Kas yra kepenų fibrozė ir kaip gydyti ligą?

Share Tweet Pin it

Kepenų fibrozė yra patologinis procesas, kai organų ląstelės palaipsniui pakeičiamos rando jungiamuoju audiniu. Ši būklė yra susijusi su daugeliu lėtinių kepenų ligų (hepatito, alkoholio ir toksinių sutrikimų). Kepenų fibrozė vystosi lėtai ir pradiniame etape yra besimptomiai, todėl diagnozę sunku. Daugeliu atvejų ši liga jau yra nustatyta, kai atsiranda sunkių komplikacijų požymių.

Fibrozės mechanizmas

Kepenys yra didžiausia, nesubalansuota žmogaus kūno liauka, kuri atlieka daugybę įvairių funkcijų. Ši kūnas neutralizuoja nuodus, toksinus, skilimo produktus, susidariusius medžiagų apykaitos procesuose. Kepenoje vyksta normaliam virškinimui reikalingų tulžies rūgščių sintezė, sintezuojamos maistinės medžiagos - vitaminai, mikroelementai, susikaupia angliavandeniai, albuminas ir globulinai. Šis organas dalyvauja kraujo susidarymo procesuose, reguliuoja riebalų, baltymų ir angliavandenių apykaitą. Žmonių sveikata labai priklauso nuo normalaus kepenų funkcionavimo ir jo kompensacinių savybių.

Kepenys yra vienintelis organas, galintis saviregeneruotis, tai yra, jo ląstelės gali būti atkurtos net esant stiprioms toksinėms paţeidimams. Tačiau su fibroze patologinis procesas dažnai tampa negrįžtamas, nes pažeistas kepenų ląsteles palaipsniui pakeičia pluoštiniai audiniai, kurie nenaudoja jokių naudingų funkcijų ir visiškai praranda savo efektyvumą.

Skaidulinis audinys susideda iš daug jungiamojo audinio pluošto, kurį sudaro kolagenas ir amorfinė tarpelementinė medžiaga. Patologinis procesas prasideda nuo įvairių toksinių poveikių kepenų parenchimoje. Su daline ląstelių pažeidimu aktyvuojami pluoštinio audinio susidarymo ir kaupimosi procesai. Laikui bėgant, mirus hepatocitų funkcionavimui, auga pluoštinis audinys, o kepenys praranda savo funkciją. Tai reiškia, kad kepenų fibrozė nėra atskira liga - ši būklė pastebima daugelyje lėtinių organų pažeidimų, kartu su progresuojančia jos struktūrų sunaikinimu.

Fibrozės priežastys

Kepenų fibrozė vystosi kaip daugelio lėtinių patologijų komplikacija, kurią galima suskirstyti į paveldėtas ir įgytas patologijas. Tarp dažniausių kepenų fibrozės priežasčių gydytojai skamba:

  • lėtinis virusinis hepatitas (B, C ir D);
  • toksinis hepatitas (narkotikas, alkoholis);
  • apsinuodijimas nuodais, cheminėmis medžiagomis ar toksinais;
  • autoimuninis hepatitas;
  • Toksoplazmozė hepatitas;
  • kepenų echinokokozė;
  • tulžies cirozė (pirminė ir antrinė);
  • hepatoszė (riebalinė kepenų liga);
  • sutinkamos ligos.

Dėl paveldimų priežasčių, prisidedančių prie pluoštinių audinių susidarymo, yra šie:

  • hemochromatozė yra liga, susijusi su geležies nusėdimu audiniuose;
  • galaktozemija - įgimta patologija, sukelta galaktozės keitimo pažeidimu;
  • Vilsono-Konovalovo liga - vystosi dėl netinkamo vario metabolizmo;
  • Įgimta fibrozė yra paveldima liga, susijusi su nenormaliu kepenų audinio vystymusi.

Įgimta kepenų fibrozė dažniausiai diagnozuojama ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Ši paveldima liga perduodama autosomaliniu recesiniu būdu. Tai reiškia, kad jei vienas iš tėvų serga, vaiko patologijos tikimybė yra 50%.

Fibrozės formos

Atsižvelgiant į ligos atsiradimo priežastis ir patologinio proceso vietos lokalizaciją, kepenų fibrozė yra padalinta į keletą formų:

Portalas arba periportalinė kepenų fibrozė - paprastai būna kartu su įvairių rūšių lėtiniu hepatitu (alkoholinių, toksinių, virusinių). Šioje ligos formoje pleneriniai audiniai formuojasi portalų terpėje (pavyzdžiui, jie kaupiasi intrahepaziniuose kanaluose, portalo zonos šakose, limfinėse kraujagyslėse). Toks tipo fibrozė gali išsivystyti, kai apsinuodijimas toksinais arba užkrėtimo parazitu (trematodu).

Perikuliarinė fibrozė - šiuo atveju pluoštinės formacijos yra aplink kepenų ląstelių (hepatocitų). Patologija vystosi dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ar lėtinio viruso hepatito.

Perivenvalinė (venulinė) fibrozė - jungiamojo audinio forma formuojama kepenų liaukų centre ir centrinės venos srityje. Ši fibrozės forma yra susijusi su alkoholio kepenų pažeidimu arba vystosi lėtinio širdies nepakankamumo fone.

Periduktalinė fibrozė - būdingi pokyčiai atsiranda dėl normalaus tulžies išsiveržimo iš kepenų. Pagrindinė patologinio proceso priežastis yra komfortabilumas - tulžies cirozė (pirminė), tulžies takų vystymosi defektai, tulžies latakų uždegimas (cholangitas).

Septalinė (tilto) fibrozė. Šioje ligos formoje įvairios storio ir dydžio septa (jungiamojo audinio septa) atsiranda didžiulių hepatocitų mirties vietose. Jie gali prijungti gretimus portalų kelius arba įsiskverbti į visą kepenų lervų storį, dėl kurio pasikeičia įprasta kepenų struktūra. Patologija vystosi lėtinio hepatito fone.

Mišrus fibrozė. Šioje ligos formoje kepenų audiniuose gali būti nustatomi įvairūs visų rūšių fibrozės deriniai. Mišrus formas laikomas labiausiai paplitusi ir vystosi įvairiose kepenų patologijose.

Ligos etapas

Fibrozės stadijos įvertina įvairių lygių gydytojai - Ishak, Knodell, METAVIR. Pagrindiniai vertinimo kriterijai yra portalo fibrozės buvimas, septo skaičius, portalų plitimo laipsnis. Visų pateiktų svarstyklių etapų aprašymas turi daug bendro pobūdžio. Todėl mes vertiname fibrozės stadijas Metaviro skalėje:

F0 - fibrozės pasireiškimai nėra;

F1 - trikdoma tarpšakinių medžiagų apykaitos procesai, dėl kurių gali sutrikti kepenys;

F2 - patologinis procesas vyksta, pažeidimo plotas didėja, vis daugiau hepatocitų keičiasi jungiamuoju audiniu;

F3 - kepenų parenchime, plombų formos, išsivysto negrįžtami pokyčiai, fibrozė patenka į galutinę stadiją;

F4 - išsivysto cirozė, kepenys praranda savo funkciją.

Paskutiniame ligos etape vienintelis būdas išvengti mirties yra organų transplantacija. Tinkamas fibrozės laipsnio nustatymas leidžia gydytojui pasirinkti efektyviausią gydymo schemą, galinčią sustabdyti ar sulėtinti tolesnę patologinio proceso progresą.

Kepenų fibrozės požymiai

Pagrindinis fibrozės pavojus yra tai, kad jis neturi specifinių simptomų. Visi būdingi negalavimai, kuriuos pacientas skundžiasi, gali būti kitų kepenų ligų požymiai (hepatitas, kepenų nepakankamumas, hepatoszė ir kt.). Dėl tokių pasireiškimų kaip pykinimas, skausmas dešinėje pusrutulyje ar odos niežėjimas neįmanoma nustatyti, ar yra pluoštinių pokyčių kepenyse.

Štai kodėl taip svarbu, kai pasirodo visi įspėjamieji ženklai, atlikti išsamų tyrimą laboratoriniais ir instrumentiniais metodais, kad laiku būtų galima nustatyti patologinio proceso pobūdį ir sunkumą. Pradinėse stadijose kepenų fibrozė yra besimptomė, o tik po kelerių metų ji teigia esanti subjektyvus ir objektyvus požymis.

Subjektyvūs požymiai:
  • silpnumas, negalavimas, nuovargis;
  • apetito stoka, pykinimas, kartais pasireiškia vėmimas;
  • galvos skausmas;
  • pilvo pūtimas, sunkus pojūtis;
  • pasikartojantis skirtingo intensyvumo skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • ilgalaikio temperatūros pakilimas iki subfebrilo verčių;
  • niežulys;
  • kraujavimo dantenos;
  • kraujavimas iš nosies.

Šių simptomų pasireiškimas yra susijęs su laipsnišku kepenų pablogėjimu, neurotoksinių medžiagų kaupimu, uždegiminio proceso vystymusi, tulžies sutrikimų atsiradimu, virškinimo ir hematopoetinių funkcijų sutrikimu bei tulžies rūgščių koncentracijos padidėjimu kraujyje.

Objektyvūs ženklai:

Ištyrus pacientą, gydytojas nustato keletą objektyvių požymių, kurie tiesiogiai rodo kepenų patologinį procesą:

Padidėjęs kepenys

Tai nustatoma palpacijos ir perkusijos metu paciento tyrimo metu. Labai padidėjęs organas, pastebėta tiesiapusio pilvo asimetrija, kepenų krašto iškyšulys iš apačios. Jei fibrozės fone yra venų kraujo nutekėjimo sunkumai, pastebimas blužnies padidėjimas.

Veľkų išsiplėtimas į pilvo sieną

Tai yra dažnas simptomas, pasireiškiantis paskutinėse fibrozės stadijose. Tuo pačiu metu ant pilvo atsiranda veninis simptomas, pasireiškiantis per odą. Veido išsiplėtimas yra susijęs su porcelianine hipertenzija (padidėjęs slėgis portalinėje venoje).

Kraujagyslių žvaigždės - atrodo rausvai violetinės kraujagyslių ryšuliai, kurie atsiranda ant veido, kaklo, krūtinės, pilvo. Jie susidaro dėl mažų poodinių kraujagyslių (kapiliarų).

Gelta

Vėlyvoje fibrozės stadijoje pasireiškia odos ir skleros želė. Būdingos spalvos priežastis yra geltonojo pigmento kaupimasis kraujyje - bilirubinas, kuris normaliomis sąlygomis yra visiškai suskaidytas kepenyse. Kai patologinis procesas vystosi, kepenys praranda savo funkciją ir praranda gebėjimą išskirti toksinį bilirubiną, kuris palaipsniui kaupiasi audiniuose ir gleivinėse.

Tamsumas

Su kepenų pažeidimais, edema lokalizuota kojose ir kojose, rečiau - klubų ir rankų srityje. Šio simptomo sunkumas dažniausiai padidėja vakare, ypač tais atvejais, kai pacientas yra priverstas ilgą laiką būti statine.

Šlapimo spalvos pakitimai

Kai fibrozė yra pažymėta šlapimo patamsėjimu, tai tampa alaus spalva, kuri yra susijusi su bilirubino koncentracijos padidėjimu ir vienu iš jo metabolizmo tarpinių produktų - urobilinogenu.

Ksanthezmo ir ksantomos išvaizda

Tai yra minkštos poodinės formos, mažos dydžio, išsikišančios virš odos paviršiaus. Maži ovalūs arba suapvalinti mazgeliai paprastai yra lokalizuotos akių vokų, pėdų ar delnų srityje, tačiau gali pasirodyti ir kitose kūno srityse. Toks susidarymas atsiranda lipidų metabolizmo fone, padidėjusi riebalų rūgščių ir cholesterolio koncentracija kraujyje bei jų indėliai dermoje.

Ascitas

Patologinė būklė, kartu su skysčių kaupimu pilvo ertmėje. Ascito priežastis yra portaline hipertenzija ir albumino lygio sumažėjimas kraujo plazmoje. Dėl skysčių pilvo susikaupimo padidėja ir gali pasiekti didelius dydžius.

Psichikos sutrikimai

Kai sutrinka kepenų detoksikacijos funkcijos, neurotoksiški skilimo produktai patenka į kraują, o tai labiausiai neigiamai veikia paciento smegenis, nervų sistemą ir psichinę sveikatą. Su kepenų fibroze sutrinka nuotaika, depresijos pojūtis, pesimizmas, padidėjęs nerimas ir nuovargis bei nepagrįstų baimių atsiradimas. Pacientai skundžiasi dėl mažos dėmesio koncentracijos, mieguistumo, nemigos, sunkiais atvejais, linkę į savižudybę.

Diagnostika

Jei įtariate plastiškus kepenų pokyčius, pacientui reikės atlikti įvairias diagnostines procedūras. Be vizualinio patikrinimo ir anamnezės, gydytojas būtinai įvertina paciento psichinę būseną, siekdamas nustatyti kepenų encefalopatijos požymius dėl sukauptų toksinų sugadinimo smegenų ląstelėse.

Laboratoriniai tyrimai apima:

  • klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • šlapimo analizė;
  • imunologiniai kraujo tyrimai.

Pilnas kraujo skaičius fibrozei parodys ESR padidėjimą, leukocitozę, hemoglobino kiekio sumažėjimą (anemiją). Biocheminiuose tyrimuose nustatytas bilirubino, cholesterolio, tulžies rūgščių, AST, ALT ir šarminės fosfatazės kiekio padidėjimas. Imunologinis kraujo tyrimas gali nustatyti fibrozės priežastis (pavyzdžiui, aptikti parazitinę invaziją) ir įvertinti organizmo imuninę būklę.

Instrumentiniai kepenų tyrimo metodai apima ultragarsines, KT ar MRT procedūras, kurios gali būti naudojamos diagnozuoti daugybę patologijų. Be to, norint nustatyti fibrozės laipsnį, gydytojas gali nurodyti šiuos tyrimus:

  • kepenų biopsija;
  • fibroscan - tai ultragarsinis tipas, kuris nustato kepenų parenchimo elastingumą;
  • fibrotestas, fibrospect, fibromax, fibrometras yra kraujo biocheminės analizės veislės, leidžiančios spręsti pluoštinių kepenų pažeidimų laipsnį.

Kepenų fimbroso formą galima patikimai nustatyti tik atlikus mikroskopinį biopsijos metu gautų audinių tyrimą.

Kepenų fibrozės gydymas

Fibroze gydymas yra sudėtinga ir svarbiausia užduotis. Nėra vienintelių vaistų, galinčių veiksmingai slopinti pluoštinius pokyčius. Todėl ligos terapija apima daugybę terapinių priemonių, skirtų spręsti pagrindines patologijos priežastis ir įvairių vaistų, slopinančių uždegimines reakcijas ir slopindamos pluoštinių audinių susidarymo procesus, naudojimą.

Siekiant kovoti su ligomis, kurios prisideda prie patologinio proceso vystymosi, yra numatytos šios narkotikų grupės:

  • viruso hepatituose naudojami antivirusiniai vaistai (Sofosbuviras, Ribavirinas, Daklatasviras ir kt.);
  • su parazitinių invazijų ir toksoplazmozės pažeidimais, skiriami antihelmintiniai ir antiprotoziniai vaistai, taip pat antibiotikai (azitromicinas, spiromicinas);
  • širdies ligų, dėl kurių atsiranda širdies fibrozė, atveju yra skiriami antikoaguliantai ir trombolitai, siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui kraujagyslėse;
  • narkotikai su detoksikuojančiu poveikiu padeda pašalinti kraujyje kaupiasi skilimo produktus;
  • cholagogų gydymo priemonės pašalina tulžies sąstingį, pagerina jo išsiskyrimą iš kepenų ir prisideda prie cholecistito, cholangito ir kitų susijusių ligų pagerėjimo;
  • Fermentai (Mezim, Creon, Festal) pagerina virškinimo procesus.

Šie vaistai vartojami kepenų uždegimo reakcijų pašalinimui:

  • pasireiškė stiprus priešuždegiminis gliukokortikoidų (prednizono, deksametazono) poveikis, kuris nustatytas daugeliui kepenų patologijų;
  • hepatoprotektoriai (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silymarin) apsaugo kepenų ląsteles ir prisideda prie jų atsigavimo ankstyvose fibrozės stadijose;
  • Antioksidantai yra veiksmingiausi kartu su hepatoprotektoriais, jie aktyviai blokuoja laisvųjų radikalų toksinį poveikį;
  • citostatikai - skirti autoimuniniams ir neoplastiniams procesams; jie sustabdo naviko ląstelių augimą ir reprodukciją;
  • imunosupresantai - slopina imuninės sistemos aktyvumą kepenų autoimuninėse patologijose, taip sumažinant uždegiminio proceso sunkumą.

Siekiant slopinti žvaigždinių ląstelių, kurios skatina pluoštinį audinį, aktyvumą, naudojami įvairūs antagonistai, antiproliferaciniai agentai, antioksidantai, AKF inhibitoriai ir interferonai.

Vėlesniuose patologinio proceso etapuose, kurie negali būti gydomi, reikia kreiptis į operaciją - organų transplantaciją.

Dieta kepenų fibrozei

Dietos reguliavimas yra svarbi visapusiško gydymo dalis. Kepenų fibrozės atveju pacientui rekomenduojama naudoti trumpa mitybą, siekiant išvengti tulžies stagnacijos, dažnai būtina valgyti mažose porcijose. Druskos vartojimas yra ribotas, indai turi būti virti, virti ar troškinti.

Išskyrus iš keptų, keptų patiekalų, marinatų, marinuočių, rūkytos mėsos iš dietos, nepridėkite grotelių sriubose. Ugniai atspariems gyvūnams riebalams draudžiama valgyti, dėmesys turėtų būti skiriamas augaliniams aliejams. Naudingi daržovių, javų ir pieno sriubos, daržovių salotos ir šoniniai patiekalai, klampios košės, pieno produktai, mažo riebumo mėsa ir žuvis.

Kai kepenų fibrozė netaikoma dietai:

  • kepiniai, kepiniai;
  • kava, kakava;
  • šokoladas;
  • ledai;
  • grybai;
  • konservai;
  • pusgaminiai.

Gazuoti gėrimai ir bet koks alkoholis yra visiškai draudžiami.

Gyvenimo prognozavimas kepenų fibroze

Dėl šios patologijos prognozė nėra labai palanki. Jei fibroziniai pokyčiai yra nustatyti ankstyvoje stadijoje, tada laiku gydant apie 70% pacientų grįžta į pilnaverčių gyvenimą. Pažengusiems atvejams, galutinis fibrozės etapas yra labai didelis mirties pavojus.

Kiek žmonių gyvena su kepenų fibroze? Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo daugelio veiksnių - pagrindinių ligos priežasčių, paciento amžiaus, kartu būdingų ligų ir komplikacijų. Paskutinis fibrozės (cirozės) etapas laikomas negrįžtamu, tačiau palaikomuoju gydymu pacientas gyvena nuo 3 iki 7 metų.

Jei ligą diagnozuojama greitai ir tinkamai gydant, tada fibrozę galima pakeisti atgal, o tai reiškia, kad pacientas gali gyventi daugelį metų, jei laikomasi medicininių rekomendacijų.

Atsiliepimai

Mano vyrui buvo diagnozuotas cholecistitas, cholangitas ir pirmasis kepenų fibrozės laipsnis. Aš jau seniai skundžiasi skausmu dešinėje pusėje, bet dabar nuėjau į testą. Tai neatsisakė alaus, keptų patiekalų, įvairių delikatesų, rūkytos mėsos. Tada jis skundžiasi gerovės pablogėjimu. Gydytojas nurodė daug narkotikų, sakė, kad jei procesas prasidės, cirozė neišvengiama. Ir jūs turite laikytis griežtos dietos. Kaip vyras atsisako visų šio gyvenimo malonumų, aš net nežinau. Tačiau dabar atrodo, kad jis yra skirtas rimtai gydyti.

Turiu hepatito C, 1 genotipo, kuris laikomas sunkiausiu. Ir dabar jiems diagnozuota antrojo laipsnio kepenų fibrozė (F2). Yra ilgas ir brangus gydymas, pagrįstas interferonu ir ribavirinu, narkotikai gyvena + alfapegas. Gydytojas tikisi, kad medicininis gydymas padės sunaikinti hepatito virusą ir sulėtinti kepenų ląstelių degeneraciją.

Kepenų fibrozė - kas tai yra? Ar gali būti išgydytas?

Sąvoka "fibrozė" vartojama ne tik to paties pavadinimo kepenų liga, bet ir bendra medicininė sąvoka, rodanti nenormalų jungiamojo audinio susidarymą kartu su randomis. Taigi, organizmas gali reaguoti į ūminį uždegiminį procesą - organizmas bando izoliuoti uždegimo šaltinį nuo kaimyninių, kol sveiki audiniai ar organai.

Kas yra fibrozė?

Kepenų fibrozė yra patologinis jungiamojo audinio plitimas, nekeičiant organo struktūros. Jos kursas skiriasi nuo cirozės, nes kepenų lobulės nesikeičia ir toliau veikia. Aplink juos auga skaidulinis audinys, dėl kurio organas gali deformuotis ir normaliai veikti.

Ligos priežastys:

  • lėtiniai uždegiminiai procesai - bet kokios etiologijos hepatitas;
  • toksiška žala alkoholiu, kiti nuodai;
  • parazitinė liga - schistosomiasis;
  • įgimtos formos.
  • grįžtamasis;
  • Negrįžtamas - sunkiais atvejais pasireiškia kepenų ciroze.

Svarbu suprasti, kad kepenų fibrozė ir cirozė nėra vienodos sąvokos. Minkšti pokyčiai gali būti sustabdyti, o paveiktas organas gali būti atstatytas. Tačiau be tinkamo ir laiku atliekamo gydymo audinių pokyčių procesas tampa negrįžtamas.

Fibrozės rūšys

Šios kepenų ligos klasifikacija priklauso nuo ligos priežasčių.

Gydytojai išskiria 3 fibrozės tipus:

  • pirminė hepatoportalinė sklerozė (ne cirozė);
  • periportalinė fibrozė;
  • paveldima įgimta forma.

Pirmoji fibrozės rūšis - ne cirozė - išsivysto dėl sustingimo arba pilno intrahepatinių venų, taip pat ir portalinės bei spleninės venų, įkvėpimo. Liga serga lėtiniu širdies nepakankamumu sergantiems pacientams, kuriems yra echinokokozė ar bruceliozė.

Taip pat prisidedama prie ligos vystymosi:

  • alkoholizmas;
  • hepatitas B ir C, autoimuniniai procesai - tulžies cirozė;
  • toksinis hepatitas;
  • parazitinės ligos;
  • kitos virusinės ligos - citomegalovirusas, mononukleozė;
  • arseno, sunkiųjų metalų, vario poveikis;
  • kai kurių vaistų poveikis - chlorpromazinas, metotreksatas, tolbutamidas;

Periportalinė fibrozė yra parazitinė schistosomozės liga, kurią sukelia helmintai. Nuo infekcijos momento iki pirmųjų simptomų gali užtrukti nuo 10 iki 15 metų.

Paveldimos, susijusios su metabolizmu, sukelia įgimtą fibrozės formą. Kai kurios cheminės medžiagos pradeda kauptis audiniuose ir organuose, daugiausia kepenyse. Šie sutrikimai dažnai derinami su cistine inkstų pažeidimu.

Antroji klasifikacija priklauso nuo fibrozės paplitimo ir lokalizacijos:

  1. Venuarinė ir perivenvalioji fibrozė - sunaikina audinius centrinėse kepenų lervose.
  2. Perikuliarinė fibrozė - paveikia hepatocitų apvalkalus. Aplink kepenų ląsteles susidaro nepermatomos membranos.
  3. Septalinė (zona) fibrozė - susidaro didelės nekrotinio audinio sritys. Yra kepenų lervų struktūros pažeidimas, kūnas yra suvynioti jungiamojo audinio virve. Procesas apima centrinius venus ir portalų organus.
  4. Periduktalinė fibrozė - pluoštinės sritys yra koncentruojamos aplink tulžies lataką.
  5. Mišri fibrozė - jungiasi kelių kitų tipų patologijos simptomai.

Kepenų fibrozės etapai

Kepenų biopsija yra rekomenduojama nustatyti organų pažeidimo mastą. Rezultatų interpretavimas atliekamas metodu Metavir arba Claudel indeksu.

Remiantis šiais metodais, gydytojai išskiria 5 ligos etapus. Kepenų fibrozės laipsnio nustatymui naudojama skalė su reikšmėmis nuo 0 iki 4.

  1. Nulis laipsnis - kepenų fibrozė nėra.
  2. F1 etapas - kūnas visiškai nevykdo savo funkcijų, keičia kepenų ir kraujo ląstelės. Tinkamai gydant, prognozė yra palanki.
  3. F2 etapas - pokyčiai didėja, pažeidimo plotas padidėja. Gydymas yra sudėtingas, ligą sunku kontroliuoti vartojant narkotikus.
  4. F3 etapas - kepenų struktūrose atsiranda ruonių. Jei negydysite tinkamo gydymo, prognozė yra nepalanki - liga praeina į paskutinį etapą.
  5. F4 etapas - kepenų cirozė. Negalima išgydyti šios ligos be organų transplantacijos.

Simptomai ligos

Kepenų fibrozė vystosi lėtai ir tik paskutiniais etapais atsiranda šie simptomai:

  • nuovargis;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • netoleravimas fiziniam krūviui ir stresui;
  • anemija;
  • kraujavimas iš stemplės kraujagyslių;
  • sutrikęs imunitetas;
  • kraujavimas po oda, mažų kraujagyslių "žvaigždžių" išvaizda organizme.

Pradinėse stadijose simptomai nėra, todėl teisinga diagnozė gali būti atliekama tik atlikus biopsijos histologinį tyrimą.

Diagnostikos priemonės

Kepenų fibrozės diagnozė apima 3 etapus:

  • patikrinimas ir apklausa;
  • laboratorinė diagnostika;
  • instrumentiniai metodai.

Pirmajame etape gydytojas paklausia paciento apie jo simptomus. Pasirodo pirmieji skausmai, ar buvo kraujavimas, niežėjimas, galūnių patinimas. Gydytojas paklaus, ar pacientas išvyko į atogrąžų šalis.

Šeimos istorija. Svarbu žinoti, ar paciento šeimoje yra kokių nors kepenų ligų atvejų - hepatitas, tulžies latakai, su metabolizmu susijusios ligos.

Po tyrimo gydytojas tiria pacientą ir atlieka pilvo ir hipochondrijos palpaciją, atkreipia dėmesį į odos ir akių sklero spalvos pokyčius.

Repulsų ir paciento psichologinės būklės įvertinimas. Kepenų encefalopatija gali išsivystyti, jei apsinuodijęs su skilimo produktais.

Laboratorinė kepenų fibrozės diagnozė

Priskirta tokiai bandymų serijai:

  • Pilnas kraujo tyrimas siekiant nustatyti hemoglobino, leukocitų, ESR lygį. Kraujo krešėjimo, virusinio hepatito analizė.
  • Kraujo biochemija - nustatomas mikroelementų kiekis kraujyje, tikrinamos kepenų ir kasos funkcijos.
  • Fibrozės žymeklių analizė - PGA indeksas.
  • Moksliniai tyrimai anti-mitochondrijų, anti-lygiųjų raumenų ir antinuclear antikūnų - autoimuniniai procesai yra stebimi.
  • Analizė urinais.
  • Coprogram ir kalcio invazijos išmatų analizė.

Instrumentiniai metodai

Kepenų fibrozės diagnozei patvirtinti naudojamos šios procedūros:

  • Ultragarso pagalba galima aptikti pluoštinio audinio židinio sritis kepenyse, tulžies latakų, inkstų, žarnų struktūros pokyčius.
  • Esophagogastroduodenoscopy yra minimaliai invazinė intervencija, leidžianti įvertinti stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos venų būklę.
  • Kompiuterinė tomografija padės išvengti naviko procesų. Pateiks tikslų vaizdą apie židinio pokyčius kepenyse.
  • Tikslios adatos biopsija atliekama ultragarso kontrole. Ši procedūra leis jums atlikti galutinę diagnozę - fibrozę, cirozę ar kepenų vėžį.
  • Netiesioginė elastometrija yra biopsijos alternatyva.

Kepenų elastometrija

Tai naujausias neinvazinis kepenų tyrimų metodas. Jai naudojamas prietaisas "Fibroskan". Procedūros trukmė - 10 minučių.

Kepenų elastometrijos privalumai:

  • nepažeidžia odos ir vidaus organų;
  • gali būti atliekamas pakartotinai;
  • tokiems tyrimams paciento paruošimas nereikalingas;
  • elastometrija yra stebimas procesas laikui bėgant;
  • nebrangi ir informatyvi procedūra.

Per elastometrą galima tirti pluoštines zonas, kurių bendras tūris yra iki 6 kubinių centimetrų.

Kepenų fibrozės gydymas

Yra keletas šios ligos gydymo būdų.

  1. Poveikis normalaus audinio pokyčiams - hepatito antivirusinis gydymas. Visiškai atmesti alkoholį, narkotikus, sukelti kepenų pokyčius.
  2. Metabolinių procesų stabilizavimas - vario pertekliaus pašalinimas, sumažindamas tulžies sąstingį kanaluose.
  3. Simptominis fibrozinių pokyčių gydymas.

Gydymo kompleksas apima šias grupes narkotikų:

  • hepatoprotektoriai;
  • gliukokortikosteroidai - uždegimą palengvinantys vaistai;
  • citostatika - vaistai, kurie mažina plaučių audinio augimą;
  • imunomoduliatoriai;
  • antioksidantai;
  • vitaminų kompleksas;
  • fermentai, kurie padeda virškinti.

Gydant virškinimo trakto sistemos ligas, būtina laikytis dietos.

Maistas turėtų būti nedidelis - 5-6 kartus per dieną. Išskirkite riebius, sūrus, rūkytus produktus, valgykite daugiau daržovių ir pieno produktų. Tai nėra dieta ir tinkamos mitybos sistema.

Prevencinės priemonės

Kepenų fibrozę lengviau užkirsti, nei gydyti.

Prevencija apima šiuos veiksmus:

  • vengti streso ir fizinio krūvio hepatito gydymui;
  • sekite dietą;
  • mankštintis ar sportuoti, vaikščioti daug;
  • atsisakyti blogų įpročių;
  • Nenaudokite stiprų vaistą be gydytojo recepto;
  • virškinimo trakto sistemos ligų gydymas - opos, pankreatitas, cholecistitas;
  • vartok vitaminus.

Kepenų fibrozė nėra sakinys. Su ankstyvu diagnozavimu ir sistemingu gydymu ligos progresas yra palankus.

Kepenų fibrozės simptomai ir stadijos

Toksiniai aplinkos veiksniai, virusų ir autoimuninių ligų poveikis yra sutrikusi funkcija ir kepenų struktūros pokyčiai. Tarp daugelio kūno patologinių būklių pirmąją vietą užima fibrozė, kuri yra sudėtingas, pavojingas, bet grįžtamasis procesas.

Kas yra kepenų fibrozė

Fibrozė yra paprasto kepenų audinio pamažu pakeičiamas randų audinys, nesunaikinant jo lobių ir sutrikdžius struktūrą. Jis būdingas padidėjusiu jungiamojo audinio augimu dėl pernelyg didelio ekstraląstelinių baltymų, ypač kolageno, kaupimosi. Vėliau nuo rando audinio susidaro nedideli mazgeliai, kurie keičia organo struktūrą. Fibrozė būdinga daugeliui lėtinių kepenų ligų, tačiau galima laiku išgydyti diagnozę.

Fibrozės priežastys

Organo audinių pakitimai atsiranda dėl to, kad yra toksinis poveikis, taip pat dėl ​​daugybės ligų. Pluošto procesas sukelia:

  • hepatitas B, C, D;
  • virusinės ligos - mononukleozė, citomegalovirusinė infekcija;
  • alkoholio vartojimas;
  • autoimuninės ligos (pirminė tulžies cirozė, hepatitas);
  • paveldimumas;
  • vartoti tam tikrus vaistus (chemoterapinius vaistus, vitaminą A, antireumatinius vaistus);
  • tulžies pūslės obstrukcija;
  • tulžies akmenų liga ir kitos tulžies takų patologijos;
  • cheminis apsinuodijimas;
  • Budd-Chiari sindromas;
  • portalo hipertenzija.

Fibrozės progresavimo greitis priklauso nuo kelių veiksnių:

  • diabetas;
  • silpnas imunitetas;
  • vyrų lyties;
  • kepenų lipodistrofija;
  • nutukimas;
  • alkoholio vartojimas.

Kepenų fibrozės formos ir stadijos

Atsižvelgiant į pažeidimo mastą, yra keletas fibrozės formų.

Yra 4 laipsnio kepenų fibrozė (F0, F1, F2, F3, F4). Perėjimo nuo vieno stadijos į kitą greitis priklauso nuo pagrindinės fibrozės priežasties ir yra vidutiniškai 5 metai.

Simptomai ir skundai pacientui

Liga progresuoja lėtai ir ilgai neišreiškia. Paskutiniuose stadijose simptomai dažnai kenčia nuo sunkios fibrozės. Pradiniame vystymosi etape pluoštiniai pokyčiai nustatomi tik histologiniu tyrimu.

Pirmiausia pasirodo tokie ženklai:

  • darbingumo sumažėjimas;
  • nuovargis;
  • ištvermės sumažėjimas iki psichologinio ir fizinio streso.

Progresuojant į aukščiau paminėtus skundus, jie sujungiami:

  • anemija;
  • kraujavimas iš stemplės venų;
  • vorinių venų formavimas ir odos bėrimas;
  • keisti išmatą;
  • sumažintas imunitetas.

Kepenų fibrozės diagnozė

Patologijos diagnozė ir gydymas apima tokius ekspertus:

Siekiant diagnozuoti ir nustatyti ligos stadiją, labai svarbi informacija apie paveldimą fibrozės polinkį, galimas kepenų ligas, skundus ir paciento psichoemocinę būseną. Fibrozei patvirtinti naudojami šie tyrimai:

  • bendras klinikinis kraujo tyrimas;
  • kraujo biochemija;
  • fibrozės žymekliai - PGA indeksas;
  • koagulograma;
  • šlapimo tyrimas;
  • virusinių hepatito žymenų kraujo tyrimas;
  • kirmėlės kiaušinių išmatų analizė;
  • coprogram;
  • Ultragarsas;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • kepenų biopsija;
  • elastografija.

Fibrozės gydymas

Pluoštinių procesų gydymas priklauso nuo jo vystymosi priežasties. Todėl pirmasis etiotropinis gydymas:

  1. Dėl hepatito C skiriamas interferonas A + ribavirinas.
  2. Su hepatitu B - tenofoviru, entekaviru, lamivudinu.
  3. Nealkoholiniam hepatitui ir tulžies obstrukcijai - chirurginiam gydymui.

Jei fibrozė sukelia alkoholį ar kitą toksinį poveikį kepenims, būtina pašalinti toksinį veiksnį.

Kombinuotas gydymas atliekamas hepatoprotektorių, citostatikų, hormonų, choleretikų, priešuždegiminių, imunomoduliuojančių agentų, antioksidantų pagalba, kurio tikslas - pagerinti kepenų ir tulžies sistemos funkcijas.

Pagrindinio gydymo papildymu gali būti vitaminai ir fermentai.

Vaisto pasirinkimas ir gydymo eigos ilgis nustatomas gydytojo.

Dažniausiai gydoma fibroze, naudojant šiuos vaistus:

  • Ursosan;
  • Essentialle;
  • Karsil;
  • Ursofalk;
  • Tokoferolis;
  • Lipoic acid.

Prevencija

Norėdami išvengti kepenų fibrozės, turite laikytis paprastų nurodymų:

  • laikytis sveikos gyvensenos principų;
  • pašalinti blogus įpročius;
  • valgyk teisingai ir subalansuotai;
  • sumažinti toksinį poveikį kepenims;
  • Negalima piktnaudžiauti vaistų be reikalo;
  • su paveldima tendencija fibrozei reguliariai stebėti kepenų būklę.

Gydytojo patarimas

  1. Kai kurie žoleliai turi teigiamą poveikį kepenims - kukurūzų šilkui, pieno dykumui ir laukinei rožei. Prieš vartodami liaudies vaistus, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju.
  2. Kepenų atkūrimo greitis ir jo funkcijos labai priklauso nuo mitybos. Pacientams pageidautina laikytis švelnios dietos, išskyrus riebalinius, pipiramius, sūrus, kepinius, saldumynus ir gazuotus gėrimus.

Kepenų fibrozė yra rimta patologija, kuri ilgą laiką gali būti besimptomiai. Kadangi fiziniai pojūčiai pradeda atsirasti tik paskutinėse ligos stadijose, turite būti atidūs savo sveikatai. Metiniai kepenų egzaminai padės pastebėti blogėjančią laiką ir pradėti kovoti su ja.

Kepenų fibrozė

Kepenų fibrozė yra jungiamojo audinio dauginimas kepenyse, atsirandantis dėl hepatito B, C ir D virusų, alkoholio, toksinių medžiagų ir kitų veiksnių hepatocitų (kepenų ląstelių) pažeidimo. Kepenų fibrozės progresavimas sukelia kepenų cirozę, kepenų nepakankamumą ir portalinę hipertenziją.

Kepenų fibrozės požymiai ir simptomai

Ankstyvąją fibrozės stadiją sunku diagnozuoti, nes ji dažnai yra besimptomė. Pagal kraujo tyrimą - kepenų fermentų ALT ir AST kiekį kraujyje galima vertinti pagal fibrozės sunkumą. Manoma, kad AST lygis yra stipresnis ryšys su fibroze nei ALT lygis. AST / ALT> 1 santykis yra patikimas kepenų fibrozės (įskaitant kepenų cirozę) išreikštas stadijos rodiklis.

Pradinis kepenų pažeidimo laipsnis fibrozėje pasireiškia kepenų dydžio padidėjimu. Ateityje sumažės leukocitų, trombocitų ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekis. Dėl to pacientui pasireiškia anemija ir trombocitopenija. Žymė, kad liga prasiskverbia į cirozės stadiją, yra padidėjęs blužnis, varikozė venose stemplėje ir kraujavimas iš jų.

Kepenų fibrozės laipsnis

Lėtinio kepenų ligos fibrozės sunkumas atspindi ilgalaikę prognozę ir todėl gydymo poreikį bei skubumą.

Kepenų fibrozė turi 5 laipsnius (etapai): F0, F1, F2, F3, F4 (cirozė). Pavyzdžiui, kai virusinis hepatitas vidutiniškai iš scenos į sceną praeina apie 5 metus. Tačiau vėlesniuose etapuose fibrozės progresavimo greitis yra didesnis. Fibrozės dažnis priklauso nuo uždegiminio proceso aktyvumo kepenyse.

Siekiant nustatyti fibrozės sunkumą, yra įvairūs metodai: biopsija, kraujo tyrimas, kuriame vertinami fibrozės formavimo biocheminių žymenų (FibroTest, FibroMax) rodikliai. Šiuo metu geriausias kepenų fibrozės laipsnio nustatymo metodas laikomas elastometrija - tiesioginis ultragarso nustatymas kepenų audinio tankiui Fibroscan aparate. Tūris, gaunamas atlikus matavimus keliuose taškuose (10-20) kilopaskaluose, atitinka fibrozės laipsnius pagal METAVIR skalę F0 - sveiką kepenų, iki F4 - cirozės.

Naudojant šį metodą buvo gauta pakankamai mokslinių duomenų ir įrodyta, kad padidėjus fibrozės stadijai, kepenų elastingumas kPa didėja.

Legenda:

  • F 0-3 fazės hepatito METAVIR skalės fibrozės stadija,
  • F 4 - kepenų cirozė,
  • F 4+ VRVP - kepenų cirozė esant stemplės venų varikozei,
  • F 4 + VRVP * - cirozė, porcelianinė hipertenzija, komplikuota kraujavimas iš stemplės varikozės,
  • HCC - hepatoceliulinė karcinoma

Skirtumo patikimumas yra 50 metų,

  • antsvorio
  • steatozės buvimas pagal kepenų audinio morfologinį tyrimą.
  • Fibrozės progresavimas

    Skirtingų pacientų fibrozės progresavimo greitis labai skiriasi. Tarp žinomų veiksnių, turinčių įtakos fibrozės vystymosi greičiui, galima nustatyti pagrindinius veiksnius - vyresnio amžiaus, vyro lyties ir piktnaudžiavimo alkoholiu. Tuo pačiu metu nėra nustatytas viruso ir viruso genotipo santykis su progresavimo greičiu. Pacientams, kurių imuninė sistema sutrikusi, fibrozės dažnis yra didesnis. Kietųjų kepenų degeneracija, nutukimas ir diabetas taip pat gali prisidėti prie sparčios fibrozės vystymosi.
    Siekiant tiksliausio fibrozės progresavimo įvertinimo, vertinimas turėtų būti atliktas kasmet. Tokiais atvejais patariama naudoti neinvazinį kepenų fibrozės vertinimą - informatyvų ir prieinamą (FibroTest, FibroMax, elastomeria). Sergančiųjų fibrozės ir ultragarsu tyrimų tyrimų patirtis rodo, kad jų derinys turi didesnę diagnozavimo tikslumą.

    Kepenų fibrozės gydymas

    Neseniai buvo įtikinamai įrodyta, kad pacientai keičia kepenų fibrozę. Tai paskatino aktyvią antifibroto narkotikų paiešką. Antifibrio terapija slopina fibrogeninių ląstelių kaupimąsi. Įrodyta, kad tokie vaistai turi anti-fibrozinį poveikį, kurio veikla yra skirta kovoti su ligos priežastimi.

    Virusinio hepatito atveju kepenų fibrozės gydymas skirtas pašalinti sukeltas priežastis. Antivirusinis gydymas gali sukelti fibrozės laipsnio sumažėjimą, kai ligoniui pasireiškia ilgalaikis virusologinis atsakas.

    Reakcija į kepenų fibrozę dėl etiologinės terapijos:

    • Hepatitas C - interferonas-a + ribavirinas.
    • Hepatitas B - lamivudinas, tenofoviras, adefoviras, interferonas-a / g, entekaviras.
    • Hepatitas D - interferonas-a.
    • Alkoholinis hepatitas - atsisakymas alkoholio.
    • Nealkoholinis steatohepatitas - svorio mažinimas, metabolinio sindromo gydymas.

    Norint pagerinti ilgalaikę prognozę, būtina diagnozuoti ir reguliariai stebėti kepenų fibrozės stadiją esant natūraliai ligos eigai ar gydymo fone.

    Kokios prognozės gali būti dėl kepenų fibrozės?

    Kepenų fibrozė yra liga, pavojinga mirtinoms komplikacijoms, kurios dėl įvairių priežasčių pasireiškia difuzine organo degeneracija, kai auga šiurkšti jungiamojo rando audinys. Ši patologija lydina beveik visas kepenų ligas, kurioms būdingas lėtinis potraukis.

    Fibrozės formos ir laipsniai

    Kepenų fibrozės klasifikacija grindžiama dviem ligos vystymosi veiksniais: patologijos lokalizacija ir jos priežastimis.

    Atsižvelgiant į kepenų pažeidimo vietą, išskiriamos tokios fibrozės formos:

    • venulinis ir profilaktinis, veikiantis centrines organo skiltis;
    • perilandinis, susijęs su hepatocitų degeneracija;
    • periduktalas, esantis šalia tulžies latakų;
    • pertvaros, kartu su daugybe kepenų ląstelių mirties;
    • sumaišytas, derinant visų šių fibrozės formų požymius.

    Svarstant šią kepenų patologiją pagal priežastis, dėl kurių ji pasireiškė, galima išskirti tokius fibrozės tipus:

    • židinio nuotolis;
    • zoninis;
    • širdies;
    • periportal;
    • įgimta

    Širdies fibrozė susidaro dėl įvairių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų. Kepenų audinio pažeidimo vietoje jis gali būti židinio, zonas ir platus.

    Židininė fibrozė kyla, kai kraujotakos sistemos sutrikimai, dėl ko šiame organe pastebimas vietinis kraujospūdis ar nepriimtinas padidėjimas.

    Periportalinė fibrozė yra susijusi su padidėjusiu organų veninio slėgio, dažnai atsirandančiu dėl išplitusios parazitinės ligos formos.

    Įgimta fibrozė yra paveldima liga ir dažniausiai pastebima mažiems vaikams.

    Kepenų fibrozė gali vystytis ilgą laiką, vykstant visoms vystymosi stadijoms. Plintančios fibrozinės kepenų ligos stadijos nustatomos specialiu metodu - Metaviro skale. Skiriami šie kepenų fibrozės laipsniai:

    • F0 - nėra patologijos.
    • F1 - būdingas mažo jungiamojo audinio kiekio atsiradimas, portalų traktai, pradinis metabolinis sutrikimas tarp kepenų ir kraujo ląstelių.
    • F2 - organo žalos ploto padidėjimas, portalų plotų plėtimas, struktūros pasikeitimas.
    • F3 - formavimas dideliu rando audiniu, padidėjęs kepenų dydis.
    • F4 - rando audinio plitimas visame kūne, pasireiškiantis negrįžtamais procesais, didelė mirties rizika.

    Gydymas ir ligos prog- nozė daugiausia priklauso nuo kepenų fibrozės nustatymo stadijos.

    Priežastys

    Siekiant tinkamai nustatyti gydymą, būtina nustatyti pagrindinę ligos priežastį ir veiksnius, kurie paskatino jo vystymąsi.

    Kepenų fibrozę gali sukelti šios priežastys:

    1. Ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu.
    2. Paveldima polinkis (Wilsono-Konovalovo liga).
    3. Autoimuninės patologijos (tulžies cirozė, autoimuninis hepatitas).
    4. Ūminis ir lėtinis virusinis hepatitas, kurį sukelia herpeso viruso rūšis.
    5. Kitos virusinės ligos (citomegalovirusinė infekcija, mononukleozė).
    6. Kai kurie vaistiniai preparatai (vėžys ir antireumatiški produktai, vitaminas A ir jo dariniai).
    7. Toksiškų medžiagų, cheminių medžiagų, toksinų poveikis.
    8. Portalo hipertenzija.
    9. Biliardo trakto ligos: jų blokavimas, akmenų susidarymas, pirminis cholangitas.
    10. Lėtinis širdies nepakankamumas.
    11. Inkstų stazės buvimas kepenyse (Budd-Chiari sindromas) ir kt.

    Šis organo fibrozė beveik visada vystosi ilgą laiką, per keletą metų, palaipsniui tekėja iš vieno etapo į kitą. Tačiau kartais būna greito ligos eigai, dėl kurio per keletą mėnesių miršta. Šios ligos progresavimą sukelia daug veiksnių: cukrinis diabetas, nutukimas, silpnas imunitetas ir kt.

    Simptomai

    Labiausiai pavojinga kepenų fibrozės vystymuisi yra ligos simptomų nebuvimo laikotarpis, kai vis dar galima atlikti veiksmingas terapines priemones organų atstatymui. Fibrozės simptomai pasireiškia stipriai sunaikinus organą.

    Pradiniai ligos požymiai ne visada koreliuoja su kepenų patologija. Tai apima:

    • visą laiką jausmas;
    • mieguistumas;
    • darbingumo sumažėjimas;
    • nesugebėjimas atlaikyti fizinį ir psichinį stresą;
    • daugelio kraujavimo į kūną formavimas.

    Tik išsamiai ištyrus galima tiksliai nustatyti klinikinį ligos vaizdą:

    • kraujo tyrimo rezultatai rodo geležies trūkumą;
    • kepenų fibrozės žymekliai atitinka AST / ALT santykį> 1;
    • sparčiai didėja blužnies tūris;
    • dažnas vidaus kraujavimas;
    • kepenų priekinės sienelės varikoze.

    Klinikinių patologinių pokyčių atsiradimas pradinėje ligos stadijoje nustatomas tik atlikus biologinės medžiagos laboratorinį tyrimą.

    Su išsivysčiusia kepenų fibroze paciento simptomai yra tokie:

    1. Sunki anemija.
    2. Imuninės sistemos sutrikimas.
    3. Padidėjęs kepenys, blužnis.
    4. Vėmimas krauju.
    5. Maisto virškinimo sutrikimas.
    6. Svorio mažinimas.

    Palankus yra 1 ir 2 laipsnių fibrozės progresas su laiku aptikta ir tinkamai gydoma. Dėl ligos 3 ir 4 laipsnio kyla negrįžtami organo pokyčiai. Šios kepenų patologijos pabaiga yra cirozė, kurios vienintelis gydymas yra organų transplantacija.

    Hepatito kepenų fibrozės simptomai anksti ir ryškesni: pasireiškia baltų akių ir odos pageltimas, stiprus skausmas dešinėje pusrutulyje, ypač judėjimo metu.

    Komplikacijos

    Kepenų fibroze komplikacijos gali atsirasti dėl:

    • klaidinga diagnozė;
    • netinkamas gydymas;
    • gydytojo kvalifikacijos stygius teikiant medicininę priežiūrą.

    Dažniausiai susiduriama su tokiais neigiamais organų ligų padariniais:

    • lėtinė hipertenzija;
    • patologinės kepenų ir kitų vidaus organų venų išsiplėtimas su nuolatiniu kraujavimu;
    • hepatopauzinis sindromas, susijęs su deguonies trūkumu hepatocituose;
    • skysčio kaupimas pilvalkėje;
    • peritonitas;
    • hepatorenalo sindromas;
    • lėtinis kepenų nepakankamumas;
    • skrandžio, žarnyno sutrikimai dėl normalaus kepenų funkcijos praradimo;
    • audinių ląstelių karcinoma;
    • cirozė kepenų pažeidimas.

    Beveik visos kepenų fibrozės komplikacijos gali būti mirtinos. Ypatingą pavojų kelia fibrozė, kurios komplikacijų atsiradimas atsiranda dėl lėtinio virusinio hepatito C. Tokiu atveju liga progresuoja nuolat, sukelia negrįžtamus sunkius kepenų pažeidimus.

    Diagnostikos metodai

    Ankstyvi diagnozė ir diagnostika naudojant naujausius metodus pašalins gydymo klaidas ir išvengs gyvybei pavojingų komplikacijų.

    Patikrinkite, ar yra kepenų fibrozė, gali būti laboratoriniai ir instrumentiniai metodai.

    Laboratoriniai tyrimo metodai:

    • pilnas kraujo tyrimas: leidžia nustatyti anemiją, uždegimo procesų buvimą kepenyse, nustatyti kraujo krešėjimo faktorių mažėjimą;
    • kraujo biochemija: padeda nustatyti kepenų, kasos funkcionalumą;
    • kepenų skilimo bandymai - PGA indeksas;
    • šlapimo tyrimas: kai kepenų fibrozė atskleidžia autoimuninius pažeidimus;
    • išmatų analizė: nustato parazitinį invaziją ir pan.

    Informacinis instrumentinis metodas kepenų fibrozei diagnozuoti yra ultragarsas, leidžiantis aptikti jungiamojo rando audinio patologines sritis.

    Reikėtų apsvarstyti svarbius instrumentinius metodus:

    • esophagogastroduodenoscopy, kurioje endoskopas nagrinėja vidaus organus dėl veninio padidėjimo buvimo;
    • kepenų kompiuterinė tomografija, piktybinių navikų nustatymas, įvairūs organo audinių pažeidimai;
    • kepenų biopsija, leidžianti tiksliai diagnozuoti kepenų fibrozę ir jos vystymosi stadiją;
    • Elastografija yra naujausias alternatyvių tyrimų metodas, kai kepenų fibrozę nustato ultragarsu, naudojant specialų Fibroscan aparatą.

    Diagnostikos metu gydytojas turėtų išsiaiškinti paciento būklę ir gyvenimo būdą, kepenų ligos buvimą artimiems giminaičiams, atlikti egzaminą ir palpaciją pilvoje ir rinkti kitą svarbią informaciją.

    Gydymo ypatumai

    Pasibaigus diagnozei ir nustatant kepenų fibrozės vystymosi stadiją, specialistas nustato terapinių priemonių kompleksą, įskaitant:

    1. Narkotikų terapija.
    2. Speciali dieta ir gyvenimo būdo koregavimas.
    3. Liaudies gynimo priemonių naudojimas.
    4. Chirurginė intervencija.

    Kepenų fibrozės gydymas skirtas pašalinti priežastis, sukeliančias ligos vystymąsi, sustabdydamas organų regeneracijos procesą, atkuriant jo funkcijas. Gydymo metu bet kurioje ligos stadijoje gali būti paskirti šie vaistai:

    • heteroprotektų, kurie padeda hepatocitams išlikti gyvybingais (Heptral, Maksar);
    • gliukokortikosteroidai;
    • citostatika, rando audinio sustabdymas;
    • imunomoduliatoriai, kurie padeda stiprinti imuninę sistemą kovojant su liga;
    • choleraciniai vaistai, kurie pašalina tulžies stagnaciją (Allachol, Nikodin);
    • priešuždegiminiai vaistai;
    • diuretikai, kurie pašalina skysčių iš pilvo ertmės;
    • skausmo malšintuvai;
    • antioksidantai, neutralizuojantys toksinų ir nuodų poveikį;
    • fermentai, kurie padeda virškinti maistą.

    Jei fibrozę sukelia virusinės infekcijos, skiriami antivirusiniai vaistai. Jei alkoholizmas tampa ligos priežastimi, būtina visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų ir normalizuoti gyvenimo būdą. Tolesnis gydymas parenkamas kiekvienam pacientui atskirai. Terapija daugiausia priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos, kaip gydyti bet kokio laipsnio sąmoningo kepenų fibrozę.

    Sunkiais atvejais liga gali prireikti chirurgijos. Rodikliai gali būti:

    • schistosomiasis;
    • vidaus kraujavimo prevencija;
    • hiperplenizmas;
    • cirozė ir tt

    Atliekant operacijas dažnai naudojamas taupantis laparoskopinis metodas. Cirozės atveju tik organų transplantacija išgelbės pacientą nuo mirties.

    Kaip veiksmingą papildymą tradiciniam gydymui galima taikyti tradicinius gydymo metodus, tačiau tik pasikonsultavus su savo gydytoju.

    Dieta

    Kepenų ligų dietinė mityba turėtų būti baigta, tačiau turi tam tikrų apribojimų. Neįmanoma patobulinti paciento būklės su šia patologija be specialaus dietos skaičiaus 5.

    Reikėtų atsižvelgti į šiuos terapinės mitybos principus:

    • riebalų ir angliavandenių apribojimas;
    • naudojamų produktų iš leidžiamo sąrašo;
    • kepimas kepant, virti, virti;
    • aštrių, rūkytų, keptų, sūrių maisto produktų pašalinimas iš dietos;
    • dažnai pasidalijami valgiai;
    • geriamojo režimo laikymasis - kasdien suvartojama ne mažiau kaip 2 litrai gryno vandens;
    • uždrausti karštus ir šaltus patiekalus;
    • visiškas alkoholio draudimas.

    Esant 3 ir 4 laipsnių kepenų fibrozei, dietinis maistas yra ypač griežtas. Kasdienę mitybą individualiai rengia mitybos specialistas. Kai kurie produktai netgi gali būti neįtraukti į leidžiamų sąrašų sąrašą.

    Pacientams draudžiama valgyti maisto produktų, kurie stimuliuoja virškinimo sekreciją, sudėtyje yra šiurkščiavilnių skaidulų, purinų, oksalo rūgšties.

    Prognozavimas ir ligos profilaktika

    Siekiant išvengti kepenų audinio degeneracijos, turėtumėte vadovautis paprastomis prevencinėmis taisyklėmis:

    1. Atsisakyk blogų įpročių: rūkyti, piktnaudžiauti alkoholiu.
    2. Venkite kenksmingų darbo sąlygų, apsistokite vietose, kuriose yra nepalankių aplinkos sąlygų.
    3. Stenkitės išvengti stresinių situacijų.
    4. Negalima savarankiškai gydytis.
    5. Vaistus reikia vartoti tik esant būtinybei ir pagal specialisto nurodymus.
    6. Valgyk sveiką maistą.
    7. Įprastos medicininės apžiūros.
    8. Gydyti nustatytas ligas, ypač gastritas, pankreatitas, cholecistitas ir tt
    9. Pagerinti imunitetą.
    10. Aktyvus gyvenimo būdas.
    11. Dažnai būna gryname ore.

    Aptikę pagrindinio kraujo organizmo fibrozę, svarbu laiku ir laiku išgydyti.

    Šios kepenų ligos 1 ir 2 laipsnių prognozė su laiku nustatoma ir tinkamai gydoma.

    3 laipsnio kepenų patologija, net atliekant kompleksinį gydymą, ne visada baigiasi visišku gydymu, tačiau galima pasiekti geresnę paciento būklę.

    Jei nėra tinkamo gydymo, organų fibrozė patenka į galutinę stadiją, dažnai mirtina. Gydymas ketvirtajame ligos stadijoje yra tik chirurginis. Siekiant padėti pacientui šiame patologijos vystymosi etape gali būti tik kepenų transplantacija.


    Ankstesnis Straipsnis

    Hepatito C inkubavimo laikotarpis

    Kitas Straipsnis

    Hepatito B viruso infekcija

    Susiję Straipsniai Hepatito