Alkoholio toksinis hepatitas

Share Tweet Pin it

Alkoholinis hepatitas - yra įtrauktas į kepenų pažeidimo grupę, nesusijusią su infekcija. Šis uždegimo tipas, skirtingai nei virusinis hepatitas, nėra perduodamas pacientui sveikai, bet yra susijęs tik su ilgesniu alkoholio vartojimu ir priklausomybės nuo alkoholio formavimu asmeniui. Liga laikoma pagrindine etiologine cirozės priežastimi.

Remiantis statistiniais tyrimais, alkoholinio hepatito paplitimas yra skirtingose ​​šalyse nuo 7 iki 10 už 100 tūkstančių žmonių. Vertinant alkoholio vartojančių asmenų sveikatos būklę galima daryti išvadą, kad per keletą metų susidaro 25-40% kepenų uždegimo, pereinant į ląstelių sunaikinimo ir visiško šio svarbaus organo gedimo stadiją.

Tarptautinis statistinis klasifikatorius (TLK-10) išskiria bendrą ligos grupę "alkoholio kepenų liga". Tarp jų hepatitas koduojamas K70.1. Didžiausia liga serga vyrams nuo 30 iki 55 metų amžiaus.

Alkoholio poveikis kepenims

Alkoholio skaidymas prasideda, kai patenka į žmogaus skrandį. Sultys yra nuolat fermento alkoholio dehidrogenazė, kuri oksiduoja iki 25% priimto etanolio ir paverčia jį acetaldehidu. Taigi, ¼ dalis absorbuojama į kraują apeinant kepenis. Maisto (ypač riebalų) nustatymas vilkina absorbciją, tačiau neutralizuoja toksiškus produktus.

Atvirkštinis poveikis yra įmanomas paciento, vartojančio vaistus nuo H blokatorių grupės, fone2-histamino receptoriai. Jie sumažina alkoholio dehidrogenazės koncentraciją skrandyje ir žymiai padidina į kraują išleidžiamą etanolį.

Kepenų fermentinė sistema dėl savo specifinių aktyviųjų baltymų sąskaita kovoja už neutralizavimą. Pertvarkos reakcija prasideda alkoholio dehidrogenazių poveikiu ir etanolio transformavimu į acetaldehidą (taip pat žinomas kaip acetaldehidas, etanolis, metilformaldehidas).

Medžiaga keliasdešimt kartų pavojingesnė negu pats alkoholis. Jis klasifikuojamas kaip pirmojo laipsnio kancerogeninis pagal jo gebėjimą sunaikinti genų DNR ir sukelti vėžinių degeneraciją. Todėl, be piktybinio hepatito, piktybinis navikas, stemplė ir kepenys yra viena iš neigiamų veiksmų padarinių. Tolesnis konversija vyksta esant acetaldehido dehidrogenazės poveikiui. Jis paverčia metilformaldehidu į acto rūgšties ir netoksiškų medžiagų, kurios išsiskiria su šlapimu, būklę.

Svarbu, kad esant nuolatiniam alkoholinių gėrimų vartojimui, reikiamų fermentų sintezė atsilieka nuo poreikio. Dėl to padidėja neatsitiktinės acetaldehido kepenys. Kepenys (hepatocitai) reaguoja su uždegiminiu atsaku.

Alkoholinio hepatito patogenezėje svarbų vaidmenį atlieka žarnos kiti organų virškinimo sistema:

  • kasa (pankreatitas);
  • skrandis (gastritas);
  • tulžies pūslė (cholecistitas).

Moterų pralaimėjimo ypatybės

Sunkesni ir greičiau kepenų pažeidimai moterims atsiranda dėl:

  1. Fiziologinė skonio sultų sudėtis moteriškame kūne - moterims yra daug mažiau nei vyrams, fermentinio alkoholio dehidrogenazės gamybai ir turinio, todėl etanolis skrandyje neskaido, didelio kiekio kraujas patenka į kepenis ir yra didelė našta.
  2. Didesnė masė kūno riebaluose ir mažiau - vanduo, dėl kurio atsiranda etanolio praskiedimas, padidina jo toksiškumą. Kepenų parenchimo riebalai sustiprina oksidacines reakcijas, prisideda prie greito uždegimo ir fibrozės rezultatų.
  3. Estrogeno pusiausvyros pažeidimas menopauzės sureguliavimo metu, neigiamai veikia alkoholio apsinuodijimą.

Alkoholinio hepatito gydymui reikia atsižvelgti į lyties ypatybes ir jų koregavimą.

Ar yra rasinė polinkis?

Mongoloidų rasės žmonėse Šiaurės Amerikos vietiniai žmonės atskleidė alkoholio transformacijos genetinius požymius. Jie susideda iš ryškios alkoholio dehidrogenazės ir acetaldehido dehidrogenazės sintezės silpnėjimo. Dėl alkoholio turinčių produktų priėmimas sukelia greitą perdozavimą ir alkoholinį toksinį hepatitą su būdingais simptomais.

Kokia yra alkoholio dozė?

Alkoholio hepatito atsiradimas dėl:

  • etanolio dozė;
  • alkoholinio gėrimo kokybė;
  • naudojimo trukmė.

Dienos alkoholio kiekis hepatito ir cirozės vystymuisi yra toks:

  • suaugusiems vyrams 50-80 g;
  • moterys, 30-40;
  • paaugliai - 15-20.

Paauglys yra pavojus 0,5 litro "bealkoholinio" alaus. Būtinai paruošimo technologijoje yra iki 5% etanolio. Be to, su kepenų alumi padidėja apkrova dėl susikaupusių angliavandenių, kurie yra perdirbami į riebalus ir lieka parenchimos ląstelėse.

Ypatingas vaidmuo plėtojant ūmios alkoholio hepatito formą priskiriamas alkoholinių buitinių skysčių pakaitalams apsinuodijant. Tokiais atvejais toksiškos medžiagos yra be alkoholio:

  • izopropilo alkoholis;
  • dietilo ftalatas;
  • metilo alkoholis;
  • poliexamethylene guanidino hidrochloridas (dezinfekcijos priemonė);
  • acetaldehidas.

Dauguma gydymo specialistų (gastroenterologų, hepatologų) mano, kad diagnozėje svarbu nenurodyti paciento gėrimo dozės, bet alkoholio vartojimo reguliarumą organizme.

Rizikos veiksniai

Dėl hepatito atsiradimo kepenyse dėl piktnaudžiavimo alkoholiu priežastimi:

  • mitybos trūkumai (vaisių ir daržovių trūkumas, mėsos produktai);
  • gydymas hepatotoksiniais vaistais ir vaistažolėmis (pvz., jonažolė turi būti vartojama pagal pavadinimą);
  • virusinė infekcija, turinti vyraujančią įtaką kepenų ląstelėms;
  • imuniteto stoka;
  • genetinė predispozicija, slopinantį reikiamo fermentų komplekso sintezę.

Alkoholinio hepatito klinikinis eiga yra susijęs su visų šių veiksnių deriniu. Atsižvelgiant į trukmę ir simptominį pažeidimo kompleksą, įprasta atskirti ūminę ir lėtinę.

Ūminis formos

Ūminę alkoholio hepatito formą sukelia greitai progresuojantys uždegiminiai ir destruktyvūs procesai kepenų ląstelėse, dažniau po ilgų išsišakojimų jau prasidedančios kepenų cirozės fone. Esant sunkiam progresui, pasireiškia kepenų nepakankamumas ir komos mirtis. Kurso trukmė svyruoja nuo 3 iki 5 savaičių.

Iberiškas hepatitas - labiausiai paplitęs tarp žmonių, sergančių alkoholizmu. Šio tipo alkoholinio hepatito simptomai yra:

  • odos ir gleivinių geltonojoje juostoje;
  • paroksizminis pykinimas;
  • silpnumas;
  • apetito praradimas;
  • viduriavimas, pakaitinis vidurių užkietėjimas;
  • svorio kritimas;
  • blogi simptomai į dešinę hipochondriją.

Pacientai yra linkę į bakterinę infekciją su karščiavimu, uždegiminėmis šlapimo sistemos ligomis. Niežtinčioji oda nėra būdinga. Hepatorenalo sindromas nustatomas egzaminu.

Latentinis (paslėptas) - beveik nėra jokių simptomų, nustatytų transaminazių tyrimais.

Cholestatikai - nustatyta 13% pacientų, koncentruotų tulžies išsiskyrimo požymių:

  • didelė odos ir gleivinės gelta;
  • tamsus šlapimas;
  • intensyvus niežėjimas ir subraižymas ant odos;
  • išmatų balinimas.

Visada atliekama diferencinė diagnostika su mechanine gelta, susidariusi dėl tulžies akmenų ligos, kepenų ir kasos vėžinių augalų, tulžies latakų uždegimas.

"Fulminant" - sunkiausia žaibo forma, nes tai greitai sukelia:

  • smegenų pažeidimas (encefalopatija) su ląstelių patinimu;
  • kartu su hemoraginiu sindromu su kraujavimu;
  • vienalaikis inkstų pažeidimas su filtracijos funkcijos bloku, kai yra inkstų nepakankamumas;
  • hipoglikemija;
  • prisijungimo infekcija.

Jis skiriasi nuo kitų greitu hepatocitų nekrozės. Pacientai greitai padidina sumaištį su komato būkle, ryškiu geltonumu.

Kepenų kvapas pasirodo iš burnos, nuolat aukšta temperatūra. Skirtingai nuo virusinio hepatito, ūminės formos nėra lydi padidėjusiu blužniu. Dėl to, kad alkoholinis hepatitas gydomas laiku, šis gydymas greitai sukelia negrįžtamus pokyčius ir paciento mirtį.

Toksinis hepatitas pasireiškia su sunkiu tulžies judesio sustabdymu kanaluose (cholestazė). Šioje patologijoje hepatocitų sunaikinimas yra mažiau ryškus. Sunkios formos sukelia ūminį kepenų nepakankamumą.

Lėtinio tipo savybės

Lėtinis alkoholinis hepatitas atsiranda, kai ilgai vartojamas nuolatinis alkoholio kiekis, aptikimas parodo, kad jo yra 1/3 pacientų, sergančių alkoholizmu. Simptomai yra lengvi, gali būti visiškas. Diagnozė nustatoma, kai pažeidimai nustatomi laboratoriniu metodu, palyginti su paciento alkoholio istorija.

Išsamia apklausa galima nustatyti kai kuriuos patologijos požymius:

  • apetito praradimas;
  • polinkis nuolatiniam išsiplėtimui;
  • retas pykinimas;
  • nemiga;
  • sumažėjęs lytinis potraukis (lytinis potraukis) dėl sutrikusios lytinių hormonų sintezės.

Palpacija atskleidžia tankią, skausmingą kepenų pakraštį, išsiskleidžiančią iš dešiniojo poslinkio, padidinto organo požymių. Ši kepenų pažeidimo forma taip pat vadinama alkoholiniu steatohepatitu, nes riebalų degeneracija pasireiškia hepatocituose.

Remiantis klinikine eiga, išskiriami šie laipsniai:

  • lengva - pacientas nepateikia skundų, tačiau atlikus tyrimą paaiškėjo, kad padidėjo kepenys;
  • vidutinė - išskyrus išsiplėtusį organą - pacientas turi aiškų skausmą dešinėje pusrutulyje, skleros ir odos gelta, svorio netekimas, apetito praradimas;
  • sunkus - būdingas didelis kepenų ir blužnies padidėjimas, cirozės atsiradimas.

Diagnostika

Diagnozės procese sunku sužinoti piktnaudžiavimo alkoholiu faktą. Labai skirtingas pacientų elgesys darbe ir namuose. Dažnai pacientai slepia savo silpnumą, nesupranta prasmės. Kepenų pažeidimo etiologijos nustatymas padeda nustatyti:

  • polinkiai į kietą gėrimą;
  • abstinencijos raida;
  • ilgalaikis alkoholio vartojimas;
  • pagirios;
  • nesugebėjimas atsisakyti alkoholio turinčių skysčių.

Norint nuspręsti, kaip geriausiai gydyti pacientą, būtina pašalinti toksinį hepatitą. Egzaminas apima laboratorinius tyrimus:

  • kepenų transaminazės (asparto ir alanino), kai hepariną aspartiką keletą kartų viršija alaninas;
  • vidutiniškai pakeistas timolinis testas;
  • bilirubino augimas kraujyje ir šlapime rodo, kad tulžies srautas yra sunkus;
  • gemaglutamiltranspeptidazės aktyvumas;
  • imunoglobulino A augimas.

Radionuklido hepatosplenoscintigrafijos metodas yra specifinių izotopų, kaupiamų kepenų parenchimoje, naudojimas. Sugertos medžiagos vaizdą galima spręsti pagal kūno pažeidimo laipsnį.

Svarbu patvirtinti, kad hepatito alkoholio etiologija yra įmanoma tik dėl biopsijos būdingų požymių. Jie turi atrasti:

  • alkoholinis hialinas (Mallory Jautis);
  • hepatocitų ir stechiato retikulioepitelio ląstelių pokyčiai.

Diferencialinė chroniškų formų diagnozė

Diagnozėje reikia nustatyti skirtumus su nealkoholiniu steatohepatitu su medžiagų apykaitos sutrikimais, vaistų hepatitu. Metabolinis steatohepatitas dažniau pasireiškia moterims nuo 40 iki 60 metų, sergantiems:

Kraujo tyrimas atskleidžia riebalinių komponentų sudėties pažeidimus, staigius trigliceridų kiekio padidėjimą ir hiperglikemiją. Simptomuose nėra gelta. Vaistinis steatohepatitas pasireiškia dėl ilgai vartojamų vaistų šalutinio poveikio.

  • estrogenų vaistai;
  • Amiodaronas;
  • didelės acetilsalicilo rūgšties dozės;
  • Sulfametoksazolas;
  • kalcio antagonistai;
  • anti-uždegiminiai aminokinolono serijos vaistai (Delagil, Plaquenil).

Šio tipo hepatito patogenezėje svarbu slopinti riebiųjų rūgščių oksidacijos procesą hepatocitų mitochondrijų lygyje, aktyvuoti peroksido tipo lipidų oksidaciją. Gydytojas gali sužinoti, kokius vaistus vartojo pacientas, jų pavojingos dozės ir gydymo trukmė. Nealkoholinio steatohepatito rezultatas taip pat tampa kepenų ciroze. Retais atvejais riebalinė distrofija yra lašelių pobūdis ir sukelia ūminio hepatito žaibo formą.

Galiausiai galite būti tikri, kad nealkoholinis pažeidimas yra tik kepenų biopsijos rezultatas. Statistika rodo, kad steatohepatitas yra 7-9% visų tyrimų. Kai kurie ekspertai mano, kad būtina laikyti ligą atskira nosologija.

Alkoholio hepatito gydymas

Gydyti alkoholinius hepatitus galima tik visiškai nutraukus alkoholio vartojimą. Mažiau koncentruotų gėrimų neturėtų būti keičiamas. Pacientui siūloma kieta dieta, kuri suteikia reikiamą kalorijų kiekį, bet neleidžia bet kokio toksinio poveikio kepenims.

Tipinis lentelės numeris 5 priskiriamas:

  • kalorijų dieta turi būti bent 2000 kcal per dieną;
  • baltyminiai produktai yra nustatomi 1 g / kg svorio pacientui;
  • Svarbiausias komponentas yra vitaminai B ir folio rūgštis.

Ligoninėje, nesant apetito ir atsisakant maisto, maistas yra organizuojamas per vamzdelį arba į veną leidžiamas aminorūgščių ir maistinių mišinių.

Sunkių alkoholio hepatito formų atveju antibiotikų kursai yra naudojami siekiant užkirsti kelią bakterinėms infekcijoms. Fluorochinolono preparatai yra veiksmingesni.

Hepatoprotektoriai selektyviai veikia kepenų ląsteles. Manoma, kad jie atstato oksidacinius procesus hepatocituose, prisideda prie parenchimo atsinaujinimo. Apsaugos nuo alkoholio hepatito gydymas:

  • streso flavonoidai;
  • lokio tulžys (Ursosan);
  • Admetioninas;
  • esminiai fosfolipidai.

Ursodeoksicholio rūgštis, esanti Ursosan, mažina cholesterolio sintezę, padeda kompensuoti tulžies stoką virškinimo metu. Uždegiminio proceso transformacija į fibrozę ir cirozės susidarymas turi tik vieną pagalbą - kepenų transplantaciją. Iki šiol retai atliekamos operacijos, susijusios su donoro paieška ir didelėmis sąnaudomis.

Prognozė

Alkoholio hepatitas pasireiškia dviem formomis:

  1. Progresyviai - apie 20% atvejų, kuriems pasireiškė kepenų parenchimo mažos židininės akies pažeidimai ir pasireiškė cirozė. Pridedama aukščiau aprašyta klinika. Leidžia stabilizuoti metabolizmą, sustabdyti uždegimą, jei gydymas pradedamas laiku ir nėra kartu su pakartotiniu kietu geriamuoju.
  2. Patvarus - forma pasižymi stabiliu keliu, kepenų procesų grįžtumu. Mažas simptomų vaizdas tęsiamas iki 10 metų. Net ir retai vartojant alkoholį, jo netrūksta.

Nesant atsisakymo iš alkoholio, mirtingumas nuo ūmios hepatito fazės kito kieto alkoholio fono yra iki 60%. Prognozė dėl ilgesnės gyvenimo trukmės žymiai padidėja pacientams, kurie gali sustabdyti priklausomybę.

Alkoholinio hepatito gydymo problemą sprendžia įvairūs specialistai. Svarbu, kad esant kepenų pažeidimui, narkologai ir psichiatrai negali skirti stiprių vaistų. Terapijos pasirinkimas yra ribotas kaip destruktyvus kepenų audinio procesas. Todėl ekspertai pataria nuo alkoholio priklausantiems žmonėms susisiekti su jais kuo greičiau.

Toksinis hepatitas

Toksinis medžiagų poveikis yra nukreiptas į kepenų ląsteles, kurias lydi hepatocitų uždegimas ir jų mirtis. Kepenys didėja, į dešinįjį raumenį pasireiškia skausmai, progresuoja gelta.

Ūminis toksinis hepatitas paprastai vadinamas "Ūmus toksinis hepatitas", kuris atsiranda dėl vienos, rimtos nuodų koncentracijos arba mažos nuodų dozės, kuri paprastai būna panašus į kepenų ląsteles. Daugeliu atvejų simptomai prasideda po 3-5 dienų.


Dėl lėtinio toksinio hepatito eigos paprastai vadinama "lėtiniu toksiniu hepatitu". Ši liga vystosi sistemingai įkvėpus nuodų į organizmą mažomis dozėmis. Nuodai nėra panašūs į kepenų ląsteles. Hepatitas pasireiškia mėnesiais ir metais. Ūminio toksinio hepatito požymiai yra ryškūs, sunku tęsti. Pacientui reikia greito hospitalizavimo. Jei gydymas nėra teikiamas laiku, liga sukelia mirtį. Toksinis lėtinis hepatitas vystosi lėtai, jo simptomai pasireiškia pamažu.
Jei priežastis nėra išspręsta, kepenų nepakankamumas ir kepenų cirozė yra hepatitas.


Toksinio hepatito priežastys

Kenkėjiškos medžiagos gali patekti į žmogaus kūną atsitiktinai, tyčia (pageidaujama) ar profesionaliai (darbas, darbas). Kenksmingos medžiagos organizme veikia kepenis - jos vadinamos kepenų nuodais. Jie gali patekti į kūną įvairiais būdais. Per virškinamąjį traktą: burnos-skrandžio-kraujotakos-kepenų. Per kvėpavimo sistemą: nosies-plaučių-kraujotakos-kepenų. Požemiai per odą patenka į kraują, o po to - į kepenis. Kai kurie kepenų nuodai patenka į kraują, tiesiogiai veikia kepenų ląsteles, sutrikdydami jų pragyvenimo šaltinius ir funkcionalumą. Kiti nuodai trukdo kraujotaką mažuose kraujagyslėse, kurios maitina kepenis, todėl deguonies trūkumas ląstelėse ir jų mirtis dar labiau sutrinka kepenų funkcionavimą.


Kepenų nuodai turi skirtingą kilmę:


1. Vaistiniai preparatai. Jei dozę nustato gydytojas, vaistas turi gijimo efektą. Jei buvo skiriama viena dozė toksiškos (didelės) vaisto dozės, atsiranda kepenų pažeidimas ir atsiranda ūmus toksinis hepatitas. Kai kurie vaistai turi šį turtą:

  • Antivirusiniai vaistai: amantadinas, interferonas;
  • Sulfonamidas: sulfidimetiksinas;
  • Tuberkuliozė: tubazidas, ftivazidas;
  • Ženšenis: aspirinas, paracetamolis;
  • Prieštraukuliniai preparatai: fenobarbitalis.

2. Pramoniniai nuodai patenka į kūną per odą arba kvėpuojant. Jei suvartojamos didelės dozės, pasireiškia ūmus kepenų pažeidimas, po kurio eina ląstelių mirtis ir susidaro riebalų ląstelės. Jei mažos dozės sistemingai patenka, tada atsiranda toksinis lėtinis hepatitas.

  • Fosforas (galima naudoti fosforo trąšose, naudojamas metalo apdirbimui);
  • Arsenas (jis skiriamas metalurgijos įmonėms);
  • Pesticidai (naudojami žemės ūkyje);
  • Chlorinti angliavandeniliai (naftos elementai);
  • Aldehidai (pavyzdžiui, acetaldehidas, naudojami pramonės sektoriuje, siekiant gauti acto rūgštį);
  • Fenoliai (yra antiseptikai, naudojami dezinfekcijai);
  • Insekticidai (naudojami žemės ūkyje vabzdžių sunaikinimui).


3. Alkoholis. Pernelyg didelis ir nuolatinis alkoholio (ypač prastos kokybės) vartojimas gali pakenkti kepenims. Saugi dozė yra apie 30-40 g alkoholio per parą vyrų ir 20-30 g moterims. Toksinis poveikis bus didelės dozės. Iš virškinamojo trakto visi suvartoti alkoholiai patenka į kraują į kepenis, kur atliekamos į jas įvedamos medžiagos. Pagrindinis alkoholio konversijos komponentas yra jo sąveika su alkoholio dehidrogenaze (fermentu). Dėl šio fermento lygio transformacijos atsiranda acetaldehidas, kuris laikomas gana toksiška medžiaga. Pagal jo veiksmą atliekamas įvairių cheminių reakcijų kepenyse pažeidimas (įskaitant riebalų apykaitą). Stebimas riebalų rūgščių kaupimasis ir kepenų ląstelių keitimasis su riebaliniu audiniu.


4. Augalinis nuodų (piktžolių nuodų: Araneus, gorchak; nuodų grybų: phalloides) yra hepatotropic veiksmų (veikia tiesiogiai kepenų ląstelių, ardymo jų gebėjimą gyventi ir juos pakeičiant riebaliniame audinyje). Dėl to išsivysto ūmus hepatitas.

Toksinio hepatito simptomai

Kai kuriais atvejais liga yra beveik besimptomė ir gali būti nustatoma atliekant grupės tyrimą. Pavyzdžiui, po valgymo nuodingų grybų. Ypač sunkiais atvejais liga pasireiškia daugybe simptomų:

  • Skausmas dešinėje pusėje. Gali atsirasti netikėtai per 2-5 dienas po nutekėjimo į kūną. Dėl padidėjusios kepenų kapsulės (dėl ūminių uždegiminių procesų) išsiplėtimas atsiranda skausmai;
  • Apsinuodijimo požymiai: kūno temperatūros padidėjimas, apetito trūkumas, ryškus silpnumas, pykinimas, vėmimas (dažnai su krauju), sąnarių skausmas;
  • Kraujavimas iš dantenų, nosies, mažų taškų kraujavimas iš odos. Taip yra dėl žalingo toksino poveikio kraujagyslių sienoms;
  • Dėl paciento psichikos įtakoja slopinimas ar susijaudinimas. Trikdoma orientacija erdvėje. Nuo to laiko stebimas drebulys nuodai gali sukelti toksinį poveikį nervų ląstelėms;
  • Gelta, išmatų spalvos pasikeitimas, stiprus šlapimo tamsėjimas. Tai pasireiškia kartu su apsinuodijimo požymiais ir sukelia tulžies nutekėjimo sutrikimus išilgai intrahepatinės tulžies takų;
  • Kepenų dydžio padidėjimas dėl ūminio hepatocitų uždegimo ir jo pakitimo su riebaliniu audiniu (vadinamasis riebalų degeneracija).


Lėtinio toksinio hepatito požymiai:

  • Sistemingi skausmai, susiję su mažo intensyvumo dešiniojo horoskopo sritimi, kurie pasunkėja po valgio;
  • Sunkioji hipochondrija, susijusi su kepenų padidėjimu, sunkumas;
  • Paprastai subfebrilo kūno temperatūra yra 37-37,5 laipsnių;
  • Vėmimas, pykinimas, apetito stoka, paženklintas pilvo pūtimas, šiek tiek kartumo burnoje, viduriavimas. Visa tai išsivysto dėl tulžies srauto sutrikimų;
  • Sumažėjęs veikimas, nuovargis;
  • Niežėjimas. Odos skausmas dėl žolelių rūgščių kaupimosi.
  • Padidėjęs blužnis ir kepenys. Šie simptomai gali laikinai pablogėti (remisija) ir vėl atsirasti (paūmėjimas).


Toksinio hepatito diagnozė

Deja, toksinio hepatito ir kitų lėtinių ir ūminių kepenų ligų vystymosi panašumas neleidžia jiems kliniškai kliniškai diferencijuoti. Šiuo tikslu naudojami įvairūs instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai. Gana universalus laboratorinis metodas diagnozuojant toksinio hepatito galima pavadinti biocheminių analizė kraujo, kuris, visų pirma, gydytojas bus įdomu rodiklių AST ir ALT, tiesiogiai ir bendrojo bilirubino ir gammaglutamiltranspeptidaza.


Be to, biocheminio analizės kraujo, skirto vartoti pacientui paskirto klinikinių bandymų (kraujo ir šlapimo analizė), kraujo krešėjimo (su analizės protombinovogo indeksą), ir testai neįtraukti kitų tipų hepatitas (imunosorbento bandinį antikūnams virusinio hepatito ir SMA autoantikūnų, ANA, anti- LKM-1, būdingas autoimuniniam hepatitui). Toksinio hepatito priežastis galima nustatyti atliekant biologinio skysčio (šlapimo, seilių, kraujo, išmatų) tyrimą dėl įvairių toksinų kiekio (pvz., Paracetamolio metabolinių produktų, kai kurių pramoninių nuodų ir narkotinių medžiagų).


Iš instrumentinių metodų, diagnozuojančių toksinį hepatitą, galima išskirti pilvo ertmės ultragarsą ir visus organus. Jei diagnostinis atvejis yra neaiškus, nurodoma organų magnetinė rezonancija ir kompiuterinė tomografija, kepenų scintigrafija, laparoskopija ir punkcija biopsija su tiksline kepenų biopsija. Šis tyrimas įvertins uždegimo sunkumą toksinio hepatito atveju, taip pat padės nustatyti ligos priežastį. Diferencinė diagnostika yra vykdoma toksinį hepatito su kepenų ligomis kitos genezės (parazitinės, virusinės, Vilsono ligos, nealkoholinio steatohepatitis, hemochromatosis, autoimuninio hepatito ir glikogenozė).


Toksinio hepatito komplikacijos

Jei hepatitas vystosi lengvoje formoje, jis visiškai išgydomas. Kitais atvejais tai yra sudėtinga viena iš kelių ligų:


1. Kepenų nepakankamumas atsiranda dėl mirusių hepatocitų, kuriuos pakeičia riebalinės ląstelės. Kepenų funkcija yra sutrikusi, kuri pasireiškia simptomais:

  • Edemas (dėl baltymų metabolizmo sutrikimų);
  • Gelta;
  • Kraujavimas (sumažėjusi kraujo krešėjimo komponentų gamyba);
  • Bendras kūno svorio netekimas (dėl nepakankamo organizmo prisotinimo riebalais, baltymais ir angliavandeniais, kepenų energija);
  • Kepenų encefalopatija (nervų ir raumenų ir psichiniai sutrikimai).


Liga vystosi dėl toksinių kepenų funkcijų pažeidimo.


2. Kepenų koma, progresuojantys centrinės nervų sistemos ir kepenų sutrikimai (refleksų sutrikimai, sąmonė, traukuliai ir kt.). Rezultatas yra mirtinas rezultatas.


3. Kepenų cirozė. Liga, dėl kurios miršta hepatocitai, ir jų tolesnis pakeitimas kepenų jungiamojo audinio.


Toksinio hepatito gydymas


Tradiciniai toksinio hepatito gydymo metodai

Visų pirma būtina užkirsti kelią kūnui susisiekti su nuodumi. Norint išvengti nuodų patekimo į kraują, o vėliau kepenyse, juos reikia pašalinti iš skrandžio (jei nuodai patenka tiesiai į virškinamąjį traktą) naudojant dirbtinį vėmimą. Pirmiausia turite užimti patogią padėtį (pusė sėdimoji padėtis, kai galva pakreipta į priekį). Po to, turėtumėte sudirginti liežuvio šaknį paspausdami pirštu (tai nėra naudojama visais atvejais). Norėdami susilpninti nuodų poveikį skilvelių sienoms, turėtumėte gerti pieną, išskleisti linų sėklą. Jei yra padidėjusi temperatūra, ant kaktos galite uždėti šaltus kompresus.


Nors visa tai daroma, geriausia skambinti greitosios pagalbos automobiliu arba nedelsiant kreiptis į medicinos įstaigą. Jei atsiranda ūminės toksinio hepatito formos simptomų, pacientui reikia skubios hospitalizacijos. Ligoninėje jis bus gydomas gydytojo priežiūroje:

  • Lovos poilsis;
  • Skubus praplovimas skrandžiu, nuodų likučių pašalinimas į skrandį. Pacientas sėdėjo ant kėdės, pakreipė galvą į priekį. Į jį įvedamas specialus zondas, kurio pabaigoje piltuvas sujungtas. Kai pilamas vanduo, piltuvėlis pakeltas aukščiau. Kai jis užpildomas, jis nuleistas, o vanduo jau išliejamas iš skrandžio. Procedūra kartojama. Vanduo turėtų būti šiltas, suaugusio skrandžio plovimui reikia apie 8-10 litrų vandens;
  • Nuodų pašalinimas iš kūno (lašinamasis tirpiklis su elektrolito tirpalu, aktyvuota anglimi), hemosorbcija, plazmos mainai (valymas krauju nuo toksinių medžiagų). Ant jo paviršiaus aktyvuota medžio anglis absorbuoja toksinus, kurie lieka skrandyje, neleidžiantys jiems patekti į kraują;
  • Vitaminų terapija - vitaminų B ir C vartojimas;
  • Hepatoprotektoriai (Heptral, Liv 52, Essentiale). Šios lėšos bus įtrauktos į kepenų ląstelių dauginimo procesą ir jų atsigavimą po žalos. Liv 52 reikia vartoti tris kartus per parą, po 2 tabletes, vartojimo trukmė yra individuali ir priklauso nuo kepenų pažeidimo sunkumo laipsnio;
  • Choleretikai (cholenzimas, Holosas). Dalis toksinų bus pašalinta iš kepenų kartu su tulžimi. Šis procesas suaktyvėja choleraciniais vaistais;
  • Antidoti (atropinas apsinuodijimui grybais). Įvairios cheminės medžiagos, kurios konkrečiai veikia ląstelių receptorius ir toksines medžiagas, užkertančias kelią toksikozei.


Žoliniai hepatoprotektoriai hepatito gydymui. Hepatoprotektoriai padidina kepenų atsparumą kenksmingam cheminių ir daržovių nuodų, alkoholio, narkotikų poveikiui. Jie pagreitina sugadintus hepatocitus ir sustiprina neutralizuojančias kepenų funkcijas.


Vaistų Liv 52: sudėtis, aprašymas, veiksmas
Sudedamosios dalys: dygliuotieji kriauklės, paprastoji trūkažolė, paprastoji kopūstai, vakarinė kasija, juodoji palikuonys, terminė arguna, galinis taimaras. Liv 52 poveikis ir veikimo mechanizmas:

  • Daugelio toksiškų medžiagų neutralizavimas. Fermentų (acetaldehido dehidrogenazės, citochromo P 450 ir kitų) aktyvumas padidina įvairių toksinių elementų neutralizavimą. Acetaldehido dehidrogenazė sumažina kenksmingą alkoholio poveikį ir padeda jį pašalinti iš organizmo.
  • Kova su kenksmingu laisvųjų radikalų poveikiu. Preparato elementai skatina medžiagų (glutationo, tokoferolių), mažinančių laisvųjų radikalų poveikį (vadinamąjį antioksidacinį efektą), gamybą. Laisvasis radikalas yra molekulė, kurios elektronų apvalkale yra nelyginis elektronas. Tokios molekulės pažeidžia normalias kepenų ląsteles, pagreitina jų senėjimą ir mirtį;
  • Choleretic poveikis. Šis vaistas skatina tulžies susidarymą kepenų ląstelėse ir stimuliuoja jo išsiskyrimą per tulžies latakus. Per didelis riebalų kiekis (cholesterolis, trigliceridai, B-lipoproteinai) ir toksinai (benzoperenai, fenoliai ir tt) pašalinami iš organizmo su tulžimi;
  • Priešuždegiminis poveikis, pasiekiamas veikiant vaisto veikliosioms sudedamosioms dalims dėl uždegiminių veiksnių (ciklinai, prostaglandinai, leukotrienai). Pavyzdžiui, "Liv 52" sudėtyje esančio juodojo palikuonio ekstraktas sumažina leukotrienų susidarymą, medžiagas, kurios yra atsakingos už uždegiminių ir alerginių reakcijų susidarymą.

Kaip vartoti Liv 52?

Suaugusiesiems reikia 2-3 tabletes tris kartus per parą (jei vaistas yra tabletėse). Jei vaistas yra skystas, jums reikia vartoti 1-2 šaukštus du kartus per parą. Vaikams iki 6 metų yra skiriama 1-2 tabletes tris kartus per dieną arba 10-20 lašų du kartus per dieną. Paprastai gydymo kursas yra apie 3 mėnesius ar daugiau. Tikslią dozę ir gydymo trukmę gali nustatyti tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos ypatumus.


"Essentiale Forte": veiksmas, sudėtis, priėmimas

Šis vaistas normalizuoja angliavandenių, baltymų ir lipidų metabolizmą kepenyse, stiprina jo neutralizavimo funkciją. Tai prisideda prie kepenų atstatymo po jo pažeidimo, apsaugo nuo randų audinio susidarymo. Vaistas yra pagamintas iš specialių riebalų (vadinamųjų esminių fosfolipidų), gautų iš sojos pupelių.

Vaisto poveikis ir mechanizmas:

  • Stiprinti ir atstatyti hepatocitus. Esminiai fosfolipidai įsiskverbia į pažeistas ląsteles, kurios stimuliuoja kepenų vientisumo atkūrimą ir jo funkcinius gebėjimus;
  • Sumažinti riebalų kiekį kraujyje. Cholesterolio ir kitų riebalų kiekis (mažo tankio lipoproteinų, triglicicidų). Šis poveikis pasiekiamas dėl to, kad kepenyse mažėja cholesterolio susidarymas, jo absorbcija žarnyne mažėja ir jos sekrecija padidėja;
  • Sumažėjęs randų susidarymas kepenyse. Vaistas stimuliuoja kolagenazę (fermentą), kuri slopina pagrindinio rando audinio elemento (kolageno) susidarymą. Essentiale veiksmingumas gydant alkoholinį hepatitą:
  • Šis vaistas sulėtino sunkios stadijos (cirozės) atsiradimą, kai kepenų audinį pakeičia pluoštinė (ryklės) audinė;
  • Sulaiko ligos vystymą ankstyvoje stadijoje;
  • Pagerina kepenų funkciją ir paskutines ligos stadijas;
  • Veiksminga gydant toksinį kepenų pažeidimą. Ypač dėl apsinuodijimo grybais, vaistų nuo epilepsijos ir pesticidų.


Vaistas yra dviejų formų:

  • Essentiale su vitaminais (E, PP, B1, B2, B6, B12);
  • Essentiale N - be vitaminų.


Vitaminas, sudarantis vaistą, mažina toleravimą ir nustato tam tikrus jo vartojimo apribojimus:

  • "Essentiale" vartojimo su vitaminais trukmė yra sumažinta dėl to, kad organizme gali išsivystyti pertekliniai vitaminai;
  • Pacientai, kurie jautrūs įvairiems vitaminams, negali vartoti šio vaisto;
  • Apribojimai dėl vaisto dienos dozės yra susiję su galimos didelės vitamino dozės šalutinių poveikių atsiradimu. "Essentiale forte N" priėmimas vyksta pagal šias schemas:
  • Jei vaistas kapsulėse: dvi kapsulės su maistu tris kartus per dieną 4-6 mėnesius;
  • Jei vaistas yra ampulėse: 2-4 ampulės į veną per dieną. Prieš įvedimą jis yra praskiesta su paciento krauju santykiu 1: 1. Trukmė - 10 dienų.


Gydymo režimą, trukmę ir tikslią dozę nustato gydytojas.


Heptralas: nurodymai, vaisto veikimas, vaisto vartojimas, dozavimas

Heptralas prisideda prie kepenų ląstelių apsauginių savybių gerinimo, skatina jų tolesnį atsistatymą ir pagreitina toksinų (narkotikų, alkoholio ir kt.) Neutralizavimo procesą. Jis turi antidepresinį poveikį. Vaisto poveikis ir mechanizmas: pagrindinis veiklioji Heptral sudėtinė dalis yra ademetoninas, kuris dalyvauja nervų sistemos, inkstų, kepenų ir kitų organų augimo ir apsaugos procese. Dalyvavo toksinų neutralizavimo procese. Padeda serotonino (laimės hormono) sintezei. Sergant kepenimis, smegenimis, audiniais, jo koncentracija mažėja kartu su ligos vystymusi. Heptralas atstato ademetonino lygį, taip pat stimuliuoja jo gamybą organizme.

Šis vaistas didina kepenų ląstelių sienelių pralaidumą. Šis poveikis padidins tulžies gamybą ir pagerins jo išskyrimą į tulžies latakus. Toksinės medžiagos pašalinamos iš organizmo su tulžimi (fenoliai, vaistai, benzopirenai ir kt.).

Šis vaistas gerina kepenų neutralizavimo funkciją stimuliuodamas aminorūgščių (taurino, glutationo) sintezę. Glutationas dalyvauja toksinų neutralizavimo procese ir prisideda prie jų tolesnio pašalinimo. Taurinas kepenyse jungiasi su toksinėmis tulio rūgštimis, sukuriant nekenksmingus junginius, kurie yra tulžies dalis.

Bendrasis antidepresantas poveikis

Šis vaistas padeda sintetinti medžiagas, kurios didina nuotaiką (norepinefrinas, dopaminas), taip pat serotoniną (laimės hormoną). Be to, Heptrale pagerina smegenų struktūrų jautrumą šioms medžiagoms, taip pat prisideda prie antidepresinio poveikio pagerinimo. Vaisto saugumas ir veiksmingumas yra kliniškai įrodytas gydant vaistus ir alkoholinius kepenų pažeidimus.

Vaisto galima įsigyti tabletėse ir buteliukuose. Tabletes reikia vartoti po 2-4 tabletes per dieną 3-4 savaites. Buteliukai į veną - 1-2 kartus per dieną 2-3 savaites. Prieš pietus imkimės vaisto, nes Jis turi tonizuojantį poveikį. Vaistą draudžiama vartoti jaunesniems nei 18 metų asmenims ir nėščioms moterims.

Dozavimą, gydymo būdą ir vartojimo trukmę nustato tik gydytojas.


Dieta dėl toksinio hepatito

Rūkymas ir alkoholio vartojimas draudžiamas. Maistas turėtų būti nedidelis porcijomis, dažnai, kuris pagerins tulžies išsiskyrimą. Maistas turėtų būti mažai riebalų, nesūdytų, nekeptų, be prieskonių, praturtintas vitaminais ir daržovėmis. Dietoje pagrindiniai produktai turėtų būti švieži vaisiai ir daržovės (visų rūšių salotos), ankštiniai (žirniai, pupelės). Galite vartoti tik daržoves ir sviestą. Mėsą galima valgyti tik lengvai virškinama (triušis, vištiena). Visiškai atmesti konservuotą ir rūkytą mėsą. Rekomenduojama praleisti dienas po pietų (dienos arba savaitės metu yra tik vaisių ar daržovių). Žmonėms, dirbantiems pramonės įmonėse, kuriose yra kenksmingų medžiagų, kasdien reikia vartoti pieno produktus.

Alkoholinis hepatitas kaip alkoholio vartojimo pasekmė

Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais reiškia daugybę ligų. Labiausiai kenčia kepenys, prarijusios galimybę neutralizuoti nuodus. Todėl nuo alkoholio priklausomas hepatitas dažnai nustatomas nuo alkoholio priklausomiems žmonėms, kurie gali išsivystyti į cirozę.

Alkoholinis hepatitas

Alkoholinis toksinis hepatitas medicinoje vadinamas klinikiniu gelta sindromu, kartu su laboratoriniais sindromais, susijusiais su citolizės ir cholestazės. Tai yra uždegiminių ir degeneracinių procesų derinys organizme, kurio vystymasis yra dėl ilgalaikio apsinuodijimo.

Alkoholio hepatito rizika didėja didėjant alkoholio vartojimo dozėms ir trukmei. Gėrimų stiprumas šiuo atveju nesvarbus.

Toksinis hepatitas susidaro palaipsniui ir labai lėtai, todėl pradiniame etape jis labai retai nustatomas. Pirma, susidaro riebalinė kepenų distrofija, vėliau atsiranda gelta. Jei liga nebus gydoma, ji ilgainiui taps į cirozę, kelianti realią grėsmę gyvybei.

Alkoholinis hepatitas kelia grėsmę pacientui, bet nesukelia pavojaus kitiems. Skirtingai nuo virusinės ligos formos, ji nėra perduodama krauju.

Priežastys

Toksinis hepatitas yra lėtinės alkoholikams būdinga liga. Todėl jo pagrindinę priežastį lengva išskirti: kepenų pažeidimas su etanoliu ir jo skilimo produktais.

Visi organizmai yra skirtingi, taigi kai kuriems žmonėms kyla pavojus susirgti net atsitiktiniais piktnaudžiavimais. Tačiau pabėgti nuo ligos nebus sėkmingai, jei jūs reguliariai geriate 5 metus ir gerkite dieną iš 100 g alkoholio gryno alkoholio. Kuo girtas žmogus, tuo sunkiau bus hepatitas.

Dėl piktnaudžiavimo alkoholiu yra keturios pagrindinės kepenų pažeidimo priežastys:

  • Greita hepatocitų mirtis.
  • Ląstelių mitybos stoka.
  • Intensyvus jungiamojo audinio susidarymas.
  • Baltymų gamybos silpnėjimas hepatocituose.

Kai patenka į etanolio kūną, kepenys pradeda aktyviai išskirti fermentus, dalyvaujančius toksinų neutralizavime. Tačiau su dideliais alkoholio kiekiais kūnas nesugeba susidoroti su savo funkcijomis.
Dėl kraujagyslių susiaurėjimo, dėl kurio kyla alkoholis, kraujotaka blogėja. Kepenys praranda deguonį, todėl jo ląstelės susitraukia ir miršta. Jungiamasis audinys pakeičiamas randu.

Be to, alkoholis blokuoja baltymų gamybą hepatocitų, dėl kurių jie ima vandenį ir išsipūsti. Kepenys ilgainiui didėja.

Taip pat yra keletas veiksnių, kurie žymiai padidina rimtą kepenų pažeidimą ir vystymąsi.
toksinis hepatitas:

  • Vienkartinis alkoholio vartojimas.
  • Reguliarus piktnaudžiavimas 5 metus ir ilgiau.
  • Genetinis polinkis.
  • Baltymų maisto trūkumas dietoje.
  • Systematic overeating.
  • Nutukimas.
  • Virusinės hepatotropinės infekcijos.

Vaizdo įraše alkoholio poveikis kepenims:

Formos

Atsižvelgiant į vystymosi intensyvumą, skiriasi ūminis ir lėtinis hepatitas, o pagal kurso pobūdį - patvarus ir progresuojantis. Dėl ligos formos įtakoja suvartoto alkoholio kiekis ir pradinė kūno būklė.

Pirmieji požymiai atsiranda paliekant ilgą bausmę. Simptomų sunkumas priklauso nuo ligos stadijos. Iš pradžių liga dažniausiai pasireiškia savaime, bet jei jos nėra gydomos, atsiranda komplikacijų, kurios išsivysto į cirozę.

Patvarus

Alkoholinis hepatitas patvarioje formoje nustatomas tik laboratorinių tyrimų rezultatais. Simptomai yra lengvi, todėl asmuo ilgą laiką nežinojo apie jo ligą. Tai sukelia savalaikės diagnozės sudėtingumą.

Keli nuolatinio toksinio hepatito požymiai:

  • sunkumas pagal dešiniosios šonkaulius;
  • švelnus pykinimas;
  • trachimas;
  • diskomforto jausmas skrandyje.

Simptomai atsiranda periodiškai ir išnyksta patys. Šiuo atžvilgiu pacientas dažniausiai juos priima už įprastą negalavimą ir nemato būtinybės eiti į ligoninę.

Jei pacientas nesiima medicinos pagalbos, nuolatinis hepatitas tampa progresuojantis.

Progresuojanti

Progresyvi ligos forma nustatoma 20% visų pacientų, kuriems yra toksinis hepatitas. Labai pablogėja asmens bendra gerovė, kepenų audinyje susidaro nekrozė. Šiame etape labai svarbu pradėti gydymą, kitaip atsiras rimtų komplikacijų.

Būdingi progresuojančio toksinio hepatito simptomai yra:

  • gleivinių ir odos gelsva;
  • viduriavimas;
  • vėmimas;
  • karščiavimas;
  • skausmas dešiniuose šonuose.

Ženklai gali būti išreikšti daugiau ar mažiau, visa tai priklauso nuo scenos - lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus. Be kvalifikuoto gydymo, išsivysto cirozė ir smarkiai padidėja mirties pavojus dėl ūminio kepenų funkcijos sutrikimo.

Laiku gydant ligoninėje galima stabilizuoti uždegiminius procesus. Tačiau likutinis poveikis išliks amžinai.

Alkoholinio hepatito vystymas

Aštri

Ūminis hepatitas paprastai atsiranda dėl ilgo kitų kepenų ligų - cirozės, lėtinio hepatito, kuriuose žmogus ir toliau geria alkoholį. Liga gali pasireikšti piktybinės, fulminantinės, latentinės ir cholestazinės formos.

Daugeliu atvejų yra diagnozuotas toksinis akies pūslelinės hepatitas, kuriame susidaro palanki dirvožemio bakterinės infekcijos plėtra.

Šiai ligai būdingi simptomai, tarp jų:

  • geltona gleivinės ir odos spalva;
  • bendras silpnumas;
  • skausmas po šonkauliais;
  • pykinimas su vėmimu;
  • sutrikusios išmatos;
  • didelis svorio kritimas.

Lėtinio laikotarpio metu toksinis hepatitas yra lengvas. Šiuo metu ligos nustatymas galimas tik pagal laboratorinių tyrimų rezultatus. Kraujyje pastebėta padidėjusi kepenų transaminazių koncentracija, o biopsija patvirtina progresuojančio uždegimo proceso buvimą.

Cholestazine liga, niežulys pridedamas prie gelta. Paciento išmatos švelnėja, o šlapimas - priešingai, tamsėja.

Chroniškas

Lėtinio alkoholio hepatito priežastis tampa sisteminis etilo alkoholio poveikis kepenims.

Pagrindiniai ligos simptomai yra:

  • pilvo pūtimas;
  • pykinimas;
  • apetito stoka;
  • skausmas dešiniarankyje;
  • miego sutrikimai;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • kepenų dydžio padidėjimas;
  • sumažėjo androgenų gamyba;
  • krūtų padidėjimas vyrui;
  • karščiavimas

Alkoholio hepatito požymiai tiek vyrams, tiek moterims kiekvienu atveju žymiai skiriasi, todėl sunku diagnozuoti. Gali būti kelis požymius arba tik vieną, o kai kuriais atvejais liga nepaaiškėja. Diagnozė nustatoma remiantis medicinine apžiūra, kurios metu registruojamas padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje ir kepenų pokyčiai.

Nuotraukoje yra kepenys su lėtiniu alkoholiu hepatitu ir po jo gydymo.

Diagnostika

Alkoholinio hepatito diagnozavimo procese naudojami laboratorijų ir aparatūros tyrimo metodai. Konkrečios veiklos pasirinkimas priklauso nuo ligos formos. Pavyzdžiui, latentiniu būdu diagnozei patvirtinti reikalinga kepenų biopsija, o lėtiniu būdu - pilvo ertmės organų ultragarsinis tyrimas.

Pacientui atlikti šie laboratoriniai tyrimai:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • bendras šlapimo tyrimas;
  • kraujo biochemija;
  • kepenų mėginiai;
  • koagulograma (kraujo krešėjimo įvertinimas);
  • lipidų apibūdinimas (kraujo tyrimas dėl cholesterolio).

Esant toksiniam hepatitui kraujyje, nustatoma sumažėjusi leukocitų, trombocitų ir hemoglobino koncentracija, taip pat paspartėja eritrocitų nusėdimas. Paciento šlapimas tampa šarminis, jame aptiktas baltymų kiekis.

Iš instrumentinių diagnostikos metodų, prieš skiriant gydymą pacientui, jie nurodo:

Šie diagnostiniai metodai neinformuoja apie alkoholinį hepatitą, nes jie neleidžia nustatyti ligos priežastys. Taigi galite nustatyti tik kepenų pažeidimo sunkumą ir mastą: žr. Uždegiminį procesą, riebalinį hepatocitų degeneraciją, fibrozę ir užkimšimą žarnyne. Labiausiai veiksminga alkoholio hepatito kepenų biopsijos diagnozei.

Gydymas

Ar alkoholinis hepatitas gali būti išgydomas? Tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Tačiau pagrindinė sąlyga turėtų būti visiškas atsisakymas gerti alkoholinius gėrimus. Priešingu atveju net operacija taps beprasmis.

Iš tiesų tik trečdalis pacientų nustoja vartoti alkoholį, maždaug trečdaliu dar labiau sumažina vartojamų gėrimų kiekį. Tačiau visi kiti ignoruoja medicinos rekomendacijas. Tai būdinga lėtinio alkoholio reakcija, todėl šiuo atveju reikia gydyti ne tik kepenis, bet ir priklausomybę nuo alkoholio.

Gydymas turėtų būti išsamus, įskaitant specialią didelės kalorijos dietą, turintį didelį baltymų kiekį ir vaistus. Sunkiais atvejais pacientui skiriama chirurginė operacija.

Dieta

Dėl daugelio metų piktnaudžiavimo alkoholiu, sutrikęs normalus virškinimas. Taip pat paciento organizme yra ūminis vitaminų, mikroelementų, maistinių medžiagų trūkumas. Šiuo atžvilgiu jai reikia subalansuotos mitybos, įskaitant daugybę naudingų angliavandenių ir baltymų.

Pacientui priskiriama dieta 5 (pagal Pevzner'ą). Tai reiškia, kad kasdien suvartojama 2000 Kcal, taip pat 1 g baltymų kiekvienam 1 kg svorio.

Be to, alkoholinio hepatito pacientas, gydomas namuose, turėtų vartoti daug maisto, turinčio daug B grupės ir folio rūgšties vitaminų.

Šie elementai dideliuose kiekiuose yra:

  • riešutai;
  • sėklos;
  • ankštiniai augalai;
  • žali daržovės;
  • fermentuoti pieno produktai;
  • grūdai;
  • kiaušiniai;
  • subproduktai;
  • vištiena

Pacientas turėtų valgyti 5-6 kartus per dieną lygiomis dalimis. Maistą negalima kepti, rekomenduojama tik kepti ir kepinti.

Turi būti nuvaloma stambia mėsa ir daržovės su šiurkščiu pluoštu. Sriubos kepimui draudžiama vartoti mėsos, grybų ir žuvų buljonus, yra laukiamos daržovių ir vaisių sriubos.

Pacientai, kuriems yra toksinis hepatitas, negali valgyti visko, aštrus, riebalus ir šaltus. Druska leidžiama, bet nedideliais kiekiais. Visų pirma, alkoholis turėtų būti pašalintas iš gėrimų, taip pat iš kavos, kakavos, soda ir vynuogių sulčių.

Vaistas

Kaip toksinio hepatito gydymo vaistais, pacientui skiriamos 3 grupės narkotikų:

Hepatoprotektoriai yra natūralūs produktai, kurie padeda apsaugoti ir regeneruoti etanolio pažeistus kepenų ląsteles. Dauguma jų yra pagrįstos pieno dykuma, esminiais fosfolipidais ir ademetioninu.

Jei liga yra stipri, pacientui paskirti antibiotikai. Jie naudojami užkirsti kelią infekcinių procesų vystymui.

Chirurginė intervencija

Chirurginis hepatito gydymas apima donorų organų transplantaciją. Tai atliekama tik sunkiais atvejais, kai pacientas atskleidžia paskutinį kepenų nepakankamumo laipsnį. Šiuo atveju tik operacija gali pratęsti žmogaus gyvenimą.

Tikrovėje transplantacija yra labai reta, nes tai yra labai sudėtinga ir brangi procedūra. Tik visiškai sveikas žmogus gali veikti kaip donoras, dažniau santykinis tampa vienu. Jis yra paimtas 60% kepenų, kuris vėliau atkurtas iki pradinio dydžio.

Po transplantacijos pacientui parodomi imunosupresantai, siekiant išvengti organų atmetimo. Taip pat jis turėtų reguliariai atlikti testus ir atlikti ultragarsą. Po sėkmingos transplantacijos žmogus grįš į aktyvų gyvenimą, atkuria veiklą ir gali sportuoti.

Prognozę pacientui po transplantacijos sunku pateikti. Tačiau, remiantis statistiniais duomenimis, pusės pacientų gyvenimo trukmė pratęsiama 10 ar daugiau metų. Per metus prognozė palanki 83 proc. Chirurginių pacientų.

Prevencija ir poveikis

Jei gydymas prasideda ankstyvoje stadijoje, visų gydytojo nurodymų laikymasis ir alkoholio pašalinimas leis visiškai atkurti kepenis ir žmogaus atsigavimą. Kitaip ligos progresavimas, išsivystys cirozė ir inkstų nepakankamumas. Visa tai gali sukelti rimtų komplikacijų, pavyzdžiui, kepenų vėžio, todėl pacientai dažnai miršta.

Vienintelis būdas užkirsti kelią alkoholio hepatitui ir ilgalaikiam gydymui, taip pat ligos pasikartojimui yra laikytis prevencinių priemonių. Svarbiausia - visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų.

Žmonėms, kurie periodiškai gėrė alkoholį, atsiranda toksinio hepatito tikimybė priklauso nuo gyvenimo būdo, genetinės polinkio, sunaudotos alkoholio kiekio, mitybos.
Kadangi dauguma pacientų kenčia nuo lėtinio alkoholizmo, svarbu laiku pradėti gydymą priklausomybei.

Siekiant išvengti toksinio hepatito ir jo pasikartojimo, taip pat svarbu tinkamai valgyti. Tai reiškia riebalų, aštrų ir rūkytų maisto, taip pat konservuotų maisto atmetimą. Apskritai mityba turi būti turtinga vitaminų ir maistinių medžiagų.


Susiję Straipsniai Hepatito