Kas yra alt ast ggt atliekant biocheminę kraujo analizę

Share Tweet Pin it

Santrumpa ALAT reiškia fermentų alanino aminotransferazės, AsAT - asparaginaminotransferazės kraujo indikatorių. Rodikliai AST ir ALT yra įtraukti į kraujo biocheminės analizės tyrimą.

Jie buvo atrasti medicinoje palyginti neseniai. AST ir ALT kraujo tyrimai atliekami kartu, todėl jų norma turi būti tokia pati ir visiškai priklausoma viena nuo kitos.

Toks testų rodiklis, nes ALT ir AST padidėjimas 2 ar daugiau kartų kraujyje, turėtų padėti jums galvoti apie tam tikrų ligų atsiradimą. Pirmiausia turite suprasti, kas yra ALT ir AST. Koks šių junginių kiekis kraujyje ir kas turėtų būti padaryta, jei bent vienas rodiklis yra padidėjęs?

Koks ALT ir AST padidėjimas viršija normą

Suaugusiems žmonėms ALT ir AST kiekis skirtinguose organuose nėra tas pats, todėl vieno iš šių fermentų padidėjimas gali rodyti tam tikro organo ligą.

  • ALT (ALaT, alanino aminotransferazė) yra fermentas, kurio daugiausia randama kepenų, inkstų, raumenų, širdies (miokardo ir širdies raumens) bei kasos ląstelėse. Kai jie yra pažeisti, didelė ALT koncentracija palieka sunaikintas ląsteles, dėl ko kraujas padidėja.
  • AST (ACAT aspartato) - fermentas, kuris yra taip pat nustatė, ląstelėse širdies (miokardo), kepenų, raumenų, nervų audinio, ir mažesniu mastu plaučių, inkstų, kasos. Pirmiau minėtų organų pažeidimas padidina AST koncentraciją kraujyje.

Iš esmės ALT ir AST kiekis kraujyje visiškai priklauso nuo svarbiausių parenchiminių organų - kepenų, kurie atlieka tokias funkcijas:

  1. Baltymų sintezė
  2. Kūno organizmui reikalingų biocheminių medžiagų gamyba.
  3. Detoksikacija - toksiškų medžiagų ir nuodų išsiskyrimas.
  4. Glikogeno - polisacharido, būtino visai kūno veiklai, laikymas.
  5. Daugelio mikrodalelių sintezės ir skilimo biocheminių reakcijų reguliavimas.

Normalus ALT ir AST kiekis kraujyje priklauso nuo lyties. Suaugusioms moterims ALT ir AST kiekis neviršija 31 U / l. Vyrams normalus ALT neviršija 45 U / l, o AST - 47 U / l. Priklausomai nuo vaiko ALT aktyvumas ir AST amžiaus yra pakeistas, ALT kiekis turi būti ne didesnis kaip 50 IU / L, AST - 140 IU / L (nuo gimimo iki 5 dienų) ir ne daugiau kaip 55 TV / l vaikams iki 9 metų.

Priklausomai nuo tyrimo atliktos įrangos, galima keisti fermentų lygio normas ir etalonines vertes. Dėl fermentų atsinaujinimo, ląstelių pažeidimo padidėjimo padidėja transaminazių kiekis kraujyje.

ALT ir AST padidėjimo priežastys

Kodėl paaugliai ALT ir AST padidėję, ką tai reiškia? Labiausiai tikėtina, kad padidės kepenų fermentų kiekis kraujyje:

  1. Hepatitas ir kitos kepenų ligos (kepenų cirozė, riebalinė hepatoszė - kepenų ląstelių keitimasis su riebalinėmis ląstelėmis, kepenų vėžys ir kt.).
  2. Padidėjęs ALT ir AST dėl kitų organų ligų (autoimuninis tiroiditas, mononukleozė).
  3. Miokardo infarktas yra širdies raumens nekrozė (mirtis), dėl kurios ALT ir AST patenka į kraują.
  4. Sklaidantis kepenų pažeidimas, kurį gali sukelti alkoholis, vaistai ir (arba) viruso veikimas.
  5. Dėl didelių sužalojimų, susijusių su raumenų pažeidimu, taip pat nudegimais, ALT padidėja kraujyje.
  6. Ūminis ir lėtinis pankreatitas.
  7. Metastazės ar neoplazmos kepenyse.
  8. Reakcija į narkotikus.
  9. Anabolinių steroidų priėmimas.

AST ir ALT yra svarbūs įvairių organų būklės rodikliai. Šių fermentų padidėjimas rodo organų, tokių kaip kepenų, širdies, raumenų, kasos ir kt., Pažeidimą. Taigi, kai jų pagrindinė liga pašalinama, jų kraujo kiekis mažėja atskirai.

Prevencija

Siekiant užtikrinti, kad rodiklių norma neviršytų leistinų normų, rekomenduojama vengti ilgalaikio narkotikų vartojimo.

Jei tai neįmanoma dėl lėtinės ligos, geriau reguliariai vartoti AST testą, kad jis nebūtų padidėjęs arba laiku, kad būtų išvengta rimto padidėjimo. Periodiškai reikia aplankyti gastroenterologą ir hepatologą, kuris sugebės nustatyti galimą ligą ir skirti gydymą.

Ką daryti, jei ALT ir AST yra padidėję

Siekiant greitai ir objektyviai suprasti tikrąją fermentų ALT ir AST aktyvumo lygio padidėjimo priežastį, būtina papildomai perkelti biocheminius tyrimus.

Į pirmąją vietą patartina nustatyti bendrą bilirubino, šarminės fosfatazės ir GGT (gama-gliutamiltrasferazių) lygį ir įvertinti išsaugojimo pagrindinių funkcijų kepenų laipsnį. Neįtraukti virusinės kepenų liga (ūmus hepatitas), kuris taip pat yra lydimas ALT ir AST rodiklių kraujyje padidėjimo reikia kraujo donorais konkrečių antigenais, virusinio hepatito ir specifinių antikūnų į šių antigenų.

Kai kuriais atvejais yra nustatytas serumo PCR tyrimas dėl HBV DNR ir HCV RNR buvimo.

Imunologija ir biochemija

Kepenų kraujo mėginys

Analizė - kepenų kraujo mėginys, dekodavimo principai

Kraujo tyrimo rezultatai, susiję su įtariama P (P) liga ar turinčiomis ryškų ligos vaizdą, yra lyginami su normaliomis vertėmis, kurių intervalas (žemutinė ir viršutinė normos riba) laboratorijoje nurodo privalomai. 2,5% sveikų žmonių gali būti nenormalus biocheminio tyrimo P padidėjimas, tuo tarpu normalioji vertė visiškai neatmeta kepenų ligos. Todėl visų netoleruotų kepenų mėginių verčių dekodavimas turėtų būti atliekamas tik atsižvelgiant į paciento kliniką. Pradinis nenormalių kepenų funkcijos tyrimo įvertinimas apima išsamią istoriją, vaistų (įskaitant vitaminus, vaistažoles) sąrašą ir fizinį tyrimą. Vertinami paciento ligos P rizikos veiksniai - narkotikai, alkoholio vartojimas, sutrikusios ligos, P. ligos požymiai ir simptomai. Dėl to gydytojas gali įtarti tam tikrą ligą, o kepenų rezultatų iššifravimas yra skirtas nustatytoms diagnozėms nustatyti. Kai nėra klinikinių klavišų arba kai įtariamos diagnozės negalima patikrinti, yra naudojamas kepenų funkcijos dekodavimo algoritmas. Konkretaus kepenų testo abnormality turėtų būti aiškinama (iššifruota) tik atsižvelgiant į klinikinę informaciją.

Atskiras kepenų kraujo mėginys - nenormalus

Daugelyje klinikinių laboratorijų yra biocheminių kepenų mėginių kompleksas, kuriame dažnai yra visi arba dauguma šių rodiklių (kepenų ląstelių):

  • Bilirubinas
  • Aspartato transaminazė (AST)
  • Alanino aminotransferazė (ALT),
  • Gama-glutamil transpeptidazė (GGTP)
  • Šarminė fosfatazė
  • Laktatdehidrogenazė (LDH)

Iš šių tyrimų (kepenų testai) tik GGTP yra specifinis P. Išskirtinis vieno rodiklio padidėjimas iš kepenų testo komplekso turėtų kelti įtarimą, kad šaltinis yra ne P, o kita (1 lentelė). Kai keli kepenų testų rezultatai vienu metu skiriasi nuo įprasto diapazono, jų interpretavimas, neatsižvelgiant į P kaip šaltinį, yra nepriimtinas.

1 lentelė. Atskiro kepenų mėginių neekologiniai šaltiniai.

Analizė

Neeilinis šaltinis

Eritrocitai (hemolizė, hematoma)

Skeleto raumenys, širdies raumenys, raudonieji kraujo kūneliai

Skeleto raumenys, širdies raumenys, inkstai

Širdis, eitrocytai (pvz., Hemolizė)

Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės)

Kaulai, placentos pirmojo trimestro, inkstų, žarnų

Inkstai, kasa, žarnos, blužnis, širdis, smegenys ir sėkliniai pūsleliai. Didžiausia koncentracija yra inkstuose, tačiau kepenys laikomos fermentinio aktyvumo serume šaltiniu.

GGTP kaip kepenų testo lygis yra pernelyg jautrus ir dažnai didėja, kai nėra ligos P ar liga nėra akivaizdi. GGTP tyrimas yra naudingas tik dviem atvejais: (1) kai padidėja šarminės fosfatazės aktyvumas, tuo pačiu padidėja fermentų aktyvumas P. ligai. (2) Jei AST / ALT santykis yra didesnis nei 2, didelis GGTP papildomai liudija alkoholį P. GGTP gali būti naudojamas stebėti susilaikymą nuo alkoholio. Išskirtinis GGTP lygio padidėjimas negali būti įvertintas, jei nėra papildomų klinikinių rizikos veiksnių, susijusių su P. liga. LDH analizė yra nejautri, o ne konkreti, nes LDH yra visose kūno audiniuose.

Kepenų mėginio ligos P įvertinimas - serumo fermentai

Įprasta ir naudinga ligų klasifikacija P suskirstyta į tris pagrindines kategorijas: hepatoceliulinį, - pirminį hepatocitų pažeidimą, P ląsteles; cholestazinis - pirminis tulžies latakų pažeidimas ir infiltracinis, kurio metu P infiltruotas arba hepatocitas yra pakeičiamas nekeptinėmis medžiagomis, tokiomis kaip navikai ar amiloidas.

Labiausiai naudinga atskirti hepatoceliulinius ir cholestazinius ligas yra kiekvieno kepenų testo - AST, ALT ir ALP - rodiklių analizė.

Fermentai kaip infekcinių ligų kepenų testas

Pavyzdžiui, būtina iššifruoti AST ir ALP kraujo tyrimo rezultatus. Palyginkite fermentų padidėjimo laipsnį su jų normos verte. Pacientas AST koncentracija yra 120 TV / ml (normalus, ≤ 40 TV / ml) ir SchP 130 TV / ml (normali ≤120 TV / ml). Rezultatai atspindi kraujagyslių pažeidimą P, nes AST lygis yra tris kartus didesnis už viršutinę normos ribą, o šarminio fosfato kiekis yra šiek tiek didesnis už normą.

AST ir ALT kaip kepenų ląstelių ligų kepenų testą

Serumo aminotransferazės - ALT ir AST yra du labiausiai naudingi kepenų tyrimų rodikliai, atspindintys P ląstelių pažeidimą, nors AST yra mažiau specifiškas P lyginant su ALT lygiu. Padidėjęs AST kiekis taip pat gali būti laikomas miokardo infarkto arba raumenų skeleto raciono - rabdomiolizės atspindžiu. Mažesnis ALT lygio padidėjimas yra pastebėtas, kai sužeidžiami skeleto raumenys ir net intensyviai mokosi. Taigi klinikinėje praktikoje neretai yra padidėjęs AST ir ALT kiekis nekeičiamose ligose, pvz., Miokardo infarkto ir rabdomiolizės metu. Ligos, kurios pirmiausia veikia hepatocitus, pvz., Virusinį hepatitą, sukelia neproporcingai didelį AST ir ALT kiekį (10-40 kartų didesnis už įprastą), o ALP padidėja mažiau nei 3 kartus. AST / ALT santykis yra mažai naudingas nustatant P. žalos priežastis, išskyrus ūmius alkoholinius hepatitus, kurių dažnis paprastai yra didesnis nei 2 (AST / ALT> 2).

Dažniausiai ALT normos viršutinė riba yra apie 40 TV / l. Vis dėlto naujausiais tyrimais nustatyta, kad mėginio P ALT ribinės koncentracijos viršutinė riba turėtų būti sumažinta, nes žmonės, kurių šiek tiek padidėjęs ALT arba viršija didžiausią leistiną ribą (35-40 TV / l), padidina mirčių nuo ligų riziką P. Be to, rekomenduojama atsižvelgti į lytis, nes moterys turi šiek tiek mažesnį normalią ALT koncentraciją nei vyrai. Pacientams, kuriems yra minimalios P ​​aminotransferazės testo vertės, rekomenduojama kartoti testą po kelių savaičių. Dažnos AST ir ALT padidėjimo priežastys yra nealkoholinės riebalinės ligos P (NAFLD), hepatitas C, alkoholinių riebalų ligos P ir vaisto poveikis (pavyzdžiui, dėl statinų).

ALP kaip P mėginys cholestazinėmis ligomis

P serumo šarminės fosfatazės mėginys turi heterogeninę fermentų grupę - izofermentus. PCA yra labiausiai tankiai išreikšta hepatocitų vamzdinėje membranoje. Todėl ligos, kurios daugiausia veikia hepatocitų sekreciją (pvz., Obstrukcines ligas), lydės šarminės fosfatazės koncentracijos padidėjimas serume. Perdozavimas pūslelinės trakto, pirminio sklerozuojančio cholangito (PSC) ir pirminės tulžies pūslelinės cirozės (PBK) yra ligų pavyzdžiai, kur P ir šarminės fosfatazės koncentracija dažnai būna svarbesnė už P transaminazių kiekį (2 lentelė).

2 lentelė. Ligos P, kurių vyraujantis serumo fermentų padidėjimas

Padidėjęs AST ALT GGT

Sveiki, mano vardas yra Karen Aš išleidau testus dėl kraujo biocheminio tyrimo ALT AST GGT gruodį BILIRUBIN buvo šiek tiek padidėjęs Hepatitas nebuvo nustatytas Kepenų fibrozė pagal Metavir F4 skalę nebuvo nustatyta. Man buvo paskirtas 3 mėn. HEPTRAL ir B vitaminas į raumenis 2 savaitės. Su antrąja mėnesio diena aš pradėjau jaustis blogai. Nemalonumas išsipūtė pilvo pūtimas, viduriavimas skausmas žemiau diržo.Aš praėjusiais kartotiniais testais išaugo ALT 78 AST 55 GGT 75
Kreatinas 87 karbamidas 6.4 feritinas 178Alpha-fetoproteinas 1.85. Noriu pastebėti, kad prieš gydymą ALT AST GGT buvo normalus.
šlapime urobilinogenas 50 "ir eritrocitai 3". Prašau pasakykite man, kas gali būti padidėjimas, kokia yra kepenų būklė, ką turėčiau daryti, nes jaučiuosi labai blogai? Ačiū iš anksto

Gerbiami svetainės lankytojai Paklauskite gydytojo! Jei esate susirūpinę dėl kepenų ar tulžies pūslės simptomų, rekomenduojame perskaityti informaciją, kurią gydo hepatologas, ir gauti gydytojo patarimą dėl savo problemos internete - anonimiškai, nemokamai ir be registracijos.

Padidėjęs asth alt gt

GGT kiekis kraujyje padidėja: priežastys, gydymas, mityba

GGT padidėjimas gali būti stebimas vidaus organų ligų, alkoholio ar narkotikų vartojimo atvejais. Išoriškai ši sąlyga gali būti kartu su tam tikrais simptomais. Pavyzdžiui, jei gama-glutamiltransferazė yra padidėjusi dėl kepenų ligos, pykinimo, vėmimo, niežulio ir odos pageltimo, šlapimo patamsėjimas gali pasireikšti labai lengvi išmatos.

Padidėjęs GGT kiekis gali neturėti jokių simptomų. Jei kitais kraujo tyrimais nenustatomi anomalijos, tai gali būti laikinas GGT padidėjimas ir jis normalizuosis. Žinoma, tai netaikoma tais atvejais, kai gama-glutamiltransferazė yra padidinta dešimt kartų.

Padidėjęs GGT kiekis kraujyje: kokios priežastys

Gama-glutamiltransferazės kiekio pokyčiai gali būti laikini ir grįžti prie normos (lentelė su normomis) pašalinus tokių pokyčių priežastis. Tai apima: vartojančius vaistus, kurie susilaiko tulžį arba sulėtino jo ekskrecijos normą (fenobarbitalis, furosemidas, heparinas ir tt), nutukimas, mažas fizinis aktyvumas, rūkymas, alkoholio vartojimas, net nedideliais kiekiais.

Vartojant hepatotoksinius vaistus (fenitoiną, cefalosporinus, geriamuosius kontraceptikus, acetaminofenus, barbituratus, estrogenus, rifampiną ir kt.), Vidutinio sunkumo GGT padidėjimas kraujyje (1-3 kartus) atsiranda dėl viruso hepatito infekcijos (kartais jis yra 6 kartus didesnis už įprastą), cholecistitas, pankreatitas, pohepainė cirozė, infekcinė mononukleozė (kartu su karščiavimu, limfmazgiais).

Gama-glutamiltransferazės padidėjimo priežastis 10 ir daugiau kartų:

  • gelta dėl tulžies nutekėjimo pažeidimų ir intraduktinio slėgio augimo;
  • apsinuodijimas ir toksinė žala kepenims;
  • kepenų ir kasos neoplazmos, prostatos vyrų;
  • cukrinis diabetas;
  • miokardo infarktas;
  • reumatoidinis artritas;
  • hipertiroidizmas;
  • lėtinis alkoholizmas ir keletas kitų ligų.

Ilgai vartojant alkoholį, GGT koncentracija padidinama 10-30 kartų (gama-glutamiltransferazės ir AST santykis yra apie 6). Alkoholio turinčių produktų kiekis, trukmė ir dažnumas veikia šio fermento kiekį kraujyje.

Po reguliaraus alkoholio vartojimo nutraukimo didėjantis GGT indeksas grįžta į normalią. Gama-glutamiltransferazės normalizavimo procesas gali užtrukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių trukmės.

Šio laikotarpio trukmę lemia anksčiau sunaudotas alkoholis, jo kiekis, kepenų ir kitų organų būklė, taip pat laikas, per kurį žmogus vartojo alkoholį ir kitus veiksnius.

Padidėję GGT ir kiti fermentai (AST, ALT)

Kadangi padidėjęs GGT kiekis kraujyje tiksliai diagnozuoja ligą ir gali sukelti kitų priežasčių, gydytojas nurodo papildomą kepenų tyrimą.

Visų pirma, tai transaminazių lygio nustatymas - ALT (alanino aminotransferazė), AST (aspartato aminotransferazė), taip pat šarminės fosfatazės. GGT lygis su ALT ir šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) koncentracija kraujyje gali diferencijuoti dalį ligų (tikslios diagnozės nustatymas reikalauja papildomo tyrimo).

Visų pirma, jei GGT yra didesnis nei 100, ALT yra mažesnis nei 80, šarminės fosfatazės yra mažesnės nei 200, gali būti:

  • gerti daug alkoholio;
  • narkotikų vartojimas;
  • diabetas;
  • uždegiminiai procesai virškinimo trakte;
  • didelis svoris;
  • padidėję trigliceridai;
  • vartoti tam tikrus vaistus.

GGT kraujo biocheminiuose tyrimuose yra daugiau kaip 100, ALT yra mažesnis nei 80, šarminės fosfatazės koncentracija yra didesnė kaip 200, kai:

  • lėtas tulžies srautas dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo;
  • tulžies nutekėjimo dėl kepenų cirozės sumažėjimas;
  • tulžies nutekėjimo dėl tulžies akmenų išspaudimas ar tulžies latakų suspaudimas neoplazmuose;
  • kitos priežastys.

Gama-glutamiltransferazės lygio padidėjimas iki 100, ALT ir AST koncentracija virš 80, šarminės fosfatazės koncentracija mažesnė nei 200, gali reikšti:

  • viruso hepatito (A, B ar C) ar Epstein-Barr viruso (kartais virusinis hepatitas pasireiškia be kepenų fermentų kiekio padidėjimo);
  • per didelis poveikis kepenų alkoholiui;
  • riebalinis hepatoszė.

GGT padidėja iki 100, ALT viršija 80, o šarminės fosfatazės - daugiau nei 200. Tai reiškia, kad tulžies nutekėjimas yra sunkus, o kepenų ląstelės yra pažeistos. Tarp šios sąlygos priežasčių:

  • alkoholinis ar virusinis lėtinis hepatitas;
  • autoimuninis hepatitas;
  • neoplazmos kepenyse;
  • kepenų cirozė.

Norint tiksliai diagnozuoti, būtina papildomai ištirti ir konsultuotis su gydytoju!

GGT indeksas biocheminiuose kraujo tyrime diagnozuoja tulžies sąstingį. Tai yra labai jautrus cholangito (tulžies latakų uždegimo) ir cholecistito (tulžies pūslės uždegimo) žymeklis - jis kyla anksčiau nei kiti kepenų fermentai (ALT, ACT). Infekciniu hepatitu ir kepenų nutukimu vidutiniškai padidėja GGT (2-5 kartus didesnis nei įprastas).

Gydymo padidėjęs GGT kiekis kraujyje: kaip sumažinti ir normalizuoti

Gydymo padidėjęs GGT lygis prasideda nuo kūno būklės nustatymo ir tikslios šio fermento padidėjimo priežasties nustatymo. Gydant ligas, dėl kurių padidėja gama-glutamiltransferazė, sumažėja jo lygis.

Be gydymo nuo narkotikų, turite reguliuoti dietą. Mažinti GGT padeda meniu, turtingu vaisių ir daržovių. Visų pirma šis augalinis maistas yra daug vitamino C, skaidulų, beta karotino ir folio rūgšties:

Turite nustoti rūkyti ir gerti alkoholį. PSO gaires, kaip nustoti rūkyti ir kaip nustoti gerti, padės atsikratyti šių įpročių. Tai taip pat sumažins GGT padidėjimą.

Daugiau apie šią temą

GGT - gama-glutamiltransferazė

GGT arba gama-glutamiltransferazė yra jautrus lėlios tulžies progreso rodmuo kepenyse, taip pat lėtinis alkoholizmas.

GGT analizė yra viena iš penkių geriausių kepenų mėginių. Skaitykite apie kepenų funkcijos tyrimus čia. nėščioms moterims - čia.

GGT yra

aminorūgščių nešantį fermentą kūno ląstelėse. GGT yra plačiai atstovaujamas visuose organuose su aktyviais absorbcijos ir sekrecijos procesais, t. Y. absorbcija ir ekskrecija - inkstuose, kasoje. kepenų, prostatos, blužnies, širdies, smegenų.

Kepenų ląstelių (hepatocitų) viduje GGT yra endoplazminės retikuliuje - miniatiūrinis konvejeris, per kurį perkelia fermentus, o tulžies takų ląstelėse GGT yra ant ląstelės membranos paviršiaus. Todėl GGT yra tulžies sąstingio žymeklis, mažesniu laipsnio kepenų pažeidimu, kuris vis tiek sulėtina tulžies išsišakojimą.

Fermento buvimas prostatoje paaiškina faktą, kad vyrams GGT dažnis yra 1,5 karto didesnis nei moterų.

Inkstuose GGT yra labiausiai, tačiau tai nėra inkstų ligos požymis. Kodėl? Kadangi kraujas yra daugiausiai GGT iš kepenų. Inkstų GGT gali pasirodyti šlapime, bet ne kraujyje.

GGT analizė priskiriama:

  • su gelta, pykinimu, vėmimu, niežuliu, tamsiu šlapimu, išmatų spalvos pasikeitimu ir nuovargiu - turite nustatyti GGT ir šarminės fosfatazės analizę, kad diagnozuotumėte tulžies stagnaciją
  • chroniško alkoholizmo diagnozė ir abstinencijos kontrolė - abstinencija nuo alkoholio
  • siekiant stebėti kepenų patologijos gydymo sėkmę
  • vartojant cholestazę

GGT (gama-glutamil transpeptidazės) kiekio kraujyje greitis ir priežastys

Gama-glutamil transpeptidazė (sutrumpinta kaip GGT arba GGTP) yra fermentas, kuris dalyvauja keičiantis nukleino rūgštimis. Sudėtyje yra membranų, lizosomų ir ląstelių citoplazmos, parekomatiniuose organuose (kepenyse, inkstuose, smegenyse, prostatoje ir blužnyje), taip pat tulžies latakų epitelio ląstelėse.

Kraujyje GGTP neapsiriboja. Jo mažas aktyvumas kraujo plazmoje gali būti nustatomas ląstelių atnaujinimo metu. Sveikas kūnas, šis procesas vyksta be padidėjusio GGT lygio.

Fermento aktyvumas kraujyje didėja didžiuliu ląstelių sunaikinimu. Tarp dažniausiai pasireiškiančių GGT koncentracijos priežasčių yra hepatocitų citolizė ir tulžies sąstingis, iš tikrųjų šis rodiklis yra nespecifinis kepenų ląstelių suskaidymo ir cholestazės žymeklis.

Pakeitus GGT lygį, neįmanoma nustatyti, kuris patologinis procesas vyksta kepenyse. Tačiau galima daryti prielaidą, kad padidėjimo priežastis yra kepenų liga, ir tęsti šio organo diagnozę.

GGT kiekis kepenų ligose kyla žymiai anksčiau nei ALT, AST ir šarminės fostatazės.

Kokiais atvejais numatyti egzaminą

  1. Įtarus kasos vėžį;
  2. Diagnozuojant tulžies latakų obstrukciją (įtariama tulžies akmenų liga);
  3. Įvertinti alkoholio ar kitokio hepatito gydymo veiksmingumą;
  4. Dėl tulžies latakų ligos diagnozės: tulžies cirozė ar kanalų sklerozė (sklerozinis cholangitas);
  5. Skiriant kepenų ir kaulų ligų diferencinę diagnozę, anksčiau nustatytas šarminės fosfatazės koncentracijos padidėjimas;
  6. Kaip atrankos diagnozę, kaip dalį kitų biocheminių kraujo tyrimų, taip pat rengiant operaciją;
  7. Dėl biocheminių kraujo tyrimų pacientams, kurie skundžiasi:
  8. skausmas hipochondrijoje
  9. silpnumas ir apetito praradimas
  10. pykinimas ir vėmimas
  11. niežulys odos
  12. tamsi šlapimo spalva ir apšvietimo išmatomis.

Normalios GGT vertės

Naujagimių GGT indeksas yra 10 kartų didesnis nei vaikams nuo 1 iki 3 metų ir svyruoja nuo 180 iki 200 U / l. Taip yra dėl to, kad fermento šaltinis nėštumo metu yra placenta. Savo GGT vaisius pradeda gaminti po pirmosios gyvenimo savaitės.

Praėjus šešiems gyvenimo mėnesiams, GGT kiekis kūdikiams sumažėja iki 34 U / litre. Nuo vienerių metų iki brendimo fermentų indeksas išlieka lygis: berniukų - iki 43-45, merginose - iki 32-33 vienetų / l.

Po 18 metų vyrams kraujas laikomas iki 70, moterims - iki 40 U / l. Vyresni leistini GGT dydžiai vyrams yra susiję su tuo, kad dalį fermento gamina prostata.

Nėščioms moterims fermento lygis taip pat padidėja. Pirmame trimestre norma laikoma 17 U / litre, o antroje - iki 33 U / litre, trečiąjį nėštumo trimestrą jis lieka 32-33 U / litre.

GGT padidėjimo kraujyje priežastys

Išgryninus rezultatus, būtina atsižvelgti į tai, kad fermento lygis padidėja kepenų ir tulžies pūslės ligomis, kitų organų ligomis ir vaistais.

Ligos, susijusios su kepenų pažeidimu, padidina fermento lygį. Tarp jų yra:

  • Ūmus arba lėtinis hepatitas. GGT kiekis šiose ligose 3-4 kartus viršija normą;
  • Akmenukai tulžies latakuose - dėl šios priežasties fermento kiekis kraujyje gali padidėti 30 kartų;
  • Kasos navikai ir kasos uždegimas - gama-glutamil transpeptidazės koncentracija viršija vidutinį 10 kartų;
  • Alkoholizmas su sunkiu kepenų pažeidimu;
  • Sklerozė tulžies latakai. Fermento lygis gali padidėti 10-15 kartų;
  • Tulžies cirozė;
  • Infekcinė mononukleozė, susijusi su kepenų audiniu patologiniame procese;
  • Piktybiniai kepenų navikai. GGT koncentracija didėja iš karto po ligos pradžios, dar prieš klinikinių simptomų atsiradimą.

Kai kurių kitų organų ligos taip pat padidina GGT, pavyzdžiui:

  • Ūminis miokardo infarkto periodas;
  • Diabetas dekompensacijos stadijoje;
  • Reumatoidinis artritas;
  • Sisteminė raudonoji vilkligė;
  • Prostatos vėžys;
  • Piktybiniai navikai iš pieno liaukų;
  • Ūminis ar lėtinis glomerulonefritas;
  • Bet koks piktybinis navikas su metastazėmis kepenyse.

Šių vaistų vartojimas gali iškraipyti GGT analizės rezultatus:

  • Hormoniniai kontraceptikai;
  • Narkotikų grupės statinai;
  • Antidepresantai;
  • Cefalosporino antibiotikai;
  • Histamino blokatoriai;
  • Preparatai, kurių sudėtyje yra testosterono;
  • Priešgrybeliniai vaistai.

Be narkotikų, GGT lygis padidina alkoholinių gėrimų vartojimą.

GGT taisyklės

Analizuojamas kraujas paimamas iš kubitinės venos (dažniausiai ryte), o prieš valgį rekomenduojama valgyti 8 valandas. Analizuojant dieną, alkoholio, riebalų ir aštrų maisto produktų negalima sunaudoti, o ryto dieną - gerti vandenį, neįtraukti arbatos, kavos ir kitų gėrimų.

Tyrimo dieną (prieš egzaminą) nerekomenduojama atlikti rentgeno ar rentgeno tyrimo, ultragarso skenavimo. Taip pat neįtraukiamos fizioterapijos procedūros. Prieš pradedant testą pusvalandį, pacientui rekomenduojama visiškai fiziškai ir protiškai atsipalaiduoti.

Išnagrinėjus analizės rezultatus, būtina atsižvelgti į tai, kad fermento lygis gali padidėti žmonėms, kuriems yra antsvoris, taip pat pacientams, gaunantiems vaistus ir dideles askorbo rūgšties dozes.

Kraujo biocheminė analizė yra svarbus tyrimas, leidžiantis įvertinti žmogaus organizmo organų ir sistemų funkcinę būklę, analizuojant įvairius mikroelementus kraujyje. Toliau pateikiamos kraujo biocheminės analizės, naudojamos viruso hepatitui diagnozuoti, sudedamosios dalys.

Alanino aminotransferazė (ALT, ALT, ALT) yra fermentas, randamas kepenų audiniuose ir išsiskiriantis į kraują, kai jis yra pažeistas. Padidėjęs ALT kiekis gali būti sukeltas viruso, toksinio ar kito kepenų pažeidimo. Virusinio hepatito atveju ALT lygis gali svyruoti nuo normalaus dydžio iki kelių normų, todėl šį fermentą reikia stebėti kas 3-6 mėnesius. Manoma, kad ALT lygis atspindi hepatito aktyvumo laipsnį, tačiau apie 20% pacientų, sergančių lėtiniu virusiniu hepatitu (CVH), kurių nuolatinis ALT lygis yra labai sunkus kepenų pažeidimas. Galima pridurti, kad AlAT yra jautrus ir tikslus ankstyvo ūmios hepatito diagnozės nustatymas.

AST kraujo tyrimas - aspartato aminotransferazė (AsAT, AST) yra fermentas, randamas širdies, kepenų, skeleto raumenų, nervų audinio ir inkstų bei kitų organų audiniuose. AST padidėjimas kraujo tyrimuose kartu su ALT pacientams, sergantiems CVH, gali rodyti kepenų ląstelių nekrozę. CVG diagnozėje ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas AST / ALT santykiui, vadinamam de Ritis koeficientu. AST perteklius kraujo tyrimuose dėl ALT pacientams, sergantiems CVH, gali rodyti sunkią kepenų fibrozę arba toksinį (narkotikų ar alkoholio) kepenų pažeidimą. Jei analizė AST yra reikšmingai padidėjusi, tai rodo hepatocitų nekrozę, kartu su ląstelių organolezių suskaidymu.

Bilirubinas yra viena iš pagrindinių tulžies komponentų. Jis susidaro dėl hemoglobino, mioglobino ir citochromų suskaidymo retikuloendotelinės sistemos ląstelėse, blužnyje ir kepenyse. Bendras bilirubino kiekis yra tiesioginis (konjuguotas, susietas) ir netiesioginis (nekonjuguotas, laisvas) bilirubinas. Manoma, kad dėl tiesioginės frakcijos padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje (hiperbilirubinemija) (daugiau nei 80% viso bilirubino yra tiesioginis bilirubinas) yra kepenų kilmės. Ši situacija būdinga CVH. Jis taip pat gali būti susijęs su sutrikusia tiesioginio bilirubino eliminacija dėl hepatocitų citolizės. Koncentracijos dėl laisvo bilirubino koncentracijos padidėjimas kraujyje gali rodyti kepenų parenchimo dalies pakitimus. Kita priežastis gali būti įgimta patologija - Gilberto sindromas. Taip pat gali padidėti bilirubino (bilirubinemijos) koncentracija kraujyje su tulžies srauto sunkumais (tulžies latakų blokada). Per hepatito antivirusinį gydymą padidėjęs bilirubino kiekis gali būti padidėjęs raudonųjų kraujo ląstelių hemolizės laipsnis. Kai hiperbilirubinemija viršija 30 μmol / l, atsiranda gelta, kuri pasireiškia odos ir akių skleros pageltimu, taip pat šlapimo patinimu (šlapimas tampa tamsaus alaus spalva).

Gama-glutamiltranspeptidazė (GGT, GGTP) yra fermentas, kurio aktyvumas didėja, kai hepatobiliarinės sistemos ligos (cholestazės žymeklis). Naudojamas obstrukcinei geltai, cholangitui ir cholecistizei diagnozuoti. GGT taip pat naudojamas kaip toksinio kepenų pažeidimo, kurį sukelia alkoholis ir hepatotoksiniai vaistai, rodiklis. GGT vertinama kartu su ALT ir šarmine fosfataze. Šis fermentas randamas kepenyse, kasoje, inkstuose. Jis yra jautresnis kepenų audinių anomalijoms nei ALAT, AsAT, šarminės fosfatazės ir tt Tai ypač jautriai reaguoja į ilgalaikį piktnaudžiavimą alkoholiu. Bent penki procesai kepenyse didina jo aktyvumą: citolizę, cholestazę, apsinuodijimą alkoholiu, auglio augimą ir vaistų pažeidimus. Su CVH nuolatinis GGTP padidėjimas rodo sunkų kepenų procesą (cirozę) arba toksinį poveikį.

Širdies fosfatazė (šarminės fosfatazės, AR, šarminės fosfatazės, ALP, ALKP) naudojama diagnozuoti kepenų ligas kartu su cholestazėmis. Šarminės fosfatazės ir GGT jungtinis padidėjimas gali rodyti tulžies takų patologiją, tulžies akmenų ligą, tulžies nutekėjimo pažeidimą. Šis fermentas yra žarnų kanalų epiteliuose, todėl jo aktyvumo padidėjimas rodo bet kokios kilmės cholestazę (intrahepatinę ir ekstrahepatinę). Išskirtinis šarminės fosfatazės padidėjimas yra nepalankus prognostinis požymis ir gali rodyti, kad išsivysto vėžiu sergantieji karcinomai.

Gliukozė (gliukozė) naudojama diagnozuojant diabetą, endokrinines ligas, taip pat kasos ligas.

Feritinas (feritinas) rodo, kad organizme yra geležies atsargos. Feritino padidėjimas su CVH gali rodyti kepenų patologiją. Padidėjęs feritino kiekis gali būti veiksnys, mažinantis antivirusinio gydymo veiksmingumą.

Albumenas (albuminas) - pagrindinis kepenyse sintetinamas plazmos baltymas. Jo sumažėjimas gali rodyti kepenų patologiją, kurią sukelia ūminės ir lėtinės ligos. Albino kiekio sumažėjimas rodo, kad sunkus kepenų pažeidimas sumažėja jo baltymų sintezės funkcija, kuri jau prasideda kepenų cirozės stadijoje.

Bendras baltymas (bendras baltymas) - bendra baltymų (albumino ir globulinų) koncentracija serume. Sunkus viso baltymo sumažėjimas analizėje gali rodyti kepenų funkcijos nepakankamumą.

Baltymų frakcijos - baltymų komponentai, kurių sudėtyje yra kraujo. Tačiau yra daug baltymų frakcijų, tačiau pacientams, sergantiems CVH, ypatingą dėmesį reikia skirti penkioms pagrindinėms medžiagoms: albuminui, alfa1-globulinams, alfa2-globulinams, beta-globulinams ir gama-globulinams. Albino sumažėjimas gali pasakyti apie kepenų ir inkstų patologiją. Kiekvieno globulino padidėjimas gali rodyti kepenų sutrikimų įvairovę.

Kreatininas yra baltymų metabolizmo kepenyse rezultatas. Kreatininas išsiskiria su inkstais šlapimu. Kreatinino koncentracijos kraujyje padidėjimas gali rodyti inkstų veiklos sutrikimą. Analizuojama prieš antivirusinį gydymą, siekiant įvertinti jo saugumą.

Tymolio testas (TP) pastaraisiais metais vis dažniau naudojamas CVH diagnostikai. TP vertės padidėjimas rodo disproteinemiją, būdingą lėtiniam kepenų pažeidimui, ir mesenchiminių-uždegiminių pokyčių sunkumą organizme.

Kas yra GGT?

Gama-glutamiltransferazė (GGT arba GGTP) yra fermentas, randamas daugelyje kūno audinių. Paprastai GGT kiekis yra mažas, tačiau jei kepenys yra pažeistos, pirmiausia GGTP analizė rodo, kad GGTP yra padidėjęs: jo lygis pradeda didėti, kai pradeda blokuoti perėjimą per tulžies kanalus iš kepenų į žarnyną. Skausmas ar akmenys, susidarę tulžies latakuose, kur gama-GGT beveik visada yra padidėjusi, gali užkirsti kelią tulžies latakams. Todėl GGTP nustatymas kraujyje yra vienas iš jautriausių testų, kurio matavimas leidžia tiksliai nustatyti tulžies latakų ligas.

Vis dėlto, nepaisant didelio jautrumo, GGT kraujo tyrimas nėra specifinis skiriant kepenų ligų priežastis, nes jis gali padidėti keliomis šio organo ligomis (vėžiu, virusiniu hepatitu). Be to, jo kiekis gali padidėti kai kurioms su kepenimis nesusijusioms ligoms (pvz., Ūminiam koronariniam sindromui). Štai kodėl GGT analizė niekada nebuvo atlikta savaime.

Kita vertus, plazmos GGT yra labai naudingas dekodavimo bandymas su kitomis analizėmis. Tai ypač svarbu paaiškinant padidėjusio šarminės fosfatazės (ALP), kito kepenyse gaminamo fermento, priežastis.

Kai GGT padidėja kraujyje, ALP kartu su kepenų liga didėja. Tačiau dėl kaulų ligų tik ALP didėja, o GGT išlieka normalus. Todėl gama-GT testo iššifravimas gali būti sėkmingai atliktas po ALP tyrimo, siekiant nustatyti, ar didelis ALP yra kaulų ligos ar kepenų liga.

Kada imtis

Biocheminis kraujo tyrimas GGT gali būti naudojamas kartu su kitais kepenų ląstelių tyrimais, tokiais kaip alanino aminotransferazė (ALT), aspartato aminotransferazė (AsAT), bilirubinas ir kiti. Apskritai, kai biochemija rodo GGTP padidėjimą, tai rodo, kad buvo pažeistas kepenų audinys, bet nenurodyta šios žalos specifika. Be to, GGT analizę galima naudoti stebint alkoholizmo ir alkoholizmo hepatito pacientų gydymą.

Norint, kad gydytojas jus persiųstų į GGT analizę, pacientas turi turėti šiuos simptomus:

  • Silpnumas, nuovargis.
  • Apetito praradimas
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Pilvo skausmas pilvo srityje ir / ar skausmas.
  • Gelta
  • Šlapimo tamsi spalva.
  • Kėdės šviesos spalva.
  • Niežėjimas.

Gama-glutamiltransferazė visada padidėja, kai alkoholis patenka į kraują net mažais kiekiais. Todėl netinkamas pasirengimas analizei, ty alkoholio vartojimui dieną prieš analizę, duoda neteisingus rezultatus. Taigi, gama-GT yra žymiai sustiprinta lėtiniuose alkoholikų ir girtuokliuose. Štai kodėl GGTP kraujo tyrimas gali būti sėkmingai naudojamas nustatyti, kokioje paciento alkoholizmo stadijoje.

Šis testas taip pat gali būti skiriamas tiems pacientams, kurie anksčiau išgėrė ar buvo gydomi alkoholizmu. Cirozė yra labai klastinga liga, ir prieš tai jis pasireiškia, ji vystosi apie 10-15 metų. GGTT padidinimas leis laiku nustatyti patologiją, o gydymas laiku padės vilkinti patologiją.

GGT bandymo rezultatų vertė

Moterų ir mergaičių, vyresnių nei vieneri metai, GGT dažnis yra nuo 6 iki 29 vienetų / l. Verta paminėti, kad moterims moterų fermento amžius didėja. Vyrams skaičiai yra šiek tiek didesni, bet todėl, kad GGTP rodiklis yra:

  • 1-6 metai: 7-19 l;
  • 7-9 metai: 9-22 l;
  • 10-13 metų amžiaus: 9-24 lb;
  • 14-15 metų amžiaus: 9-26 l;
  • 16-17 m.: 9-27 l;
  • 18-35 m.: 9-31 l;
  • 36-40 metų amžiaus: 8-35 vienetai;
  • 41-45 metai: 9-37 l;
  • 46-50 metų: 10-39 l;
  • 51-54 metai: 10-42 l;
  • 55 metai: 11-45 l;
  • Nuo 56 metų: 12-48 l;

Kaip jau minėta, GGTP dažnis paprastai yra padidėjęs kepenų audinio pažeidimo metu, tačiau analizės dekodavimas nenurodo tikslios patologijos priežastys. Paprastai, kuo didesnis glutamil transpeptidazės kiekis, tuo didesnė žala. Be to, GGT padidėjimas gali rodyti cirozę ar hepatitą, bet taip pat gali būti įgimtas širdies nepakankamumas, diabetas ar pankreatitas. Be to, GGT kiekis kraujyje gali padidėti dėl to, kad naudojamas toksiškas poveikis kepenims.

Padidėjęs GGT kiekis gali rodyti širdies ir kraujagyslių ligas ir (arba) hipertenziją. GGT didinantys vaistai yra fenitoinas, karbamazepinas, barbitūratų grupės vaistai (fenobarbitalis). Be to, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, lipidų kiekio sumažinimas, antibiotikai, histamino receptorių blokatoriai (vartojami skrandžio rūgšties gamybos pertekliaus gydymui) gali padidinti šio fermento kiekį. Priešgrybeliniai vaistai, antidepresantai, testosteronas taip pat padidina GGT lygį.

Mažos GGT vertės rodo, kad pacientas turi įprastą kepenų sistemą ir apskritai nesinaudoja alkoholiniais gėrimais. Jei padidėjusi ALP koncentracija yra susijusi su labai dideliu GGT, tai neapima kaulų ligų, tačiau jei GGT yra normalus arba sumažėjęs, gali pasireikšti kaulų problema. Be to, klofibracija ir geri kontraceptikai gali sumažinti GGT lygį.

Kas yra kepenų skydelis

Kadangi GGT analizė turi būti svarstoma kartu su kitais tyrimais, reikia turėti omenyje, kad šis fermentas paprastai patenka į kepenų plokštelę, kuri naudojama siekiant nustatyti kepenų pažeidimą. Tai ypač svarbu pacientams, kurie gydomi, galintys paveikti kepenis.

Kepenų skydas arba jo atskiros dalys yra skirtos diagnozuoti kepenų ligas, jei pacientas turi šio organo ligos simptomų ir požymių. Jei liga nustatoma, bandymai kartojami reguliariai, siekiant stebėti jo būklę ir įvertinti gydymo veiksmingumą. Pavyzdžiui, sergantiems bilirubino tyrimais, skirtais naujagimių gelta stebėti.

Kepenų skydas susideda iš kelių bandymų, atliekamų tuo pačiu kraujo mėginiu. Tipiška kepenų plokštė susideda iš šių komponentų:

  • ALP yra fermentas, susijęs su tulžies latakais, taip pat gaminamas kauluose, žarnose ir nėštumo metu placentos. Dažniausiai padidėja su užpildu tulžies latakai.
  • ALT yra fermentas, kuris daugiausia randamas kepenyse, jį geriausiai apibrėžia hepatitas.
  • AST yra fermentas, randamas kepenyse ir kai kuriuose kituose organuose, ypač kūno širdyje ir raumenyse.
  • Bilirubinas yra kepenų gaunamas tulžies pigmentas. Bendra bilirubino analizė rodo jo bendrą kiekį kraujyje, tiesioginis bilirubinas nustato privalomą bilirubino (kartu su kitais komponentais) kepenų formą.
  • Albinas yra pagrindinis kraujo baltymas, kurį sukelia kepenys. Jo lygį veikia kepenys ir inkstai. Albino kiekio sumažėjimą kraujyje gali įtakoti tiek jo gamybai sumažėjęs kepenys, tiek jo išsiskyrimas per inkstus šlapime per inkstų funkcijos sutrikimą.
  • Bendrasis baltymas. Šioje testo metu ištirti albuminas ir kiti baltymai apskritai, įskaitant antikūnus, kurie kovoja su infekcijomis.
  • AFP - šio baltymo atsiradimas yra susijęs su kepenų ląstelių regeneracija arba proliferacija (audinių augimas);

Atsižvelgiant į gydytojo ar laboratorijos kryptį, kaklo plokšte yra įtraukti kiti tyrimai. Tai gali būti protrombino laiko nustatymas kraujo krešėjimo funkcijai išmatuoti. Kadangi daugelis iš koaguliacijos metu veikiančių fermentų gamina kepenis, nenormalios vertės gali parodyti žalą.

Neigiamų rezultatų atveju kepenų skydo bandymai atliekami ne kartą, bet tam tikrais laiko intervalais, kurie gali trukti nuo kelių dienų iki savaičių. Jie turi būti atliekami siekiant nustatyti, ar vertės sumažėjimas ar padidėjimas yra lėtinis, ir ar reikia atlikti papildomus tyrimus, kad nustatytų kepenų disfunkcijos priežastis.


Susiję Straipsniai Hepatito