Biocheminis kraujo tyrimas

Share Tweet Pin it

Pilnas kraujo skaičius reiškia bet kokios klinikinės laboratorijos įprastinį tyrimą - tai yra pirmasis bandymas, kurį žmogus duoda atlikdamas medicininį patikrinimą arba kai jis serga. Laboratorijoje KLA klasifikuojamas kaip bendras klinikinių tyrimų metodas (CBC).

Net žmonės, kurie yra toli nuo visų laboratorinių gudrybės, Pestryaev svoris trudnovygovarivaemyh terminai pat vadovaujasi normomis, vertė pavadinimai ir kiti parametrai, kaip ilgai, kaip atsakymas forma pasirodė leukocitų mobilųjį įrenginį (WBC), raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino iš spalvų indikatorius. Labai paplitęs gydymo įstaigų įsikūrimas su visais įrenginiais nepasibaigė laboratorijos paslaugomis, daugelis patyrusių pacientų buvo aklavietėje: tam tikros nesuprantamos lotyniškų raidžių santrumpos, daug skirtingų skaičių, skirtingos eritrocitų ir trombocitų savybės...

Iššifruoti savo

Sunkumai pacientams yra išsamus kraujo tyrimas, gautas atlikus automatinį analizatorių, kurį atsakingas laboratorijos specialistas atidžiai perrašė. Beje, klinikinių tyrimų "auksinis standartas" (mikroskopas ir gydytojo akys) nebuvo atšauktas, todėl bet kokia diagnozės analizė turėtų būti taikoma stiklui, dažyti ir nuskaityti, siekiant nustatyti morfologinius pokyčius kraujo ląstelėse. Prietaisas, kai tam tikros ląstelių populiacijos reikšmingai mažėja ar padidėja, gali nepasireikšti ir "protestuoti" (atsisakyti dirbti), nesvarbu, kokia ji būtų.

Kartais žmonės bando rasti skirtumus tarp bendrų ir klinikinių kraujo tyrimų, tačiau jiems nereikia ieškoti, nes klinikinė analizė reiškia tą patį tyrimą, kuris patogumui yra vadinamas bendru (toks trumpesnis ir suprantamesnis), tačiau jo esmė nesikeičia.

Bendras (išplėstas) kraujo tyrimas apima:

  • Nustatymas kraujo ląstelių komponentų: eritrocitai - raudonieji kraujo kūneliai, kurių sudėtyje yra hemoglobino pigmento, kuris lemia kraujo spalvą, ir baltųjų kraujo kūnelių, kuriuose nėra pigmento, todėl vadinamas baltųjų kraujo kūnelių (neutrofilų, eozinofilų, bazofilų, limfocitų, monocitų);
  • Hemoglobino lygis;
  • Hematokritas (hematologijos analizatoriuje, nors jis gali būti apytiksliai nustatomas pagal akis, kai raudonieji kraujo kūneliai spontaniškai nusistato į dugną);
  • Spalvų indeksas, apskaičiuojamas pagal formulę, jeigu tyrimas buvo atliktas rankiniu būdu, be laboratorijų įrangos dalyvavimo;
  • Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), anksčiau vadinamas reakcija (ROE).

Pilnas kraujo tyrimas parodo šio vertingo biologinio skysčio reakciją į visus procesus, vykstančius organizme. Kas tai yra raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino scenos kvėpavimo funkciją (deguonies perdavimo audiniai ir šalinant iš jų anglies dioksidas), leukocitų apsaugoti organizmą nuo infekcijos, trombocitų, dalyvaujančių kraujo krešėjimo procese, kaip kūnas reaguoja į ligos procesus, Word, JAB atspindi būklę pats organizmas skirtinguose gyvenimo laikotarpiuose. Sąvoka "pilnas kraujo tyrimas" reiškia, kad be pagrindinių rodiklių (leukocitų, hemoglobino, eritrocitų) išsamiai ištirta leukocitų formulė (granulocitai ir agranulocitų ląstelės).

Dekodavimo kraujo testus yra geriausia palikti pas gydytoją, bet jei turite specialų pageidavimą, pacientas gali bandyti studijuoti išduotas Klinikinių laboratorinių tyrimų rezultatus, ir mes padėsime jį tai, derinant pažįstamą vardą su automatiniu analizatoriumi akronimas.

Stalą lengviau suprasti

Paprastai tyrimo rezultatai registruojami specialioje formoje, kuri siunčiama gydytojui arba išduodama pacientui. Kad būtų lengviau naršyti, stengsimės pateikti išsamią analizę lentelės forma, kurioje mes pridėsime kraujo parametrų normą. Skaitytojas lentelėje taip pat matys tokias ląsteles kaip retikulocitai. Jie nėra privalomi bendrojo kraujo tyrimo rodikliai ir yra jaunos raudonųjų kraujo kūnelių formos, ty jos yra raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakai. Retikulocitai tiriami, siekiant nustatyti anemijos priežastis. Suaugusio sveiko žmogaus periferiniame kraujyje yra daug jų (norma parodyta lentelėje), naujagimiams šios ląstelės gali būti 10 kartų didesnės.

Ir atskiras stalas vaikams

Prisitaikymas prie visų naujagimių organizmo sistemų naujų gyvenimo sąlygų, jų tolesnis vystymasis vaikams po vienerių metų ir galutinis paauglystės formavimas daro kraujo skaičių kitokį negu suaugusiųjų. Nenuostabu, kad mažo vaiko ir asmeniui, kuris viršijo daugumą amžių, normos kartais gali skirtis, todėl vaikams pateikiama normali vertybė.

Reikėtų pažymėti, kad normos gali skirtis skirtinguose medicinos šaltiniuose ir skirtingose ​​laboratorijose. Tai nėra dėl to, kad kažkas nežino, kiek ten turi būti ląstelių, ar koks yra normalus hemoglobino lygis. Tiesiog, naudojant įvairias analitines sistemas ir technologijas, kiekviena laboratorija turi savo kontrolinių verčių. Tačiau šios subtilybes tikriausiai nebus įdomu skaitytojui...

Toliau mes išsamiau analizuojame pagrindinius bendrojo kraujo rodiklio rodiklius ir sužinome jų vaidmenį.

Raudonosios kraujo ląstelės atliekant bendrą kraujo analizę ir jų charakteristikas

Eritrocitai arba raudonieji kraujo kūneliai (Er, Er) yra labiausiai daugybė kraujo ląstelių elementų, kuriuos vaizduoja dvikomponenčiai nebranduoliniai diskai (moterims ir vyrams normos skiriasi ir yra 3,8 - 4,5 x 10 12 / l ir 4,4-5, 0 x 10 12 / l, atitinkamai). Eritrocitai vadovauja pilniam kraujo skaičiui. Su keliais funkcijų (kvėpavimo audinius, reguliuojant vandens ir druskų pusiausvyrą, atliekant ant jų paviršiaus antikūnų ir imuninių kompleksų, dalyvauti kraujo krešėjimo procese, ir kt.), Šios ląstelės turi galimybę prasiskverbti labiausiai nepasiekiamas vietas (siauras ir vingiuotų kapiliarų). Norėdami atlikti šias užduotis, raudonieji kraujo kūneliai turi turėti tam tikras savybes: dydį, formą ir didelę plastiškumą. Bet kokie šių parametrų pokyčiai viršija normą yra parodomi bendruoju kraujo tyrimu (raudos dalies tyrimas).

Raudoniose kraujo kūnelėse yra svarbus organizmo komponentas, kurį sudaro baltymai ir geležis. Tai raudonasis kraujo pigmentas, vadinamas hemoglobinu. Raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas paprastai lemia Hb lygio kritimą, nors yra ir kito paveikslo: yra pakankamai raudonųjų kraujo ląstelių, tačiau daugelis iš jų yra tušti, tada į KLA bus mažas raudonųjų pigmentų kiekis. Norint sužinoti ir įvertinti visus šiuos rodiklius, yra specialių formulių, kurias gydytojai taikė prieš automatinių analizatorių atsiradimą. Dabar įranga yra naudojama panašiais atvejais, o bendri kraujo tyrimo forma pateikiami papildomi stulpeliai su nesuprantama santrumpa ir nauji matavimo vienetai:

  1. RBC yra bendras raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) kiekis. Seni žmonės prisimena, kad iki Goryaevo kameroje jie buvo skaičiuojami milijonais mikrolitrų (4,0-5,0 mln. - tokia taisyklė buvo). Dabar kiekis matuojamas SI vienetais - tera už litrą (10 12 ląstelių / l). Er-erythrocytois skaičiaus padidėjimas gali būti susijęs su psichoemociniu ir fiziniu aktyvumu, į kurį reikia atsižvelgti, kai ketinate atlikti bendrą kraujo tyrimą. Patologinis raudonųjų kraujo ląstelių padidėjimas - paprastai eritrimija yra susijusi su kraujo kaupimosi sutrikimu. Maži indikatoriaus rodikliai (eritropenija) pasireiškia kraujo netekimo, hemolizės, anemijos ir raudonųjų kraujo ląstelių gamybos sumažėjimu.
  2. HGB - yra hemoglobino, tai yra baltymas, kuris yra geležies ir matuojamas gramais litre (g / l), nors vargu ar gyvens išsamiu aprašymu indekso, nes, tikriausiai, nėra žmogus, kuris nieko nežino apie įprastą hemoglobino (120 - 140 g / l moterims, 130-160 g / l vyrams), kurio pagrindinis tikslas yra deguonies (oksigloemoglobino) į audinius, anglies dioksido (karbohemoglobino) transportavimas iš jų ir išlaikymas rūgščių ir bazių pusiausvyrą. Paprastai šio indikatoriaus sumažėjimas galvoja apie anemiją. Hemoglobino sumažėjimas žemiau leistino lygio reikalauja išsamiai ištyrinėti pacientą (ieškoti priežasties).

HCT - hematokritas, norma yra išreikšta procentais. Galima pastebėti, jei paliktas vienas buteliukas konservuoti kraują, skirtus spontaniškai sedimentacijos kraujo ląstelių: raudona prisotintas dalis išspręstas ant dugno - hemocyte, gelsvas skystis viršutinis sluoksnis - plazmos, tarp nukritusių eritrocitų ir bendrą kraujo tūrį santykis yra hematokrito. Tai padidėja eritrimija, eritrocitozė, šokas, poliureja, sumažėjusi anemija ir padidėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris (BCC) dėl plazmos padidėjimo (pvz., Nėštumo metu).

  • Spalvų indeksas, rodantis raudonųjų kraujo ląstelių (eritrocitų) prisotėjimą su hemoglobinu, apskaičiuojamas pagal formulę: CP = hemoglobinas (g / l) x 3: pirmieji trys eritrocitų skaičiaus skaitmenys. Pavyzdžiui, HGB (Hb) = 130 g / l, eritrocitai = 4.1 X 10 12 / l, CPU = (130 x 3): 410 = 0.95, kas yra normalus.
  • Eritrocitų indeksai (MCV, RDW, MCH, MCHC) apskaičiuojami pagal bendrą raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, hemoglobino lygį ir kraujo tūrio santykį su raudonųjų kraujo ląstelių (hematokrito) kiekiu:
    • MCV (vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis), išreikštas femtolitru. Įrenginys papildo normocitų, mikrocitų (liliputianų), makrokitų (didelių ląstelių), megalocitų (gigantų) kiekius ir apskaičiuoja vidutinę tūrio vertę. Indikatorius naudojamas vandens druskos būklei nustatyti ir anemijos tipui nustatyti.
    • RDWс - raudonųjų kraujo ląstelių įvairovės laipsnis, rodantis, kiek ląstelių kiekiai skiriasi viena nuo kitos - anisocitozė (normocitai, mikrocitai, makrocitai, megalocitai).
    • MCH - (vidutinis Hb kiekis Ere) yra spalvų indikatoriaus analogas, rodantis ląstelių prisotinimą su hemoglobinu (normochromija, hipo- arba hiperchromija).
    • MCHC (raudonųjų kraujo kūnelių kraujo pigmento vidutinis kiekis ir vidutinė koncentracija). MCHC koreliuoja su tokiais rodikliais, kaip MCV ir MCH, ir apskaičiuojamas remiantis hemoglobino ir hematokrito lygiais (MCHC yra žemiau normalios, visų pirma rodo hipochrominę anemiją ar talasemiją).
  • Daugelio ligų rodiklis - ESR

    ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) yra laikomas indikatoriniu (nespecifiniu) įvairių patologinių pokyčių organizme, todėl šis bandymas beveik niekada nebuvo apeinamas diagnostine paieška. ESR norma priklauso nuo lyties ir amžiaus - visiškai sveikioms moterims tai gali būti 1,5 karto didesnis už šį rodiklį vaikams ir suaugusiems vyrams.

    Paprastai toks rodiklis kaip ESR užregistruojamas formos apačioje, ty jis užbaigiamas visišku kraujo skaičiavimu. Daugeliu atvejų ESR matuojamas per 60 minučių (1 valanda) "Panchenkov" trikojime, kuris yra nepakeičiamas iki šios dienos, nors mūsų aukštųjų technologijų metu yra įrenginių, kurie gali sumažinti aptikimo laiką, bet ne visos laboratorijos.

    Leukocitų formulė

    Leukocitai (Le) yra "heterogeninė" ląstelių grupė, kurios yra "balti" kraujo. Leukocitų skaičius nėra toks didelis kaip raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) kiekis, jų normalioji vertė suaugusiesiems svyruoja nuo 4,0 iki 9,0 x 10 9 / l.

    KLA šias ląsteles sudaro dvi populiacijos:

    1. Ląstelių granulocitų (granuliuotas leukocitų), kurių sudėtyje yra granulės, kurios yra užpildytos su biologiškai aktyvių medžiagų (VAS): neutrofilų (strypų, segmentus, jauni, mielocitų), bazofilų, eozinofilų;
    2. Agranulocitų serijos atstovai, kurie taip pat gali turėti granulių, bet skirtingos kilmės ir paskirties: imunokompetencijos ląstelės (limfocitai) ir kūno "šaknys" - monocitai (makrofagai).

    Labiausiai paplitusi leukocitų koncentracija kraujyje (leukocitozė) yra uždegimo ir uždegimo procesas:

    • Ūminėje fazėje neutrofilų baseinas aktyvuojamas ir atitinkamai didėja (iki jaunų formų išsiskyrimo);
    • Monocitai (makrofagai) dalyvauja procese šiek tiek vėliau;
    • Atsigavimo stadiją gali lemti padidėjęs eozinofilų ir limfocitų kiekis.

    Leukocitų formulės apskaičiavimas, kaip minėta pirmiau, visiškai nesuteikia patikimumo net ir aukščiausios technologijos įrangai, tačiau neįmanoma įtarti, kad yra klaidų - įrenginiai veikia gerai ir tiksliai, teikia daug informacijos, daug didesnės nei rankiniu būdu. Tačiau yra vienas mažas niuansas - automatas dar negali visiškai matyti morfologinių pokyčių citoplazmoje ir leukocitų ląstelių branduolinėse aparatūrose ir pakeisti gydytojo akis. Atsižvelgiant į tai, kad patologinių formų identifikavimas vis dar taikomos vizualiai ir analizatorius rodo skaičių baltųjų kraujo ląstelių ir atskirti baltųjų kraujo ląstelių 5 parametrų (neutrofilų, bazofilų, eozinofilų, monocitų ir limfocitų), jei galima laboratorija turi didelio tikslumo analizės sistema 3 klasė.

    Žmogaus ir automobilio akyse

    Hematologiniai paskutinės kartos analizatoriai yra ne tik galės atlikti sudėtingą analizę granulocitų atstovai, bet ir diferencijuotus ląstelės agranulotsitarnoy serija (limfocitų) per gyventojų (su T-ląstelių, B-limfocitų pogrupyje). Gydytojai sėkmingai naudojosi savo paslaugomis, tačiau, deja, tokia įranga vis dar yra specializuotų klinikų ir didelių medicinos centrų privilegija. Jei nėra hematologinio analizatoriaus, leukocitų skaičių galima skaičiuoti senais metodais (Goryajevo kameroje). Tuo tarpu skaitytojas neturėtų manyti, kad tas ar tas metodas (rankinis arba automatinis) nebūtinai yra geresnis, laboratorijoje dirbantys gydytojai tai stebi, kontroliuoja save ir mašiną, o jeigu jie turi mažiausiai abejonių, jie paprašys paciento pakartoti tyrimą. Taigi, leukocitai:

    1. WBC yra baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) skaičius. Leukocitų formulės skaičiavimas nepasitiki jokiu prietaisu, netgi labiausiai aukštųjų technologijų (III klasė), nes jam sunku atskirti jaunimą nuo grupės ir neutrofilų, nes viename įrenginyje visi yra neutrofiliniai granuliocitai. Įvairių leukocitų jungties atstovų santykio apskaičiavimą prisiima gydytojas, kuris savo akyse mato tai, kas vyksta branduolių ir ląstelių citoplazmoje.
    2. GR - granulocitai (analizatoriuje). Rankiniu būdu dirbant: granulocitai = visos leukocitų serijos ląstelės - (monocitai + limfocitai) - padidėjęs greitis gali rodyti ūminę infekcinio proceso fazę (padidėjusi granulocitų populiacija dėl neutrofilinio baseino). Granulocitine bendrojo kraujo analizės pateikiamos trijų gyventojų grupėse forma: eozinofilų kiekis, bazofilų, neutrofilų ir neutrofilų, savo ruožtu, yra iš strypų ir segmentų forma, arba gali atsirasti be užbaigti savo brendimo (mielocitų kiekis, jauna), perlaužus iš kraujodaros procesą arba išdžiūti kūno atsargos pajėgumas (sunkios infekcijos):
      • NEUT, neutrofilai (mielocitai, paaugliai, lazdelės, segmentai) - šios ląstelės, turinčios gerų fagocitinių savybių, yra pirmosios, kurios skubina apsaugoti kūną nuo infekcijos;
      • BASO, bazofilai (padidėjęs - alerginė reakcija);
      • EO, eozinofilai (padidėjęs - alergija, kirminų užkrėtimas, atsigavimo periodas).
    3. MON, Mo (monocitai) - didžiausios ląstelės, kurios priklauso MHC (mononuklearinė fagocitinė sistema). Jie yra makrofagų pavidalu visose uždegiminėse kampelėse ir neskuba palikti jų tam tikrą laiką po to, kai procesas nyksta.
    4. LYM, Ly (limfocitai), priskiriami imuninės ląstelių klasei, jų įvairioms populiacijoms ir subpopuliacijoms (T ir B limfocitai), dalyvauja įgyvendinant ląstelių ir humoralinį imunitetą. Padidėjusi indekso reikšmė rodo, kad ūminis procesas pereina į lėtinį ar atsigavimo stadiją.

    Tromtelio nuoroda

    Bendrojo kraujo tyrimo santrumpa reiškia ląsteles, vadinamą trombocitais arba trombocitais. Trombocitų tyrimas be hematologinio analizatoriaus yra gana sunkus, todėl ląstelėms reikia specialaus požiūrio į dažymą, todėl, be analizės sistemos, šis bandymas atliekamas pagal poreikį, o tai nėra numatytoji analizė.

    Ląstelių, pvz., Raudonųjų kraujo kūnelių, paskirstymo analizatorius apskaičiuoja bendrą trombocitų ir trombocitų skaičių (MPV, PDW, PCT) skaičių:

    • PLT yra trombocitų (trombocitų) skaičiaus indikatorius. Padidėjęs trombocitų kiekis kraujyje vadinamas trombocitozė, sumažėjęs jo kiekis vadinamas trombocitopenija.
    • MPV yra vidutinis trombocitų skaičius, trombocitų populiacijos dydžio vienodumas, išreikštas femtolitru;
    • PDW - šių ląstelių pasiskirstymo pagal tomą plotis -%, kiekybiškai - trombocitų anizocitozės laipsnis;
    • PCT (trombocitas) yra hematokrito analogas, išreikštas procentais ir parodo trombocitų kiekį kraujyje.

    Padidėjęs trombocitų kiekis ir pokyčiai vienoje ar kitoje trombocitų indekso pusėje gali reikšti gana rimtą patologiją: mieloproliferacines ligas, infekcinius uždegiminius procesus, lokalizuotus įvairiuose organuose, taip pat piktybinio naviko vystymąsi. Tuo tarpu trombocitų skaičius gali padidėti: fizinis aktyvumas, gimdymas, chirurginė intervencija.

    Šių ląstelių kiekis sumažėja autoimuniniais procesais, trombocitopenine purpura, aterosklerozė, angiopatija, infekcinėmis ligomis ir didžiulėmis perpylimo funkcijomis. Prieš menstruacijas ir nėštumo metu pastebėtas nedidelis trombocitų kiekio sumažėjimas, tačiau jų susirūpinimas turėtų būti priežastis, kad sumažėtų jų skaičius iki 140,0 x 10 9 / l ir žemiau.

    Visi žino, kaip pasirengti analizei?

    Yra žinoma, kad daugelis rodiklių (ypač leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių) keičiasi priklausomai nuo ankstesnių aplinkybių:

    1. Emocinis stresas;
    2. Intensyvus fizinis aktyvumas (myogeninis leukocitozė);
    3. Maistas (virškinimo leukocitozė);
    4. Blogi įpročiai rūkymo ar nesąmoningo stiprių gėrimų vartojimo forma;
    5. Tam tikrų vaistų vartojimas;
    6. Saulės spinduliavimas (prieš einant testus nepageidautina eiti į paplūdimį).

    Niekas nenori gauti nepatikimų rezultatų, todėl jūs turite atlikti analizę ant tuščio skrandžio, blaiviai ir be ryto cigarečių, nuraminti po 30 minučių, nevaikščioti ar šokinėti. Žmonės privalo žinoti, kad po pietų, po saulės ir kieto fizinio darbo, kraujyje bus pastebėtas koks nors leukocitozė.

    Moteriškoji lytis turi dar daugiau apribojimų, todėl protingos lyties atstovams reikia prisiminti, kad:

    • Ovuliacijos fazė padidina bendrą leukocitų skaičių, tačiau sumažina eozinofilų kiekį;
    • Neutrofilija pastebėta nėštumo metu (prieš gimdymą ir gimdymo metu);
    • Skausmas, susijęs su menstruacijomis ir pačiais menstruacijomis, taip pat gali sukelti tam tikrų analizės rezultatų pokyčių - jūs turite vėl paaukoti kraują.

    Kraujas visiškam kraujo tyrimui, jei jis atliekamas hematologijos analizatoriumi, daugeliu atvejų paimamas iš venų, kartu su kitais bandymais (biocheminiais), tačiau atskirame mėgintuvėlyje (į jį įdėtas vakuumas su antikoaguliantu). Taip pat yra nedidelių mikrokonteinerių (su EDTA), skirtų kraujui surinkti iš piršto (ausies skilties, kulno), kurios dažnai naudojamos bandant kūdikius.

    Kraujo kiekis iš venų yra šiek tiek skiriasi nuo kapiliarinio kraujo tyrimo rezultatų - veninis hemoglobinas yra didesnis, daugiau raudonųjų kraujo ląstelių. Tuo tarpu, manoma, kad atsižvelgiant KIA geriausias venose: ląstelės yra mažiau sužeista, sumažinti kontakto su oda, be to, ši suma paimti veninio kraujo, jei reikia, gali pakartoti analizę, jei rezultatai yra abejotinas, arba išplėsti mokslinių tyrimų spektrą (ir staiga paaiškėja, ką reikia padaryti ir retikulocitai?).

    Be to, daugelis žmonių (beje, dažniausiai suaugusieji), visiškai neatsako už venipunktūrą, yra siaubingi dėl skarifikatoriaus, kuris yra pervertas pirštu, o kartais pirštai yra mėlyni ir šaltas - kraujas yra sunkiai išgaunamas. Analizės sistema, atliekanti išsamų kraujo tyrimą, "žino", kaip dirbti su venų ir kapiliariniu krauju, yra užprogramuota pagal įvairias galimybes, todėl ji gali lengvai "suprasti", kas tai yra. Na, jei įrenginys nepavyks, jis bus pakeistas aukštos kvalifikacijos specialistu, kuris patikrins, pakartotinai patikrins ir priims sprendimą, remdamasis ne tik mašinos gebėjimais, bet ir savo akimis.


    Susiję Straipsniai Hepatito