Klausimai

Share Tweet Pin it

Kas yra hepatitas, kokie hepatito tipai yra, kaip laiku diagnozuoti infekciją ir iššifruoti analizės rezultatus.

Hepatitas. Rūšys, ligos priežastys

Hepatitas - bendras pavadinimas ligoms, kurios veikia kepenų ląsteles, blokuoja jo įprastą veikimą.

Klasifikuokite skirtingus hepatito tipus:

  • virusas (atsiradęs dėl hepatito viruso);
  • toksiškos (atsirandančios dėl nuodų nurijimo, per didelio vaistų vartojimo, blogų įpročių);
  • autoimuninis (jeigu yra priešas tarp imuninės sistemos ir kepenų audinio, antikūnai kepenų ląsteles pripažįsta grėsme ir juos sunaikina);
  • išemija (pasireiškia stipriai kraujospūdžio sumažėjimu arba lėtiniais kraujagyslių disfunkcijos procesais).

Virusinis hepatitas

Botkino liga (hepatitas A) - tai virusinė infekcija, dažniausiai būna ir mažiausiai pavojinga žmonėms. Šis virusas patenka į kūną, nepaisant higienos metodų: neplautų maisto produktų, užteršto skysčio, kontakto su buitiniais daiktais. Ekspertai nustato skirtingus hepatito A etapus:

  • Ūminis (piktrokinis)
  • Subacute (anicteric)
  • Subklinikinis

Hepatito kraujo tyrimas padės diagnozuoti virusinę infekciją. Baigę ligą Botkino liga antikūnai išsaugomi žmogaus organizme, o imunitetas nuo ligos atsiranda amžinai.

Hepatitas B, C, D dažnai pasirodo organizme po operacijų, kraujo perpylimų, seksualinio kontakto be apsaugos priemonių su infekuotu subjektu. Be to, virusas gali nugaišti kūdikį iš užkrėstos motinos nėštumo metu. Jei kraujyje yra hepatitas, yra tikimybė užsikrėsti ŽIV - tai būtina atsižvelgti atliekant tyrimus. Norėdami nustatyti šią virusinę infekciją, turėtumėte perduoti hepatito B ir ŽIV biocheminę analizę.

Toksinis hepatitas

Kai organizmas kaupia daug kenksmingų medžiagų ir kepenys neturi laiko susidoroti su pertekliaus pašalinimu, toksiški junginiai patenka į pačią kepenų audinį, prasideda kepenų ląstelių naikinimas, mažėja jo veiksmingumas, dėl kurio sutrinka normalus metabolizmas organizme ir sukelia virusinę infekciją.

Autoimuninis hepatitas

Imuninės sistemos sutrikimai koreguoja antikūnus, kurie apsaugo mūsų kūną nuo kenksmingų medžiagų prieš mūsų vidaus organus. Plazmos ląstelės sintezuoja antikūnus prie kepenų audinio, atsiranda žala kepenų struktūrai ir tarpsluoksnei medžiagai, sutrikusi kepenų veikla.

Pagrindiniai hepatito simptomai:

  • nuolatinė aukšta temperatūra per savaitę
  • mieguistumo jausmas, ilgai trunkantis raumenų ir sąnarių skausmas, kai nėra fizinio darbo;
  • gag refleksai, skausmas pakrančių dalyje;
  • švelnus išmatų šydas kartu su nuobodu šlapimo spalva, odos ir gleivinės gelta;
  • svorio kritimas;
  • kraujagyslių patinimas žemiau krūtinės, skysčių atsiradimas pilvoje;
  • kraujo išvaizda virškinimo organuose, pakartotinis kraujavimas iš nasopharynx, dantenų.

Kraujo tyrimas dėl hepatito ir ŽIV. Biocheminė analizė

Visų pirma, kai atsiranda ligos požymių, būtina kreiptis į specialistą egzaminui. Bendras paciento tyrimas gali atskleisti silpnumo požymius, odos pigmentacijos pokyčius ir pastebimą peršalimą dėl ascito. Būdingos ligos eigos bruožai yra palmarinė eritema (delnų paraudimas), "medūzos galva" (venos apraiška pilve), kraujagyslių "žvaigždės", kraujosruvos ant kūno. Labai svarbu suteikti specialistui kuo išsamesnę medicinos istoriją, apibūdinti sąlygas, kuriomis gali būti sąlytis su viruso sukėlėju, - padaryti bendrą istoriją, kad gydytojas nustatytų virusinės infekcijos bendrąją ar biocheminę analizę.

Hepatito viruso aptikimo metodų spektras susideda iš šių tyrimų:

  • Klinikinis (bendras) kraujo tyrimas
  • Biocheminis kraujo tyrimas
  • PCR
  • ELISA
  • Greitas bandymas

Bendra hepatito ir ŽIV analizė stebi kraujo kepenų pakitimus, kraujo sudėties kiekybinių rodiklių pokyčius, t. Y. bendras eritrocitų, leukocitų, trombocitų ir kt. hemoglobino kiekio kraujyje analizė yra kepenų baltymų, bilirubino, kepenų fermentų, šarminės fosfatazės stebėjimas. Be to, biocheminiai tyrimai seka bendrus baltymus. Bilirubinas išsiskiria dėl raudonųjų kraujo ląstelių skilimo, jis dažnina odą būdinga tulžies spalva. Kai užsikrėtęs, padidėja bilirubino kiekis. Taip pat, kai užsikrėtęs virusu, kepenų fermentų koncentracijos dažnis labai padidėja. Kraujo ir bendrojo baltymo spektro biocheminė analizė rodo imuninės sistemos būklę. Su hepatitu sumažėja albumino koncentracija. Jo sumažinimo norma lemia ligos fazę. Dekodavimo analizėje dalyvavo patyrę medicinos įstaigų specialistai.

Polimerazės grandininė reakcija nurodo genetinę infekcijos kilmę, jos kiekybinį rodiklį ir atskleidžia ligos fazę.

ELISA tyrimai hepatito atveju nustato M ir G klasės antikūnus prie pagrindinės ligos priežastys.

Yra greitas hepatito diagnozavimo metodas namuose. Indikatoriuje yra kraujo lašas nuo piršto. Šio bandymo norma yra vienos juostos išvaizda, t. Y. infekcija nenustatyta. Jei yra dvi kontrolės juostos, rezultatas yra teigiamas.

Kur nusipirkti greitą testą?

Tokį testą galite nusipirkti bet kurioje vaistinėje. Jos kaina svyruoja 1000 rublių.

Svarbu: prieš naudojant greitą testą, įsitikinkite, kad jo galiojimo pabaigos data nesibaigė.

Greitas testas nėra diagnozės pagrindas. Jei teigiamas testo rezultatas yra teigiamas, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Hepatito ir ŽIV testo rezultatų iššifravimas

Mes patariame neatspindėti analizės rezultatų. Tik specialistas su visa paciento informacija gali diagnozuoti virusinę infekciją.

ELISA ir PGR yra hepatito diagnozavimo pagrindas. Rezultatų iššifravimas yra sudėtinga užduotis, tačiau pabandykime išsiaiškinti pagrindus.

Išgrynintas hepatito C kraujo tyrimas

Su kraujo tyrimo pagalba galite sužinoti, ar kūnas patiria hepatito C virusą, ar ne. Kai kuriais atvejais teigiamas rezultatas nėra priežastis susirūpinti, nes yra savaiminio gydymo su stipria imunine sistema atvejų. Tyrimas turėtų būti atliktas po 5 savaičių nuo tariamos infekcijos. Šiuo atveju rodikliai bus patikimiausi. Kokie testai turi praeiti, kad išsklaidytų visas abejones?

Diagnostikos metodai

Kokia analizė rodo viruso buvimą?

Norėdami patvirtinti infekciją, yra keletas tipų testų:

  1. Bendras kraujo tyrimas. Ištirkite hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, trombocitų, ESR, leukocitų ir kitų rodiklių.
  2. Biochemija ALT, AST ir bilirubino kiekiai.
  3. Su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA).
  4. Imunochromatografinė analizė (ICA).
  5. PGR diagnostika.

Pradiniame diagnozavimo etape svarbiausia yra biochemija ir PGR diagnostika. Žiūrint į bilirubino ir kepenų fermentų vertę, galite sužinoti apie kepenų būklę. Bilirubino vertės yra labai svarbios diagnozuojant hepatitą, kai atsirado gelta. Jei liga praeina be gelta, tada neįmanoma sužinoti apie viruso buvimą bilirubino pagalba.

Pagal fermentų rodiklius ALT ir AST nustato kepenų ląstelių naikinimo laipsnį.

Pilnas kraujo tyrimas padės nustatyti uždegimo buvimą organizme. Leukocitų kiekis kraujyje padidės.

Tiksliai žinoti apie viruso buvimą ir jo kilmę galima tik nustatant antigenus ir antikūnus. Tai įmanoma naudojant PGR (polimerazės grandininę reakciją).

ELISA metodas naudojamas tikslesnei diagnozei nustatyti. Tai yra pati veiksmingiausia, bet brangi. Nustatyta ligos stadija, patogenų tipas ir kiekybiniai viruso apkrovos rodikliai.

IHA yra greitas testas. Išleiskite jį naudodami indikatorines juostas. Tai padeda greitai nustatyti antikūnų buvimą.

Indikacijos ir pasirengimas diagnozei

Tyrimas atliekamas esant įtarimui dėl hepatito C. Paprastai galima pastebėti, kad ūminė, lėtinė forma ir naujagimio infekcija yra daugiau nei 5 savaites.

Paaiškinimai yra:

  • didelis bilirubino, ALT ir AST kiekis;
  • pasirengimas operacijai;
  • nėštumas;
  • hepatito simptomų atsiradimas, pavyzdžiui, gelta;
  • seksualinis bendravimas su hepatitu;
  • priklausomybė.

Visais išvardytais atvejais turite būti išnagrinėtas.

Kaip paaukoti kraują, norint gauti tikslias vertes?

Labai svarbu valgyti tiesiai prieš egzaminą. Būtina paaukoti kraują tuščiu skrandžiu (ne anksčiau kaip po 8 valandų po paskutinio maisto vartojimo). Prieš porą dienų prieš tyrimą patartina nevalgyti per daug riebalų, keptų ir aštrų. Tai gali turėti įtakos rezultatams. Naktį prieš apklausą negalima gerti sulčių, arbatos ar kavos. Patartina eiti miegoti laiku.

Rezultatas bus paruoštas po poros dienų. Jei atliksite visas rekomendacijas, analizė nebus reikalinga.

Dekodavimo rezultatai

ELISA iššifravimas yra labai paprastas, jei nėra viruso, rezultatas yra neigiamas, jei yra - teigiamas.

Neigiamą rezultatą verta prisiminti, kad inkubacijos laikotarpis praeina po infekcijos 6 savaites. Šiuo metu visi rodikliai gali būti įprasti. Jei esate menkiausio įtarimo dėl viruso, jums reikia dar kartą paaukoti kraujo už hepatitą C.

Kai teigiamas rezultatas, atliekama papildoma PCR diagnozė. Šis metodas, po kraujo donorystės už hepatito C, leidžia nustatyti viruso RNR buvimą. PCR arba patvirtina biochemijos rezultatus arba juos paneigia. Su šiuo metodu galite sužinoti apie viruso reprodukcijos faktą ir ligos sunkumą.

PGR išsamiai apibūdina ligos vystymąsi.

Kaip iššifruoti bilirubino rodiklius ir sužinoti apie infekcijos buvimą?

Bilirubino kiekis rodo hepatito sunkumą.

  • Lengva liga sergančio bilirubino koncentracija kraujyje neturi viršyti 90 μmol / l,
  • Vidutiniškai 90-170 μmol / l.
  • Esant sunkiajai stadijai, bilirubinas yra didesnis nei 170 μmol / l.
  • Paprastai bendras bilirubinas turi būti iki 21 μmol / L.

Išskirdami rodiklius, reikėtų atkreipti dėmesį ne tik į bilirubiną, bet ir į kitus hepatito C kraujo, pvz., AST ir ALT, biocheminės analizės rodiklius.

Paprastai jie neturi viršyti šių verčių:

  • AST ne daugiau kaip 75 U / l.
  • ALT ne daugiau kaip 50 U / l.

Bendras serumo baltymas turi būti nuo 65 iki 85 g / l. Mažos vertės rodo ligą.

Žurnalų rubrika

Jei pacientui būdingi hepatito klinikiniai požymiai, diagnostikos tikslais jam skiriamas įvairių tipų virusų kraujo tyrimas. Tokia analizė leidžia aptikti šią rimtą ir labai pavojingą ligą net ir tada, kai žmogui nėra būdingų jo požymių. Teisingai diagnozuotas ir greitai atliekamas kompetentingas gydymas gali sutaupyti žmogaus gyvybę.

Kaip pasirengti analizei?

Įvairių etiologinių ligų, turinčių įtakos žmogaus kepenims, ligos yra vadinamos hepatitu, kurie yra suskirstyti į virusinę ir ne virusinę.

  • Virusinis hepatitas yra infekcinė ligų grupė.
  • Autoimuninės, spinduliuotės ir toksiškos ligos formos laikomos nevirusinėmis.

Hepatitas yra ūmus, lėtinis ir difuzinis, tai yra, veikia visą kūną.

Siekiant tiksliai diagnozuoti hepatitą, esant ar neturinčiam būdingų simptomų, pacientams reikalingas antikūnų kraujas.

Paruošimas kraujo tyrimui dėl hepatito yra gana paprastas.

  • Geriau paaukoti kraujo ryte tuščiu skrandžiu. Tai reiškia, kad paskutinis valgis prieš analizę turėtų būti 8 valandos ar daugiau prieš jį.
  • Yra ir kraujo mėginių ėmimo diena ir vakaras. Tokiu atveju, valgyti turėtų būti nuo penkių iki šešių valandų iki tyrimo.
  • Nuo ryto iki kraujo donorystės laiko, jūs negalite gerti arbatos, kavos ar sulčių, galite gerti tik švarų geriamąjį vandenį.
  • Prieš dvi dienas prieš tyrimą turėtumėte pašalinti iš dietos riebius ir kepinius, taip pat alkoholinius gėrimus.
  • Bent jau valandą prieš kraujo donorystę reikia susilaikyti nuo rūkymo.
  • Iš karto po radiografinių, ultragarsinių ir instrumentinių tyrimų, taip pat po masažo ir fizioterapijos procedūrų kraujo donorystė nerekomenduojama.
  • 24 valandas prieš kraujo priėmimą būtina nutraukti vaistų vartojimą ir neleisti didesnio fizinio krūvio, įskaitant intensyvius laipiojimus ir važiavimo pratimus. Emocinis pernelyg stimuliavimas taip pat draudžiamas.
  • Pacientų, kurių negalima atšaukti, sąrašas turėtų būti nurodytas kreipimosi formoje.
  • Praėjus ketvirčiai valandos prieš analizę turėtų būti išleista gana ramiai.

Hepatito A kraujo tyrimas atliekamas po pirmųjų ligos požymių. Šio viruso antikūnai maksimaliai koncentruojami kraujyje trisdešimt dienų. Tada per artimiausius 12 mėnesių jų lygis palaipsniui sumažės iki normalios.

Kaip diagnozuotas hepatitas?

Sveikos darbuotojo atliktas kraujas gali būti paimtas iš paciento medicinos įstaigoje ar namuose! Procedūroje naudojamos sterilios vienkartinės medžiagos ir įrankiai.

Kaip vartoti kraujo už hepatito iš venų

  • Norint sustabdyti kraujo tekėjimą į veną, paciento dilbis yra susietas su specialiu medicininiu virve. Dėl šios procedūros, alkūnės posūkio srityje esančios venos užpildytos krauju ir tampa labiau išgaubtos, todėl juos lengviau patekti adata.
  • Numatomos injekcijos vietoje esanti odos dalis yra kruopščiai dezinfekuota alkoholiu, naudojant marlę arba medvilnę.
  • Adata į veną įkišama, prie jo pritvirtintas švirkštas. Kai kuriuose klinikose kraujas iš adatos iš karto renkamas į mėgintuvėlį arba specialų mėgintuvėlį.
  • Iš karto po to, kai adata įkišama į veną, paciento ranka atpalaiduojama nuo išspaudimo laido.
  • Kai į laboratorinę talpyklą surenkamas pakankamas kraujo kiekis, adata švelniai pašalinama iš paciento minkštųjų audinių.
  • Injekcinei vietai nedelsiant įteikiama sterilia druska, drėkinta alkoholiu.
  • Siekiant išvengti hematomų susidarymo ir greičiau sustabdyti kraujo atsiradimą iš susidariusios žaizdos, rekomenduojama, kad švirkštas būtų prispaudžiamas prie punkto vietos, o ranką reikia sulenkti ties alkūnėmis, nusileisti prieš kūną ir palaikyti keletą minučių.

Jei žmogus netoleruoja gerų injekcijų ar kraujo rūšies, medicinos darbuotojui reikia paruošti amoniaką. Netekus pacientui pacientui suteikiama vata iš amoniako, ir jis greitai atsiranda savo jausmus.

Rezultatų interpretavimas: normos ir nukrypimai

Neigiamas analizės rezultatas rodo, kad žmogaus hepatito virusai nėra. Tačiau neįmanoma visiškai pašalinti infekcijos buvimo, nes imuninės sistemos būklė yra skirtinga visiems žmonėms, be to, kiekviena infekcija turi tam tikrą inkubacinį laikotarpį.

Galiausiai kraujo pakartotinis dozavimas padės užtikrinti, kad pirmosios analizės rezultatai būtų teisingi. Siekiant tiksliausio duomenų palyginimo, rekomenduojama kraujyje paaukoti kraują tiek kartų toje pačioje klinikoje tuo pačiu dienos laiku.

Virusinis hepatitas A

IgG viruso nustatymo diagnozė atliekama imunochemiliuminescenciniu metodu. Teigiami antikūnų tyrimai rodo, kad yra dabartinė ar tiesiog praeinanti liga. Normalus laikomas mažesne nei 1 S / CO.

Hepatito B testas

Tyrimo rezultatas su pliuso ženklu nustatomas specialistams, kai paciento kraujyje yra net LgM antikūnų pėdsakų. Tai reiškia, kad asmuo turi ligą ūminėje ar lėtinės formos.

Hepatito C, D, E ir G tyrimų rodikliai

Panašus į hepatitą A, ligos forma pagal raidę E yra ypač pavojinga moterims, kurios laukia vaiko. Daugeliu atvejų hepatitas D vyksta lygiagrečiai su B tipo. G tipo liga labai panaši į C formą, tačiau paprastai ji yra daug mažiau griežta ir ne tokia pavojinga.

Išvardytų formų virusų antikūnų tyrimai atliekami pagal ELISA metodą. Nepaisant infekcijos, per pirmuosius 1,5 mėnesius ligos antikūnų kraujo tyrimas vis dar bus neigiamas ir nebus rodomas jų buvimas. Šiuo atžvilgiu reikia pakartotinai diagnozuoti. Norma yra antikūnų nebuvimas kraujyje. Bandymo duomenys bus teigiami ligos eigoje arba iškart po išgydymo.

Nevirusinio hepatito testų rezultatai

Jei įtariate nevirusinę ligos formą, kraujas tiriamas:

Paprastai jo koncentracija suaugusiesiems yra 5-21 μmol / l. Viršijant įprastą lygį, nurodomos galimos ligos.

Sveikas žmogus gali būti nuo 1,8 iki 3,5 gramo už litrą. Kai kepenys yra pažeistos, fibrinogeno kiekis patenka žemiau normos.

  • bendras serumo baltymas

Sveikoje kraujyje jo koncentracija siekia 66-83 g / l. Hepatituose albumino kiekis yra žymiai sumažėjęs.

ALT kiekis yra nuo 0 iki 50, AST - nuo 0 iki 75 vienetų litre. Su hepatitu, fermentų kiekis kraujyje viršija įprastas vertes.

Kuris kraujo tyrimas tiksliai rodo hepatitą - generinį ar PGR?

Be aprašytų kraujo testo metodų, taikomų hepatito virusų antikūnams nustatyti, šiuo metu plačiai naudojamas molekulinės diagnostikos metodas, vadinamas polimerazės grandinine reakcija arba PGR.

Jis remiasi tam tikro DNR molekulės arba RNR sekos kopijavimo principais, naudojant fermentinį poveikį. Dėl to susidaro tokie atvirkštiniai genetinės molekulinės grandinės segmentai, kurie leidžia aptikti net nedidelį infekcinio agento dalelių skaičių.

Didelis šio metodo jautrumas lemia jo rodiklių tikslumą, kuris palyginti su tradicine analize yra gana didelis.

PGR tyrimų privalumai

  • Greitis - norint suformuoti reakciją reikia tik kelių valandų.
  • Universalumas - RNR arba DNR molekulių grandinių aptikimas.
  • Skirtingai nuo kitų testų, kurie leidžia aptikti tik kūno reakciją į viruso įsiskverbimą, jie tiesiogiai aptinka patogeną.

Su visais neabejotinais naujausio hepatito diagnozavimo principo pranašumais yra trūkumų.

  1. Jie labiausiai susiję su poreikiu užtikrinti aukščiausią švarumo lygį laboratorijos patalpoje, nes menkiausias išorinis užteršimas gali radikaliai paveikti bandymo rezultatą.
  2. Tokios sąlygos ne visada gali būti sukurtos medicinos įstaigoje.
  3. Be to, aukštos kvalifikacijos specialistas, turintis didelę praktinę patirtį, kuris taip pat yra analizuojamo paciento gydantis gydytojas, turi analizuoti duomenis. Deja, ši sąlyga visur, deja, dar neįmanoma.

Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, neįmanoma vienareikšmiškai teigti, kad CRP metodas yra visada ir visiškai tiksliai. Jis taip pat gali pateikti "klaidingą" rezultatą tiek pliuso ženklu, tiek minuso ženklu.

Kainos ir sąlygos

Antikūnų prieš hepatritą kraujo tyrimas yra paruošiamas nuo 1 iki 8 dienų, priklausomai nuo viruso rūšies ir bandymo kategorijos.

Mokslinių tyrimų išlaidos pagrindinėse klinikose ir medicinos centruose Maskvoje ir Sankt Peterburge svyruoja nuo 250 iki 12 000 rublių.

Kainų diapazonas yra dėl to, kad sunku atlikti vieną ar kitą analizę.

Hepatito C testai: indikacijos, tipai, stenograma

Hepatitas C yra kepenų audinio pažeidimas dėl uždegiminio proceso atsiradimo, kurį sukelia RNR turintis virusas. Šis virusas pirmą kartą buvo identifikuotas 1988 m.

Liga gali pasireikšti ūminiu ar lėtiniu formatu, tačiau dažniau ji pasireiškia ilgai latentiniu, ty besimptominiu kursu. Tendencija prie lėtinių ligų yra dėl patogeno gebėjimo mutacijai. Dėl mutantinių štamų susidarymo HCV virusas ištrūksta iš imuninės priežiūros ir jau ilgą laiką yra organizme, nesukeliant ryškių ligos simptomų.

HCV antigenai turi mažą gebėjimą sukelti imunines reakcijas, todėl ankstyvieji antikūnai prieš juos pasireiškia tik po 4-8 savaičių nuo ligos pradžios, kartais net ir vėliau, antikūnų titrai yra maži, todėl apsunkina ankstyvą ligos diagnozę.

Ilgalaikis uždegiminis procesas, kurį sukelia HCV, sukelia kepenų audinio destrukciją. Procesas paslėptas dėl kompensuojamų kepenų galimybių. Palaipsniui jie išsekę, yra kepenų disfunkcijos požymių, dažniausiai tai rodo gilią pralaimėjimą. Hepatito C analizės tikslas - nustatyti ligą latentinėje stadijoje ir kuo greičiau pradėti gydymą.

Nurodymai kreiptis į hepatito C testus

Hepatito C testai atliekami dėl šių priežasčių:

  • asmenų, kurie kontakto su užkrėstu, tyrimas;
  • mišrios etiologijos hepatito diagnozė;
  • gydymo veiksmingumo stebėjimas;
  • kepenų cirozė;
  • sveikatos priežiūros darbuotojų, ikimokyklinių įstaigų darbuotojų ir tt prevencinė medicininė apžiūra

Pacientui gali būti skiriama analizė, jei yra kepenų pažeidimo požymių:

  • padidėjusi kepenų veikla, skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • odos ir akių baltymų gelta, niežulys;
  • blužnis, kraujagyslių vorai.

Hepatito C testų tipai

Hepatito C diagnozei naudojamas tiesioginis viruso parinkimas kraujyje ir netiesioginių jo buvimo organizme žymenų nustatymas - vadinamieji žymenys. Be to, tiriamos kepenų ir blužnies funkcijos.

Hepatito C žymenys yra visi HCV viruso (Ig M + IgG) antikūnai. Pirmoji (nuo ketvirtos iki šeštos infekcijos savaitės) pradeda formuotis IgM klasės antikūnai. Po 1,5-2 mėn. Prasideda IgG klasės antikūnų gamyba, jų koncentracija pasiekia daugiausiai nuo 3 iki 6 mėnesių ligos. Šį antikūnų tipą metų galima nustatyti serume. Todėl bendrasis antikūnų nustatymas leidžia diagnozuoti hepatitą C, pradedant nuo trečiosios savaitės po infekcijos.

Hepatito C viruso perdavimas vyksta glaudžiai kontaktuojant su nešikliu arba užsikrėtusio kraujo patekimu į kūną.

HCV antikūnus nustato fermentais susieta imunosorbento analizė (ELISA) - itin jautrus tyrimas, kuris dažnai naudojamas kaip greitas diagnostinis tyrimas.

Nustatyti serumo viruso RNR naudojant polimerazės grandininės reakcijos metodą (PGR). Tai yra pagrindinė hepatito C diagnozės nustatymo analizė. PGR yra kokybinis testas, kuris nustato tik viruso buvimą kraujyje, bet ne jo kiekį.

Antikūnų lygio nustatymas HCVcor IgG NS3-NS5 yra būtinas siekiant pašalinti ar patvirtinti diagnozę, esant neigiamam PCR rezultatui.

Kepenų funkcijai diagnozuoti yra nustatyti kepenų testai. ALT (alanino aminotransferazės), AST (aspartato aminotransferazės), bilirubino, šarminės fosfatazės, GGT (gama-glutamiltransferazės), timolio testo nustatymas. Jų rodikliai lyginami su normų lentelėmis, išsamiu rezultatų įvertinimu.

Privalomas diagnozavimo etapas yra kraujo tyrimas su leukocitų formulės ir trombocitų apibrėžimu. Paprastai hepatito C atveju kraujo tyrimas atskleidžia įprastą ar sumažėjusią leukocitų skaičių, limfocitozę, ESR sumažėjimą ir biocheminius kraujo tyrimus, hiperbilirubinemiją dėl tiesioginės frakcijos, ALT aktyvumo padidėjimo ir baltymų metabolizmo skilimo. Pradinis hepatito laikotarpis taip pat didėja ir tam tikrų medžiagų aktyvumas, kuris paprastai būna hepatocitų ir labai į mažą kiekį patenka į kraują - sorbitolio dehidrogenazę, ornitinekarbamoiltransferazę, fruktozę-1-fosfataldolazę.

Bendra šlapimo analizė su nuosėdų mikroskopija atskleis urobiliną šlapime ir bilirubiną vėlesnėse ligos stadijose.

Atliko aparatūros tyrimą pilvo ertmėje, įskaitant kepenų ultragarsą, apskaičiuotą ar magnetinio rezonanso vaizdavimą.

Hepatito C virusas nėra perduodamas per rankų judesius, bučinius ir daugumą buitinių daiktų, pvz., Įprastų daiktų.

Svarbus hepatito C diagnozavimo metodas yra kepenų biopsijos morfologinis tyrimas. Tai ne tik papildo biocheminių, imunologinių ir aparatūros tyrimų duomenis, bet ir dažnai nurodo patologinio proceso pobūdį ir etapą, kurio kiti metodai nenustato. Morfologinis tyrimas yra būtinas norint nustatyti interferono terapijos indikacijas ir įvertinti jo veiksmingumą. Kepenų biopsija yra skirta visiems pacientams, sergantiems hepatito C ir HBsAg nešiotojais.

Pasirengimas analizei

Norint ištyrinėti hepatitą C, reikia iš kraujo paaukoti iš venų. Kaip pasirengti kraujo surinkimui? Ar galiu valgyti ir gerti prieš analizę?

Analizuojama griežtai tuščiu skrandžiu. Tarp paskutiniojo valgio ir kraujo paėmimo turi būti mažiausiai 8 valandos. Prieš analizę reikia išskirti fizinį krūvį, rūkyti, alkoholio, riebių ir keptų maisto produktų, gazuotų gėrimų. Jūs galite gerti švarų vandenį. Daugelis laboratorijų analizei naudoja kraujo tik pirmąją dienos pusę, todėl kraujas yra dovanojamas ryte.

Dekodavimo rezultatai

Antikūnų prieš hepatito virusą nustatymas yra kokybinis, ty jie rodo antikūnų buvimą ar jų nebuvimą, bet nenustato jų skaičiaus.

Jei nustatoma anti-HCV antikūnų serume, atliekama pakartotinė analizė, siekiant pašalinti klaidingai teigiamą rezultatą. Teigiamas atsakas į pakartotinę analizę rodo, kad hepatitas C yra, bet neatsižvelgiama į ūminę ir lėtinę formas.

Jei nėra antikūnų prieš virusą, atsakymas yra "neigiamas". Tačiau antikūnų nebuvimas negali pašalinti infekcijos. Atsakymas taip pat bus neigiamas, jei nuo infekcijos praėjo mažiau nei keturias savaites.

Hepatito C diagnozei naudojamas tiesioginis viruso parinkimas kraujyje ir netiesioginių jo buvimo organizme žymenų nustatymas - vadinamieji žymenys.

Ar analizės rezultatas gali būti klaidingas? Netinkamas pasirengimas analizei gali sukelti klaidingus rezultatus. Tokiais atvejais gali būti gauti klaidingi teigiami rezultatai:

  • pateiktos biomedžiagos tarša;
  • heparino buvimas kraujyje;
  • baltymų, cheminių medžiagų buvimas imtyje.

Ką reiškia teigiamas hepatito C testas?

Nuo asmens iki asmens hepatitas C paprastai perduodamas parenteraliniu būdu. Pagrindinis perdavimo būdas yra per užkrėstą kraują, taip pat per kitus biologinius skysčius (seilių, šlapimo, sperma). Infekcijos nešiklių kraujas yra pavojingas tol, kol pasireiškia ligos simptomai ir išlieka gebėjimas užsikrėsti ilgą laiką.

Visame pasaulyje HCV infekuota daugiau nei 180 milijonų žmonių. Hepatito C vakcina šiuo metu nėra, tačiau šiuo metu vyksta tyrimai. Dažniausiai 20-29 metų amžiaus jaunuoliai nustato patogenų virusą. Virusinio hepatito C epidemija auga, kasmet užsikrečia apie 3-4 milijonai žmonių. Mirčių nuo ligos komplikacijų skaičius yra daugiau kaip 390 tūkst. Per metus.

Tarp kai kurių gyventojų grupių infekcijos dažnis yra daug didesnis. Taigi, rizika yra:

  • dažnai ligoniai;
  • pacientai, kuriems reikia nuolatinės hemodializės;
  • kraujo recipientai;
  • onkologiniai ambulatoriniai pacientai;
  • asmenys, kuriems atlikta organų transplantacija;
  • profesionalios medicinos darbuotojų grupės, kurios tiesiogiai liečiasi su pacientų krauju;
  • vaikai, gimę užkrėstose motinose (didelė viruso koncentracija motinai);
  • ŽIV nešiotojai;
  • seksualiniai partneriai asmenims, sergantiems hepatitu C;
  • sulaikyti žmones;
  • žmonės, kurie švirkščia narkotikus, narkomanai.

Svarbus hepatito C diagnozavimo metodas yra kepenų biopsijos morfologinis tyrimas. Tai ne tik papildo biocheminių, imunologinių ir instrumentinių tyrimų duomenis, bet ir dažnai nurodo patologinio proceso pobūdį ir etapą.

Virusas perduodamas artimai kontaktuojant su viruso nešėjais ar pernešus infekuotą kraują. Retais atvejais registruojamas seksualinis ir vertikalus infekcijos kelias (nuo motinos iki vaiko). 40-50% pacientų negali tiksliai nustatyti infekcijos šaltinio. Hepatito C virusas nėra perduodamas per rankų judesius, bučinius ir daugumą buitinių daiktų, pvz., Įprastų daiktų. Tačiau jei šeimoje yra užkrėstas asmuo, reikia pasirūpinti, kad manikiūro reikmenys, skustuvas, dantų šepetėliai, rankšluosčiai nebūtų dalijami, nes juose gali būti kraujo pėdsakų.

Infekcijos metu virusas patenka į kraują ir nusodinamas organuose ir audiniuose, kur jis dauginasi. Tai yra kepenų ląstelės ir kraujo vienakryptės ląstelės. Tokiose ląstelėse patogeninis ne tik daugina, bet ir lieka ilgą laiką.

Tuomet HCV sukelia kepenų ląstelių (hepatocitų) pažeidimą. Patogenistas patenka į kepenų parenchimą, keičia jo struktūrą ir sutrikdo gyvybinę veiklą. Hepatocitų sunaikinimo procesas lydi jungiamojo audinio augimu ir jo kepenų ląstelių keitimu (ciroze). Imuninė sistema gamina antikūnus prie kepenų ląstelių, padidindama jų žalą. Pamažu kepenys praranda gebėjimą atlikti savo funkcijas ir išsivysto sunkios komplikacijos (cirozė, kepenų nepakankamumas, kepenų ląstelių karcinoma).

HCV antigenai turi mažą gebėjimą sukelti imunines reakcijas, todėl ankstyvieji antikūnai prieš juos pasireiškia tik po 4-8 savaičių nuo ligos pradžios, kartais net ir vėliau, antikūnų titrai yra maži, todėl apsunkina ankstyvą ligos diagnozę.

Simptomai, dėl kurių būtina atlikti hepatito C analizę

Šios ligos simptomų intensyvumas labai priklauso nuo viruso koncentracijos kraujyje, imuninės sistemos būklės. Inkubavimo laikotarpis yra 3-7 savaičių vidurkis. Kartais šis laikotarpis atidedamas iki 20-26 savaičių. Ūminė ligos forma retai diagnozuota ir dažniausiai atsitiktinai. 70% ūmios infekcijos atvejų, liga nyksta be klinikinių apraiškų.

Analizuojama griežtai tuščiu skrandžiu. Tarp paskutiniojo valgio ir kraujo paėmimo turi būti mažiausiai 8 valandos. Prieš analizę reikia išskirti fizinį krūvį, rūkyti, alkoholio, riebių ir keptų maisto produktų, gazuotų gėrimų.

Simptomai, kurie gali rodyti ūminį hepatitą C:

  • bendras negalavimas, silpnumas, sumažėjęs veikimas, apatija;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • sumažėjęs apetitas, sumažėjęs toleravimas maisto stresui;
  • pykinimas, dispepsija;
  • sunkumas ir diskomfortas dešinėje pusrutulyje;
  • karščiavimas, šaltkrėtis;
  • niežulys;
  • patamsėjimas, putplastis šlapimas (šlapimas, panašus į alų);
  • sąnarių ir širdies raumens pažeidimas;
  • padidėjęs kepenys ir blužnis.

Gelsvas odos dažymas gali nebūti arba pasirodys trumpam laikui. Apie 80% atvejų liga prasiskverbia į anterterinę formą. Kepenų transaminazių fermento aktyvumas mažėja, kai prasideda gelta.

Paprastai simptomai išnyksta dėl prigimties, o pacientai nepalankiai vertina klinikines apraiškas, todėl daugiau kaip 50% atvejų ūmus hepatitas tampa lėtinis. Retais atvejais ūmine infekcija gali būti sunku. Ypatingai klinikinei ligos formai - fulminantiniam hepatitui - kartu būdingos sunkios autoimuninės reakcijos.

Hepatito C gydymas

Gydymą vykdo hepatologas arba infekcinės ligos specialistas. Antivirusiniai vaistai, imunostimuliatoriai yra skirti. Kurso trukmė, dozė ir režimas priklauso nuo ligos formos ir ligos, tačiau vidutiniškai antivirusinio gydymo kursas trunka 12 mėnesių.


Susiję Straipsniai Hepatito