RNR, genotipas, anti HCV - kaip gauti testą dėl hepatito C

Share Tweet Pin it

Hepatitas C yra kepenų liga, kurią sukelia flavivirusas HCV (hepatito C virusas). Infekcija pasireiškia per kraują ir biologinius skysčius injekcijomis, lytiniu ir transplacentriniu (nuo motinos iki vaisiaus).

HCV infekcijos rizika - tai žmonės, turintys daugybe seksualinių santykių, kurie švirkščia narkotikus, medicinos specialistus ir pacientus, kurie gauna kraujo perpylimus ir kitas manipuliacijas. Koks pirmasis hepatito C testas?

HCV hepatitas: kas tai yra ir kokios jo savybės?

Kai kraujyje HCV hepatito virusas sukelia tiesioginį citopatinį poveikį - jis užkrečia kepenų ląsteles, o ten dauginasi. Kartu su ląstelių nugalimu HCV virusas sukelia autoimunines kūno reakcijas (autoimuninį tiroiditą, reumatoidinį artritą ir tt)

HCV požymis lyginant su kitomis virusinės kepenų ligos formomis yra mažiau pastebimas klinikinis vaizdas. 95 proc. Atvejų liga pasklidusi latentinėje formoje, o tai dažnai apsunkina diagnozę.

Kokie yra kraujo tyrimai dėl hepatito C?

Hepatito C testai yra kompleksiniai laboratoriniai tyrimai, leidžiantys nustatyti aktyviojo HCV viruso buvimą kraujyje.

Dėl diagnostinių sistemų pobūdžio ir skirtingo jautrumo neįmanoma teisingai diagnozuoti ligos vienos iš atrankos testų pagrindu, todėl atliekami keli tyrimai viruso buvimo patvirtinimui.

Kokie testai dėl hepatito C turi praeiti?

Pirminė hepatito C analizė yra antikūnų buvimo serume tyrimas fermentinio imuninio tyrimo (ELISA) būdu.

Jei nustatoma anti-HCV, būtina privalomai patikrinti rezultatus.

Kokie kiti testai yra skirti hepatitui C?

Ligos diagnozei atlikti papildomi hepatito C tyrimai. Jei ELISA metodas yra teigiamas, naudojamas PGR metodas. Teigiamas testas hepatitui C PCR metu rodo, kad tyrimo metu kraujyje yra viruso.

PCR metu atliekamas kiekybinių infekcijos charakteristikų tyrimas, leidžiantis nustatyti HCV viruso koncentraciją. Po to yra analizuojamas hepatito C viruso genotipų RNR, kurio pagrindu nustatomos konkrečios patogenų genetinės savybės. Apskritai HCV viruso genetiniai tipai yra 11 rūšių. Hepatito C RNR tyrimas leidžia pasirinkti gydymo taktiką, taip pat padaryti preliminarų išvadą apie antivirusinio gydymo rezultatus.

Šiuo atveju pacientas laikomas potencialiai užkrėstu ir patvirtina, kad yra hepatito C anti-HCV, rekombinantiniu imunoblotu (recomBlot HCV) rekomenduojama atlikti išsamų serumo tyrimą.

Šis testas leidžia tiksliai nustatyti anti-HCV hepatito C antikūnus, kuriuos gamina žmogaus imuninė sistema, reaguodama į viruso baltymo komponentus. Jai būdingi baltymai 3-4 savaites po infekcijos yra kraujyje, todėl informacijos apie ELISA testus ir recomBlot HCV kiekis šiame etape yra gana didelis.

ELISA kraujo tyrimai

ELISA tyrimas atliekamas su serumu, kuriame nėra fibrino ir suformuotų elementų.

ELISA yra paremta antigeno sąveika su antikūnais, kuriuose vamzdelio turinys keičia spalvą. Remiantis gautos serumo spalvos palyginimu su esama spalvų skale, nustatomas antigenas, pavyzdžiui, infekcinės ligos sukėlėjas.

Kokie hepatito C tyrimai yra susiję su ELISA?

Anti HCV

Anti-HCV ELISA tyrimas leidžia nustatyti infekcijos faktą, pagrįstą imunoglobulinų buvimu kraujyje - antikūnams prieš patogeną. Kraujo baltymai prieš HCV hepatito C yra dviejų tipų - M ir G, kurie laboratoriniais tyrimais žymimi kaip IgG ir IgM. M tipo baltymai gaminami kraujyje 4-6 savaites po viruso įvedimo, tuo metu jų kiekis yra didžiausias. Iki 5-6 mėnesių IgM lygis mažėja, bet gali didėti su ligos reaktyvacija. G tipo antikūnai nustatomi praėjus 11-12 savaičių nuo infekcijos, jų lygis pasiekia 5-6 mėnesius.

Norint nustatyti HCV žymenis, atliekamas bendras anti-HCV tyrimas, kuris rodo bendrą IgG ir IgM antikūnų buvimo vertę. Santykis tarp šių klasių imunoglobulinų taip pat leidžia spręsti ligos pobūdį. IgM dominavimas per IgG rodo viruso aktyvumą, o gydant ligą antikūnų santykis yra lygus.

Šis bandymas grindžiamas reagento jautrumu HCV baltymams, reaguojant į tai, kurie antikūnai atsiranda. Tai yra struktūriniai C1 ir C2 baltymai, taip pat nestruktūriniai baltymai - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Šiems baltymams imunoglobulinus galima nustatyti kraujyje skirtingais santykiais ir kiekiais.

Recomblot HCV

Rekombinantinis imunoblotas yra labai specifinis kraujo serumo laboratorinis tyrimas, leidžiantis patikrinti teigiamus anti-HCV hepatito C tyrimų rezultatus. Šis testas skirtas patvirtinti neaiškias ELISA vertes.

Rekomboto HCV yra naudojamas C1, C2, NS3, NS4 antikūnams nustatyti. Skirtingi antikūnų deriniai gali suteikti neigiamų, teigiamų, abejotinų ir galbūt teigiamų (pasienio) rezultatų. Antikūnų prieš du iš keturių HCV baltymų buvimas yra teigiamo "Recombot HCV" rezultato pagrindas.

RNR analizė HCV RNR PCR

Polimerazės grandininė reakcija yra analizė, kuri leidžia jums tyrinėti viruso genetinį kodą, taip pat nustatyti virionų koncentraciją kraujyje. Remiantis RNR rezultatais, galite pasirinkti metodą ir sužinoti gydymo trukmę, taip pat nustatyti rizikos veiksnį, perduodamą iš vieno vežėjo į kitą.

Kokybinis PGR tyrimas

Kokybinė PGR yra bendras rodiklis, rodantis, ar virusas yra kraujyje. Analizuojama realiuoju laiku atliktos PCR serumo tyrimo metodas, kurio skirtingos skydliaukės jautrumo laipsnio. Kokybinės analizės rezultatas gali būti teigiamas ("aptiktas") arba neigiamas ("nenustatytas").

Kiekybinis PGR tyrimas

Kiekybinė PGR yra virjonų koncentracijos 1 ml biologinės medžiagos matas. Remiantis šiuo testu, galima nustatyti, ar infekuotų pacientų infekcija yra tikimybė naujiems vežėjams, taip pat nustatyti gydymo metodus ir trukmę (kuo didesnė viruso koncentracija, tuo intensyviau gydymas naudojant kombinuotus antivirusinius vaistus).

Genotipas

Hepatito C genotipo analizė yra dar vienas svarbus laboratorinis tyrimas, rodantis viruso genetines savybes. Be 11 pagrindinių HCV genotipo, daugelis viruso potipių yra žinomi. Skirtumas tarp genotipų lemia ligos eigą, gydymo pasirinkimą ir gydymo baigtį.

Skirtingi genotipai turi skirtingą atsparumą vaistams, taip pat skirtingą gydymo trukmę. Pavyzdžiui, hepatitas C, kurį sukelia HCV viruso 1 genotipas, gali pastebimai pasikartoti po 48 savaičių ir, esant 2 ir 3 viruso genotipams, tinkamai gydoma liga gali pasikartoti po 24 savaičių.

Analizės norma

Priklausomai nuo laboratorinių tyrimų tipo, hepatito C testų dažnis gali būti kokybinių ir kiekybinių rodiklių.

Norint atlikti fermento imuninį tyrimą sveikam žmogui, kuris niekada neturėjo hepatito C, paprastai neturėtų būti anti-HCV hepatito C (pamatinė vertė "nerasta") arba būti mažesnė nei 0,9 (po ankstesnės ligos). Jei rodiklis viršija 1,0, galima daryti išvadą, kad šiuo metu virusas yra paciento kraujyje.

Hepatito C dažnis PCR tipo tyrimuose yra išreikštas skaičiais:

  • žemesnė norma yra 600 000 TV / ml;
  • vidutinė vertė svyruoja nuo 600 000 iki 700 000 TV / ml (tarptautiniai vienetai 1 ml biologinės medžiagos);
  • su viruso kiekio rodikliu nuo 800 000 TV / ml ir daugiau, galime kalbėti apie padidėjusį HCV koncentraciją kraujyje.

Ar įmanoma klaidingą neigiamą analizę?

Nepaisant to, kad antikūnų tyrimo serume tyrimai yra labai jautrūs, visada yra klaidingų bandymų rezultatų tikimybė.

Šis rezultatas paaiškinamas tuo, kad yra vadinamasis. Serologinis langas - laiko intervalas tarp infekcijos su HCV ir reakcijos iš imuninės sistemos atsiradimo (antikūnų prieš HCV gamyba). Jei šiuo metu atliekamas kraujo tyrimas, diagnostikos sistema gali sukelti neigiamą rezultatą. Todėl medicinos praktikoje įtariamo hepatito C atvejams rekomenduojama atlikti tyrimus keletą kartų per trumpą intervalą.

Kaip atlikti analizę?

Kad atliktumėte hepatito C analizę ir gautumėte teisingą rezultatą, turite laikytis kelių paprastų laboratorinių tyrimų taisyklių.

  1. Kraujas paimtas iš venų tuščiu skrandžiu.
  2. Prieš pradėdami vartoti hepatito C testą, neturėtumėte naudoti alkoholio, riebalų, keptų ir rūkytų maisto produktų.
  3. Tarp valgio ir kraujo surinkimo laikas turi būti 8-10 valandų.

Naudingas video

Apie hepatitu C, jo patogeną, simptomus, diagnozę ir gydymą galite rasti šiame vaizdo įraše:

Nr. 324PL, hepatito C virusas, RNR nustatymas, genotipavimas (HCV-RNR, genotipavimas) kraujo plazmoje

Tyrimo rezultatų interpretacija yra informacija gydytojui, kuris nėra diagnozė. Šiame skyriuje pateikta informacija negali būti naudojama savireguliavimui ir savigarbai. Gydytojas tiksliai diagnozuoja diagnozę, naudodamasi šio tyrimo rezultatais ir būtina informacija iš kitų šaltinių: anamnezė, kitų egzaminų rezultatai ir kt.

  • Bendra informacija
  • Rezultatų pavyzdžiai

* Nurodytas laikotarpis neapima biomedicinos paėmimo dienos

Kraujo plazma (EDTA)

realaus laiko polimerazės grandinine reakcija (PGR realiuoju laiku).

rezultatų pavyzdžiai formoje *

* Atkreipiame dėmesį į tai, kad užsakant kelis tyrimus, keli tyrimo rezultatai gali būti atsispindi vienoje formoje.

Šiame skyriuje galite sužinoti, kiek kainuoja užbaigti šį tyrimą jūsų mieste, žr. Testo aprašymą ir rezultatų aiškinimo lentelę. Maskvoje ir kituose Rusijos miestuose analizuojant "Hepatito C viruso, RNR nustatymo, genotipo nustatymo (HCV-RNR, genotipizmas) kraujo plazmoje" pasirinkimą, nepamirškite, kad analizės kaina, biomaterialio procedūros kaina, tyrimo metodai ir laikas regioninės medicinos įstaigos gali skirtis.

Hcv genotipo analizė

* Laboratorinių tyrimų sąnaudos, neatsižvelgiant į biomaterialo vartojimo sąnaudas.
** Skubus vykdymas galioja tik Maskvos regione.

Biomaterialo mėginių ėmimo kaina

Informuojame, kad nuo 2016 m. Kovo 1 d. Laboratorija "Liteh" keičia biomaterialų atrankos tvarką ir kainą.

* Kainos partneriuose gali skirtis.


Šlapimo ir išmatų analizė atliekama specialiuose konteineriuose, kuriuos nemokamai galima įsigyti Liteh medicinos įstaigose arba įsigyti vaistinėje.


Dėmesio! Nuolaidos ir specialūs pasiūlymai netaikomi biologinės medžiagos rinkimui ir genetiniams tyrimams.

Tyrimo metodai:
• 24 PGR (tiesioginis nustatomasis sukėlėjas)
• 25 ELISA (antikūnų nustatymas)


Pagrindinis HCV perdavimo būdas yra po perkėlimo. HCV-teigiamų po transfuzinio hepatito pacientų dalis yra 60-90%. HCV perinatalinio ir lytinio perdavimo dalis nėra didelė ir yra 5%.


Modernioje laboratorinėje virusinės hepatito C diagnostikoje pagrindinis vaidmuo tenka serologiniams HCV antikūnų žymėjams nustatyti ir viruso genomo RNR. HCV RNR nustatymas kraujyje yra pagrindinis arbitražo kriterijus, apibūdinantis viremiją, kuris rodo nuolatinę HCV replikaciją hepatocituose.


Stebint HCV infekciją svarbus vaidmuo tenka kiekybiniam viruso kiekiui paciento serume arba kraujo plazmoje ir jo priklausomybei vienam ar kitam genotipui. Parodyta, kad labiausiai palankios ligos eigos ir atsako į antivirusinį gydymą prognozės yra tokie, kurių kraujyje ar 2 ar 3 genotipoje yra mažas titras.


Hepatito C viruso genotipai:
Esminis HCV savybių bruožas yra jo genetinė heterogeniškumas, atitinkantis greitą nukleotidų pakaitališkumą. Dėl to susidaro daug skirtingų genotipų ir potipių. Pagal Simmondso klasifikaciją išskiriami 11 tipų (1-11 genotipai), kurie savo ruožtu suskirstomi į 70 HCV potipius (pvz., 1a, 1c, 1c). Klinikinėje praktikoje pakanka atskirti penkis HCV potipius: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a.
Nustatyti esminiai geografiniai skirtingų genotipų pasiskirstymo skirtumai. Taigi Japonijoje, Taivane ir iš dalies Kinijoje genotipai 1c, 2a, 2c yra daugiausia užregistruoti. 1c tipas netgi vadinamas "japonu". Jungtinėse Amerikos Valstijose vyrauja "amerikietiškas" 1a genotipas. Europos šalyse vyrauja HCV-1a genotipas Pietų Europoje, 1c genotipo dalis labai padidėja. Rusijoje vyraujantis genotipas yra 1c (80%), tada mažėjantis dažnis - 3a, 1a, 2a.


Buvo įrodyta, kad pacientams, užsikrėtusiems 2a genotipams priklausančia HCV, ligos paplitimas yra ne tokia stipri, paprastai yra mažiau viremija ir yra gerokai geriau pritaikytas tradiciniam antivirusiniam gydymui (interferono terapijai) nei pacientams, užsikrėtusiems HCV genotipo 1c arba 1a. HCV genotipavimas turi prognetinę reikšmę ir prisideda prie tinkamo interferono terapijos (ypač interferono dozės pasirinkimo) paskyrimo.


Skirtingai nuo hepatito B, kuriame gali būti nustatytas viruso antigenas ir antikūnai prieš juos, su hepatitu C, ELISA būdu nustatomi tik antikūnai. HCV antigenai, jei jie patenka į kraują, tokiu kiekiu, kuris sunkiai įstrigęs. Anti-HCV antikūnų buvimas nenurodo tolesnio viruso replikacijos ir gali būti tiek dabartinių, tiek ankstesnių infekcijų požymis. Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad anti-HCV donoras, kuris nebūtinai rodo HCV infekciją, gali būti nustatytas recipientams, kurie buvo perpylę per užkrėstą kraują. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, anti-HCV yra kraujyje ne tik laisvos formos, bet ir cirkuliuojančių imuninių kompleksų sudėtyje.

Jei nuspręsite, kur galite perduoti hepatito C genotipą, galite kreiptis į mūsų laboratoriją, paskyrus paskyrimą.

Hepatito C genotipo nustatymas ir paruošimas analizei

Hepatito C genotipas yra būtina procedūra, kuri kartais gali išgelbėti žmogaus gyvybę. Yra keletas ligų, kurios pradiniame etape yra asimptominės, tačiau gali žymiai pabloginti gyvenimo kokybę ir netgi sukelti per ankstyvą mirtį.

Kas yra pavojinga hepatitui C ir kaip jį identifikuoti?

Kiekvienas žmogus gali užsikrėsti hepatito C virusu. Jei anksčiau ši liga buvo perduodama daugiausia tarp narkomanų, dabar jaučiamas infekcijos banga, beveik visuose gyventojų sluoksniuose. Hepatitas C perduodamas krauju, todėl jie gali būti užsikrėtę medicinos įstaigoje arba grožio salone.

Ligos inkubacinis laikotarpis yra iki šešių mėnesių. Tačiau besimptomė ligos plėtra lėtinės formos gali trukti dešimtmečius. Per šį laikotarpį kepenys yra paveiktos, sukelia cirozę ir vėžį. Ūminis hepatitas C pasireiškia:

  • karščiavimas;
  • apatija ir nuovargis;
  • pykinimas, vėmimas;
  • diskomfortas pilvoje ir sąnariuose;
  • gelta oda ir skleras.

Pirmieji tokie simptomai yra būtini atranka, diagnozė ir gydymas.

Pasaulio sveikatos organizacija daug kartų išreiškė susirūpinimą dėl hepatito C infekcijos lygio daugelyje šalių. Profilaktikai kasmet rekomenduojama atlikti šios ligos kraujo tyrimą - serologinė HCV antikūnų patikra.

Kai žmogaus organizme nustatomas hepatitas C, atliekamas ribonukleino rūgšties (RNR) tyrimas, siekiant nustatyti ūminę ar lėtinę ligos formą. Pirmojo tipo ligos metu apie 1/3 visų pacientų gydymo nereikia, nes šių žmonių imuninė sistema susiduria su pačia infekcija. Tačiau vienas iš viruso skirtumų yra jo sugebėjimas mutavus - geno struktūros kintamumas. Dėl to jis gali išeiti iš imuninės sistemos ir beveik netrukdomai sunaikinti sveikąsias ląsteles. Šiuo atveju RNR tyrimas parodys lėtinę ligos formą. Gydytojas turės:

  • nustatykite kepenų pažeidimo laipsnį (fibrozę, cirozę) naudojant biopsiją;
  • nustatyti hepatito C viruso genotipą.

Be specialistų, ligos nebebus galima atpažinti.

Kodėl jums reikia genotipų?

Hepatitas C yra supaprastintas visų tipų virusų, kurie pagal genotipą ir potipį yra sugrupuoti pagal RNR struktūros skirtumus, pavadinimas. Atitinkamai, reakcijos į narkotikų poveikį bus individualios. Iš 11 žinomų genotipų labiausiai paplitusi pasaulyje yra 6. Potipiai yra apie 500, ir jiems būdingas ypatingas jautrumas vaistams.

Pavyzdžiui, 1, 2 ir 3 tipo posovietinės erdvės tipai. Vidurio ir Rytų Europoje, taip pat Azijoje, labiausiai paplitęs hepatito C virusas yra 1b. Jo specifiškumas:

  1. Ligos forma yra daugiausia lėtinė.
  2. Asimptominis ligos kursas (pacientas gali sužinoti apie savo problemą dešimtmečius po infekcijos).
  3. Labai tikėtina, kad virusas sukelia cirozę, kepenų ląstelių karcinomą, ekstraheptines komplikacijas (krioglobulineminį vaskulitą, piktybinius limfinės sistemos auglius), kurie gali būti mirtini.
  4. Interferono gydymo schemos praktiškai nesukelia jokios reakcijos. Daclatasvir + Asunaprevir / Sofosbuvir terapija gali sukelti nuolatinį virusinį atsaką.

Kitas dažniausiai pasitaikantis Ukrainoje, Baltarusijoje ir Rusijoje yra hepatito C virusas 3a. Jis:

  • daug lėtesnė forma pasireiškia;
  • pasireiškianti tulžies takų ir steatozės pažeidimais (riebalų kaupimas kepenų ląstelėse);
  • mažesnė tikimybė sukelti cirozę;
  • ribavirino dozę renkantis, reikia remtis paciento svoriu, o 3a genotipo liga - vaisto dozę nustato gydytojas.

Bet ne tik šie genotipai gali aptikti panašią procedūrą. Šio metodo tikslas yra aptikti hepatito C viruso RNR (1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) ir genotipų 1a, 1b, 2a, 3a / 3b (be suskaidymo į genotipą 3 potipius )

Genotipo analizė reikalinga, norint rasti tinkamą gydymą kiekvienam konkrečiam ligos atvejui. Jo trukmė ir veiksmingumas priklauso nuo gydymo režimo. Tyrimo rezultatai leidžia prognozuoti ligos vystymą, rasti priimtinas terapines priemones, dozuoti vaistus. Kai kuriais atvejais kepenų biopsija atliekama tik atlikus genotipą.

Pasirengimas analizei ir jo savybėms

Kaip pradėti diagnostiką ir kaip nustatyti viruso ligos genotipą? Paskyrą, skirtą atlikti hepatito C genotipo tyrimą, skiria infekcinė ligos specialistė arba hepatologas. Dėl manipuliavimo paciento venoje reikia kraujo. Prieš bandymo procedūrą draudžiama rūkyti (bent pusę valandos) vartoti alkoholinius gėrimus ar narkotines medžiagas.

Analizė hepatito C genotipu gali ne tik patvirtinti arba paneigti žmogaus kūnas pažeisti tam tikro tipo virusas, bet retais atvejais, net nereikia suteikti tam tikrą rezultatą. Jei genotipas nenustatytas, tai nereiškia, kad žmogus yra sveikas. Šiuo atveju yra 2 galimybės:

  1. Šis regionas nėra tipiškas virusas (kiti reagentai reikalingi analizuojant visus galimus hepatito C tipus).
  2. Nedidelė virusinės RN koncentracija paciento kraujyje (laboratorija, kurioje atlikta analizė, turi mažiau galingą ir jautrią priemonę).

Kai kuriems pacientams kūne yra keli viruso genotipai. Hepatitas C, kurio genotipas ir tinkamas gydymas buvo sėkmingai atliktas, pacientui neišnyksta. Atsikratęs vieno viruso, turėtumėte pradėti gydyti likusį kūną.

Galutinio ir vėlesnio C hepatito genotipavimo terapijos poveikis analizės pristatymui, medžiagos laikymasis. Todėl turėtumėte pasirinkti gydymo įstaigą, turinčią patirties šioje procedūroje. Klinikų darbuotojai turi būti apmokyti, įranga turi būti nauja ir darbo.

Galbūt išsivysčiusios visos genotipinės režimai galiausiai pašalinti už genotipo poreikį, tačiau šiuo metu jis yra vienas iš pagrindinių analizės nustatant gepapita C. Alternatyvos šią procedūrą neegzistuoja.

Hepatito viruso genotipų testai

Hepatito C viruso genotipo nustatymas *

Hepatitas C yra antroponotinė infekcija. Natūralus HCV rezervuaras neįdiegtas. Infekcijos šaltinis yra pacientai, sergantiems ūminiu ir lėtiniu hepatitu C, dažniausiai sergantiems asimptomine liga (jie sudaro 60-70%), kuriems hepatito C diagnozė nėra nustatyta. HCV perdavimo mechanizmas yra parenteralinis (dirbtinis ir natūralus). Dirbtinio parenteralinio perdavimo mechanizmas atsiranda visose invazinėse medicininės ir nemedicinos procedūrose. Registruojami natūralūs hepatito C viruso perdavimo būdai, tačiau jie neturi tokio reikšmingo vaidmens kaip ir hepatito B infekcijos atvejais (kai infekcija pasitaikė naudojant įprastas dantų šepetėlį, skustuvą ir tt). Lytinio viruso perdavimo rizika yra nedidelė ir sudaro 3-6%. HCV viruso perinatalinis perdavimas, pvz., HBV, yra įmanomas, tačiau tai yra retas atvejis, kai 5,7% vaikų, gimdančių nešiklių motinos (yra didelė viremija arba motina yra ŽIV infekuota).

Pasak PSO, 3 proc. Pasaulio gyventojų yra užsikrėtę hepatito C virusu (HCV). HCV infekcijos bruožas yra aukštas lėtinimo dažnis (iki 85%), dažnai besimptominis ligos eigą su nenuspėjamais rezultatais. Sunkios lėtinio hepatito C pasekmės gali būti kepenų ir akių ląstelių karcinomos cirozė. Galimi HCV infekcijos neekvaziniai požymiai.

Hepatito C viruso genotipas yra svarbiausias veiksnys, kuriuo veiksmingai ir taktikai gydyti antivirusine CHC. 1 ir 4 HCV genotipai mažiau reaguoja į antivirusinį gydymą nei kitų viruso genotipų (2, 3, 5 ir 6). Tai buvo skirtingų gydymo gairių, skirtų pacientams, užsikrėtusiems 1 ir 4 genotipų ir atitinkamai 2, 3, 5 ir 6 genotipų, gydymo gaires, kaip nurodyta Europos asociacijų tyrimo dėl kepenų (EASL) gydymo gairėse.

HCV genotipas nustatomas vieną kartą, jei nėra pakartotinio infekcijos pavojaus. Kai kuriuose pacientuose gali būti nustatomi keli HCV genotipai.

Prieš taikant standartinę terapiją (PEG-IFN + ribaviriną) pakanka nustatyti hepatito C viruso genotipą be papildomo potipio. Planuojant gydymą, naudojant proteazių inhibitorių (Telapreviras, Bocepreviras) sergančius vaistus, 1 HCV genotipas turi papildomą potipiją, kad būtų galima atskirti viruso potipius 1a ir 1b.

  • Griežtai tuščiam skrandžiui (mažiausiai 12 valandų po paskutinio valgio) atlikite šiuos testus:
    - bendras klinikinis kraujo tyrimas; kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
    - biocheminiai tyrimai (gliukozė, cholesterolis, trigliceridai, AlAT, AsAT ir kt.);
    - hemostazės sistemos tyrimas (APTT, protrombinas, fibrinogenas ir kt.);
    - hormonai;
    - navikų žymekliai.
  • Vandens suvartojimas neturi įtakos kraujo skaičiui, todėl galite gerti vandenį.
  • Per dieną kraujo skaičius gali labai skirtis, todėl rekomenduojame visus tyrimus atlikti ryte. Ryte rodikliai rodo, kad skaičiuojamos visos laboratorijos normos.
  • Vieną dieną prieš kraujo davimą, patartina vengti fizinio krūvio, alkoholio vartojimo ir esminių dietos ir dienos raciono pokyčių.
  • Prieš dvi valandas prieš kraujo davimą kraujo tyrimui, jūs turite susilaikyti nuo rūkymo.
  • Laboratorinių hormonų tyrimų metu (FSH, LH, prolaktinas, estriolis, estradiolis, progesteronas) kraujas turi būti paaukotas tik gydytojo nustatyta mėnesinių ciklo dieną.
  • Visi kraujo tyrimai atliekami prieš rentgenografiją, ultragarsą ir fizioterapiją.

Komentarai

Hepatito C virusas (HCV, hepatitas C), RNR (PGR), genotipas 1a, 1b, 2, 3, kokybinis kraujas

Hepatito C viruso genotipo nustatymas PCR.

Analitiniai rodikliai: hepatito C viruso RNR nustatymas polimerazės grandinine reakcija (PGR) ir jo genotipo nustatymas kraujo plazmoje. Nustatytas fragmentas yra konservatyvi viruso genomo dalis, būdinga konkrečiam genotipui. Nustatymo specifiškumas yra 98%. Hepatito C virusas pasižymi dideliu kintamumu ir keliais genotipo variantais. Klinikinėje praktikoje svarbiausia atskirti penkis HCV potipius: 1a, 1b, 2a, 2b, Pro.

Metodas

PGR metodas yra polimerazės grandininė reakcija, leidžianti nustatyti genetinės medžiagos buvimą biologinėje medžiagoje.
Daugiau informacijos apie PGR metodą - jo rūšis, pranašumus ir taikymo medicininėje diagnostikoje.

Pamatinės vertės - norma
(Hepatito C virusas (HCV, hepatitas C), RNR (PGR), genotipas 1a, 1b, 2, 3, kokybinis kraujas)

Informacija apie rodiklių pamatines vertes, taip pat į analizę įtrauktų rodiklių sudėtį, gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos!

Pacientams, sergantiems 1b potipiu, lėtinė HCV infekcija atsiranda 90% atvejų, o genotipai 2a ir 3a - 33-50%. 1b genotipo infekcija yra susijusi su sunkesne liga, kepenų ciroze ir kepenų ląstelių karcinoma. Pacientai, turintys Za potipį, turi ryškesnį steatozę ir tulžies takų pažeidimus, taip pat aukštesnį ALAT lygį nei pacientai, turintys 1b genotipo HCV, ir fibrozės lygis yra ryškesnis pacientams, kuriems yra 1b tipo potipis. Su interferono monoterapija 18 proc. Pacientų, užsikrėtusių HCV 1b tipo potipiu, ir 55 proc. Infekuotų kitais genotipais, gydant kombinuotu interferono + ribavirino gydymo režimu, 28 proc. Pacientų, užsikrėtusių HCV 1b potipis, ir 66 proc. Pacientų pastebėtas ilgalaikis atsakas užsikrėtę kitais genotipais.

Indikacijos

1. Teigiamas kokybinis tyrimas dėl hepatito C viruso RNR buvimo kraujo plazmoje.

2. Gydymo taktikos nustatymas.

3. Tikslus gydymo veiksmingumo vertinimas.

4. Lėtinės infekcijos prognozė.

5. Ligos progresavimo nustatymas.

Kur atlikti analizę

Raskite šią analizę kitoje vietovėje.

Analizė

Hepatito C virusas (HCV) (genotipas)

Aprašymas

Hepatito C viruso genotipas daro įtaką ligos sunkumui, gydymo rezultatui. Gydymo schema hepatitui C taip pat priklauso nuo ligos sukėlėjusio viruso genotipo.

Hepatitas C yra kepenų liga, kurią sukelia RNR turintis hepatito C virusas (HCV) (šeima Flaviviridae). Hepatito C virusas pirmą kartą buvo identifikuotas 1989 metais. Hepatito C virusas yra apvyniojamas ir yra vienas plius RNR grandis. Skiriamasis hepatito C viruso bruožas yra jo esminis kintamumas, nes susidaro daugelis tuo pačiu metu egzistuojančių, imunologiškai skirtingų antigeninių variantų - kvazi-rūšių. Klinikinio hepatito C viruso genomo įvairovė yra trijų lygių: 1 lygis susideda iš genotipų (homologija yra apie 70%); 2 lygis - potipiai (homologija nuo 77 iki 80%); 3 lygis - izoliatai (homologija nuo 91 iki 99%), tarp kurių išskiriamos kvazi-rūšys.

Šiuo metu yra pagrįsta P. Simmondso (1993) pasiūlyta klasifikacija. Pagal šią klasifikaciją 6 genotipai yra identifikuojami, skaičiuojami nuo 1 iki 6 jų atradimo tvarka; daugiau nei 80 potipių, pažymėtų didžiosiomis lotyniškomis raidėmis (a, b, c ir kt.). Buvo įrodyta, kad 1b genotipas yra labiausiai paplitęs pasaulyje, ir tas pats genotipas yra blogiausias iš visų interferono terapijos. 1, 2 ir 3 genotipai yra plačiai paplitę, kurių vienas ar kitas jų potipius dominuoja įvairiose geografinėse srityse. 1a potipis dominuoja Šiaurės Europoje ir Šiaurės Amerikoje, o Japonijoje, Pietų ir Rytų Europoje - 1b tipo potipas - vyrauja Azijoje. Šiuose regionuose genotipas 2 randamas daug rečiau nei genotipas 1. Šiuo atveju 2a ir 2b potipiai būdingi Šiaurės Amerikai, Europai ir Japonijai, o Italijos potipis - 2c. Gripo hepatito C genties 3 genotipas labiausiai endemiškas Pietryčių Azijoje, Tailande, Indijoje ir Pakistane. Dauguma Europoje, Jungtinėse Amerikos Valstijose, 3a potipis yra antrą vietą aptikimo dažnyje, o jaunesniems nei 20 metų amžiaus pacientams yra užkrėstas, ypač žmonėms, kurie švirkščia narkotines medžiagas į veną. 4, 5 ir 6 genotipai yra labiau lokaliai. 4 genotipas yra pagrindinis hepatito C viruso tipas Centrinėje ir Šiaurės Afrikoje bei Artimuosiuose Rytuose. 5 genotipas yra platinamas tik Pietų Afrikoje, o genotipas 6 yra plačiai atstovaujamas Vietname, Honkonge ir Kinijoje. Rusijos Federacijoje dažniausiai randama 1b ir 3a genotipų, taip pat yra 1a ir 2a.

Ligos sunkumas, gydymo režimas ir gydymo rezultatas priklauso nuo hepatito C viruso genotipo. Pacientams, kuriems yra 1b potipis, hepatitas C yra lėtinis 90% atvejų, o genotipų 2a ir 3a - 33-50%. 1b genotipo infekcija lydima sunkesnio klinikinio ligos eigos, cirozės ir kepenų ląstelių karcinomos vystymosi. Pacientai, kuriems yra 3a potipis, turi ryškesnį tulžies takų steatozę ir pažeidimus bei aukštesnį ALT lygį nei 1b genotipo pacientams, o 1b tipo potipio pacientams fibrozė yra ryškesnė. Monoterapija interferonu rodo, kad 18 proc. Pacientų, užsikrėtusių HCV 1b potipiu, pasireiškia ilgalaikis atsakas, o 55 proc. - užsikrėtę kitais genotipais; užsikrėtę kitais genotipais.

Indikacijos

  • Teigiamas tyrimo rezultatas dėl hepatito C viruso RNR;
  • Gydymo taktikos nustatymas;
  • Tikslus gydymo veiksmingumo vertinimas;
  • Lėtinės infekcijos progresas;
  • Ligos progresavimo apibrėžimas.

Pasirengimas analizei

  • Tyrimui rekomenduojamas kraujas tuščiam skrandžiui, galite gerti vandenį.
  • Nuo paskutinio maitinimo turi praeiti mažiausiai 8 valandos.
  • Tyrimo metu kraujo mėginiai turėtų būti imami prieš vaistų pradžią (jei įmanoma) arba ne anksčiau kaip po 1-2 savaičių po jų atšaukimo. Jei tyrimo kryptimi negalima atšaukti vaistų, reikia nurodyti, kokius narkotikus pacientas gauna ir kokiomis dozėmis.
  • Diena prieš kraujo priėmimą, riebalų ir keptų maisto produktų apriboti, nevartoti alkoholio ir pašalinti sunkų fizinį krūvį.

Veiksniai, darantys įtaką analizės rezultatams

  • pažeidžia kraujo taisykles

Gydytojas nurodydamas tyrimą

Hepatologas, bendrosios praktikos gydytojas, terapeutas, gastroenterologas, infekcinių ligų specialistas.

Tyrimo rezultatų interpretavimas Dešifravimas internete

  • Tyrimas atliekamas tik nustatant hepatito C viruso RNR kraujyje, įskaitant kokybinį hepatito C viruso (1, 2 ir 3) genotipų nustatymą. Aptikdamas bet kurio genotipo RNR rezultatas yra "aptiktas", jei nerasta RNR, "neaptiktas".
    Jei pacientui yra skirtingo genotipo hepatito C virusas, 1, 2 ir 3 genotipų tyrimo rezultatas nebus "aptiktas".
  • Pamatinės vertės:
    RNR nenustatyta

Galite perduoti miestuose

Maskva, Sankt Peterburgas, Vladimiras, Voronežas, Ivanovo, Kazanė, Kaluga, Kostroma, Kurskas, Saratovas, Samara, Žemutinis Naugardas, Oryolis, Permė, Riazanė, Tverė, Tula, Ufa, Čeboksarai, Jaroslavlis.

Kaip hepatitas C genotipas?

Daugelis žmonių, nustatydami hepatito C virusą, mano, kad liga yra neišgydoma. Šios ligos priežastys yra kraujo perpylimas, švirkšto naudojimas, naudojimas žaliavų priemonių Manikiūras, tatuiruočių ar auskarų, nes virusas gali būti įlaipinami, naudojant dantų šepetėlį su užsikrėtusiu asmeniu. Pagrindinis hepatito C pavojus yra tai, kad jis gali sukelti vėžį ar kepenų cirozę.

Jei liga buvo diagnozuota laiku, tada teisingai pasirinktas gydymas padės pasiekti remisijos būklę, kurioje virusas nebus aptiktas, todėl nekils pavojus, kad kepenys patologiškai vystysis.

Pagrindinis gydymo pasirinkimo teisingumo kriterijus yra nustatyti viruso genotipą. Dėl šios priežasties, atliekant diagnozę, genotipo analizė yra privaloma.

Ypatinga hepatito C savybė yra jos gebėjimas mutacijai, ty ji gali skirtis priklausomai nuo jo genetinės struktūros. Dėl šios savybės sunku gydyti ligą, o organizmo imuninė sistema negali sugauti viruso. Kitaip tariant, hepatito C virusas yra daug panašių virusų, kurie yra suskirstyti į skirtingus pogrupius, o pogrupiuose jie suskirstomi į potipius ir genotipus.

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, egzistuoja pasaulyje 11 genotipus hepatito C Ir dar kiekviena rūšis turi potipius naudojami potipius raides ir skaitvardis rūšies nurodė, pvz, 1a, 2b, 4c ir pan.

Skirtinguose pasaulio regionuose yra skirtingi genotipai, ty, kiekviena tauta turi savo požiūrį, pavyzdžiui, Afrikos šalyse yra labiau paplitęs hepatitas 3, 4 ir 5 tipo, ir Vietnamas 8 ir 9, Indonezijos šalių gyventojai turi 10 ar 11 genotipus.

Atkreipkite dėmesį, kad 1,2 ir 3 viruso genotipai yra labiausiai paplitę mūsų regione.

1 genotipo grupė - populiariausi planetoje, tačiau tai sunkiausia gydymo požiūriu, ypač 1b potipiui. Norint pasiekti 1 ar 4 tipo atpalaidavimą, reikės nuo 48 iki 72 savaičių. Tuo pačiu metu pacientui, sergančiam 1 tipo liga, reikės didelių vaistų dozių, todėl gydymas užtruks ilgiau.

Genotipai 2, 3, 5 ir 6 turi geresnę gydymo prognozę. Terapija trunka apie 12-24 savaites. Tačiau verta paminėti, kad 3 tipas turi rimtą komplikaciją - steatozę, kai riebalai yra kaupiami kepenyse. Pasitaikius komplikacijai, paciento būklė smarkiai pablogėja.

Yra informacijos, kad tuo pačiu metu vienas asmuo gali turėti kelis viruso tipus, tačiau vienas iš jų visada bus pagrindinis virusas.

Hepatito C genotipavimas - tai tyrimas, kurio reikia atlikti genotipo nustatymui. Ši analizė padės nustatyti tinkamą gydymą, jo trukmę ir prognozę.

Analizės metodas yra polimerazės grandininė reakcija, kuri leidžia jums sužinoti viruso koncentraciją kraujyje ir jo rūšį. Rezultatai padės jums pasirinkti gydymo metodus ir prognozuoti ligos vystymąsi.

Pagrindiniai genotipavimo uždaviniai yra:

  • nustatyti ligos eigos prognozę;
  • terapijos planavimas;
  • nustatyti ligos trukmę;
  • teisingas gydymo pasirinkimas, ty vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas;
  • ar reikia kepenų biopsijos, ar ne.

Analizė gali parodyti, pavyzdžiui, tokius rezultatus kaip viruso RNR su 1a, 2c, 3a potipiu ir tt, ir tai reiškia, kad paciento kraujyje yra hepatito C virusas ir nustatomas jo išvaizda. Aptikta virusinės RNR be genotipo nustatymo reiškia, kad kraujo sutrikimas pacientui yra aptinkamas, tačiau forma negali būti nustatyta dėl įvairių priežasčių, pavyzdžiui, žemas kraujo koncentracijos RNR arba ji yra neįprasta srityje. Galima priežastis, dėl kurios trūksta genotipo, gali būti situacija, kai laboratorijoje, kurioje atliekama analizė, trūksta tam tikrų reagentų. Jei virusas nėra aptiktas, tai reiškia, kad jo kiekis kraujyje tyrimų nepakanka.

Taigi, genotipas Hepatitas C yra neatskiriama gydymo, nes tai padeda nustatyti genotipą, kuris, savo ruožtu, leidžia pasirinkti tinkamą vaistų ir dozės, prognozuoti tolesnę ligos, taip pat gydymo trukmę.

Gydytojai išskiria 11 genotipo hepatito C viruso, tačiau 1, 2 ir 3 tipai yra dažni mūsų regione. Iš jų sunkiausia ir pavojinga yra 1, nes tai reikalauja ilgalaikio gydymo, o vaistų dozės yra didesnės nei kitų tipų gydymui. Su laiku diagnozuojama ir tinkamai gydoma, žmogus gali pamiršti apie hepatitu C, tačiau verta paminėti, kad gydymas trunka ilgą laiką, todėl pacientas turi būti kantrus ir laikytis gydytojo rekomendacijų.

Hepatito C viruso genotipo nustatymas

Pagal dabartinę klasifikaciją, HCV yra suskirstytas į 6 genotipus, kurių kiekvienas, savo ruožtu, suskirstytas į potipius. Viruso genotipas yra žymimas arabišku skaičiumi (1-6), o potipis žymimas mažosiomis lotyniškomis raidėmis. 1, 2 ir 3 genotipai yra labiausiai paplitę pasaulyje. 4 genotipas dažniausiai aptinkamas Šiaurės Afrikoje, 5 genotipas yra Pietų Afrikoje, o 6 genotipas yra Pietryčių Azijoje. Rusijos Federacijos teritorijoje 1A, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a platinami HCV potipiai, užregistruojami importuojami atvejai, kai užsikrėtusios Šiaurės Afrikos šalys (daugiausia iš Egipto) ir Pietryčių Azija dėl 4 ir 6 genetinių genetinių virusų. 1b ir 3a HCV potipiai yra dominuojantys Rusijos Federacijos teritorijoje.

Hepatito C viruso genotipas yra svarbiausias veiksnys, kuriuo veiksmingai ir taktikai gydyti antivirusine CHC. 1 ir 4 HCV genotipai mažiau reaguoja į antivirusinį gydymą nei kitų viruso genotipų (2, 3, 5 ir 6). Tai buvo skirtingų gydymo gairių, skirtų pacientams, užsikrėtusiems 1 ir 4 genotipų ir atitinkamai 2, 3, 5 ir 6 genotipų, gydymo gaires, kaip nurodyta Europos asociacijų tyrimo dėl kepenų (EASL) gydymo gairėse.

HCV genotipas nustatomas vieną kartą, jei nėra pakartotinio infekcijos pavojaus. Kai kuriuose pacientuose gali būti nustatomi keli HCV genotipai.

Prieš taikant standartinę terapiją (PEG-IFN + ribaviriną) pakanka nustatyti hepatito C viruso genotipą be papildomo potipio. Planuojant gydymą, naudojant proteazių inhibitorių (Telapreviras, Bocepreviras) sergančius vaistus, 1 HCV genotipas turi papildomą potipiją, kad būtų galima atskirti viruso potipius 1a ir 1b.

Nurodymai egzaminui. Pacientai, sergantiems lėtiniu hepatitu C prieš pradedant gydymą priešvirusiniais vaistais, nustato gydymo taktiką.

Laboratoriniai metodai

  • PCR;
  • atvirkštinė hibridizacija su zondais ant membranos (LiPA);
  • tiesioginis sekos nustatymas.

Tyrimo medžiaga. Plazma ar serumas.

Laboratorinių rezultatų interpretavimo bruožai. Priklausomai nuo nustatyto HCV genotipo, planuojama terapija: tuo pat metu identifikuojant palankius ir nepalankius genus pacientui

Apie galimas priešpriešas reikia konsultuotis su specialistu

Autorių teisės FBUN Centrinis tyrimų institutas epidemiologijos, Роспотребнадзор, 1998-2018

Hepatito C genotipai

Kiekvienais metais 1989 m. Įkurtas hepatito C virusas užpuolė milijonus žmonių mūsų planetoje. Šiandien šis labai klastingas ir pavojingas virusas yra lygus su tokiomis ligomis kaip AIDS, sifilis ir vėžys. Nors šiuolaikinė medicina pasiekė didelę sėkmę tiriant virusą, jos etimologiją ir perdavimo būdus, hepatito C vakcina dar nėra sukurta, o ligos gydymas yra labai sudėtingas ir brangus.

Vienos iš blogiausių ligų sukėlėjas pasaulyje yra HCV virusas, kurio būdingas didelis kintamumas ir gebėjimas atlikti mutacijas. Nedaugelis žino, kad HCV sukėlėjas yra visas virusų kompleksas, kuris klasifikuojamas pagal skirtingas savybes.

Nepaisant to, kad šiuolaikinėje medicinoje jau buvo atrasta 11 genotipo hepatito C, Pasaulio sveikatos organizacija pripažįsta tik 6 pagrindines štamas.

Kokie yra hepatito C viruso genotipai?

Genotipai yra virusų tipai, kurių genų rinkinys skiriasi. Jie gali turėti savo potipius (kvazi-tipus), kurie dėl savo nestabilios genetinės medžiagos nuolat mutavo ir keičiasi.

Hepatito C genotipai paprastai žymimi skaičiais nuo 1 iki 6, yra nevienodai pasiskirstę visame pasaulyje ir turi daugybę potipių.

Pagal statistiką, kurią PSO gavo iš viso pasaulio, 1-3 genotipai buvo užregistruoti visose mūsų planetos dalyse, o 4 genotipas buvo labiausiai paplitęs Šiaurės Amerikoje, o 6 genotipas buvo Pietų Afrikoje.

Įdomu tai, kad pastaraisiais metais buvo tendencija didinti 2 genotipo pasiskirstymo lygį ir 1a kvazis tipo lygio sumažėjimą.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Apie 9% atvejų pacientų kraujyje diagnozuojama daugiau nei vienas HCV viruso tipas. Šiuo atveju jie sako apie mišrus hepatito C genotipas.

1 genotipas

1 genotipas turi potipius a, b, c. Jis randamas visame pasaulyje, tačiau jis gavo specialų pasiskirstymą buvusios TSRS šalyse.

Rusijoje, Ukrainoje ir Baltarusijoje labiausiai paplitę 1a ir 1b paantraštės.

Tarp visų rūšių, 1b yra pats baisiausias, nes 90% atvejų jis virsta lėta forma, kuri kelia grėsmę daugeliu komplikacijų.

Kaip rodo medicinos praktika, interferonas su ribavirinu galbūt yra vienintelis veiksmingas gydymas. Remiantis statistika, šio gydymo režimo veiksmingumas leidžia pasiekti teigiamą rezultatą 50% atvejų. Tuo pat metu kvazistikų 1a ir 1b gydymas trunka ne mažiau kaip 48 savaites.

Gydymo sėkmė priklauso nuo tokių veiksnių:

  • Ligos trukmė. Pacientams, kuriems ligos trukmė yra daugiau nei penkeri metai, prognozė yra nuvilianti. Šiuo atveju gydymas nuo narkotikų yra labai sunkus, o jo trukmė gerokai padidėja.
  • Viruso kiekis kraujyje. Kuo mažiau virusinės medžiagos yra žmogaus kūne, tuo sėkmingesnė terapija.
  • Pagarba tinkamam gyvenimo būdui. Atsisakymas atsisakyti alkoholio ir kitų blogų įpročių, taip pat tinkamo mitybos ir dietos laikymasis gerokai padidina atsigavimo galimybes.

Genotipas 2

Jis turi a, b, c potipius. Visame pasaulyje jis plačiai paplitęs, tačiau, skirtingai nuo kitų genotipų, jis yra daug rečiau paplitęs, jam būdingas mažas viruso kiekis ir lėtas uždegiminio proceso eiga. Kai diagnozuojama hepatito C genotipo 2 komplikacijos atsiranda labai retai, o atsistatymas pasitaiko 90% atvejų. Štai kodėl ji dažnai vadinama "švelniu".

Gydymas atliekamas kartu su Interferono ir Ribavirino vartojimu. Taip pat gydymo veiksmingumas stebimas, kai vartojami tiesioginio antivirusinio poveikio vaistai - Sofosbuviras, Daklatasviras, Ledipasviras.

Genotipas 3

Jis turi a ir b potipius. Jis randamas visame pasaulyje, tačiau jis yra labiausiai paplitęs buvusios TSRS šalyse. Taip pat užregistruota daug atvejų, kai užsikrėtė Australija ir Pietų Azija.

Hepatito C genotipas 3 gali būti gydomas naujos kartos antivirusiniais vaistais. Tyrimai rodo, kad efektyviausias yra riboflavino vartojimas kartu su interferonu. Mokslininkai taip pat pažymi, kad kvazi-type 3a gerai reaguoja į gydymą vaistiniais preparatais, tokiais kaip Vero-Ribavirinas ir Interal.

Jei jis netinka genotipo 3 hepatitui C, gali atsirasti pavojingų komplikacijų. Visų pirma, mes kalbame apie šias komplikacijas:

  • Kepenų fibrozė. Remiantis Šveicarijos mokslininkų atliktais tyrimais, kepenų fibrozė dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems hepatitu, kurio kvazistikas yra 3a. Ir nors šiandien nėra jokių vaistų, kuriais galite visiškai nugalėti ligą, laiku gydyti, kepenų patologiniai procesai gali būti sustabdyti daugelį metų.
  • Steatoszė. Buvo pastebėta, kad pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu C ir genotipu 3, steatosis išsivysto 70% atvejų.

Genotipai 4, 5, 6

4 genotipas turi didžiausią skaičių kvazi-tipų (a, b, c, d, e, f, h, i, j) ir dažniausiai yra Šiaurės Afrikoje, daugiausia Egipte. Penktasis ir šeštasis genotipai turi tik vieną kvazi-tipą - 5a ir 6a. Be to, jei Pietų Afrikoje dominuoja 5a, tai 6a yra paplitusi Azijoje.

4, 5, 6 genotipai yra silpnai suprantami, tačiau žinoma, kad infekcija pasireiškia per kraują arba per neapsaugotus lytinius santykius.

Kodėl man reikia nustatyti genotipą?

Genotipo nustatymas (genotipavimas) yra viena iš svarbiausių analizių, naudojamų hepatito C diagnozei.

Pagrindiniai genotipavimo uždaviniai yra:

  • gydymo režimo nustatymas, narkotikų pasirinkimas, jų dozavimas;
  • prognozuojant ligos eigą ir pasirinkto gydymo veiksmingumą;
  • gydymo trukmės prognozavimas.

Šiuolaikinės medicinos technologijos leidžia nustatyti didžiausio tikslumo hepatito C genotipą. Šiuo tikslu naudojami kraujo ir plazmos bandymų rezultatai.

Labiausiai veiksmingi hepatito C genotipo nustatymo būdai paciento kraujyje ir plazmoje:

  • tiesioginė seka;
  • polimerazės grandininė reakcija;
  • atvirkštinė hibridizacija su zondais ant membranos.

Daugelis pacientų užduoda klausimą, kur atlikti hepatito C genotipo analizę. Jei kalbame apie bendrus 1-3 genotipus, šiandien beveik visos vietinės laboratorijos atlieka tokius tyrimus (Invitro ir kt.). Jei HCV genotipas nebuvo pripažintas ir būtina papildomai krauti kraują konkretiems 4-6 štamai, tyrimai atliekami specializuotuose centruose, esančiuose dideliuose miestuose.

Hepatitas C gydymas su Indijos vaistais

XXI amžiaus pradžioje. vaistas padarė milžinišką proverį hepatito C gydymui. Išrado naujų antivirusinių vaistų analogų - indų generinių vaistų, kurie tiesiogiai veikia HCV virusą ir prisideda prie beveik visų genotipo hepatito C viruso išgydymo. Tarp tokių vaistų yra MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Daugiausia Indijos vaistų apžvalgos yra teigiamos. Štai ką jie rašo interneto forumuose.

Taigi, hepatito C genotipo nustatymas yra būtina priemonė hepatito C gydymui, nes gydymo būdų pasirinkimas, trukmė ir rezultatas priklauso nuo genotipavimo rezultatų.

Hepatito C testai kartais duoda abejotinų rezultatų.

Kai kuriais atvejais laboratorijos gali pateikti abejotiną analizę, kuri dviprasmiškai patvirtina hepatito C buvimą organizme.

Antikūnų diagnostikos metodai

Norint nustatyti hepatito C buvimą organizme, atliekami bandymai. Jų rezultatai leidžia nustatyti viruso buvimą ir nustatyti pačios kepenų būklę, taip pat jos žalos dėl šios ligos mastą.

Kad nustatytumėte hepatitą organizme, atlikite šiuos tyrimus:

Antikūnų prieš hepatitui C analizė

Tai leidžia nustatyti kraujo mėginiuose bendrą antikūnų prieš virusą buvimą. Antikūnai yra specialūs baltymai, kuriuos gamina pats žmogaus organizmas, reaguodamas į infekcijos įsiskverbimą į jį. Tokios medžiagos yra skirtingos klasės ir gali būti nustatomos labai ilgai, kai kuriais atvejais gyvybei, net jei pačiame kūne nėra viruso.

Tik ši teigiama analizė abejotinai patvirtina, kad organizme yra liga, ji gali kalbėti tik apie kūno sąlytį su virusu. Nors ir jo neigiamas rezultatas taip pat nėra viruso nebuvimo požymis, nes neseniai užsikrėtęs infekcija (iki šešių mėnesių) antikūnai gali pasirodyti ne kraujyje, nors pats virusas yra organizme.

Kai kuriems pacientams, turintiems kitų infekcijų ar nėščioms moterims, atsiranda imuniteto savybės, tokia analizė gali duoti klaidingai teigiamų arba klaidingai neigiamų - abejotinų rezultatų. Dėl to atliekami kiti tyrimai siekiant tiksliau diagnozuoti.

  • IgM antikūnų analizė leidžia nustatyti M tipo antikūnus prieš hepatito virusą. Jo teigiamas rezultatas gali reikšti aktyvią ligos fazę.
  • Antikūnų analizė lgG. Turėdamas teigiamą šios analizės rezultatą, jis atkreipia dėmesį į lėtinę hepatito ar jau perduoto hepatito formą.
  • Antikūnų prieš hepatito C struktūrinius ar nestruktūrinius baltymus analizė. Toks tyrimas leidžia nustatyti kiekvieno tipo hepatito C viruso baltymų antikūnus kraujyje. Ši analizė leidžia išsamiau diagnozuoti ligą: jos etapą, formą ir infekcijos lygį su virusu. Pavyzdžiui, padidėjęs antikūnų prieš NS3 ne struktūriškai esančių baltymų nustatymas rodo ūmę hepatito formą, o NS4 antikūnai rodo lėtinį kurą.

Siekiant tiksliau nustatyti infekcijos buvimą organizme ir neįtraukti abejotinų rezultatų, taip pat naudojami ir kiti metodai: PCR analizė ir viruso genotipo analizė.

PGR kokybinė analizė

Polimerazės grandininės reakcijos (PGR) tyrimas leidžia aptikti žmogaus organizmo virusinę ribonukleino rūgštį (RNR). Virusas gali parodyti teigiamus tokio kokybinio testo rezultatus.

Šis metodas taip pat leidžia atlikti kiekybinį viruso koncentracijos vertinimą ir jo pasiskirstymo laipsnį organizme. Atliekant kiekybinę PGR analizę, galima įvertinti gydymo veiksmingumą, taip pat jo adekvatumą.

Šis testas leidžia nustatyti hepatito viruso buvimą kraujyje. Tai atliekama visiems žmonėms, kuriems nustatytas hepatito antikūnas. Tyrimo rezultatuose galima gauti tik du rezultatus: "Aptiktas", "Nenustatytas".

Kai rezultatas yra "Nenustatyta", jis tik sako, kad tiriamame mėginyje nerasta jokių RNR fragmentų, kurie būdingi hepatito virusui. Tai gana abejotina analizė, nes joje yra jautrumo riba (apie 50 TV / ml), žemiau kuriai viruso pėdsakai gali būti nenustatyti. Tai gali reikšti, kad jeigu kraujo mėginyje yra labai mažai viruso, tokios analizės rezultatai parodys "Nenustatyta", nors ligos sukėlėjas yra organizme.

Jei rezultatas yra "Aptikta", tai reiškia, kad hepatito virusas yra kraujyje, jis dauginasi ir jau užkrečia kepenų ląsteles.

Atliekant aukštos kokybės PGR analizę mažomis koncentracijomis, ypač tiems, kurie gydomi antivirusiniais terapijos metodais, reikia įvertinti šį rodiklį pagal pačios bandymo sistemos jautrumo ribą.

Normalus sveikas žmogus, toks kokybinis testas suteikia rezultatą "Nenustatyta". Reikėtų pabrėžti, kad ūmioje hepatito fazėje RNR gali būti nustatoma jau po 1-2 savaičių iškart po to, kai infekcija pateko į kūną, tai yra dar ilgai prieš hepatito antikūnų atsiradimą.

PCR kiekybinė analizė

Naudodamiesi šiuo metodu, nustatykite hepatito viruso koncentraciją (virusinę apkrovą). Šis testas leidžia nustatyti tam tikrą kiekį genetinės medžiagos vienetų (pačių RNR virusų). Atlikę tokią analizę, galima nustatyti tokius rezultatus:

  • Kiekybiniai rodikliai, išreikšti skaičiais. Norint nustatyti viruso koncentraciją, naudokite matavimo vienetą IU / ml (tarptautiniai vienetai mililitre). Kai kurios laboratorijos pateikia kopijas mililitre. Skirtingų tipų bandymų sistemoms būdingi skirtingi šių rodiklių perskaičiavimo koeficientai, bet vidutiniškai jų vertė: 4 kopijos / ml atitinka 1 TV / ml. Tokia kiekybinė analizė atliekama 1, 4, 12 ir 24 savaitę. Vertinimas dvyliktoje savaitėje yra orientacinis, nes tai leidžia nustatyti gydymo antivirusinio gydymo veiksmingumą. Didelis kiekis yra 800 000 TV / ml, tai atitinka maždaug 3 000 000 kopijų / ml. Virusinė apkrova laikoma maža, o kiekybinės PGR parametras yra mažesnis nei 400000 TV / ml.
  • Partitūra "Po matavimo diapazono." Toks nuosprendis rodo, kad rezultatas yra gana abejotinas. Ši kiekybinė analizė negali aptikti hepatito virusinės RNR, nors pats virusas yra organizme, tačiau mažose koncentracijose. Tai patvirtina papildomai atliktas kokybinis testas, kuris, jo teigiamu rezultatu, rodo, kad virusas yra organizme.
  • Partitūra "Nenustatyta". Šis rezultatas rodo, kad kiekybinis tyrimas neatskleidė specifinių hepatito C RNP mėginių.

Viruso genotipo analizė

Ši analizė leidžia jums nustatyti įvairių genotipų hepatito viruso RNR serumą. Dabar yra 11 žinomų tokio viruso genotipų ir apie 10 šių veislių potipių. Mūsų šalyje nustatomi 1, 2 ir 3 genotipų genotipai. Laboratorijose galima aptikti įvairius potipius: 1a ir 1B, 2a ir 2b arba 2c, taip pat 3, 4 arba 5, 6 genotipai su skirtingais potipiais. Visų tokių tipų virusams jų nustatymo specifiškumas yra 100%. Kai kuriems pacientams tuo pačiu metu galima nustatyti du ar daugiau hepatito genotipų, nors vyrauja tik vienas iš jų.

Nustatydamas hepatito viruso genotipo pakeitimą, galite pasirinkti tinkamą gydymą ligai gydyti. Pavyzdžiui, genotipai 1 ir 4 reikia gydyti per metus ir kitų genotipų ir pakankamai žinoma apie antivirusinį gydymą 6 mėnesius.

Toks genotipavimas (tikslaus genotipo nustatymas) yra viena iš svarbiausių diagnozės nustatymo analizių. Šis bandymas lems norimą gydymo būdą, jo intensyvumą ir dozę, vartojamą vaistams gydyti. Vieno ar kito genotipo buvimas nereiškia, kad liga yra lengvesnė ar sunkesnė, tai tik jo įvairovė ir ne daugiau.

Šis testas leidžia jums nuspręsti dėl gydymo trukmės. Pavyzdžiui, 2 ir 3 genotipai gali būti gydomi standartiniais gydymo metodais 24 savaites, kurių efektyvumas yra 85%, o genotipai 1 ir 4 rūšims iki 48 savaičių su efektyvumu iki 60%.

Kepenų bandymo metodai

Siekiant neįtraukti abejotinų rezultatų, taip pat kitų kepenų ligų, gali būti išrašyti kiti tyrimai:

  • kepenų ultragarso vizualiai nustatyti kūno būklę, taip pat neįtraukti tam tikrų kitų ligų, kurios gali sukelti panašių sutrikimų hepatito jos veikimo buvimą.
  • Kepenų biopsija yra naudojama diagnostiškai sunkiose situacijose, siekiant tiksliai diagnozuoti. Jo esmė yra gauti mikroskopinį kepenų fragmentą, naudojant aštrą adatą. Šis biomaterialas toliau analizuojamas įvairiais metodais.

Kepenų pažeidimo būklės ir masto nustatymas

Diagnozei patvirtinti taip pat galima atlikti kitus tyrimo metodus ir analizuoti kepenų fermentus.

  • AlAT analizė - kraujo biocheminis tyrimas leidžia nustatyti alanino aminotransferazę.
  • AsAT analizė leidžia nustatyti aspartato aminotransferazės buvimą.
  • LDH analizė - padidėjęs LDH kiekis (laktatdehidrogenazė) gali rodyti kepenų hipoksiją ir uždegiminius procesus.
  • Šarminės fosfatazės analizė - šis fermentas yra biocheminių reakcijų katalizatorius kepenyse ir tulžies takuose. Jo lygis žymiai padidėja, kai yra tulžies nutekėjimo kliūčių. Pavyzdžiui, su cholestaze.

Visi kepenų fermentai: ALT, AST, LDH ir ALP paprastai patenka į hepatocitus (kepenų ląsteles).

Visiems žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu C, būdingas periodiškas (banguotas) kepenų fermentų lygis. Tokie rodikliai po gydymo gali net grįžti į normalią būseną ir ilgą laiką aptikti per normalias ribas. Šiems pacientams rekomenduojama išbandyti keletą kartų per metus, kad būtų galima stebėti proceso dinamiką. Jei fermentų lygis pasiekia nuolatinį normą, vėliau vėlesniuose tyrimuose gali būti atliekamas kartą per metus.

Kiti tyrimo metodai

Kepenų sunaikinimo procesai leidžia pašalinti šiuos fermentus kraujyje, todėl analizuojant jų skaičius smarkiai padidėja.

Pacientus taip pat galima skirti:

  • Bilirubino analizė. Bilirubino kiekis nustatomas kraujo mėginiuose. Jo didelis kiekis gali rodyti kepenų pažeidimą.
  • Protrombino indekso analizė. Šis tyrimas leidžia apibūdinti kraujo krešėjimo lygį. Kepenys taip pat dalyvauja tam tikrų baltymų formavime tokiam procesui. Sumažintas protrombino indekso rezultatas gali rodyti padidėjusią kraujavimo riziką. Lėtinio hepatito atveju šis rodiklis rodo ligos sunkumą.

Galutinės tikslios diagnozės formulavimo nepakanka vienam iš šių rūšių tyrimams atlikti. Kiekvienas atskiras testas gali sukelti abejotiną rezultatą, ir tik išsami analizė leidžia mums pagaliau nustatyti diagnozę. Atliekant tokį didelį kiekį skirtingų testų, galite tiksliausiai ir patikimai nustatyti ligą ir nustatyti tinkamą hepatito gydymą.

Tik po antikūnų tyrimo, PCR rezultatų gavimo ir viruso genotipo nustatymo gydytojas gali nustatyti ligos formą, jos sunkumą, taip pat tolesnį gydymą ir galimą prognozę.


Susiję Straipsniai Hepatito