Kaip tinkamai diagnozuoti cholecistitą ir sugebėti jį atskirti nuo kitų ligų?

Share Tweet Pin it


Tačiau cholecistito diagnozė, kaip ir bet kuri kita liga, prasideda paciento apklausa ir jo egzaminu. Dėl to gydytojas gali suprasti, nuo kokių simptomų pacientas kenčia, kiek laiko jie pasirodė, ir nurodyti, kokia patologija jie gali būti susiję. Ir norėdamas patvirtinti ar paneigti jo prielaidas, jis skiria bandymų ir apklausų seriją.


Taigi, interviuojant pacientą, specialistas sužino, kad jis yra susirūpinęs dėl skausmo dešinėje pusėje, pykinimas, vidutinio karščiavimo, vėmimo ir kt., Klausia, ar šeimoje yra kokių nors cholecistito atvejų. Ištyrus burnos ertmę, jis gali aptikti liežuvį ant liežuvio, o skausmingas pojūtis blauzdos palpacijos metu užpildo paveikslėlį. Visa tai palieka mažai abejonių dėl diagnozės, tačiau jo galutiniam patvirtinimui pacientas siunčiamas papildomiems egzaminams.

Laboratoriniai metodai

Cholecistito tyrimai reikalingi, norint įvertinti kraujo parametrus, taip pat kasos ir kepenų sveikatą. Taigi pacientams, kuriems yra cholecistito prielaidos, yra skiriama:

  • Klinikinė kraujo analizė. Ūminėje stadijoje diagnozuojamas leukocitozė su neutrofilija, padidėjusia ESR ir kartais anemija. Tai aiškiai rodo uždegimo buvimą organizme. Tačiau kraujagyslių tyrimas dėl cholecistito remisijos metu paprastai rodo įprastą leukocitų skaičių arba netgi sumažintą. Jei pacientas ilgą laiką patiria lėtinę ligos formą, dažnai jis būna tipiškas leukopenija.
  • Kraujo biocheminė analizė. Lėtinio cholecitino paūmėjimas gali būti patvirtintas, nustatant disproteinemiją, padidėjusį globulinų kiekiu. Kraujo biocheminė analizė cholecistite, kartu su cholangitu (tulžies latakų uždegimu), rodo, kad išmatų fermentų aktyvumas padidėja kraujo serume.

Svarbu: kartais padidėja bilirubino kiekis cholecistite. Jei tai nereikšminga, tai yra toksinio hepatito vystymosi požymis, tačiau staigūs šuoliai yra priežastis įtarti, kad yra stiprių destrukcinių pokyčių tulžies pūslėmis, ekstrahepatijos cholestazės ir pan.

  • Analizė urinais. Kartais atsiranda mikrohematurija, albuminurija ir leukociturija, kurią sukelia nepakankama mityba, inkstų audinio uždegimas, kraujagyslių spazmas ar sumažėjęs skvarbumas.
  • Išmatų analizė. Šis tyrimas gali reikalauti pašalinti parazitinę invaziją.
  • Dėmesio! Paprastai nukreiptas inkstų gydymas nėra atliekamas, nes visi atsirandantys sutrikimai paprastai atsiranda savaime, kai eliminuojamas cholecistitas arba pasiekiamas jo atpalaidavimas.

    Dvylikapirštės žarnos intubacija

    Tam tikrais atvejais būtina atlikti biocheminius ir bakteriologinius tulžies tyrimus, kurie gali būti atliekami gaunant mėginius, naudojant dalinio dvylikapirštės žarnos skambėjimą. Procedūra atliekama po paciento ryklės tepinėlio, būtino infekcijos buvimui nustatyti. Paprastai jis skiriamas ryte, nes mėginiai turi būti imami tuščiu skrandžiu.

    Iš pradžių pacientas paima cholereticinį vaistą, kuris dažnai yra cholecistokininas, nes po jo vartojimo dvylikapirštės žarnos pūslėje yra mažiausias skrandžio ir žarnyno sulčių kiekis. Tada pacientas palaipsniui praryja zondą, po to, kai jis yra įkištas prieš dvylikapirštės žarnos ženklą, jie pradeda registruoti atpalaiduojamos tulžies kiekį kas 5 minutes ir paimti mėginius, kurie imami 5 žingsniais.

    Tyrimas priklauso nuo 3 skirtingų tulžies porcijų:

    • Šviesiai geltona, nedelsiant išleista (dalis A).
    • Tamsi, švelnus, kuris pakeičia ankstesnį (B dalis).
    • Šviesa, atsirandanti po tulžies pūslės ištuštinimo (C dalis).

    Dėmesio! Jei dėl vienos ar kitos priežasties negalima gauti tulžies, pacientui paskirta atropinas ir papaverinas keletą dienų, po to atliekama antroji procedūra.

    Praleisti cholecistito diagnozę:

    • Tulžies mikroskopija. Kalbant apie ligos buvimą, gali būti aptiktos gleivių, leukocitų, ląstelių epitelio, mikrolitų, cholesterolio kristalų, kalcio bilirubinato konglomeratų ir tulžies rūgščių, rudų plėvelių ir kt.
    • Biocheminė tulžies analizė. Šiuo atveju padidėjęs baltymų, imunoglobulinų G, A, šarminės fosfatazės, malono dialdehido, S-nukleotidazės, disproteincholijos ir bilirubino bei lizocimo koncentracijos sumažėjimas bus šulinio cistito požymiai.

    Instrumentiniai metodai

    Tulžies pūslės ligos diagnozė yra tokia:

    • Ultragarsas, kuris laikomas pagrindiniu patologijos diagnozavimo metodu;
    • esophagogastroduodenoscopy, naudojama viršutiniame virškinamojo trakto tyrimui, siekiant pašalinti patologijas buvimo juose;
    • cholecistografija ir hepatobilsintigrafija, dėl kurios aptiktos ultragarsu nepastebimos akmenų ir tulžies takų defektų;
    • laparoskopinė diagnozė, vartojama, kai neįmanoma instancijomis objektyviai vaizduoti paciento būklę, naudojant neinvazinius metodus.

    Ultragarsas cholecistite yra vienas iš pagrindinių diagnostinių metodų, nes jis gali ne tik aptikti tulžies akmenis, įvertinti jų dydį ir skaičių, bet ir atpažinti lėtinę ligos formą. Paprastai tai atliekama ryte ant tuščio skrandžio.

    Ultragarsiniai cholescitų požymiai yra tokie:

    • tulžies pūslės dydžio padidėjimas;
    • visų tulžies pūslės sienelių deformacija ir sustorėjimas daugiau kaip 3 mm;
    • burbulo sienų suspaudimas arba atskyrimas;
    • kūno raukšlėjimas, tai yra žymiai sumažėjęs jo kiekis;
    • Netobulinta tulžies pūslės ertmės vizualizacija.

    Diferencialinė diagnostika

    Labai svarbu nustatyti tikslią paciento būklės pablogėjimo priežastį, nes cholecistitas turi panašią klinikinę įvaizdį ir daugelį kitų patologijų. Todėl ūmaus cholecistito diferencinė diagnozė yra atliekama su:

    • Ūminis apendicitas. Dažniausiai problemos kyla būtent dėl ​​šios patologijos diferencijavimo. Pasikartojanti vemija su tulžimi, skausmo apšvitinimas dešinėje apatinėje dalyje ir Mussie simptomas (skausmas, kai spaudžiamas tarp dešiniojo sternocleidomastoidinio raumens kojų srities) nėra prigimties priepuolio priežastis.
    • Pepcinė opa. Galima atskirti cholecistitą nuo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos perforacijos tokiomis pačiomis savybėmis kaip ir ūmus cholecistitas. Be to, kai skrandžio turinys išeina už organų, dešinėje yra ūminių vietinių skausmų.
    • Pielonefritas su inkstų kolikomis. Galite juos atskirti esant dysurikiniams reiškiniams ir skausmo lokalizacijai, nes ūminiam cholecistiziui nepasireiškia nugaros skausmas, kuris spinduliuoja į kirkšnį ir šlaunį. Be to, esant pyelonefritui, pasternako yra teigiamas simptomas ir kraujo elementai yra šlapime.
    • Miokardo infarktas, kurį sukelia EKG.
    • Pankreatitas. Skirtingai nuo cholecistito, ūminis pankreatitas lydi sparčiai didėjančiais apsinuodijimo požymiais, žarnyno parenze ir tachikardija, kai skausmas dažniausiai būna kairiojo paakio skilvelio lokalizuotas ir turi aplinkinį požymį. Nepaisant to, tiksli diagnozė šiuo atveju įmanoma tik chirurginėje ligoninėje, kurioje atliekami pankreatito ir cholecistito tyrimai. Taip yra todėl, kad cholecistitas dažnai gali sukelti pankreatito požymius, todėl reikia nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją.

    Svarbu: ūminio cholecistito diagnozė visada apima amilazės aktyvumo nustatymą šlapime. Jis pasižymi tik vidutine amilazurija, tačiau pernelyg didelis šio fermento aktyvumas turėtų paskatinti ekspertus pasiūlyti latentinio pankreatito buvimą. Todėl, siekiant diferencijuoti šias ligas, atliekama analizė serumo amilazės lygiu.

    Taip pat kartais reikalinga diferencinė cholecistito diagnostika:

    • duodenitas;
    • lėtinio gastrito paūmėjimas;
    • pseudotuberkulozė pastereliozė;
    • nespecifinis mezadenitas;
    • helminto invazija;
    • nespecifinis opinis kolitas;
    • pilvo kapiliarinės toksiškos formos.

    Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

    Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

    Cholecistito tyrimas

    Prieš atlikdami tikslią "cholecistito" diagnostiką, gydytojas turi surinkti išsamią informaciją apie paciento būklę ir išsamiai ištirti simptomus. Dėl to, be anamnezės rinkimo, yra numatyti specialūs tyrimai ir diagnostikos metodai. Tai apima dvylikapirštės žarnos intubaciją, ultragarsą, instrumentinius metodus ir diferencialą. diagnostika.

    Priklausomai nuo ligos eigos sudėtingumo, uždegimas tulžies pūslė gali prireikti daugybės patvirtinamųjų techninės apžiūros.

    Analizės cholecistito tyrime

    Cholecistito diagnozė prasideda nuo informacijos rinkimo iš paciento žodžių, kokie simptomai. Vienas iš pagrindinių tulžies pūslės uždegimo diagnostikos metodų yra kraujo ir šlapimo tyrimai. Klinikiniai šios ligos požymiai nėra tokie ryškūs. Paprastai cholecistitą veikia skausmas dešinėje pusėje po šonkauliu, dažnas vėmimas ir pykinimas. Skausmas gali pasireikšti širdyje ir nugaroje. Palpacija pradeda skaudinti visą pilvą. Pagrindinių rodiklių tyrimai padės sukurti išsamią ligos vaizdą. Laboratorinė informacija suteikia galimybę įvertinti kepenų ir kasos teisingumą. Laboratorinė cholecistito formuluotė susideda iš:

    • bendras (klinikinis) kraujo tyrimas - jei liga yra ūmaus formos, tada pastebima didelė leukocitų, ESR ir neutrofilų koncentracija, o hemoglobino koncentracija yra mažesnė; tai yra uždegiminio proceso požymiai organizme; lėtinis cholecistitas dažniausiai atsiranda leukopenija, tai yra baltųjų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas;
    • kraujo tyrimas - ūminė ligos forma yra kartu su disproteinemija ir paklūstais globulinų lygiais; tulžies pūslės kanalų uždegimas, biocheminis rezultatas parodys aukštas fermentų vertes;
    • šlapimo tyrimas - pažeidus tinkamą tulžies pūslės funkciją, pastebimas leukocitų padidėjimas, albuminurija, mikrohematurija;
    • nustatytas išmatų tyrimas, siekiant pašalinti parazitų kūno pralaimėjimą.
    Atgal į turinį

    Dvylikapirštės žarnos ypatybės

    Cholecistitas yra liga, kuriai būdingas ne labai ryškus ilgalaikis kursas, periodiškai pasireiškiantis ūminiu faze. Jei liga yra lėtinė, tada simptomai yra silpnai išreikšti, o tulžies analizė padės gauti visą vaizdą, išskyrus egzaminus. Būtini mėginiai imami dvylikapirštės žarnos intubacijos metu. Procedūra atliekama tik tuščiu skrandžiu ryte.

    Pacientui reikia gerti cholereticą. Šis vaistas padės sumažinti sulčių iš žarnyno ir skrandžio tulžies kiekį. Nurijus zondą, jis turėtų stovėti arba sėdėti ant sofos. Tada pacientas turėtų guli ant jo dešinės pusės. Zondas turi būti prarytas dvylikapirštės žarnos etiketėje. Po to reguliariai (5 minutės) registruojamas suspausto tulžies kiekis. Skambėjimas atliekamas keliais etapais. Pasibaigus šiai procedūrai, jums reikia gauti tris pasirinktas tulžies porcijas.

    Pirma, atpalaiduojamas tulžis, turintis šviesiai geltoną spalvą. Tai rodo, kad jis gaunamas iš bendro tulžies pūslės srauto. Gavęs pirmąją dalį, tamsiosios tulžies pradeda išsiskirti. Ši spalva būdinga aktyviam tulžies pūslės sumažėjimui. Pastarieji gauna šviesos tulžį. Kartais taip atsitinka, kad pirmoji procedūra nepasiekė reikiamos sumos. Pakartotinis skleidimas ir analizė atliekami ne anksčiau kaip po 3 dienų. Gauti tulžies mėginiai tiriami leukocitų, gleivių, tulžies rūgšties, mikrolitų buvimo. Šių medžiagų normalaus kiekio padidėjimas tulžyje rodo cholecistito buvimą.

    Instrumentiniai diagnostikos metodai

    Norėdami gauti pilną vaizdą apie ligą uždegimas tulžies pūslės, instrumentiniai diagnostikos metodai. Tai apima:

    • Ultragarsas - pagrindinis būdas nustatyti tulžies sistemos ligą; dėl ultragarsu galima atskleisti tulžies pūslės sienelių suspaudimą ar sustorėjimą, netolygią tulžies sudėtį, akmenų buvimą, sukibimą ir kitus patologinius procesus;
    • EKG būtina patikrinti širdies ir kraujagyslių sistemos veikimą; tai skiriama visiems, nepriklausomai nuo ligos tipo;
    • pašalinti patologiją viršutiniame virškinimo trakte, naudoti esophagogastroduodenoscopy; kurio pagrindinis uždavinys yra įvertinti didelio dvylikapirštės žarnos papilomos būklę;
    • tulžies pūslė turi būti ištirta rentgeno aparatu, siekiant aptikti akmenis kanaluose ir tiesiai į šlapimo pūslę;
    • Radiizotopo diagnostika retai naudojama tik tais atvejais, kai reikia patikrinti tulžies pūslės judrumo pažeidimus.

    Diferencialinė diagnostika

    Diferencinė formulė naudojama tais atvejais, kai gydytojas turi nuspręsti, ar reikia operacijos, ar galite padėti pacientui su narkotikais. Tokie diagnostiniai metodai yra kompiuterinė tomografija, cholecistografija, rentgeno aparatų naudojimas, fibrogastroduodenoskopija. Tokie tyrimai yra būtini norint atmesti kitas ligas, turinčias panašių požymių ir simptomų:

    Diferencinis tyrimas reikalingas ekstremalių cholecistinių gydymo priemonių vartojimui.

    • apendicitas - tulžies vėmimas ir skausmas dešinėje po šonkauliu nėra būdingi;
    • pyelonefritas - kepenų kolika yra pagrindinė šios ligos požymis; skausmas tęsiasi iki klubų ir kirkšnių; šlapime bus kraujo elementai;
    • pepsinė opa;
    • širdies priepuolis;
    • pankreatitas - pasireiškia sunkiu apsinuodijimu, tachikardija, skausminga palpacija kairėje; Tiksli diagnozė gali būti atlikta tik stacionarinės ligoninės aplinkoje.

    Diferencinė tyrimo versija ir ultragarsas naudojami esant tokioms ligoms: kirmėlių buvimas organizme, duodenitas, ūminis gastritas, opinis nespecifinis kolitas, pilvo kapiliarinė toksinė liga.

    Pacientams, kuriems yra tendencija vystytis cholecistima, bent kartą per metus turi būti tikrinama jų būklė. Jei pasireiškia nemalonūs simptomai, kreipkitės į gydytoją, kad galėtumėte diagnozuoti ir gydyti. Be vaistų vartojimo cholecistizei, svarbu laikytis dietos. Jūs negalite vartoti vaistų, prieš tai nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai ypač pasakytina apie choleracinius vaistus ir antibiotikus, kuriuos gali paskirti tik gastroenterologas.

    Cholecistito tyrimai

    Cholecistitas yra klastinga liga, kuri turi diagnozes, panašias į kitas žarnyno ir skrandžio ligas. Jei laikas nėra diagnozuotas, jis gali būti netgi mirtinas arba tulžies pūslės pašalinimas. Todėl, kai pasirodo nesuprantami simptomai, geriau kreiptis į gydytoją.

    Cholecistito liga

    Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, kurį gali sukelti įvairios priežastys. Jo pavojus slypi tam, kad ligos pabaigoje diagnozuojant pacientą reikės atlikti sudėtingą gydymo kursą, net ir pašalinus tulžies pūslę chirurginiu būdu.

    Yra dviejų tipų cholecistitas:

    Ūminis cholecistitas būdingas ryškiais klinikiniais požymiais, tai yra, ūminis skausmas dešinėje apatinėje šonkaulių dalyje, kuris suteikia apatinę ar dešinę pečių dalį, pykinimas, vėmimas ir bendras kūno diskomfortas.

    Svarbu žinoti, kad visas lėtines ligas, įskaitant cholecistą, sunku išgydyti ir paveikti būsimą paciento gyvenimą. Asmuo turi keisti gyvenimo būdą ir laikytis tam tikrų taisyklių, be kurio nejaučiamas nepatogumas ir atsiras periodiniai ligos simptomai.

    Kodėl pasirodo cholecistitas? Dėl to, kad tai organo liga, tiesiogiai susijusi su maisto virškinimu ir jungiamaisiais kanalais su kepenimis ir žarnynais, ji patiria tas pačias ligas kaip ir šie organai.

    Žmonėms cholecistitą gali sukelti šie veiksniai:

    • patologinių mikroorganizmų įsiskverbimas į savo ertmę, kurios pradeda savo veiklą savo ertmėje ir sukelia kūno ir kaklo sienelių uždegimą;
    • parazitai (kirminai), kurie patenka į žmogaus žarnyne ir pradeda vystytis joje, jie gali patekti į tulžies pūslę ir pradėti aktyvią veiklą joje ir kanaluose, sudirginant ir sunaikinant jos sienas;
    • paveldimų tulžies pūslės ligų buvimas, pavyzdžiui, akmenų susidarymas, taip pat tulžies pūslės kaklo ar kūno lenkimas, dėl kurio blogas žarnos srautas;
    • akmenų susidarymas (tulžies akmenų liga);
    • įvairių nervų stresas;
    • prasta mityba, taip pat valgyti didelius kiekius keptų, riebių ir aštraus maisto produktų.

    Visa tai veda prie cholecistito atsiradimo.

    Kaip diagnozuojama cholecistitas

    Dėl to, kad ši liga turi simptomų, panašių į daugumą kepenų ligų (gelta), taip pat virškinimo trakto (vėmimas, pykinimas), jo diagnozei būdingos savybės.

    Svarbu suprasti, kad dėl bet kokių nesuprantamų simptomų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą, kuris padės identifikuoti cholecistą.

    Šios ligos diagnozė yra tokia:

    • Yra pirminis gydytojo egzaminas, kurio metu specialistas nustato tolesnį tyrimo eigą.
    • Paskirta ASD analizė, taip pat kraujas. ASD yra specialus tyrimas, kuris atliekamas visais atvejais, kai yra įtarimas dėl kepenų ar tulžies pūslės ligos. ASD testas padės nustatyti tulžies pūslės patologijas.
    • Gydytojas gali skirti ultragarsą arba kompiuterinę nuskaitymą. Tokie tyrimai yra vienodi ir negali būti vartojami vienu metu. Jei gydytojas tai rekomenduoja, jis nori užsidirbti pinigų pacientui.
    • Vidaus tyrimas su specialiu zondu, kuris praryja pacientą. Zondas ima tulžies mėginius, kurie vėliau tiriami.
    • Radiologiniai tyrimai, kurie apima specialaus vaisto, kurio sudėtyje yra organizmo radionuklidų, priėmimą. Jie patenka į kraujotakos sistemą ir patenka į tulžies pūslę, po to atliekama spektrinė tulžies ir tulžies pūslės sienelių analizė.
    • Rentgeno spinduliai Jis gali būti naudojamas nustatant šio organo sienelių storėjimą, akmenų buvimą, taip pat tulžies latakų užkimimą.

    Kaip matote, yra daug būdų diagnozuoti šią ligą.

    Tačiau praktikoje dažniausiai naudojamas kraujo tyrimas, ASD, taip pat ultragarsas (ultragarsas) arba kompiuterinė tomografija.

    Ypatingas dėmesys skiriamas ASD, nes būtent ASD tyrimas gali atskleisti bet kokią kepenų ir tulžies pūslės patologiją. ASD analizė taip pat vadinama kepenų tyrimu, susijusiu su gelta ir kitomis kepenų patologijomis (ciroze).

    Apklausa

    Bendras gydytojo patikrinimas

    Kai žmogus pradeda patirti pirmiau aprašytus simptomus, jis turėtų nedelsdamas kreiptis į specialistą, kuris atlieka pradinį egzaminą.

    Tokiu metu gydytojas nustato tokius momentus:

    • ar artimi šeimos nariai turi ligų, susijusių su tulžies pūslės ar kepenų ligomis;
    • nustato paciento gyvenimo būdą, ar darbas yra sėdimas, ar yra stresas ir kada jis buvo paskutinis;
    • suvokia, kaip valgomas maistas (dažnumas), taip pat dažnai vartojami maisto produktai (dideli kiekiai kepti, aštrūs);
    • Taip pat atliekamas paviršinis paciento tyrimas, apimantis palpaciją apatinėje šonkaulių dalyje, odos ir akių sklero tyrimą.

    Jei gydytojas pradinio tyrimo metu supranta, kad pacientas yra susijęs su tulžies pūslės vartojimu, tada skiriami testai ir kiti tyrimai.

    Kraujo tyrimas

    Kraujo tyrimas, diagnozuojantis šią ligą, gali būti dviejų tipų:

    • bendras klinikinis kraujo tyrimas;
    • biocheminė analizė.

    Pirmuoju atveju klinikinė analizė skirta nustatyti infekcijos buvimą organizme, ty tai, ar bus padidėjęs leukocitų skaičius, pagreitinta ESR.

    Tačiau tokie rodikliai yra būdingi daugeliui infekcinių ligų, taigi, jei gydytojas abejoja dėl to, kad infekcija atsiranda dėl tulžies pūslės, jis nurodo biocheminį tyrimą.

    Tai gilesnė analizė, leidžianti nustatyti visas problemas, atsirandančias tulžies pūsle. Toks tyrimas rodo, ar yra kraujo cholestazė, koks yra bilirubino kiekis kraujyje. Paprastai padidėjęs bilirubino kiekis rodo, kad šis elementas (jo sunkioji dalis yra tulžies dalis) yra prastai panaudota.

    Paprastai, kai padidėja bilirubino kiekis tulžyje, tai rodo, kad jis netenka žarnyne, o tai reiškia ne tik tulžies pūslės, bet ir kepenų ligą.

    Didelis bilirubino kiekis taip pat gali būti nustatomas paciento išmatose ir šlapime.

    Šis papildomas tyrimas grindžiamas tuo, kad išleidžiamas bilirubinas natūraliai pašalinamas iš žmogaus kūno per šerdienį ir šlapimą.

    Paprastai tulžies pūslės veikimo metu jo kiekis griežtai kontroliuojamas kepenyse, todėl bilirubinas pašalinamas tam tikru kiekiu.

    Kai yra bilirubino pusiausvyros sutrikimas, tada jo kiekis šlapime ir šlapime gali būti sumažintas, tada jis į didelę kiekį patenka į odą, kuri pasidaro geltona arba padidėja bilirubino kiekis, kuris taip pat yra blogas. Jei visa tai matoma analizėse, gydytojui paaiškėja, kad žmogus yra cholecistitas.

    Atskiro dėmesio nusipelno ASD analizė. Tai kepenų testas. Kepenys nedelsiant reaguoja į prastą tulžies pūslės funkciją, nes ji nuolat gamina tulžį. Kai yra užblokuotas bendras kanalas, per kurį tulikas patenka į šlapimo pūslę ir jungia kepenis, tulžies pūslę ir žarnas, yra kepenų pokyčių. Tyrimas taip pat rodo.

    Tyrimas ASD taip pat naudojamas diagnozuojant bet kokią kepenų ligą.

    Ultragarso ir kompiuterinė tomografija

    Šis ligos diagnozavimo metodas apima šiuos veiksmus:

    • Pacientui skiriamas ultragarso skenavimas arba tomografija, kurioje pilvo ertmė ir jos organai yra patikrinti ultragarsu.
    • Ultragarsas gali atskleisti netolygų tulžies pūslės korpuso sienelių storį, taip pat akmenyje esančius ruonius.
    • Toks tyrimas taip pat gali parodyti netolygią tulžies kaupimąsi ertmėje, taip pat jo tankį. Yra žinoma, kad stagnuojantis tulikas, kuris yra prastai iš tulžies pūslės, savo struktūrą keičia į tankesnes.
    • Tomografija ir ultragarsas taip pat gali diagnozuoti kanalo blokavimą ir jų heterogeninę struktūrą.

    Toks tyrimas pacientams yra nuolat skirtas, nes tik šis metodas leidžia nustatyti tulžies akmenų ligą.

    Tulžies pūslės tyrimas su zondu

    Prieš pradedant tokį tyrimą pacientas paima specialų choleratą. Po to, po tam tikro laiko, zondas įterpiamas į jo žarną, kuris savo ruožtu imasi kelis ištirpusio tulžies mėginius.

    Tada ištirti tulžies pūslelinė ir aptiktos tulžies pūslės ligos. Tai grindžiama tuo, kad žarnyne, virškinant maistą, yra dviejų rūšių tulžies srautas. Pirmasis yra tiesiogiai iš kepenų, o ne koncentruotas, o antrasis - nuo koncentruoto tulžies pūslės, kuris yra sumaišytas.

    Jei uždegimas atsiranda tulžies pūslėje, tulžis nuolat stagnuoja, tada jo struktūra bus prisotinta dideliu kiekiu bilirubino, kuris neištirps vandenyje ir kitų medžiagų, kurios rodo tulžies pūslės ligą.

    Yra daugybė įvairių tyrimų, kurie padės nustatyti įvairias tulžies pūslės ligas, įskaitant cholecistą. Be jų, nustatant, ar pacientas serga cholecistimu, jis neveiks. Todėl po pirmųjų simptomų reikia kreiptis į gydymo įstaigą ir atlikti išsamų tyrimą.

    Cholecistito diagnozė: būtini tyrimai

    Tulžies pūslės uždegimas, pasireiškiantis skausmo formomis, lokalizuotas dešinėje ar kairėje hipochondrijoje, gali būti dviejų formų: ūminis ar lėtinis. Ligą dar labiau apsunkina akmenų susidarymas pačiame organo ar tulžies latakų. Siekiant patvirtinti cholecistito diagnozę ir nustatyti jo būklę, būtina atlikti serijinius laboratorinius tyrimus ir diagnostinius tyrimus, kurie leistų įvertinti, kurie tulžies takų organai yra uždegimo proceso metu.

    Kraujo mėginių ėmimas laboratoriniams tyrimams siekiant gauti patikimų rezultatų atliekamas tuščiu skrandžiu. Pagrindiniai dalykai, kuriuos turite žinoti bandydami:

    • Kraujo tyrimas atliekamas norint nustatyti leukocitų skaičių. Jų padidėjimas rodo infekcinę ligą, bet nenurodo jo lokalizacijos.
    • Kraujo biochemija yra svarbi analizė, rodanti bilirubino kiekį, kurį sukelia tulžies takai. Padidėjęs jo kiekis rodo, kad tulžies pūslės ar kepenų pažeidimas. Padažnėjęs tulžies pūslės uždegimas dažniausiai padidėja netiesioginis bilirubinas, o tiesioginės frakcijos padidėjimas suteikia galimybę diagnozuoti neegepinį cholestazę, vazospasmą, destrukcinės kilmės tulžies pūslės pokyčius, tulžies latakų akmenis.
    • Šlapimo ir išmatų analizė patvirtina, kad padidėja bilirubino koncentracija kraujyje, todėl yra būtina cholecistito diagnozei. Šlapimo tyrimas rodo, ar inkstai dalyvauja uždegiminiame procese.
    • Pernelyg didelė bilirubino koncentracija gali būti nustatoma kraujo tyrimais, šlapimu ir išmatomis, keičiant odos spalvą (gelta). Tyrimo metu gydantis gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į odos spalvos pokyčius.
    • Diferencialinė šlapimo ir išmatų diagnozė yra nustatyta, siekiant nustatyti kepenų ligą ir parazitų buvimą.
    • Patvirtinimas pagreitėja ESR ir leukocitų perėjimas į kairę. Hemoglobino kiekis gali būti sumažintas.
    • Kepenų testai yra svarbus laboratorinių tyrimų elementas. Tymolio tyrimo padidėjimas rodo, kad kepenys normaliai neveikia. Fermentus AST ir ALT gali sustiprinti gangreniniai ir gleiviniai procesai. Amilazė yra padidėjusi, jei kas sukelta uždegimas. GGT lygio padidėjimas rodo, kad uždegimas yra ignoruojamas. Pacientams, kuriems yra cholecistitas, būdingas padidėjęs šarminės fosfatazės ir globulino frakcijos kiekis.

    Cholecistito tyrimai

    Cholecistito testai: biocheminis kraujo tyrimas, asd, bilirubino padidėjimas

    Cholecistitas yra klastinga liga, kuri turi diagnozes, panašias į kitas žarnyno ir skrandžio ligas. Jei laikas nėra diagnozuotas, jis gali būti netgi mirtinas arba tulžies pūslės pašalinimas. Todėl, kai pasirodo nesuprantami simptomai, geriau kreiptis į gydytoją.

    Cholecistito liga

    Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, kurį gali sukelti įvairios priežastys. Jo pavojus slypi tam, kad ligos pabaigoje diagnozuojant pacientą reikės atlikti sudėtingą gydymo kursą, net ir pašalinus tulžies pūslę chirurginiu būdu.

    Yra dviejų tipų cholecistitas:

    Ūminis cholecistitas būdingas ryškiais klinikiniais požymiais, tai yra, ūminis skausmas dešinėje apatinėje šonkaulių dalyje, kuris suteikia apatinę ar dešinę pečių dalį, pykinimas, vėmimas ir bendras kūno diskomfortas.

    Lėtinis cholecistitas nerodo ūmių klinikinių simptomų, tačiau jis pasireiškia su vidutinio sunkumo skausmu, svorio mažėjimu, bendro silpnumo, periodiško pykinimo ir vėmimo.

    Svarbu žinoti, kad visas lėtines ligas, įskaitant cholecistą, sunku išgydyti ir paveikti būsimą paciento gyvenimą. Asmuo turi keisti gyvenimo būdą ir laikytis tam tikrų taisyklių, be kurio nejaučiamas nepatogumas ir atsiras periodiniai ligos simptomai.

    Kodėl pasirodo cholecistitas? Dėl to, kad tai organo liga, tiesiogiai susijusi su maisto virškinimu ir jungiamaisiais kanalais su kepenimis ir žarnynais, ji patiria tas pačias ligas kaip ir šie organai.

    Žmonėms cholecistitą gali sukelti šie veiksniai:

    • patologinių mikroorganizmų įsiskverbimas į savo ertmę, kurios pradeda savo veiklą savo ertmėje ir sukelia kūno ir kaklo sienelių uždegimą;
    • parazitai (kirminai), kurie patenka į žmogaus žarnyne ir pradeda vystytis joje, jie gali patekti į tulžies pūslę ir pradėti aktyvią veiklą joje ir kanaluose, sudirginant ir sunaikinant jos sienas;
    • paveldimų tulžies pūslės ligų buvimas, pavyzdžiui, akmenų susidarymas, taip pat tulžies pūslės kaklo ar kūno lenkimas, dėl kurio blogas žarnos srautas;
    • akmenų susidarymas (tulžies akmenų liga);
    • įvairių nervų stresas;
    • prasta mityba, taip pat valgyti didelius kiekius keptų, riebių ir aštraus maisto produktų.

    Visa tai veda prie cholecistito atsiradimo.

    Kaip diagnozuojama cholecistitas

    Dėl to, kad ši liga turi simptomų, panašių į daugumą kepenų ligų (gelta), taip pat virškinimo trakto (vėmimas, pykinimas), jo diagnozei būdingos savybės.

    Svarbu suprasti, kad dėl bet kokių nesuprantamų simptomų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą, kuris padės identifikuoti cholecistą.

    Šios ligos diagnozė yra tokia:

    • Yra pirminis gydytojo egzaminas, kurio metu specialistas nustato tolesnį tyrimo eigą.
    • Paskirta ASD analizė, taip pat kraujas. ASD yra specialus tyrimas, kuris atliekamas visais atvejais, kai yra įtarimas dėl kepenų ar tulžies pūslės ligos. ASD testas padės nustatyti tulžies pūslės patologijas.
    • Gydytojas gali skirti ultragarsą arba kompiuterinę nuskaitymą. Tokie tyrimai yra vienodi ir negali būti vartojami vienu metu. Jei gydytojas tai rekomenduoja, jis nori užsidirbti pinigų pacientui.
    • Vidaus tyrimas su specialiu zondu, kuris praryja pacientą. Zondas ima tulžies mėginius, kurie vėliau tiriami.
    • Radiologiniai tyrimai, kurie apima specialaus vaisto, kurio sudėtyje yra organizmo radionuklidų, priėmimą. Jie patenka į kraujotakos sistemą ir patenka į tulžies pūslę, po to atliekama spektrinė tulžies ir tulžies pūslės sienelių analizė.
    • Rentgeno spinduliai Jis gali būti naudojamas nustatant šio organo sienelių storėjimą, akmenų buvimą, taip pat tulžies latakų užkimimą.

    Kaip matote, yra daug būdų diagnozuoti šią ligą.

    Tačiau praktikoje dažniausiai naudojamas kraujo tyrimas, ASD, taip pat ultragarsas (ultragarsas) arba kompiuterinė tomografija.

    Ypatingas dėmesys skiriamas ASD, nes būtent ASD tyrimas gali atskleisti bet kokią kepenų ir tulžies pūslės patologiją. ASD analizė taip pat vadinama kepenų tyrimu, susijusiu su gelta ir kitomis kepenų patologijomis (ciroze).

    Kai žmogus pradeda patirti pirmiau aprašytus simptomus, jis turėtų nedelsdamas kreiptis į specialistą, kuris atlieka pradinį egzaminą.

    Tokiu metu gydytojas nustato tokius momentus:

    • ar artimi šeimos nariai turi ligų, susijusių su tulžies pūslės ar kepenų ligomis;
    • nustato paciento gyvenimo būdą, ar darbas yra sėdimas, ar yra stresas ir kada jis buvo paskutinis;
    • suvokia, kaip valgomas maistas (dažnumas), taip pat dažnai vartojami maisto produktai (dideli kiekiai kepti, aštrūs);
    • Taip pat atliekamas paviršinis paciento tyrimas, apimantis palpaciją apatinėje šonkaulių dalyje, odos ir akių sklero tyrimą.

    Jei gydytojas pradinio tyrimo metu supranta, kad pacientas yra susijęs su tulžies pūslės vartojimu, tada skiriami testai ir kiti tyrimai.

    Kraujo tyrimas

    Kraujo tyrimas, diagnozuojantis šią ligą, gali būti dviejų tipų:

    • bendras klinikinis kraujo tyrimas;
    • biocheminė analizė.

    Pirmuoju atveju klinikinė analizė skirta nustatyti infekcijos buvimą organizme, ty tai, ar bus padidėjęs leukocitų skaičius, pagreitinta ESR.

    Infekciją gali sukelti įvairių žalingų mikroorganizmų, parazitų ir tulžies pūslės buvimas, taip pat uždegiminis procesas, kurį sukelia tulžies stagnacija ar susidariusių akmenų buvimas.

    Tačiau tokie rodikliai yra būdingi daugeliui infekcinių ligų, taigi, jei gydytojas abejoja dėl to, kad infekcija atsiranda dėl tulžies pūslės, jis nurodo biocheminį tyrimą.

    Tai gilesnė analizė, leidžianti nustatyti visas problemas, atsirandančias tulžies pūsle. Toks tyrimas rodo, ar yra kraujo cholestazė, koks yra bilirubino kiekis kraujyje. Paprastai padidėjęs bilirubino kiekis rodo, kad šis elementas (jo sunkioji dalis yra tulžies dalis) yra prastai panaudota.

    Paprastai, kai padidėja bilirubino kiekis tulžyje, tai rodo, kad jis netenka žarnyne, o tai reiškia ne tik tulžies pūslės, bet ir kepenų ligą.

    Didelis bilirubino kiekis taip pat gali būti nustatomas paciento išmatose ir šlapime.

    Šis papildomas tyrimas grindžiamas tuo, kad išleidžiamas bilirubinas natūraliai pašalinamas iš žmogaus kūno per šerdienį ir šlapimą.

    Paprastai tulžies pūslės veikimo metu jo kiekis griežtai kontroliuojamas kepenyse, todėl bilirubinas pašalinamas tam tikru kiekiu.

    Kai yra bilirubino pusiausvyros sutrikimas, tada jo kiekis šlapime ir šlapime gali būti sumažintas, tada jis į didelę kiekį patenka į odą, kuri pasidaro geltona arba padidėja bilirubino kiekis, kuris taip pat yra blogas. Jei visa tai matoma analizėse, gydytojui paaiškėja, kad žmogus yra cholecistitas.

    Atskiro dėmesio nusipelno ASD analizė. Tai kepenų testas. Kepenys nedelsiant reaguoja į prastą tulžies pūslės funkciją, nes ji nuolat gamina tulžį. Kai yra užblokuotas bendras kanalas, per kurį tulikas patenka į šlapimo pūslę ir jungia kepenis, tulžies pūslę ir žarnas, yra kepenų pokyčių. Tyrimas taip pat rodo.

    Tyrimas ASD taip pat naudojamas diagnozuojant bet kokią kepenų ligą.

    Ultragarso ir kompiuterinė tomografija

    Šis ligos diagnozavimo metodas apima šiuos veiksmus:

    • Pacientui skiriamas ultragarso skenavimas arba tomografija, kurioje pilvo ertmė ir jos organai yra patikrinti ultragarsu.
    • Ultragarsas gali atskleisti netolygų tulžies pūslės korpuso sienelių storį, taip pat akmenyje esančius ruonius.
    • Toks tyrimas taip pat gali parodyti netolygią tulžies kaupimąsi ertmėje, taip pat jo tankį. Yra žinoma, kad stagnuojantis tulikas, kuris yra prastai iš tulžies pūslės, savo struktūrą keičia į tankesnes.
    • Tomografija ir ultragarsas taip pat gali diagnozuoti kanalo blokavimą ir jų heterogeninę struktūrą.

    Toks tyrimas pacientams yra nuolat skirtas, nes tik šis metodas leidžia nustatyti tulžies akmenų ligą.

    Tulžies pūslės tyrimas su zondu

    Prieš pradedant tokį tyrimą pacientas paima specialų choleratą. Po to, po tam tikro laiko, zondas įterpiamas į jo žarną, kuris savo ruožtu imasi kelis ištirpusio tulžies mėginius.

    Tada ištirti tulžies pūslelinė ir aptiktos tulžies pūslės ligos. Tai grindžiama tuo, kad žarnyne, virškinant maistą, yra dviejų rūšių tulžies srautas. Pirmasis yra tiesiogiai iš kepenų, o ne koncentruotas, o antrasis - nuo koncentruoto tulžies pūslės, kuris yra sumaišytas.

    Jei uždegimas atsiranda tulžies pūslėje, tulžis nuolat stagnuoja, tada jo struktūra bus prisotinta dideliu kiekiu bilirubino, kuris neištirps vandenyje ir kitų medžiagų, kurios rodo tulžies pūslės ligą.

    Yra daugybė įvairių tyrimų, kurie padės nustatyti įvairias tulžies pūslės ligas, įskaitant cholecistą. Be jų, nustatant, ar pacientas serga cholecistimu, jis neveiks. Todėl po pirmųjų simptomų reikia kreiptis į gydymo įstaigą ir atlikti išsamų tyrimą.

    Cholescitų kraujo tyrimai

    Anksčiau gana retai patologija "cholecistitas" pastaraisiais dešimtmečiais yra daug dažniau. Ji yra žymiai jaunesnė.

    Tai sukėlė šiuolaikinio greito maisto, riebių maisto produktų, kurių sudėtyje yra konservantų ir įvairių kenksmingų priedų, mitybos paplitimas, taip pat fanatiškas noras numesti svorį per trumpą laiką, kad atitiktų žiniasklaidos pritaikytus grožio idealus.

    Liga ilgai gali būti besimptomiai arba užmaskuota kaip kitos virškinimo trakto ligos. Siekiant išaiškinti padėtį ir paaiškinti diagnozę, padedama atlikti laboratorinius kraujo tyrimus cholecistizei.

    Kas yra cholecistitas?

    Pagal cholecistitą suprantu tulžies pūslės sienelių uždegimą. Susilpnėjęs tulžies nutekėjimas ir patogeninių mikroorganizmų buvimas šlapimo pūslėje gali sukelti uždegiminį procesą. Ši patologija gali būti cholelitiazės komplikacija. Šiek tiek rečiau kraujo apytakos sutrikimai bendro tulžies latako sienose (tulžies latakai) sukelia ligą.

    Pavojus kelia žmones:

    • su infekciniais procesais kepenyse ir žarnyne;
    • su parazitinėmis invazijomis, su valgymo sutrikimais;
    • piktnaudžiavimas dietomis dėl svorio.

    Visa tai sukelia nukrypimus, kurie pasireiškia ne tik atliekant testus: žmogus jaučia didelį sveikatos sutrikimą.

    Cholecistitas išsiskiria etiologinėmis savybėmis:

    • nekomponentinis (be akmens formavimo);
    • skaičiuojamas (su akmenų formavimu).

    Pasroviui jie suskirstomi į:

    Ūminis cholecistitas būdingas:

    • stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje;
    • pykinimas;
    • vėmimas;
    • meteorizmas;
    • dažnai viduriavimas.

    Skausmas gali būti labai intensyvus, jį gali atleisti tik nuo spazmolikų. Kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių Celsijaus.

    Bilirubino padidėjimas cholecistite rodo, kad tulžies nutekėjimas pažeidžiamas dėl kanalo blokavimo akmeniu, jo lenkimo ar paties pūslės, taip pat kitų sutrikimų (pavyzdžiui, infekcijos papildymo).

    Tokiu atveju skausmingi pojūčiai tampa nepakeliami ir pacientas siekia gauti kvalifikuotą medicinos pagalbą. Akių oda ir sklereris tampa intensyviai geltoni. Tokiu atveju sąlyga turi būti diferencijuota su kitais patologiniais procesais tulžies pūslėje ir vidaus organuose. Laboratoriniai testai, instrumentiniai tyrimai ir ultragarsiniai tyrimai padės tai atlikti tiksliausiai.

    Kokie testai dėl cholecistito turi praeiti?

    Analizuojant cholecistizę, galima paaiškinti diagnozę, taip pat įvertinti kepenų ir kasos būklę. Laboratorinių tyrimų pokyčiai rodo uždegiminio proceso sunkumą. Tyrimai atliekami visą gydymą, siekiant patvirtinti medicinos procedūrų efektyvumą.

    Kokie tyrimai padeda patvirtinti cholecistą? Klinikinis kraujo tyrimas skirtas bet kokiam sveikatos sutrikimui, įskaitant įtarimą dėl uždegimo proceso organizme.

    Kraujo biocheminė analizė cholecistite dažnai pasikeičia tik giliais choletoko ir artimiausio organo pažeidimais. Šis tyrimas praktiškai neatspindi ūmaus ir šviežio proceso. Jei įtarus tulžies pūslės uždegimą iš biocheminių tyrimų, patariama paskirti:

    • kepenų funkcijos tyrimai - timolis, ALT, AST (negalima supainioti su ADS dėl cholecistito - Dorogovo antiseptinis stimuliatorius), bilirubinas;
    • baltymų frakcijos;
    • šarminės fosfatazės;
    • GGTP (gama-glutamil transpeptidazė) yra fermentas, kuris dalyvauja aminorūgščių mainų procese;
    • kraujo ir šlapimo amilazė.

    Taip pat patikrinkite šlapimą ir išmatomis. Be bendrosios šlapimo analizės, kurioje galima nustatyti inkstų uždegimo požymius, o tai gali reikšti, kad infekcija prasiskverbė į inkstų audinius, reikia numatyti tyrimą dėl urobilino ir tulžies pigmentų - bilirubino.

    Išmatų testuojama sterkoelinogeno. Analizuojant neaptiktą bilirubiną, tai gali būti tulžies pūslės funkcijos sutrikimo požymis, obstrukcija su akmenimis ir uždegiminis procesas joje.

    Bendras kraujo tyrimas

    Kolektyvinio kraujo tyrimas turi tam tikrų ypatumų. Perdozavimo metu pastebimas padidėjęs leukocitų skaičius, neutrofilija, padidėjęs ESR. Kai kuriais atvejais diagnozuojama anemija. Remisijos metu leukocitai nesiskiria nuo normos arba šiek tiek mažėja.

    Biocheminis kraujo tyrimas cholecistizei

    Biocheminiai cholecisto tyrimai gali skirtis priklausomai nuo kurso ir formos.

    Kepenų mėginiai gali padidinti tymolio testą, o tai rodo kepenų pažeidimą. Fermentai ALT ir AST paprastai neviršija normos ribų. Tačiau gali padidėti gleivinės ir gangreno procesai. Dėl akmens obstrukcijos gali atsirasti hiperbilirubinemija.

    Amilazės (kraujo ir šlapimo) cholecistito tyrimai padidino rezultatus tik tuo atveju, jei procese dalyvauja kasa. GGTP retai nukrypsta nuo normos, tik esant sunkioms progresuojančioms situacijoms analizėje galima gauti didesnį šio fermento kiekį. Ketvirtadaliui cholecistito sergančių pacientų nustatyta šarminės fosfatazės koncentracija. Baltymų frakcijų tyrime - disproteinemija, didėja globulino frakcija.

    Padidinti bilirubino kiekį

    Bilirubinas už tulžies pūslės uždegimą paprastai yra normalus. Nedidelis šio rodiklio nuokrypis gali patvirtinti toksinio hepatito įvedimą.

    Tokiu atveju gali padidėti netiesioginis bilirubino kiekis atliekant biocheminį cholescitų kraujo tyrimą. Jei hiperbilirubinemija yra reikšminga, kai dominuoja tiesioginė frakcija, galima įtarti:

    • tulžies latakų akmenų obstrukcija;
    • kraujagyslių spazmas;
    • neegepinis cholestazė;
    • destrukciniai tulžies pūslės pokyčiai.

    Naudingas video

    Norėdami gauti daugiau informacijos apie tai, koks yra cholecistitas, žr. Šį vaizdo įrašą:

    Išvada

    1. Svarbu nepamiršti, kad cholecistito tyrimai turi būti atliekami tuščiu skrandžiu, ypač biocheminiuose tyrimuose. Tik šiuo atveju galite tikėtis patikimo rezultato.
    2. Negalima eiti į studijas neliesdami rajono terapeuto biuro. Tik ištyrus ir apklausdamas pacientą, gydytojas gali nurodyti būtiną diagnostiką.

    Cholecistito tyrimas

    Prieš atlikdami tikslią "cholecistito" diagnostiką, gydytojas turi surinkti išsamią informaciją apie paciento būklę ir išsamiai ištirti simptomus. Dėl to, be anamnezės rinkimo, yra numatyti specialūs tyrimai ir diagnostikos metodai. Tai apima dvylikapirštės žarnos intubaciją, ultragarsą, instrumentinius metodus ir diferencialą. diagnostika.

    Priklausomai nuo ligos eigos sudėtingumo, uždegimas tulžies pūslė gali prireikti daugybės patvirtinamųjų techninės apžiūros.

    Analizės cholecistito tyrime

    Cholecistito diagnozė prasideda nuo informacijos rinkimo iš paciento žodžių, kokie simptomai. Vienas iš pagrindinių tulžies pūslės uždegimo diagnostikos metodų yra kraujo ir šlapimo tyrimai. Klinikiniai šios ligos požymiai nėra tokie ryškūs. Paprastai cholecistitą veikia skausmas dešinėje pusėje po šonkauliu, dažnas vėmimas ir pykinimas. Skausmas gali pasireikšti širdyje ir nugaroje. Palpacija pradeda skaudinti visą pilvą. Pagrindinių rodiklių tyrimai padės sukurti išsamią ligos vaizdą. Laboratorinė informacija suteikia galimybę įvertinti kepenų ir kasos teisingumą. Laboratorinė cholecistito formuluotė susideda iš:

    • bendras (klinikinis) kraujo tyrimas - jei liga yra ūmaus formos, tada pastebima didelė leukocitų, ESR ir neutrofilų koncentracija, o hemoglobino koncentracija yra mažesnė; tai yra uždegiminio proceso požymiai organizme; lėtinis cholecistitas dažniausiai atsiranda leukopenija, tai yra baltųjų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas;
    • kraujo tyrimas - ūminė ligos forma yra kartu su disproteinemija ir paklūstais globulinų lygiais; tulžies pūslės kanalų uždegimas, biocheminis rezultatas parodys aukštas fermentų vertes;
    • šlapimo tyrimas - pažeidus tinkamą tulžies pūslės funkciją, pastebimas leukocitų padidėjimas, albuminurija, mikrohematurija;
    • nustatytas išmatų tyrimas, siekiant pašalinti parazitų kūno pralaimėjimą.

    Dvylikapirštės žarnos ypatybės

    Cholecistitas yra liga, kuriai būdingas ne labai ryškus ilgalaikis kursas, periodiškai pasireiškiantis ūminiu faze. Jei liga yra lėtinė, tada simptomai yra silpnai išreikšti, o tulžies analizė padės gauti visą vaizdą, išskyrus egzaminus. Būtini mėginiai imami dvylikapirštės žarnos intubacijos metu. Procedūra atliekama tik tuščiu skrandžiu ryte.

    Pacientui reikia gerti cholereticą. Šis vaistas padės sumažinti sulčių iš žarnyno ir skrandžio tulžies kiekį. Nurijus zondą, jis turėtų stovėti arba sėdėti ant sofos. Tada pacientas turėtų guli ant jo dešinės pusės. Zondas turi būti prarytas dvylikapirštės žarnos etiketėje. Po to reguliariai (5 minutės) registruojamas suspausto tulžies kiekis. Skambėjimas atliekamas keliais etapais. Pasibaigus šiai procedūrai, jums reikia gauti tris pasirinktas tulžies porcijas.

    Pirma, atpalaiduojamas tulžis, turintis šviesiai geltoną spalvą. Tai rodo, kad jis gaunamas iš bendro tulžies pūslės srauto. Gavęs pirmąją dalį, tamsiosios tulžies pradeda išsiskirti. Ši spalva būdinga aktyviam tulžies pūslės sumažėjimui. Pastarieji gauna šviesos tulžį. Kartais taip atsitinka, kad pirmoji procedūra nepasiekė reikiamos sumos. Pakartotinis skleidimas ir analizė atliekami ne anksčiau kaip po 3 dienų. Gauti tulžies mėginiai tiriami leukocitų, gleivių, tulžies rūgšties, mikrolitų buvimo. Šių medžiagų normalaus kiekio padidėjimas tulžyje rodo cholecistito buvimą.

    Instrumentiniai diagnostikos metodai

    Norėdami gauti pilną vaizdą apie ligą uždegimas tulžies pūslės, instrumentiniai diagnostikos metodai. Tai apima:

    • Ultragarsas - pagrindinis būdas nustatyti tulžies sistemos ligą; dėl ultragarsu galima atskleisti tulžies pūslės sienelių suspaudimą ar sustorėjimą, netolygią tulžies sudėtį, akmenų buvimą, sukibimą ir kitus patologinius procesus;
    • EKG būtina patikrinti širdies ir kraujagyslių sistemos veikimą; tai skiriama visiems, nepriklausomai nuo ligos tipo;
    • pašalinti patologiją viršutiniame virškinimo trakte, naudoti esophagogastroduodenoscopy; kurio pagrindinis uždavinys yra įvertinti didelio dvylikapirštės žarnos papilomos būklę;
    • tulžies pūslė turi būti ištirta rentgeno aparatu, siekiant aptikti akmenis kanaluose ir tiesiai į šlapimo pūslę;
    • Radiizotopo diagnostika retai naudojama tik tais atvejais, kai reikia patikrinti tulžies pūslės judrumo pažeidimus.

    Diferencialinė diagnostika

    Diferencinė formulė naudojama tais atvejais, kai gydytojas turi nuspręsti, ar reikia operacijos, ar galite padėti pacientui su narkotikais. Tokie diagnostiniai metodai yra kompiuterinė tomografija, cholecistografija, rentgeno aparatų naudojimas, fibrogastroduodenoskopija. Tokie tyrimai yra būtini norint atmesti kitas ligas, turinčias panašių požymių ir simptomų:

    Diferencinis tyrimas reikalingas ekstremalių cholecistinių gydymo priemonių vartojimui.

    • apendicitas - tulžies vėmimas ir skausmas dešinėje po šonkauliu nėra būdingi;
    • pyelonefritas - kepenų kolika yra pagrindinė šios ligos požymis; skausmas tęsiasi iki klubų ir kirkšnių; šlapime bus kraujo elementai;
    • pepsinė opa;
    • širdies priepuolis;
    • pankreatitas - pasireiškia sunkiu apsinuodijimu, tachikardija, skausminga palpacija kairėje; Tiksli diagnozė gali būti atlikta tik stacionarinės ligoninės aplinkoje.

    Diferencinė tyrimo versija ir ultragarsas naudojami esant tokioms ligoms: kirmėlių buvimas organizme, duodenitas, ūminis gastritas, opinis nespecifinis kolitas, pilvo kapiliarinė toksinė liga.

    Pacientams, kuriems yra tendencija vystytis cholecistima, bent kartą per metus turi būti tikrinama jų būklė. Jei pasireiškia nemalonūs simptomai, kreipkitės į gydytoją, kad galėtumėte diagnozuoti ir gydyti. Be vaistų vartojimo cholecistizei, svarbu laikytis dietos. Jūs negalite vartoti vaistų, prieš tai nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai ypač pasakytina apie choleracinius vaistus ir antibiotikus, kuriuos gali paskirti tik gastroenterologas.

    Cholecistito diagnozė

    Pirmas žingsnis gydant tulžies pūslės ligas yra diagnozė.

    Cholecistito diagnozė prasideda paciento, kuris kreipiasi į gydytoją su jo skundais, tyrimą.

    Pokalbio metu gydytojas nustato, kurie simptomai sukelia nerimą pacientui ir nustato, su kokiais patologijomis tai gali būti susijusi. Preliminariai diagnozei patvirtinti ar paneigti rekomenduojama atlikti papildomus tyrimus ir, ištyrus gautus rezultatus, gydytojas nurodo tinkamą gydymą.

    Laboratoriniai tyrimai

    Jei pacientas skundžiasi dėl skausmo dešinėje pusėje, pykinimas, vėmimas ir burnos ertmės tyrimas, gydytojas atskleidžia plokštelę ant liežuvio ir, be to, pilvo skausmas sukelia skausmą, todėl gydytojas turi priežasčių manyti, kad jis turi pacientą lėtinis ar apskaičiuojamas cholecistitas. Toks žmogus turi ne tik padėti atsikratyti nemalonių simptomų, bet ir skirti gydymą. Ligos klinika yra gana ribota, tačiau, pasunkėjus, žmogus patiria skausmą dešinėje pusrutulyje, skleidžiantis į pečių, nugarą ir į širdies sritį. Tokiu atveju skausmas gali padidėti lenkdamas ar vaikštant.

    Su kalkuliuotu cholecistitu, kuris lydimi įvairių dydžių ir dydžių akmenų susidarymo, klinika dažnai yra komplikuojama obstrukcine gelta. Jei pacientui diagnozuotas kumuliacinis cholecistitas, ypač išsivysčiusioje stadijoje, tai kelia rimtą grėsmę žmonių sveikatai ir gyvenimui.

    Tulžies pūslės uždegimo gydymas atliekamas gana greitai, tačiau daugelis nežino apie tokios rimtos ligos kaip kalkulinio cholecistito buvimą organizme, kol jie stipriai skauda šlapinimosi metu. Siekiant patvirtinti diagnozę, tai priklauso nuo gydymo būdo, pacientui skiriami kraujo parametrų ir testų, kurie gali būti naudojami vertinant kepenų ir kasos veiklą, bandymai.

    Laboratorinė ūmaus cholecistito diagnozė atliekama naudojant šiuos testus:

    1. Klinikinė kraujo analizė. Paciento paūmėjimo metu diagnozuojama leukocitozė su neutrofilija, anemija, padidėjusi ESR, kuri yra uždegiminio proceso patvirtinimas. Remisijos metu leukocitų skaičius dažniausiai būna normalus ir kartais mažesnis nei įprastas. Lėtinės formos pacientas dažnai atskleidžia tipišką leukopeniją tyrimo metu.
    2. Kraujo biocheminė analizė. Dysproteinemija, kai kraujo biocheminio tyrimo metu nustatytas globulinų kiekis padidėja, rodo, kad liga yra ūminėje stadijoje, ir jei kartu su tulžies latakų uždegimu, analizė parodys, kad išskirtiniai fermentai serume yra padidėjusi aktyvumo fazė.
    3. Šlapimo tyrimas padeda nustatyti galimą mikrohematūriją, leukocituriją ir albuminuriją, kurios dažnai atsiranda dėl nepakankamos mitybos ar infekcijos inkstų audiniuose, o kartais padeda atpažinti jų kraujagyslių spazmą ir jų sumažintą pralaidumą.
    4. Išmatų analizė yra nustatyta siekiant pašalinti parazitinę invaziją.

    Dvylikapirštės žarnos ypatybės

    Šiame straipsnyje minėta liga pasižymi dideliu greičiu, kartais pasireiškiančiais paūmėjimais. Sutrikimų klinika yra panaši į ūminę ligos formą, tačiau ji neturi tokių ryškių simptomų. Lėtinio cholecistito diagnozė, be laboratorinių tyrimų, apima biocheminį ir bakteriologinį tulžies tyrimą.

    Norint gauti tyrimams reikalingus mėginius, pacientui atliekama fragmentinė dvylikapirštės žarnos intubacija. Ši procedūra atliekama ryte, nes mėginiai imami tuščiu skrandžiu.

    Prieš procedūrą pacientas paima cholereticinį vaistą, paprastai cholecistokininą, kurio vartojimas sukelia dvylikapirštės žarnos tulžies žarnyno ir skrandžio sulčių kiekio sumažėjimą. Po to pacientas turi praryti zondą. Kai zondas pasiekia dvylikapirštės žarnos ženklą, pradėkite tulžies kiekio registravimo procesą kas 5 minutes.

    Mėginių ėmimas vyksta 5 etapais, per kuriuos gaunamos 3 tulžies porcijos, kurios skiriasi spalva:

    • Šviesiai geltonos tulžies, priskiriamos pirma (dalis A);
    • Tamsi burbuolė, išsiskiria po pirmosios dalies (B dalis);
    • Šviesa atsiranda, kai tulžies pūslė ištuštėja (dalis C).

    Ūminio cholecistito diagnozė apima specialius tulžies tyrimus, kurie padeda nustatyti tinkamą gydymą:

    1. Pagal mikroskopiją, gleivę, leukocitus, mikrolitus, tulžies rūgštis ir kitus, kurie patvirtina ligos buvimą, galima nustatyti.
    2. Pabėgėlių biocheminiuose tyrimuose galima nustatyti padidėjusį baltymų, šarminės fosfatazės, disproteinemijos, taip pat lizocimo ir bilirubino koncentracijos sumažėjimą.

    Pagrindiniai instrumentiniai metodai

    Ūminės ligos formos klinika yra labai įvairialypė, todėl, siekiant išvengti klaidų ir nustatyti tinkamą gydymą, vien tik laboratoriniai metodai yra būtini. Daugeliu atvejų, ligų, tokių kaip lėtinis arba kumuliacinis cholecistitas, nustatymas reikalauja papildomo tyrimo, kuris vadinamas instrumentiniu.

    Ultragarso yra pagrindinis metodas, pagal kurį galima nustatyti akmenų buvimą kai kuriuose vidaus organuose, siekiant nustatyti jų skaičių ir dydį. Ultragarsas gali nustatyti problemos, kuriai teikiamas specialus gydymas, mastą. Procedūra paprastai atliekama tuščiu skrandžiu.

    Su ultragarso specialisto pagalba nustatomi šie lėtinės ligos formos požymiai:

    • tulžies pūslės dydžio pokyčiai (padidėja arba, atvirkščiai, žymiai sumažėja tomo tūris);
    • storosios (daugiau kaip 3 mm) tulžies pūslės sienelių storis;
    • ligos sukeltos kūno destrukcijos;
    • nevienodos ligos pažeisto organo ertmės vizualizavimas.

    Diferencialinės diagnostikos metodas

    Siekiant išmatuoti cholecistitą ir nustatyti būtiną gydymą, be istorijos, klinikinių tyrimų ir ultragarsu pacientui gali būti nustatyti tokie metodai kaip rentgeno spinduliai, tomografija, cholecistografija ir fibrogastroduodenoskopija.

    Norint nustatyti, ar chirurginis gydymas yra būtinas ligos pašalinimui ar gydymui, nes akmenys tulžies pūslėje yra subjektyviai retai, gydytojas atlieka diferencinę diagnozę.

    Dažnai jos įgyvendinimo priežastis yra staigus paciento būklės pablogėjimas, ir kadangi šios ligos klinika daugeliu atžvilgių yra panaši į kitas patologijas, atliekama ūmaus arba apskaičiuoto cholecistito diferencinė diagnozė:

    1. Su ūminiu apendicitu, kurio diferenciacija yra susijusi su daugeliu problemų. Apendicitas nesusijęs su pakartotine tulžies vėmimu, Musės simptomu ir skausmo plitimu dešinėje apatinėje dalyje.
    2. Su pepsine opa. Pacientas, kurio skrandžio turinys išsiskiria už organų, pasireiškia ūmaus skausmo dešinėje pusėje.
    3. Su pyelonefritu, kurio vienas iš pagrindinių simptomų yra inkstų skausmas. Ši sąlyga lydima dysuric reiškinių ir lokalizacijos skausmas juosmens srityje su spinduliuotės kirkšnies ir šlaunies. Tuo pačiu metu pyelonefritui būdingas teigiamas Pasternatsky simptomas ir kraujo elementų buvimas šlapime.
    4. Su širdies priepuoliu, kurio diagnozei priskiriama EKG.
    5. Su pankreatitu, kuris būdingas sparčiai didėjančia intoksikacija, tachikardija ir žarnynų paresis. Kilus pankreatitu sergantiems pacientams, skausmas jaučiamas kairėje paakių skilvelėje, ir jie yra drebulys. Siekiant patvirtinti tikslią diagnozę, pacientas tiriamas chirurginėje ligoninėje. Taip yra dėl to, kad dėl problemų su tulžies pūslėmis dažnai sukelia pankreatito pasireiškimą, o pacientas šiuo atveju reikalauja skubios operacijos.

    Kai kuriais atvejais diferencinė diagnozė skiriama pacientams, sergantiems ligomis, tokiomis kaip:

    • duodenitas;
    • kirminų užkrėtimo;
    • lėtinio gastrito paūmėjimas;
    • opinis kolitas;
    • pseudotuberkulozė pastereliozė;
    • pilvo kapiliarinės toksiškos formos.

    Norint skubiai nustatyti ligą, kurios klinika priklauso nuo patologinių ir anatominių pokyčių tulžies pūslės, pacientams, kurie linkę į šią ligą, bent kartą per metus turėtų būti atliekamas profilaktinis medicininis patikrinimas. Gydant mažiausius simptomus ir įtarus tulžies pūslės uždegimą, gydytojas nustatys diagnozės patvirtinimo testus ir pasirinks gydymo metodus. Su kumuliaciniu cholecistitu nekontroliuojamas vaistas yra visiškai kontraindikuotinas. Šios ligos gydymas apima dietą, vaistus, įskaitant antibiotikų kursą ir cholereticinius vaistus, ir yra atliekamas griežtai prižiūrint gastroenterologą.


    Susiję Straipsniai Hepatito