate bus nustatytas šio antigeno išnykimas, užfiksuos antikūnų atsiradimas, tai yra remisijos požymis.

Buvo nustatyta, kad hepatito B viruso DNR yra ūminė ligos forma. Ankstyvoje stadijoje šis žymeklis yra pagrindinis HBV replikacijos simptomas. Jis aptinkamas PCR (polimerazės grandinine reakcija), kurio esmė susideda iš kelių patogenų DNR padvigubinimo naudojant specialius fermentus tam, kad būtų galima surinkti pakankamai medžiagos.

Kopijavimas vyksta tik konkrečiame genomo segmente. Toks tikslumas leidžia aptikti net vieną DNR molekulę medžiagoje ir nustatyti preliminaraus viruso buvimą. Reakcijos tikslumas yra 98%. Šis metodas taikomas nustatant RNR turinčių virusų genetinę medžiagą.

Iššifravimas

Analizės iššifravimas yra interpretuoti rezultatus. Rezultatas laikomas neigiamu, jei kraujyje nerandama jokių žymeklių. HBsAg nustatymas rodo, kad pacientas yra virusas, o HBs antikūnai ir IgG yra ligos ar vakcinacijos požymis.

Virusinio hepatito HBeAg, DNR polimerazės, faktinės viruso DNR ir IgM žymenys - aktyvaus dauginimosi ląstelių. Be to, HBe antikūnai rodo didelę patogeno koncentraciją, infekcijos nešėjo užkrečiamumą ir perinatalinės infekcijos galimybę. HBe antikūnų buvimas yra visiško viriono replikacijos ženklas.

Paprastai rekomenduojama paaukoti kraują vienu metu trims rodikliams: HBsAg, Anti-HBs, Anti-Hccor. Šios medžiagos nustatomos ELISA metodu. PCR patvirtina viruso DNR, patogenelio kiekį, jo genotipą.

HCV žymenys

Virusinio hepatito C žymenys yra antikūnai prieš virusą ir jo RNR. Visų pirma, norint patvirtinti, kad patogene yra organizme, būtina atlikti antikūnų prieš hepatito C virusą anti-HCV tyrimą. Imunologiniai tyrimai atskleidžia patogenų žymenis, kurie yra M ir G klasės antikūnai. Jie gaminami reaguojant į struktūrinių ir nestruktūrinės baltymų virionų dalelės. IgM ir G gali būti nustatytos per pirmąsias 14 dienų ligos ir po klinikinio atsistatymo.

Visų imunoglobulinų nustatymas gali būti tiek ūmaus, tiek lėtinio ligos protrūkio požymis. Siekiant nustatyti tikslesnes infekcijos sąlygas, be to, ligos forma turi būti paaukota kraujo kiekvienam antikūnui atskirai. Taip atsitinka, kad imunologiniai tyrimai imunoglobulinus nustato praėjus vos keliems mėnesiams po kepenų uždegimo klinikinės įvaizdžio apraiškos.

Imunologinės analizės rezultato iššifravimas:

  1. Antikūnų nebuvimas gali reikšti, kad pacientas nėra diagnozuotas hepatito C, ligos inkubacinis laikotarpis dar nėra baigtas arba jis yra seronegatyvus patogeno variantas.
  2. IgM aptikimas yra aktyvios virusinės replikacijos požymis ir tai, kad hepatitas C progresuoja ir yra ūminėje fazėje.
  3. IgG buvimas yra ligos sukėlėjo buvimas ar sąlytis su juo anksčiau.

Imunoglobulinai yra rekonstruojamose kraujyje iki 10 metų, o jų koncentracija palaipsniui mažėja.

Kadangi imunologiniai tyrimai gali duoti klaidingai neigiamą arba klaidingai teigiamą rezultatą, papildomai nustatomi papildomi viruso hepatito C žymenys, pvz., Specifinis IgG, nukreiptas į pagrindinio viruso antigenus, NS1 NS2, NS3, NS4, NS5. Analizės rezultatas laikomas teigiamu, jei nustatomi 2 ar daugiau antigenų šios grupės antikūnai.

Polimerazės grandininė reakcija yra naudojama genetiniam patogenui ir jo kiekiui nustatyti. Šis tyrimas leidžia jums nustatyti RNR ankstyvose ligos stadijose ir net per inkubacinį laikotarpį, kai serologiniai žymenys dar nėra aptikti. Dėl replikacijos naudojant stabilią viruso genomo dalį. Be to, PCR metodu galima nustatyti viruso RNR kopijų skaičių vienam kraujo tūriniam vienetui (kopijos / ml arba kopijos / cm3). Šis indikatorius naudojamas įvertinti antivirusinio gydymo veiksmingumą. Be to, PCR leidžia nustatyti patogeninį serovariantą. PSO rekomenduoja tris kartus atlikti PCR reakciją, norint galutinai patvirtinti diagnozę, kad aptiktų HVC RNR.

Dėl PGR reakcijos padidėjusio jautrumo gali atsirasti klaidingai teigiamas rezultatas, todėl galutinei diagnozei nustatyti būtina išsami serologinių ir biocheminių kraujo parametrų analizė, stebint šių rodiklių pokyčius laikui bėgant, taip pat paveikto organo morfologinis įvertinimas.


Susiję Straipsniai Hepatito