Hepatito viruso genotipų testai

Share Tweet Pin it

Hepatitas C yra kepenų liga, kurią sukelia flavivirusas HCV (hepatito C virusas). Infekcija pasireiškia per kraują ir biologinius skysčius injekcijomis, lytiniu ir transplacentriniu (nuo motinos iki vaisiaus).

HCV infekcijos rizika - tai žmonės, turintys daugybe seksualinių santykių, kurie švirkščia narkotikus, medicinos specialistus ir pacientus, kurie gauna kraujo perpylimus ir kitas manipuliacijas. Koks pirmasis hepatito C testas?

HCV hepatitas: kas tai yra ir kokios jo savybės?

Kai kraujyje HCV hepatito virusas sukelia tiesioginį citopatinį poveikį - jis užkrečia kepenų ląsteles, o ten dauginasi. Kartu su ląstelių nugalimu HCV virusas sukelia autoimunines kūno reakcijas (autoimuninį tiroiditą, reumatoidinį artritą ir tt)

HCV požymis lyginant su kitomis virusinės kepenų ligos formomis yra mažiau pastebimas klinikinis vaizdas. 95 proc. Atvejų liga pasklidusi latentinėje formoje, o tai dažnai apsunkina diagnozę.

Kokie yra kraujo tyrimai dėl hepatito C?

Hepatito C testai yra kompleksiniai laboratoriniai tyrimai, leidžiantys nustatyti aktyviojo HCV viruso buvimą kraujyje.

Dėl diagnostinių sistemų pobūdžio ir skirtingo jautrumo neįmanoma teisingai diagnozuoti ligos vienos iš atrankos testų pagrindu, todėl atliekami keli tyrimai viruso buvimo patvirtinimui.

Kokie testai dėl hepatito C turi praeiti?

Pirminė hepatito C analizė yra antikūnų buvimo serume tyrimas fermentinio imuninio tyrimo (ELISA) būdu.

Jei nustatoma anti-HCV, būtina privalomai patikrinti rezultatus.

Kokie kiti testai yra skirti hepatitui C?

Ligos diagnozei atlikti papildomi hepatito C tyrimai. Jei ELISA metodas yra teigiamas, naudojamas PGR metodas. Teigiamas testas hepatitui C PCR metu rodo, kad tyrimo metu kraujyje yra viruso.

PCR metu atliekamas kiekybinių infekcijos charakteristikų tyrimas, leidžiantis nustatyti HCV viruso koncentraciją. Po to yra analizuojamas hepatito C viruso genotipų RNR, kurio pagrindu nustatomos konkrečios patogenų genetinės savybės. Apskritai HCV viruso genetiniai tipai yra 11 rūšių. Hepatito C RNR tyrimas leidžia pasirinkti gydymo taktiką, taip pat padaryti preliminarų išvadą apie antivirusinio gydymo rezultatus.

Šiuo atveju pacientas laikomas potencialiai užkrėstu ir patvirtina, kad yra hepatito C anti-HCV, rekombinantiniu imunoblotu (recomBlot HCV) rekomenduojama atlikti išsamų serumo tyrimą.

Šis testas leidžia tiksliai nustatyti anti-HCV hepatito C antikūnus, kuriuos gamina žmogaus imuninė sistema, reaguodama į viruso baltymo komponentus. Jai būdingi baltymai 3-4 savaites po infekcijos yra kraujyje, todėl informacijos apie ELISA testus ir recomBlot HCV kiekis šiame etape yra gana didelis.

ELISA kraujo tyrimai

ELISA tyrimas atliekamas su serumu, kuriame nėra fibrino ir suformuotų elementų.

ELISA yra paremta antigeno sąveika su antikūnais, kuriuose vamzdelio turinys keičia spalvą. Remiantis gautos serumo spalvos palyginimu su esama spalvų skale, nustatomas antigenas, pavyzdžiui, infekcinės ligos sukėlėjas.

Kokie hepatito C tyrimai yra susiję su ELISA?

Anti HCV

Anti-HCV ELISA tyrimas leidžia nustatyti infekcijos faktą, pagrįstą imunoglobulinų buvimu kraujyje - antikūnams prieš patogeną. Kraujo baltymai prieš HCV hepatito C yra dviejų tipų - M ir G, kurie laboratoriniais tyrimais žymimi kaip IgG ir IgM. M tipo baltymai gaminami kraujyje 4-6 savaites po viruso įvedimo, tuo metu jų kiekis yra didžiausias. Iki 5-6 mėnesių IgM lygis mažėja, bet gali didėti su ligos reaktyvacija. G tipo antikūnai nustatomi praėjus 11-12 savaičių nuo infekcijos, jų lygis pasiekia 5-6 mėnesius.

Norint nustatyti HCV žymenis, atliekamas bendras anti-HCV tyrimas, kuris rodo bendrą IgG ir IgM antikūnų buvimo vertę. Santykis tarp šių klasių imunoglobulinų taip pat leidžia spręsti ligos pobūdį. IgM dominavimas per IgG rodo viruso aktyvumą, o gydant ligą antikūnų santykis yra lygus.

Šis bandymas grindžiamas reagento jautrumu HCV baltymams, reaguojant į tai, kurie antikūnai atsiranda. Tai yra struktūriniai C1 ir C2 baltymai, taip pat nestruktūriniai baltymai - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Šiems baltymams imunoglobulinus galima nustatyti kraujyje skirtingais santykiais ir kiekiais.

Recomblot HCV

Rekombinantinis imunoblotas yra labai specifinis kraujo serumo laboratorinis tyrimas, leidžiantis patikrinti teigiamus anti-HCV hepatito C tyrimų rezultatus. Šis testas skirtas patvirtinti neaiškias ELISA vertes.

Rekomboto HCV yra naudojamas C1, C2, NS3, NS4 antikūnams nustatyti. Skirtingi antikūnų deriniai gali suteikti neigiamų, teigiamų, abejotinų ir galbūt teigiamų (pasienio) rezultatų. Antikūnų prieš du iš keturių HCV baltymų buvimas yra teigiamo "Recombot HCV" rezultato pagrindas.

RNR analizė HCV RNR PCR

Polimerazės grandininė reakcija yra analizė, kuri leidžia jums tyrinėti viruso genetinį kodą, taip pat nustatyti virionų koncentraciją kraujyje. Remiantis RNR rezultatais, galite pasirinkti metodą ir sužinoti gydymo trukmę, taip pat nustatyti rizikos veiksnį, perduodamą iš vieno vežėjo į kitą.

Kokybinis PGR tyrimas

Kokybinė PGR yra bendras rodiklis, rodantis, ar virusas yra kraujyje. Analizuojama realiuoju laiku atliktos PCR serumo tyrimo metodas, kurio skirtingos skydliaukės jautrumo laipsnio. Kokybinės analizės rezultatas gali būti teigiamas ("aptiktas") arba neigiamas ("nenustatytas").

Kiekybinis PGR tyrimas

Kiekybinė PGR yra virjonų koncentracijos 1 ml biologinės medžiagos matas. Remiantis šiuo testu, galima nustatyti, ar infekuotų pacientų infekcija yra tikimybė naujiems vežėjams, taip pat nustatyti gydymo metodus ir trukmę (kuo didesnė viruso koncentracija, tuo intensyviau gydymas naudojant kombinuotus antivirusinius vaistus).

Genotipas

Hepatito C genotipo analizė yra dar vienas svarbus laboratorinis tyrimas, rodantis viruso genetines savybes. Be 11 pagrindinių HCV genotipo, daugelis viruso potipių yra žinomi. Skirtumas tarp genotipų lemia ligos eigą, gydymo pasirinkimą ir gydymo baigtį.

Skirtingi genotipai turi skirtingą atsparumą vaistams, taip pat skirtingą gydymo trukmę. Pavyzdžiui, hepatitas C, kurį sukelia HCV viruso 1 genotipas, gali pastebimai pasikartoti po 48 savaičių ir, esant 2 ir 3 viruso genotipams, tinkamai gydoma liga gali pasikartoti po 24 savaičių.

Analizės norma

Priklausomai nuo laboratorinių tyrimų tipo, hepatito C testų dažnis gali būti kokybinių ir kiekybinių rodiklių.

Norint atlikti fermento imuninį tyrimą sveikam žmogui, kuris niekada neturėjo hepatito C, paprastai neturėtų būti anti-HCV hepatito C (pamatinė vertė "nerasta") arba būti mažesnė nei 0,9 (po ankstesnės ligos). Jei rodiklis viršija 1,0, galima daryti išvadą, kad šiuo metu virusas yra paciento kraujyje.

Hepatito C dažnis PCR tipo tyrimuose yra išreikštas skaičiais:

  • žemesnė norma yra 600 000 TV / ml;
  • vidutinė vertė svyruoja nuo 600 000 iki 700 000 TV / ml (tarptautiniai vienetai 1 ml biologinės medžiagos);
  • su viruso kiekio rodikliu nuo 800 000 TV / ml ir daugiau, galime kalbėti apie padidėjusį HCV koncentraciją kraujyje.

Ar įmanoma klaidingą neigiamą analizę?

Nepaisant to, kad antikūnų tyrimo serume tyrimai yra labai jautrūs, visada yra klaidingų bandymų rezultatų tikimybė.

Šis rezultatas paaiškinamas tuo, kad yra vadinamasis. Serologinis langas - laiko intervalas tarp infekcijos su HCV ir reakcijos iš imuninės sistemos atsiradimo (antikūnų prieš HCV gamyba). Jei šiuo metu atliekamas kraujo tyrimas, diagnostikos sistema gali sukelti neigiamą rezultatą. Todėl medicinos praktikoje įtariamo hepatito C atvejams rekomenduojama atlikti tyrimus keletą kartų per trumpą intervalą.

Kaip atlikti analizę?

Kad atliktumėte hepatito C analizę ir gautumėte teisingą rezultatą, turite laikytis kelių paprastų laboratorinių tyrimų taisyklių.

  1. Kraujas paimtas iš venų tuščiu skrandžiu.
  2. Prieš pradėdami vartoti hepatito C testą, neturėtumėte naudoti alkoholio, riebalų, keptų ir rūkytų maisto produktų.
  3. Tarp valgio ir kraujo surinkimo laikas turi būti 8-10 valandų.

Naudingas video

Apie hepatitu C, jo patogeną, simptomus, diagnozę ir gydymą galite rasti šiame vaizdo įraše:

Hepatito C viruso genotipo nustatymas

Pagal dabartinę klasifikaciją, HCV yra suskirstytas į 6 genotipus, kurių kiekvienas, savo ruožtu, suskirstytas į potipius. Viruso genotipas yra žymimas arabišku skaičiumi (1-6), o potipis žymimas mažosiomis lotyniškomis raidėmis. 1, 2 ir 3 genotipai yra labiausiai paplitę pasaulyje. 4 genotipas dažniausiai aptinkamas Šiaurės Afrikoje, 5 genotipas yra Pietų Afrikoje, o 6 genotipas yra Pietryčių Azijoje. Rusijos Federacijos teritorijoje 1A, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a platinami HCV potipiai, užregistruojami importuojami atvejai, kai užsikrėtusios Šiaurės Afrikos šalys (daugiausia iš Egipto) ir Pietryčių Azija dėl 4 ir 6 genetinių genetinių virusų. 1b ir 3a HCV potipiai yra dominuojantys Rusijos Federacijos teritorijoje.

Hepatito C viruso genotipas yra svarbiausias veiksnys, kuriuo veiksmingai ir taktikai gydyti antivirusine CHC. 1 ir 4 HCV genotipai mažiau reaguoja į antivirusinį gydymą nei kitų viruso genotipų (2, 3, 5 ir 6). Tai buvo skirtingų gydymo gairių, skirtų pacientams, užsikrėtusiems 1 ir 4 genotipų ir atitinkamai 2, 3, 5 ir 6 genotipų, gydymo gaires, kaip nurodyta Europos asociacijų tyrimo dėl kepenų (EASL) gydymo gairėse.

HCV genotipas nustatomas vieną kartą, jei nėra pakartotinio infekcijos pavojaus. Kai kuriuose pacientuose gali būti nustatomi keli HCV genotipai.

Prieš taikant standartinę terapiją (PEG-IFN + ribaviriną) pakanka nustatyti hepatito C viruso genotipą be papildomo potipio. Planuojant gydymą, naudojant proteazių inhibitorių (Telapreviras, Bocepreviras) sergančius vaistus, 1 HCV genotipas turi papildomą potipiją, kad būtų galima atskirti viruso potipius 1a ir 1b.

Nurodymai egzaminui. Pacientai, sergantiems lėtiniu hepatitu C prieš pradedant gydymą priešvirusiniais vaistais, nustato gydymo taktiką.

Laboratoriniai metodai

  • PCR;
  • atvirkštinė hibridizacija su zondais ant membranos (LiPA);
  • tiesioginis sekos nustatymas.

Tyrimo medžiaga. Plazma ar serumas.

Laboratorinių rezultatų interpretavimo bruožai. Priklausomai nuo nustatyto HCV genotipo, planuojama terapija: tuo pat metu identifikuojant palankius ir nepalankius genus pacientui

Apie galimas priešpriešas reikia konsultuotis su specialistu

Autorių teisės FBUN Centrinis tyrimų institutas epidemiologijos, Роспотребнадзор, 1998-2018

Hepatito C viruso genotipai - kaip nustatyti genotipą ir kuris iš jų yra labiausiai pavojingas?

Hepatitas C yra vienas pavojingiausių hepatito rūšių šiuolaikiniame pasaulyje. Jis pasižymi asimptominiu nutekėjimu, taip pat degeneraciniais-destrukciniais procesais, atsirandančiais kepenų audiniuose. Ilgalaikis hepatito C genotipas arba jo piktybinis procesas baigiasi kepenų ciroze arba sukelia progresuojantį kepenų nepakankamumą.

Iki šiol hepatito C vakcinos neegzistuoja, nes virusas turi daugybę genotipų ir taip pat labai įvairus. Šiandien mokslininkai jau nustatė 6 dideles grupes, o mažose šio viruso veislių grupėse žinoma daugiau nei šimtas.

Hepatito C tipai ir potipiai

Viena svarbiausių hepatito C savybių yra jos genetinės struktūros įvairovė. Tokiu būdu specialistai paprastai nurodo virusų, turinčių panašias savybes, rinkinį, suskirstytą į potipius ir genotipus, priklausomai nuo struktūros.

Šiandien įprasta suskirstyti virusą į 11 tipų. Toks daug virusų tipų paaiškinamas tuo, kad jis neturi galimybės kopijuoti genų informaciją. Todėl reprodukcijos procese RNR geno nešmenoje kaupiasi mutacijos.

Dėl šios priežasties žmogaus imuninės sistemos reakcijos taip pat skiriasi - tik vienos mažos mutacijos pakanka antikūnams, pagamintiems sustabdyti viruso veikimą.

Dažniausiai klinikinė diagnozė yra pirmieji 6 tipai, ypač 5 jų potipiai:

Genotipai nustato ligos sunkumą, trukmę ir gydymo režimą, taip pat gydymo rezultatus.

Koks yra labiausiai pavojingas hepatito tipas? Labiausiai pavojinga žmonėms yra pirmoji genotipo versija - moderniausia terapija gali išgydyti iki 50% atvejų. Gydymo trukmė - 48 savaites.

Geriausias gydymas yra 2 ir 3 tipai - išgydytų pacientų procentas yra apie 80%, o vaistų vartojimo trukmė yra 24 savaitės.

Kaip nustatyti viruso buvimą ir tipą? Dėl genotipavimo užkrėstoje plazmoje nustatomas specifinis viruso RNR regionas. Kiekvienam genotipui jis bus specifiškas. Šis metodas leidžia nustatyti sukėlėją tikslumu iki 97% ir vadinamas polimerazės grandinine reakcija.

Virusų paplitimas pasaulyje

Hepatito C viruso genotipai planetoje platinami nevienodai:

  • visoje Žemės dalyje genetai 1-3 yra labiausiai paplitę;
  • Vakarų ir Rytų Europai labiausiai būdingi 1 ir 2 genotipai;
  • Hepatitai 1a ir 1b dažniausiai diagnozuojami Jungtinėse Amerikos Valstijose;
  • Afrikoje, ypač Egipte, dažniausiai pasitaiko 4 genotipai.
Virus genotipų paplitimas pasaulyje

Labiausiai atsparūs infekcijai yra tie, kurie serga kraujo ligomis (hemofilija, piktybiniais navikais kraujodaros sistemoje), taip pat asmenims, kuriems gydoma dializė.

Simptomai hepatito C

Hepatito C virusas paprastai vadinamas paplitusiais žmonėmis kaip "saldus žudikas". Šis pavadinimas buvo priskirtas šiai ligai dėl to, kad nėra jokių klinikinių požymių. Dešinėje hipochondrijoje nėra skausmo, nei gelta.

Aptikta virusu galima tik po 6-8 savaičių po infekcijos - iki šio taško, imuninė sistema nereaguoja į svetimkūnių kiekis kraujyje, todėl kraujo tyrimą, jokių kraujo neaptinka žymekliai ir genotipo nustatymo nėra įmanoma.

Tarp pagrindinių hepatito simptomų yra:

  • Svarbus svorio kritimas;
  • Bendras silpnumas, nuovargis ir negalavimas;
  • Padidėjusi kūno temperatūra 37,7 laipsnių;
  • Diskomfortas ir kepenų skausmas;
  • Šlapimo spalvos tamsėjimas, bespalvis išmatos.

Viruso ypatumas yra tas, kad reprodukcijos procesas nuolat keičia jo genetinę kompoziciją, kuri neleidžia žmogaus imuninei sistemai tinkamai ją identifikuoti ir sunaikinti.

Liga gali būti besimptomis kelerius metus arba ji gali greitai išsivystyti į kepenų cirozę ir piktybinę formaciją - vėžį.

Hepatitas C gali tapti lėtinis ir ūmus - tokie atvejai registruojami 85% pacientų.

Perdavimo mechanizmai

Žmogaus infekcija hepatitu C gali pasireikšti įvairiais būdais.

Apsvarstykite pagrindinius perdavimo mechanizmus:

  • Parenteralinis. Pagrindinė infekcijos priežastis yra kraujo ir nesterilūs instrumentai. Būdai infekcijos yra metodai švirkščiamųjų narkotikų naudojant adata tipo medicininė perpylimo procedūras, chirurgines intervencijas, hemodializė ir dantų procedūras, trikdymo aplinkos sterilizavimo manikiūras, auskarų, tatuiruočių taikymo metu.
  • Vertikalus. Virusas perduodamas motinai vaikui nėštumo ir gimdymo metu.
  • Kontaktai Infekcija atsiranda dėl nesaugių lytinių santykių su užsikrėtusiu partneriu.

Gydymas

Hepatito C gydymas yra ilga procedūra, kuri reikalauja gydytojo kvalifikacijos, paciento ramybės ir kantrybės. Kompleksinio gydymo pagrindu yra ribavirinas su pegiliuotu interferonu.

Papildomi vaistai skiriami gydytojo nuožiūra. Tai gali būti:

  • vitaminų gynimo priemonės;
  • hepatoprotektoriai;
  • choleretic;
  • cholekinetika;
  • karščiavimą mažinančius vaistus.

Kilus geltai, pacientai privalo laikytis griežto lovos režimo ir gerti daug šarminių skysčių (kompotai, mineralinis vanduo ir tt).

Šiandien taip pat naudojami antivirusiniai tiesioginės ekspozicijos vaistai. Jie ne tik parodė savo didelio efektyvumo, bet ir žmogaus kūno saugumą. Tačiau dėl jų didelių sąnaudų ne visi pacientai gali sau leisti tokį gydymą.

Kas lemia gydymo sunkumą? Tai lemia ne tik genotipas, bet ir:

  • paciento amžius - jauniems žmonėms yra didesnė atsigavimo tikimybė;
  • seksas - moterys labiau linkusios gydytis nei vyrai;
  • kepenų būklė - kuo mažiau žalos šiam organui, tuo didesnės atsigavimo galimybės;
  • virusų skaičius kūne - kuo mažesnis kūno apkrova, tuo geriau jo imuninis atsakas bus;
  • antsvoris - pertekliniai kilogramai neigiamai veikia gydymo rezultatus.

Gydymas vyksta prižiūrint specialistams. Pacientas reguliariai atlieka polimerazės grandininės reakcijos tyrimus laboratorijoje, kuri atlieka tokius tyrimus, pavyzdžiui, Invitro. Jei kepenų cirozė neprasideda, remisijos tikimybė yra didelė.

Hepatito C genotipo nustatymas ir paruošimas analizei

Hepatito C genotipas yra būtina procedūra, kuri kartais gali išgelbėti žmogaus gyvybę. Yra keletas ligų, kurios pradiniame etape yra asimptominės, tačiau gali žymiai pabloginti gyvenimo kokybę ir netgi sukelti per ankstyvą mirtį.

Kas yra pavojinga hepatitui C ir kaip jį identifikuoti?

Kiekvienas žmogus gali užsikrėsti hepatito C virusu. Jei anksčiau ši liga buvo perduodama daugiausia tarp narkomanų, dabar jaučiamas infekcijos banga, beveik visuose gyventojų sluoksniuose. Hepatitas C perduodamas krauju, todėl jie gali būti užsikrėtę medicinos įstaigoje arba grožio salone.

Ligos inkubacinis laikotarpis yra iki šešių mėnesių. Tačiau besimptomė ligos plėtra lėtinės formos gali trukti dešimtmečius. Per šį laikotarpį kepenys yra paveiktos, sukelia cirozę ir vėžį. Ūminis hepatitas C pasireiškia:

  • karščiavimas;
  • apatija ir nuovargis;
  • pykinimas, vėmimas;
  • diskomfortas pilvoje ir sąnariuose;
  • gelta oda ir skleras.

Pirmieji tokie simptomai yra būtini atranka, diagnozė ir gydymas.

Pasaulio sveikatos organizacija daug kartų išreiškė susirūpinimą dėl hepatito C infekcijos lygio daugelyje šalių. Profilaktikai kasmet rekomenduojama atlikti šios ligos kraujo tyrimą - serologinė HCV antikūnų patikra.

Kai žmogaus organizme nustatomas hepatitas C, atliekamas ribonukleino rūgšties (RNR) tyrimas, siekiant nustatyti ūminę ar lėtinę ligos formą. Pirmojo tipo ligos metu apie 1/3 visų pacientų gydymo nereikia, nes šių žmonių imuninė sistema susiduria su pačia infekcija. Tačiau vienas iš viruso skirtumų yra jo sugebėjimas mutavus - geno struktūros kintamumas. Dėl to jis gali išeiti iš imuninės sistemos ir beveik netrukdomai sunaikinti sveikąsias ląsteles. Šiuo atveju RNR tyrimas parodys lėtinę ligos formą. Gydytojas turės:

  • nustatykite kepenų pažeidimo laipsnį (fibrozę, cirozę) naudojant biopsiją;
  • nustatyti hepatito C viruso genotipą.

Be specialistų, ligos nebebus galima atpažinti.

Kodėl jums reikia genotipų?

Hepatitas C yra supaprastintas visų tipų virusų, kurie pagal genotipą ir potipį yra sugrupuoti pagal RNR struktūros skirtumus, pavadinimas. Atitinkamai, reakcijos į narkotikų poveikį bus individualios. Iš 11 žinomų genotipų labiausiai paplitusi pasaulyje yra 6. Potipiai yra apie 500, ir jiems būdingas ypatingas jautrumas vaistams.

Pavyzdžiui, 1, 2 ir 3 tipo posovietinės erdvės tipai. Vidurio ir Rytų Europoje, taip pat Azijoje, labiausiai paplitęs hepatito C virusas yra 1b. Jo specifiškumas:

  1. Ligos forma yra daugiausia lėtinė.
  2. Asimptominis ligos kursas (pacientas gali sužinoti apie savo problemą dešimtmečius po infekcijos).
  3. Labai tikėtina, kad virusas sukelia cirozę, kepenų ląstelių karcinomą, ekstraheptines komplikacijas (krioglobulineminį vaskulitą, piktybinius limfinės sistemos auglius), kurie gali būti mirtini.
  4. Interferono gydymo schemos praktiškai nesukelia jokios reakcijos. Daclatasvir + Asunaprevir / Sofosbuvir terapija gali sukelti nuolatinį virusinį atsaką.

Kitas dažniausiai pasitaikantis Ukrainoje, Baltarusijoje ir Rusijoje yra hepatito C virusas 3a. Jis:

  • daug lėtesnė forma pasireiškia;
  • pasireiškianti tulžies takų ir steatozės pažeidimais (riebalų kaupimas kepenų ląstelėse);
  • mažesnė tikimybė sukelti cirozę;
  • ribavirino dozę renkantis, reikia remtis paciento svoriu, o 3a genotipo liga - vaisto dozę nustato gydytojas.

Bet ne tik šie genotipai gali aptikti panašią procedūrą. Šio metodo tikslas yra aptikti hepatito C viruso RNR (1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) ir genotipų 1a, 1b, 2a, 3a / 3b (be suskaidymo į genotipą 3 potipius )

Genotipo analizė reikalinga, norint rasti tinkamą gydymą kiekvienam konkrečiam ligos atvejui. Jo trukmė ir veiksmingumas priklauso nuo gydymo režimo. Tyrimo rezultatai leidžia prognozuoti ligos vystymą, rasti priimtinas terapines priemones, dozuoti vaistus. Kai kuriais atvejais kepenų biopsija atliekama tik atlikus genotipą.

Pasirengimas analizei ir jo savybėms

Kaip pradėti diagnostiką ir kaip nustatyti viruso ligos genotipą? Paskyrą, skirtą atlikti hepatito C genotipo tyrimą, skiria infekcinė ligos specialistė arba hepatologas. Dėl manipuliavimo paciento venoje reikia kraujo. Prieš bandymo procedūrą draudžiama rūkyti (bent pusę valandos) vartoti alkoholinius gėrimus ar narkotines medžiagas.

Analizė hepatito C genotipu gali ne tik patvirtinti arba paneigti žmogaus kūnas pažeisti tam tikro tipo virusas, bet retais atvejais, net nereikia suteikti tam tikrą rezultatą. Jei genotipas nenustatytas, tai nereiškia, kad žmogus yra sveikas. Šiuo atveju yra 2 galimybės:

  1. Šis regionas nėra tipiškas virusas (kiti reagentai reikalingi analizuojant visus galimus hepatito C tipus).
  2. Nedidelė virusinės RN koncentracija paciento kraujyje (laboratorija, kurioje atlikta analizė, turi mažiau galingą ir jautrią priemonę).

Kai kuriems pacientams kūne yra keli viruso genotipai. Hepatitas C, kurio genotipas ir tinkamas gydymas buvo sėkmingai atliktas, pacientui neišnyksta. Atsikratęs vieno viruso, turėtumėte pradėti gydyti likusį kūną.

Galutinio ir vėlesnio C hepatito genotipavimo terapijos poveikis analizės pristatymui, medžiagos laikymasis. Todėl turėtumėte pasirinkti gydymo įstaigą, turinčią patirties šioje procedūroje. Klinikų darbuotojai turi būti apmokyti, įranga turi būti nauja ir darbo.

Galbūt išsivysčiusios visos genotipinės režimai galiausiai pašalinti už genotipo poreikį, tačiau šiuo metu jis yra vienas iš pagrindinių analizės nustatant gepapita C. Alternatyvos šią procedūrą neegzistuoja.

Hepatito c viruso genotipo apibrėžimas ir savybės

Hepatito C virusas šiuo metu laikomas neišgydoma liga. Hepatitas C yra pavojingas Su komplikacijų, tokių kaip cirozė ir kepenų vėžys, vystymąsi. Tačiau gydymo pagalba, remisija gali būti pasiekta, kai virusas kraujyje nėra aptiktas, taigi nepasireiškia patologiniai pokyčiai kepenų ląstelėse. Šios terapijos sėkmė priklauso nuo viruso genotipo.

Manoma, kad hepatitu C yra šeši, pagal kitus šaltinius - 11 ar daugiau. Be to, kiekvienas genotipas turi savo potipius. Paprastai pacientui diagnozuojamas vienas genotipas, retai kelis. Be to, kiekvienas genotipas apima kvazi-rūšis. Jie yra linkę kintamumui dideliu greičiu ir nėra jautrūs narkotikams. Dėl to, kad hepatitas C yra toks didelis virulencija, vis dar nėra vakcinų.

Pačiame viruse nėra savo mechanizmo susigrąžinti genominę informaciją. Dėl to kvazi-rūšis padidėja. Antikūnai, kuriuos gamina organizmas, veikia prieš vieną viruso kvazi-individą ir šiuo metu įvyksta mutacija, atsiranda nauja kvazisifencija ir antikūnai nebeveikia.

Hepatito C viruso genotipai nurodomi arabiškais skaitmenimis, o potipiui žymėti pridedama lotyniška raidė: 1a, 1b ir tt.

Skirtingų genotipų paplitimas

Yra tam tikras geografinis modelis. 1, 2 ir 3 genotipai randami visame pasaulyje. Viduriniuose Rytuose ir Centrinėje Azijoje yra 4 genotipai, Pietų Afrikoje - 5, Azijoje - 6.

Mūsų regione tarp suaugusiųjų 1b genotipas yra labiausiai paplitęs (50% pacientų, kuriems yra ūminė ligos forma, o 60% lėtinėmis), mažiau paplitęs yra 3a (apie 20%), 1a ir 2 mažiau nei 5%.

Viruso genotipo nustatymas

Genotipas - tai analizė, atliekama konkretaus viruso genotipo nustatymui. Ši technika yra polimerazės grandininė reakcija. Jis nustatomas kartu su kiekybiniu hepatito C viruso rodikliu, vadinamu viruso apkrova. Genotipas atliekamas prieš paskyrus antivirusinį gydymą ir nustato tam tikras užduotis:

  • nustatant gydymo poreikį ir ligos progresą;
  • terapijos planavimas, jo trukmė, vaistų skyrimas, jų dozavimas;
  • prognozuoti gydymo veiksmingumą;
  • nusprendžiant dėl ​​kepenų biopsijos poreikio.

Viruso RNR ir genotipo nustatymo rezultatai interpretuojami taip:

  1. "RNR virusas buvo rastas, 1b, 2, 3a potipis..." reiškia, kad paciento kraujyje buvo nustatytas hepatito C virusas ir nustatytas jo genotipas.
  2. "Virusinė RNR aptikta" - virusas buvo aptiktas, tačiau RNR nebuvo įvesti (galbūt laboratorijoje nėra reagentų tam tikram genotipui).
  3. "Nenustatyta" - mėginio bandymui nėra pakankamo viruso RNR kiekio.

Rezultatas gali būti klaidingas, jei laikomasi medžiagų transportavimo sąlygų ar yra užterštos. Genotipas nenustatomas, jei viruso kiekis yra mažesnis nei 750 TV / ml.

1b genotipo ypatybės

1b, dažniausiai Japonijoje genotipas kartais vadinamas japonu, tačiau jis randamas visame pasaulyje. Europoje didžiausias procentas žmonių, kenčiančių nuo hepatito, yra šio konkretaus tipo potipis. Jis turi keletą išskirtinių savybių, palyginti su kitais:

  1. Labiausiai nustatoma žmonėms, sergantiems hepatitu C per kraują.
  2. Jis labai atsparus gydymui. Paprastai gydymas užtrunka ilgiau.
  3. Labiausiai tikėtina, kad atsinaujins.
  4. Klinikiniame paveikslėlyje dažnai pasireiškia šie simptomai: lėtinis nuovargis, nemotyvus silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas.
  5. Tai yra kepenų vėžio, kaip fibrozės - kepenų ląstelių karcinomos komplikacijos, rizikos veiksnys.

Pacientai, turintys pirmąjį hepatito C viruso genotipą, paprastai yra suskirstyti į grupes. Kiekvienai iš jų yra skirtingos priešvirusinio gydymo schemos. Jei pacientas anksčiau nebuvo gydomas, jis skiriamas Peginterferon, ribavirinas, bocepreviras arba telapreviras. Tokio gydymo kursas trunka nuo 24 iki 72 savaičių.

Proteazių inhibitoriai (bocepreviras, telapreviras) negali būti vartojami kartu su nedidele viremija ir fibrozės nebuvimu. Tuo pačiu metu stebima, ar galima apdoroti taikomą schemą. Jei po dvigubo gydymo kursas atsiranda recidyvas, nustatomas trigubas: šiuo atveju Interferonas ir Ribavirinas vartojami kartu su proteazės inhibitoriumi.

Šio genotipo gydymas yra sudėtinga užduotis, tačiau šiuolaikiniais remisijos metodais tai galima pasiekti 90% atvejų. Be to, galima sulėtinti fibrozės proceso vystymąsi.

Yra 2 ir 3 genotipai

Šie genotipai yra jautresni priešvirusiniam gydymui. Tačiau jie turi daug mažesnį sklaidos dažnumą. 2 tipo ypatybės yra šios:

  • mažas dažnumas;
  • geras atsakas į antivirusinį gydymą;
  • mažas pasikartojimo greitis;
  • mažesnė tikimybė susirgti kepenų vėžiu.

Gydymą vykdo hepatologas arba infekcinės ligos specialistas ambulatoriškai arba ligoninėje. Antivirusinio gydymo trukmė yra 24-48 savaites. Be to, yra numatyti hepatoprotektoriai. Būtina laikytis dietos ir išvengti alkoholio, kaip ir kitų tipų hepatituose.

Trečias genotipas yra vienas iš vyraujančių pasaulyje. Jos du potipiai 3a ir 3b yra įprasti. Ji taip pat turi keletą išskirtinių savybių:

  1. Dažniausiai šio hepatito sergančių pacientų amžius yra iki 30 metų.
  2. Spartėja cirozė. Todėl gydymas turėtų būti nustatytas kuo greičiau.
  3. Daugiau kaip 70% pacientų vystosi kepenų steatozė (riebalų kaupimasis hepatocituose).
  4. Padidėjęs kepenų piktybinių navikų atsiradimo pavojus.

Gydymo režimas sujungia tokius vaistus kaip Peginterferon Alfa, Ribavirinas. Šiuo atveju proteazių inhibitoriai nenaudojami. Gydymo kursas yra nuo 24 iki 48 savaičių.

Genotipo nustatymas yra vienas pagrindinių diagnostikos užduočių prieš antivirusinį gydymą. Nustatant 2 ir 3 tipų prognozes yra palankus, šiuo atveju hepatitas gali būti išgydomas 90% pacientų.

Nors viruso genotipavimas yra reikšmingas diagnostikos ir prognozavimo metodas, vien to nepakanka. Pacientams, sergantiems hepatitu C, turi būti nustatytas viruso RNR kiekis (viruso kiekis), biopsija ar elastometrija.

Hepatito C genotipai

Dėl hepatito C viruso būdingas didelis genetinės struktūros kintamumas. Tai yra galimybė mutavus, todėl apsunkina ligos gydymą. Iš tiesų, hepatito C virusas yra virusų, suskirstytų pagal genotipus ir potipius, rinkinys. Hepatito C viruso genotipai apima 11 porūšių. Tačiau PSO nurodo tik 6 pagrindinius atvejus, kurie yra visur.

Pirmasis hepatito C genotipas yra vienas dažniausiai diagnozuotų porūšių (jis pasireiškia 46% visų atvejų). Antrasis genotipas yra antroje vietoje. Rusijos genotipai dažniausiai atskleidžia 1, 2 ir 3 genotipus, 4 genotipas būdingas Šiaurės Afrikai.

1b genotipas dažnai aptinkamas tose šalyse, kurios anksčiau buvo TSRS dalis. Labiausiai sunku gydyti interferonu, tačiau naujų interferonų neturinčių protokolų kūrimo metu gerokai pagerėjo gydymo veiksmingumas.

Įranga bendri genotipai

Japonijoje ypač paplitęs 1b genotipas, todėl jis dažnai vadinamas japonu. Skiriamos savybės:

  • blogas atsakas į vaistų terapiją - gydymas užima daug laiko;
  • atkryčio galimybė;
  • simptomai - kartu su nuolatiniu nuovargiu, silpnumu, mieguistumu, įprastais galvos svaigimais;
  • didelis kepenų vėžio pavojus.

Šis genotipo tipas dažniausiai perduodamas per kraują. Per visą gydymo laikotarpį pacientui rekomenduojama atlikti nuolatinę medicininę priežiūrą, kuri leidžia jums atlikti reikiamus reguliuojimus pasirinktoje gydymo schemoje. Šiuolaikinių vaistų vartojimas padeda pasiekti visišką klinikinį atkūrimą arba ilgalaikę remisiją.

2 genotipas, labiau jautrus antivirusiniam gydymui. Jo savybės yra: mažas infekcijos dažnis, geras atsakas į gydymą priešvirusiniais vaistais, retai atsirandantis reiškinys, sumažėja kepenų vėžio rizika.

Ligos gydymas gali būti atliekamas tiek infekcijos ligoninėse, tiek namuose. Vidutinis vaistų vartojimo kursas neviršija 48 savaičių. Per visą gydymo laikotarpį būtina laikytis griežčiausio dietos ir visiško alkoholio atmetimo.

Trečiasis genotipas, 3a ir 3b potipiai yra labiausiai paplitęs. Savybės ypatybių aprašymas:

  • pacientų amžius neviršija 30 metų;
  • kepenų pažeidimas susidaro per trumpą laiką;
  • steatozė išsivysto apie 70% visų patologijos diagnozės atvejų;
  • didelis kepenų vėžio pavojus.

Aktyviojo gydymo laikotarpis trunka ne daugiau kaip 48 savaites. Prognozė yra palanki. Klinikinis gydymas vyksta 90% visų atvejų.

Pavojingiausia forma

Koks yra labiausiai pavojingas hepatito C genotipas? Labiausiai sunku gydyti ir pats ligos metu pripažinti 1b tipo. Būtent ji dažniausiai sukelia kepenų fibrozę.

Tokio genotipo sugadinimo požymiai yra:

  • skausmo sindromas dešinėje pusrutulyje;
  • pilvo pūtimas;
  • raumenų silpnumas;
  • kartis skonis burnoje;
  • trachimas;
  • padidėjęs nuovargis ir dirglumas;
  • tamsus šlapimas, šviesos išmatos;
  • karščiavimas;
  • gelta.

Ligos prognozė priklauso nuo inicijuoto gydymo laiko. Kai patologija perkelta į lėtinę formą, pagrindinė terapijos užduotis - ne sunaikinti virusą, bet sustabdyti jo dauginimąsi ir mažinti aktyvumą. Gydymas atliekamas naudojant priešvirusinius vaistus, kuris lėtina cirozės susidarymą ir sumažina ligos simptomų sunkumą.

Neatsižvelgiama į ligos atsinaujinimą. Pacientas yra pripažintas kliniškai sveikus - rodiklis neviršija 25% visų atvejų - kai kraujo tyrimas rodo, kad nėra virusų ir hepatocitų skilimo produktų. Mirtingasis hepatito 1b genotipo užsikrėtimo skaičius nustatomas 1-5% pacientų.

Koks genotipo apibrėžimas?

Genotipas yra svarbiausia analizė, atliekama diagnozuojant hepatitu C ir nustatant esamą padermę. Tai padeda išspręsti šias užduotis: gydymo režimo pasirinkimą, vaistų sąrašą, dozę, patologijos prognozę ir bendrą gydymo trukmę. Naudojamos technologijos padeda 100 proc tiksliai nustatyti, kuris genotipas yra žmogaus kraujyje.

Diagnostika

Kaip nustatyti genotipą? Genotipas - analizė, leidžianti identifikuoti veislę - priskiriama beveik nesėkmingai, nes gydymo protokolas priklauso nuo hepatito C viruso rūšies, esančios kraujyje.

Sužinokite reikiamą informaciją naudodami PCR (polimerazės grandininę reakciją). Ši technika leidžia gauti išsamią esamo viruso kiekio vaizdą ir patvirtinti ar paneigti preliminarią diagnozę.

Bandymų rezultatai gali būti tokie:

  • Teigiamas (nustatyti antikūnai prieš virusą). Nurodo, kad asmuo kenčia nuo hepatito ar tam tikru metu serga.
  • Neigiamas.
  • Neutralus. Esant tokiai situacijai, pakartotinas testavimas yra būtinas.

Analizė bus parengta per savaitę.

Ligos gydymas priklausomai nuo genotipo

Kokį genotipą geriausiai gydyti? Jie skirtingai reaguoja į antivirusinio interferono terapijos eigą. 1 ir 4 sluoksniai beveik nereaguoja į vaistus. Tačiau gerą virusologinį atsaką duoda 2 ir 3 genotipai. Tuo pačiu metu gydymas yra gerokai geresnis nei 2 kamienai.

Kaip gydyti ligą? Klasikinė hepatito C gydymo schema, nepriklausomai nuo nustatyto štamo, yra kombinuota schema. Tradiciškai pacientui skiriami antivirusiniai vaistai, įskaitant ribaviriną ​​ir interferoną. Su 1b ir 1a genotipais standartinis gydymo režimas papildomas naudojant proteazės inhibitorių.

Gydymo kurso trukmę nustato gydantis gydytojas. Iki šiol atsirado naujos kartos vaistų, kurie leidžia gydyti net ir sudėtingiausius hepatito C genotipus, visų pirma, indų generinius Sofosbuviras. Kai kepenų cirozė ar piktybinis navikas išsivysto, pacientui paskirta organų transplantacija.

Būtinybė koreguoti medicininius paskyrimus įvyksta, jei yra tokie sutrikusios ligos:

  • cukrinis diabetas;
  • viršsvorio buvimas;
  • skydliaukės liga;
  • alerginės reakcijos.

Per visą vaisto vartojimo laikotarpį būtina griežtai laikytis dietos. Mitybos mitybos principai padeda sumažinti įkvėptos kepenų apkrovą, o tai padeda greičiau atstatyti sutrikusią funkciją. Iš dietos būtina visiškai pašalinti bet kokius alkoholinius gėrimus.

Lėtinio hepatito C terapija yra gauti ilgalaikio virusologinio atsako (SVR), kuris vertinamas kaip išieškojimo kriterijus. Virusas neturėtų būti žmogaus kraujyje mažiausiai šešis mėnesius: stebimi rodiklių normalizavimas, fibrozės vystymasis sustoja. Ir vis dėlto žmogus turi nuolat stebėti ir reguliariai tikrinti, kad būtų išvengta patologijos atsinaujinimo.


Ankstesnis Straipsnis

Hepatito C gydymas Maskvoje

Kitas Straipsnis

Hepatito C perdavimo metodai

Susiję Straipsniai Hepatito