Alkoholinio hepatito priežastys, simptomai ir gydymas

Share Tweet Pin it

Alkoholinis hepatitas (vienas iš pagrindinių alkoholio kepenų ligos tipų, AH) yra difuzinis, tai yra kepenų audinio pažeidimas, apimantis visą organą. Pirmieji jo požymiai paprastai atsiranda po 6-7 metų nuo įprasto geriamojo vartojimo pradžios, jei tuo metu žmogus kartą per dieną gėrė 100 g etanolio. Apskaičiuojant 96 proc. Alkoholio, yra tiek daug gryno alkoholio:

  • 250 gramų degtinės;
  • 2,5 litro alaus, kurio stiprumas 5º;
  • 1,25 litro pusiau saldaus ar sauso vyno (9-13º).

Lėtinės kepenų ligos paprastai vystosi labai lėtai, o nerimą kelianti simptomai dažnai pasireiškia tik tada, kai liga yra gana toli. Jei asmuo nepertraukia alkoholio vartojimo hepatito atveju, laikui bėgant jis vystosi į kepenų cirozę, o dauguma gydytojų mano, kad alkoholinis hepatitas yra cirozės "pirmtakas". Todėl, kuo anksčiau diagnozė daroma ir gydymas pradedamas, tuo didesnės galimybės išvengti rimtų pasekmių. Būkite atsargūs, turite būti su kitomis kepenų patologijomis. Tęsdamas alkoholio vartojimą su virusiniu hepatitu C, žmogus daug kartų didina ūminio kepenų nepakankamumo, o vėliau - cirozės, riziką.

Alkoholinio hepatito mechanizmas

Medicinos požiūriu, liga nėra sukelta paties alkoholio, bet toksinas, kuris susidaro kuro etanolio apdorojimo metu - acetaldehidas (acetaldehidas). Pagal jo įtaką fosfolipidų sintezė yra sutrikusi kepenyse - natūraliuose organiniuose junginiuose, dėl kurių ląstelės membranos "išleidžia" deguonį ir būtinas maistines medžiagas, taip pat leidžia leistis keistis signalais viena su kita.

Ląstelių membranų įprastos pralaidos sutrikimas tarnauja organizmui kaip uždegiminio proceso signalas ir pradeda gaminti baltymus - uždegimo žymenis - citokinus. Dažniausiai audinių uždegimas prasideda dėl virusinės ar bakterinės infekcijos, ir imant signalą iš citokinų, imuninė sistema pradeda atakuoti užsikrėtusių ląstelių, kurios ją sukėlė. Šiuo atveju imunitetas už "pašaliečius" užima savo pačių kepenų ląsteles ir pradeda juos sunaikinti. Tarp kitų faktorių, turinčių įtakos acetaldehidui, kuris pažeidžia normalią kepenų audinio funkciją, galima nustatyti:

  • mažėja deguonies prieiga prie ląstelių. Nepakanka deguonies, kepenų ląstelės negali visiškai suskaidyti riebalų iš maisto. Kadangi yra sutrikdyta ląstelių membranų pralaidumas, šie riebalai lieka kepenyse, todėl jo riebalų degeneracija;
  • nuolatinis alkoholio vartojimas hepatituose sukelia kepenyse didinti fermentų gamybą jo perdirbimui, o jo ląstelės didėja.

Kartu su inkstais, kepenys yra pagrindinis filtras, kuris išvalo kraują nuo organizmo gyvybinės veiklos, mikrobinių toksinų nuo infekcijos ir kenksmingų medžiagų, kurios pateko į žarnyną. Jei jų yra per daug, filtras "suskaido": nuo uždegimo ir autoimuninių lūžių fono kepenų ląstelės krenta ir miršta, o smegenys ir kiti organai pradeda kenkti savęs apsinuodijimui. Padėtis dar blogesnė tiems, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir hepatitu C: virusinė liga ir taip mažina apsauginę kepenų funkciją, o etanolis sukelia papildomą apkrovą.

Rizikos grupė

Bet ar mūsų protėviai geria mažiau nei mūsų amžininkai? Tuo pačiu metu jie gėrė mažiau rafinuotus alkoholinius gėrimus ir nieko rimtesniu nei ryto pagirios! Šiandien net gero vyno mėgėjai, kokybiška degtinė, brangus brendis ir viskis vis dažniau pastebi kepenų ligos simptomus.

Iš tiesų, alkoholinis hepatitas kilo prieš šimtą dvidešimt metų, bet, pirma, per pastaruosius šimtmečius gyvenimo trukmė buvo daug mažesnė, ir daugelis žmonių tiesiog negalėjo gerti tiek daug, kad pagautų juos. Antra, mes galbūt nežinome, kaip anksčiau buvo paplitusios kepenų ligos. Tačiau nėra jokių abejonių, kad dabartinio miesto gyventojo kepenys yra priverstos dirbti su daug didesniu našta nei mūsų didžiojo seneliai.

Tai yra keletas priežasčių:

  • mes valgome maisto produktus, kuriuose yra daug riebalų, kvapiųjų medžiagų ir konservantų;
  • daugelis iš mūsų geria blogai išgrynintą arba chloruotą vandenį;
  • miestuose ir net mažuose kaimuose kvėpuojame užterštą orą.

Tai reiškia, kad šiuolaikinis žmogus turi daug mažiau laiko iki to momento, kai alkoholiniai gėrimai bus paskutinis šiaudų provokuojantis alkoholinis hepatitas. Pavojus kelia grėsmę vidutiniškai gėrimams: kepenų atsparumas nuodams priklauso ne tik nuo subjektyvaus genetinio polinkio, bet ir nuo tautybės! Pavyzdžiui, dauguma šiaurinių žmonių kūne praktiškai negamina alkoholio dehidrogenazės - fermento, kuris apdoroja etilo alkoholį. Rizikingiau ir tas, kuris:

  • nuolat arba dažnai gėrina nuodingus kepenų vaistus, pvz., antibiotikus;
  • vartoja alkoholį su hepatitu C.

Moterims yra didesnė rizika nei vyrams: 40 yra laikoma santykinai saugiu kasdieniu vyrų ir 20 g gryno etanolio kiekiu moterims. Yra neteisingas supratimas, kad tik moterys, geriančios vienodą su vyrais ir turinčios mažiau kūno svorio nei vyrai, gali priklausyti nuo alkoholinio hepatito ir susirgti jomis. Tiesą sakant, kūno svoris neturi nieko bendro su juo, tik moteriškame kūne yra mažiau fermentų, kurie neutralizuoja etanolį.

Tipai ir simptomai

Kepenys yra vienas iš labiausiai "kenksmingų" mūsų kūno organų, taip pat jis turi milžinišką gebėjimą savęs išgydyti. Todėl pradiniame alkoholio hepatito etape kartais galima nustatyti tik bandymų pagalba. Kai kuriems skausmingiems simptomams, atsirandantiems tokiuose pacientuose, galima klaidingai pasireikšti dėl kitų ligų: pilvo skausmo jausmo, rauginimo, karčiojo skonio burnoje, rėmens ar lengvo pykinimo, slėgio į dešinę pusrutulį, silpnumo, nuovargio. Alkoholio kepenų liga pasireiškia dviem formomis: patvaria (stabili) ir progresuojanti.

Patvari forma. Norint sustabdyti alkoholio vartojimą, netgi hepatitui C, galite gerokai pagerinti sveikatą. Lengvesniais atvejais uždegimas visiškai nutrūksta ir organas pradeda visiškai dirbti. Jei pacientas ir toliau geria, būklė pablogėja, o liga pereina į kitą etapą.

Progresyvi forma: mažas židininis kepenų pažeidimas, dažnai sukeliantis cirozę. Jau neįmanoma visiškai atstatyti organo, bet jei nustosite gerti ir pradėsite gydyti ligą, uždegiminis procesas gali būti sustabdytas arba sulėtėjęs.

Dėl alkoholio, vartojamo su hepatitu C ar ilgo bėgo fone, liga pirmiausia gali pasireikšti ūmine forma, o vėliau pasireikšti lėtiniu alkoholiu hepatitu. Ūminė forma yra žinoma keliuose klinikiniuose variantuose:

  • Latentinis arba paslėptas. Šiuo atveju beveik nėra išorinių simptomų, o diagnostika atliekama naudojant laboratorinius tyrimus ir lyginant su jais ligos istoriją: ar pacientas geria alkoholį, kokiais kiekiais ir kiek laiko. Patvirtinkite diagnozę galima tik kepenų biopsija.
  • Gelta (gelta). Iš pradžių akių baltai ir burnos gleivinės tampa gelsvos arba gelsvos, vėliau, jei liga progresuoja, oda tampa geltona. Kartais pacientas jaučiasi stiprus niežėjimas, kepenys padidėja, o kai jaučiamas, jis yra storas, sklandus ir skausmingas.
  • Cholestatikas (su uždelstu tulžies pūsleliu). Šiuo atveju pacientas jaučia niežtinčią odą, yra ryškus gelta, šlapimas tamsėja ir išmatos tampa molio baltos spalvos.
  • Fulminantas arba fulminantas. Kaip rodo pavadinimas, jo simptomai labai greitai auga: gelta, kraujavimas iš kūno gleivinės (kraujavimas), kepenų encefalopatija, inkstų funkcijos nepakankamumas. Gali atsirasti dėl kietojo alkoholio vartojimo, kaip nuo ūmios apsinuodijimo alkoholiu ar dėl hepatito C vartojamo alkoholio.

Pirmieji trys ligos variantai tam tikru mastu yra grįžtami. Atsisakant alkoholio ir tinkamai gydant gelta ir kitus simptomus, išnyksta arba nyksta, o kepenų ląstelės pradeda atsigauti. Jei pacientas ir toliau geria, netgi po gydymo kursas alkoholio hepatitas grįš anksčiau ar vėliau.

Gydymo principai

Pagrindinės kepenų ligų gydymo taisyklės yra visiškai atsisakymas alkoholio ir kitų medžiagų, veikiančių šiame organe, ir tinkamą dietą. Jei nesustabdysite alkoholio vartojimo kartu su hepatitu, jokie vaistai negalės susidoroti su liga, o "pagrindinis kūno filtras" nepasikartos. Apribojimai dietoje palengvina kepenų veiklą, kol ji turi būti gydoma. Ūminė gydymo forma prasideda ligoninėje, o po to tęsiasi namuose, periodiškai atliekant laboratorinį monitoringą.


Alkoholinio hepatito gydymas daugiausia apsiriboja kepenų funkcijos atkūrimu ir medžiagų, kurias organizmas gali pakeisti dėl ligos, atstatymu. Kortikosteroidai (priešuždegiminiai vaistai, kurių pagrindas yra antinksčių hormonai) padės palengvinti uždegimą. Esant sunkioms ligos formoms, kad būtų išvengta sumažėjusio imuniteto infekcijų, gydytojas gali paskirti keletą trumpų antibiotikų terapijos kursų, dažniausiai fluorhinolonus, pavyzdžiui, Ofloksaciną, Ciprofloxaciną (Ciprobai®), Hemifloksaciną. Gydymas taip pat apima:

  • detoksikacijos terapija arba toksinų kraujo valymas, nes silpni kepenys negali visiškai veikti kaip filtras. Narkotikai (hemodezas, gliukozė, natrio chloridas ir kt.) Į veną leidžiami per lašintuvus;
  • vaistiniai preparatai, kuriuose yra natūralių aminorūgščių (argininas, betainas);
  • vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties, pavyzdžiui, Ursosan. Jie veikia kaip hepatoprotektoriai ir kartu turi imunomoduliatorių savybes;
  • vitaminai (vitaminas E, kompleksai Decamevit®, Undevit®, Duovit®, Oligovit®);
  • metabolizmo, kofermento terapija (piridoksalio fosfatas, lipoinė rūgštis, riboksinas, karboksilazė). Šie vaistiniai preparatai pagerina ląstelių metabolizmą ir palengvina lėtinį alkoholinį hepatitą.

Ypatingą gydymo vietą užima hepatoprotektoriai: Essentiale®, Heptral®. Jie imami mažiausiai mėnesį, kai kuriais atvejais šie vaistai skirti 2-3 mėnesius ar ilgiau. Kai kuriems hepatoprotektoriams yra kontraindikacijų, todėl jų negalima paimti.

Vaistas Citrargininas: du viename

Tarp efektyviausių vaistų, skirtų pasikartojančio alkoholinio hepatito gydymui ir profilaktikai, yra paryškinti vaistą Citrarginin®, kurį sudaro dvi amino rūgštys: argininas ir betainas. Betainą ir argininą galima vartoti dviejų skirtingų vaistų forma (Betargin ir L-Argininas), tačiau paprastai jie yra skiriami kartu. Šie organiniai, natūralūs junginiai stimuliuoja fosfolipidų gamybą, o tai reiškia, kad jie maitina kepenų ląsteles ir jų sąveiką tarpusavyje. Abi šios amino rūgštys tam tikru mastu gaminamos suaugusiesiems suaugusiems ir reguliuoja kepenų funkcionavimą. Tačiau jo pažeidimo atveju aminorūgščių gamyba yra nepakankama, ir jie yra papildomai paimti.

Tyrimai parodė, kad argininas padidina kepenų gebėjimą kovoti su nuogą, įskaitant neutralizavimą acetaldehido - labai nuodų, kuris pažeidžia kepenų ląsteles. Argininas pagerina kraujo tiekimą į vidinį organą, taip padeda kuo greičiau pašalinti alkoholinių gėrimų perdirbimo produktus. Tai pagerina ląstelių "kvėpavimą" ir sumažina audinių uždegimą, o tai reiškia, kad pacientas nebūtinai turi paskirti papildomus priešuždegiminius vaistus.

Betaine atlieka dar vieną užduotį. Jis normalizuoja riebalų metabolizmą kepenų ląstelėse, sustabdo arba užkerta kelią riebalinio hepatoszės vystymuisi, tai yra jo riebalų degeneracija. Ši amino rūgštis prisideda prie organinių junginių, reikalingų normaliam kepenų funkcionavimui, mažinimui, sumažinant riebalų ląstelių skaičių ir padeda atkurti ląstelių membranas.

Ar įmanoma išgydyti šią ligą?

Kaip sėkmingai gydyti kepenis, priklausys nuo kepenų funkcijos sutrikimo laipsnio ir kaip laiku ir tinkamai pradėtas gydyti. Sunkiausia liga prasideda ir tęsiasi dėl didelio alkoholio vartojimo, alkoholio vartojimo kartu su hepatitu C ar žmonėms su jau susiformavusi ciroze. Labiausiai pavojinga - fulminanti (fulminanti) forma, kai alkoholinio hepatito simptomai greitai auga ir gali sukelti paciento mirtį nuo kraujavimo, inkstų ar kepenų nepakankamumo.

Kepenys sugeba regeneruoti, todėl pradinėmis ligos formomis gali padėti visiškai atsigauti ir vidutinio dydžio, atsisakant blogo įpročio ir laikantis dietos, žymiai sumažinti ligos pasireiškimą. Galbūt po šventės, nuo kurios jums sunku atsikratyti senos įpročio, kitą rytą jums pajusite sunkumą dešinėje pusėje ir būsite nudžiūvęs. Tačiau grįžus prie blaiviojo gyvenimo būdo, jūs pamiršite apie kepenų problemas.

Alkoholio hepatito gydymas

Alkoholinio hepatito priežastys

Alkoholinis hepatitas yra ūmus arba lėtinis potencialiai progresuojantis degeneracinis-uždegiminis kepenų pažeidimas, kurį sukelia alkoholis, ir daugeliu atvejų gali išsivystyti į kepenų cirozę. Dviejų tipų alkoholinis hepatitas - ūminis ir lėtinis - turi tam tikrų savybių.

Ūminis alkoholinis hepatitas (alkoholinis steatonekrozė, kepenų sklerozinė hialininė nekrozė, toksinis hepatitas, lėtinis alkoholikų ūminis kepenų nepakankamumas) dažnai kelia grėsmę paciento gyvenimui. Tarp alkoholio hepatito priežasčių yra šios formos piktnaudžiavimas alkoholiu daugiau nei 5 metus, tai yra, lėtinis alkoholizmas. Taip pat yra keletas genetinių veiksnių įtraukimo į patologijos formavimąsi. Nepriklausomai nuo ankstesnio kepenų pažeidimo, ūminis alkoholinis hepatitas turi tam tikrų histologinių pasireiškimų. Struktūriniai kepenų pokyčiai yra suskirstyti į privalomus ir neprivalomus alkoholio hepatito atveju:

  • privalomi morfologiniai požymiai - perivenulyarnoe Nugalėk hepatocitų pasireiškia baliono distrofija ir nekrozė, kad Mallory ląstelių, leukocitų infiltracija ir pericellular fibrozės buvimą;
  • neprivalomi morfologiniai požymiai yra kepenų nutukimas, milžiniški mitochondrijai, acidofiliniai kūnai, oksifiliniai hepatocitai, kepenų venų fibrozė, tulžies latakų proliferacija ir cholestazė.

Ūminiam alkoholiniam hepatitui būdingas perivenulinis hepatocitų pažeidimas arba kepenų acinus Rappoport trečiosios zonos (mikrocirkuliacijos periferijos) pažeidimas. Nustatyta, kad ir normaliomis sąlygomis deguonies įtampos tą pusę, iš kepenų arterijos ir vartų venos į kepenų veną sumažėjo alkoholio metabolizmo metu patenka toliau, tačiau perivenulyarnaya hipoksija skatina kepenų ląstelių nekrozė. Kepenų nekrozė daugiausia aptiktų kepenų šešiakampių lervų centre. Hepatocitų baliono distrofijai būdingas atskirų hepatocitų patinimas, didėjant jų dydžiui, išblukus citoplazmui ir kariokopnozei.

Ūmus alkoholinis hepatitas dažniausiai pasireiškia 25-35 metų amžiaus žmonėms po sunkios virškinimo trakto dėl dešimties metų ilgesnio piktnaudžiavimo alkoholiu. Tačiau amžiaus diapazonas gali svyruoti nuo 25 iki 70 metų. Iš šių simptomų ypač populiarėja:

  • Ūminis pasireiškimas pasireiškia staigiu skausmo atsiradimu (ilgesnis skausmas dešinėje pusrutulinėje ar epigastrinėje srityje, dažniausiai tik iš dalies sumažėja nuo analgetikų vartojimo),
  • sparti gelta (dažniausiai nelaikoma niežtinta oda, dažnai vidutinio sunkumo),
  • dispepsinis sindromas,
  • stiprus silpnumas
  • anoreksija (dažnai prieš pradedant gelta)
  • pykinimas ir vėmimas
  • viduriavimas, viduriavimas
  • svorio kritimas
  • kartais 40% pacientų turi remituotą ar nuolatinį karščiavimą.

Alkoholio hepatito latentinis variantas yra asimptominis arba lengvas dispepsinis sutrikimas, be gelta ir akivaizdžių kepenų funkcijos nukrypimų. Liga pasireiškia hepatomegalija, anemija ar ilgalaikis leukocitozė. Dažniausiai polineuropatija, kardiomiopatija ir pankreatitas yra išsamių kepenų ir funkcinių tyrimų tyrimo priežastis.

Lėtinis alkoholinis hepatitas yra padalintas į lėtinį nuolatinį hepatitą ir CAG, kurie yra atskiros ūmaus alkoholio hepatito progresavimo stadijos.

Nepaisant alkoholinių gėrimų, negrįžtami kepenų pokyčiai gali išlikti be progresuojančios fibrozės ir perėjimo prie cirozės 5-10 metų. Šiai hepatito formai būdingas klinikinių simptomų kintamumas. Pažymėjo:

  • anoreksija
  • pilvo skausmai
  • rauginti
  • šiek tiek padidėjęs kepenys,
  • uždarykite kepenis.

CAH klinikiniai požymiai yra ryškesni ir labiau nuoseklūs nei lėtinis nuolatinis hepatitas. Dažnai yra gelta; kepenys padidėjusi arba maža (su išsivystęs cirozė), tankus. Paprastai keičiasi funkciniai rodikliai, nustatomas didelis y-glutamil transpeptidazės aktyvumas, nustatomas padidėjęs IgA kiekis serume.

Esant nuolatiniam hepatitui, glutamato dehidrogenazės ir gama-glutamil transpeptidazės aktyvumas šiek tiek padidėja. Pastebėtas alkoholinis hepatitas, remiantis histologiniais tyrimais, vaizduoja alkoholinį hepatitą kartu su aktyvia fibrozė. Kartu su reikšminga fibroze trečioje lobūno zonoje yra sklerozuojanti hialininė nekrozė. Praėjus 3-5 mėnesiams trukusio abstinencijos, morfologiniai pasikeitimai panašūs į lėtinio aktyviojo alkoholio hepatito vaizdą. Tai būdinga proceso progresavimui, kuris kai kuriais atvejais pastebimas netgi nutraukus alkoholinių gėrimų vartojimą, nes toliau vystosi autoimuninė ardymo reakcija.

Kaip gydyti alkoholinį hepatitą?

Alkoholinio hepatito gydymas iš esmės yra būtinybė pašalinti alkoholizmą ir vėliau visiškai susilaikyti nuo alkoholio. Ūminio alkoholinio hepatito gydymas atliekamas ligoninėje su pilnavertine dieta (3000 kalorijų), turinti daug baltymų (1-1,5 g / kg), be encefalopatijos.

Gali prireikti detoksikacijos terapijos - tai yra 5% gliukozės tirpalo su vitaminais ir elektrolitais (10% kalcio gliukonato tirpalo, 3% kalio chlorido tirpalo); hemodezas (200-300 ml 2-3 kartus per savaitę).

Jei išreikštas dispepsiniai sindromus, bet dėl ​​kepenų encefalopatijos atitinkamą priskyrimo aminorūgščių mišinių (travazol, alvezin ir kita su dideliu kiekiu amino rūgščių) derinyje su multivitaminų nesant.

Parodytas gydymas esminiais fosfolipidais, kurių eigą rengia atskirai, atsižvelgiant į hepatito eigą specifiniu atveju.

Esant cholestazės sindromui pacientams, sergantiems alkoholio kepenų liga, vartojamas Heptralas. Pacientams, sergantiems karščiavimu, būtina pašalinti infekcinį dėmesį. Laikydami aukštą kūno temperatūrą ilgiau kaip 3-4 dienas, skiriami pusiau sintetiniai plataus spektro antibiotikai (ampicilinas, ampiuksai, cemorinas, kefzolas, cefamezinas).

Gliukokortikosteroidai naudojami ypač sunkiose ūmiosios alkoholizmo hepatito formose su sunkiu kepenų ląstelių nepakankamumu ir nenustatyta kepenų pažengusios kepenų cirozės požymių, nes bilirubino koncentracija padidėja daugiau kaip 10 kartų ir yra stiprus protrombino laiko pailgėjimas. Pradinė dozė, lygi 32 mg metipredo, skiriama 3-4 savaičių kursui.

Gliukokortikosteroidų paskirtis yra draudžiama infekcijai, diabetui, pankreatitui, kepenų ląstelių karcinomai.

Alkoholio kepenų cirozės gydymui naudojami pakartotiniai Essentiale ir antioksidacinių vaistų kursai. Svarbiausia komplikacijų prevencija ir gydymas (porcelianinė hipertenzija, ascitas, encefalopatija).

Ursodeoksicholio rūgštis (UDCA) vartojama visų rūšių alkoholio kepenų liga. Jo teigiamas klinikinis ir biocheminis poveikis yra susijęs su jam būdingu imunomoduliuojančiu poveikiu ir anticholestaziniu poveikiu. Kai kurie tyrimai parodė antifibrogeninį ir priešuždegiminį kolchicino poveikį. Reikalingas papildomas kontroliuojamas poveikis pacientų, sergančių sunkiomis formomis, pvz., Essentiale, propiltiorakiliu, heptralu, išgyvenimui.

Mirtingumas alkoholio hepatituose yra 10-30%. Prognozuojami nepalankūs simptomai, susiję su dideliu mirtingumu, yra encefalopatija, inkstų nepakankamumas ir protrombino laiko pailgėjimas daugiau kaip 50% kontrolinių skaičių. Nepalanki prognozė yra ūminio alkoholio hepatito atsinaujinimas sergant kepenų ciroze. Iš komplikacijų, kurios sukelia mirtį, dažniausiai išsivysto kepenų koma (55,8%), kraujavimas iš išsiplėtęs varikozės venų ir virškinamojo trakto erozijos (30,8%), hepatoreninio sindromo (27,8%), infekcinių komplikacijų (14, 9%).

Prognozė yra daug geresnė dėl latentinės ūmaus alkoholinio hepatito formos.

Labai ilgalaikis ūminio alkoholio hepatito prognozavimas yra susijęs su dideliu jo perėjimo prie cirozės dažnumu.

Visiškas atsigavimas įmanomas tik alkoholio vartojimo nutraukimo atveju, tačiau kai kuriais atvejais abstinencija nereiškia, kad visiškai neleidžiama išsivystyti cirozės.

Kokios ligos gali būti susijusios

Alkoholinis hepatitas dažnai derinamas su riebaline kepenų distrofija, alkoholine fibroze ir ciroze.

Alkoholinė ir kepenų encefalopatija gali sukelti psichinius sutrikimus. Dažnai yra sukurtas ascitas, kuris pacientams, sergantiems sunkia fibroze ir centrinės venos obstrukcija, gali būti atsparus diuretikų gydymui. Dažnai pasitaiko bakterinės infekcijos: pneumonija, pielonefritas, aktyvi plaučių tuberkuliozė, sepsis. Galimi vienkartiniai peritonito ir plaučių absceso atvejai.

Mirties priežastis gali būti anoreksija, ascitas, inkstų nepakankamumas, encefalopatija, kepenų koma. Keletas savaičių bet kurios tokios patologijos ar jų derinio eiga gali sukelti mirtį.

Alkoholinio hepatito gydymas namuose

Gydomasis ūmus alkoholinis hepatitas yra atliekamas ligoninėje, lėtinės ligos formos apima paciento išleidimą iš medicinos įstaigos ir gydymo tęstinumą namuose po išsamaus diagnozavimo ir gydymo režimo.

Reikia visiškai atmesti alkoholinių gėrimų vartojimą, laikytis visiškos, baltymų turinčios dietos.

Kokie vaistai gydomi alkoholiu hepatitu?

Vaistų derinys nustatomas atskirai. Tai gali būti, pavyzdžiui, šie vaistai:

  • Essentiale - 5-10 ml į veną 5 mg tirpale 5% gliukozės tirpale arba į veną (500-1000 mg) 10-14 infuzijų kartu su peroraliniu doze po 6 kapsules per dieną pirmąsias 1-2 mėnesius ir po to 3 - 4 kapsulės 3-6 mėnesiams;
  • Heptralas - 10 ml (800 mg) dozė į veną, o po to per 2-3 savaites perduodama į receptą kapsulėmis 800-1600 mg dozėje per dieną;
  • ampicilinas - 2-5 g per parą į raumenis;
  • Kefzolas - 2-5 g per parą į raumenis;
  • Kolchicinas - 3 mg per parą (1 tabletė ryte ir 2 kartus vakare) pirmąją gydymo dieną, 2 mg per parą (1 tabletė ryte ir vakare) 2 ir 3 dienomis, 1 tabletė.. 4-iose ir kitose dienose.

Alkoholinio hepatito liaudies metodų gydymas

Liaudies gynimo būdai alkoholio hepatito gydymui paprastai neturi reikšmingo teigiamo poveikio.

Alkoholinio hepatito gydymas nėštumo metu

Alkoholinio hepatito vystymasis nėštumo metu yra labai nepageidaujamas. Lėtinio alkoholizmo pasekmė - ši liga retai derinama su nėštumu, o jei taip atsitinka, tai nėra geri gyventojų sluoksniai. Dėl alkoholizmo, kuris sukelia alkoholinį hepatitą, moters kūne yra labai neigiamų nėštumo vystymosi procesų. Nėštumo išsaugojimo, alkoholizmo gydymo ir jo pasekmių klausimas sprendžiamas atskirai.

Kuris gydytojas turi susisiekti, jei turite alkoholinį hepatitą

Atsižvelgiant į klinikinius duomenis, galima teigti, kad ūmus alkoholinis hepatitas diagnozuotas, tačiau jį galima patikimai nustatyti pagal biopsijos duomenis. Pacientai dažnai turi nustatyti sisteminį alkoholio vartojimą apklausdami jų gimines ir draugus. Atsižvelgiama į:

  • išvaizda
  • elgesio asmenybės bruožai
  • neurologiniai pokyčiai
  • alkoholizmams būdingi visceraliniai pokyčiai.

Dažniausiai pasireiškia rankų, akių vokų, liežuvio, akių obuolių drebulys, akies obuolio veninis uždegimas, polineuropatija, Dupuytreno kontraktūra. Gydant gelta, karščiavimu, skausminga padidėjusia kepenų liga, leukocitozė pacientams leidžia įtarti, kad ūmus alkoholio hepatitas yra pakankamai tiksliai.

Labiausiai tipiškos hepatomegalijos, gelta ir karščiavimas objektyvus tyrimas. Kepenys išsiplėtė beveik visuose pacientuose, dažnai sutirštėja, lygaus paviršiaus, skausminga. Skirtingai nuo ūmo cholecistito, skausmas yra difuzinis, o ne vietinis. Galimi splenomegalija, odos telangiektazija, palmarų eritema, asteriksė (drebulys rankų drebėjimas).

Taip pat pastebimas ryškus bilirubino, cholesterolio, gama-glutamiltranspeptidazės kiekio padidėjimas, taip pat nedidelis serumo aminotransferazių aktyvumo padidėjimas. Kai kuriems pacientams, sergantiems ūmiu alkoholiu hepatitu, yra sindromas, kurį sunku atskirti nuo ūminio cholangito ar obstrukcinės gelta - karščiavimas, skausmas dešinėje pusrutulyje, ryškus leukocitozė, reikšmingas šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas.

Ūminio alkoholinio hepatito pacientai yra sunkios būklės, daugeliu atvejų jie turi gelta, serumo bilirubino kiekis nuolat didėja, pratęsiamas protrombino laikas, sumažinamas serumo albumino kiekis. Anoreksija, pykinimas, ascitas, inkstų funkcijos nepakankamumas, encefalopatija, kepenų koma užpildo ligos eigą ir per kelias savaites sukelia mirtį.

Beveik visada atskleidė leukocitozę, padidėjusį neutrofilų skaičių, stabligę, ESR padidėjimą. Kai kuriais atvejais leukocitozė pasireiškia leukemoidine reakcija. Karščiavimas, leukocitozė ir didelis ESR yra netiesioginis kepenų nekrozės požymis. 50-75% pacientų, sergančių alkoholiu hepatitu, yra makrocitinės ar hemolitinės tipo anemija. Daugumoje pacientų trombocitų skaičius yra normalus, 30-35% padidėja ar sumažėja.

Diagnostinė vertė turi ryškų gama-glutamil transpeptidazės aktyvumo sumažėjimą abstinencijos fone. Naujas alkoholio apsinuodijimo žymeklis yra be angliavandenių (de-dializuoto) serumo transferino, kuris yra acetaldehido ir transferino derinys, ir nustatomas, kai per parą sunaudojama 60 gramų ar daugiau etanolio per savaitę.

Atkūrimo fazėje galima padidinti AsAT aktyvumą, greičiausiai dėl to, kad padidėja sintetinės kepenų funkcijos. Daugelyje pacientų pastebima hipoalbuminemija, tačiau, priešingai nei AVH, timolinis tyrimas paprastai nepasikeičia. Kepenų pažeidimo sunkumas koreliuoja su albumino ir protrombino indekso sumažėjimo laipsniu.

Laparoskopija rodo kepenų struktūros pokyčius - ji yra tankio, šviesiai rudos spalvos su rausva trašku, dažnai su riebalinėmis išpjovomis. Patikimos diagnozės kriterijus yra kepenų biopsijos duomenys, rezultatai parodys:

  • alkoholio halienas centrinėje kepenų lobule dalyje,
  • hepatocitų koaguliacinė nekrozė su polimorfonuklearinių leukocitų infiltratais,
  • centrolobulinės fibrozės, dažniausiai (bet ne visada) kartu su steatozė.

Lėtinis nuolatinis hepatitas pagal kepenų biopsiją turi būdingų alkoholinio hepatito pasireiškimų kartu su vidutine perikuliarine ir subinusoidine fibroze trečioje acinarinio kepenų lobulės zonoje. Kai kuriais atvejais buvo išplėsta portalų terpė ir stebima portalo fibrozė.

Kas yra alkoholinis hepatitas ir ar jį galima išgydyti?

Niekam nėra paslaptis, kad alkoholinių gėrimų per didelis vartojimas daugeliu atvejų sukelia tragiškų pasekmių. Viena iš šių pasekmių, žinoma, yra alkoholinis hepatitas. Daugelis žmonių nuoširdžiai tiki, kad tokia rimta liga, kaip ūmus alkoholinis hepatitas, gali atsirasti tik tiems žmonėms, kurie, kaip sakoma, negali dieną be butelio. Deja, taip nėra. Praktika rodo, kad ši rimta liga pasireiškia žmonėms, kurie vartoja tik 50-80 gramų alkoholio per dieną. Ir tai yra apie vyrus, moterų dalis yra net mažiau nei 30-40 gramų, o paaugliams apskritai 15-20 gramų. Deja, vis dažniau labai jauni žmonės susiduria su tokia siaubinga liga, tačiau jų kūnai dar nėra stiprūs, jie nepakankamai formuojasi.

Alkoholinio hepatito diagnozė

Toksiška alkoholinio hepatito liga yra labai pavojinga, nes ne visada lengva aptikti jos simptomus lengviau, ty pradiniame kurse. Faktas yra tas, kad negalima pastebėti specifinių simptomų, keičiasi tik laboratoriniai rodikliai. Naudojant kepenų ultragarsą, galima atskleisti, kad kepenys yra padidėjusi (kartais gana reikšmingai), jos struktūra yra nevienalytė, tačiau kontūrai yra netgi.

Lėtinis hepatitas yra pavojingas, nes gydytojas turi turėti išsamią informaciją apie pacientą, todėl labai svarbūs yra tikslūs anamneziniai duomenys. Ne paslaptis, kad daugelis pacientų, sužinojusių apie alkoholinį hepatitą, žymiai nepakankamai suvartoja alkoholio kiekį. Taip pat ir trukmė, todėl giminaičiai čia labai padės, jie geriau žino, kiek alkoholio vartoja pacientas. Paciento išvaizda taip pat gali prisidėti prie diagnozės nustatymo, nes dažniausiai hepatitui ir cirozei būdingas pūsimas, pečių raumenų atrofija ir rankos drebulys, akies voko ir liežuvio drebulys.

Alkoholinis hepatitas ir jo gydymas

Kyla klausimas - ar galima išgydyti tokią baisią ligą? Taip, tai įmanoma, tačiau pats svarbiausias dalykas yra tai, kad pats pacientas galų gale supras, kad tik jis pats kaltas dėl to, kad žalingos priklausomybės nuo "žaliosios" gyvybės sukelia tokias pasekmes. Ir tik jis gali padėti sau. Žinoma, gydymas turi būti išsamus, visų pirma tampa būtina pašalinti žalingą veiksnį, nustatyti tinkamą mitybą ir vykdyti vaistų terapiją. Tačiau pirmiausia reikia išmokti vieną dalyką vieną kartą - gydymas nepadės, jei alkoholio etiologinis veiksnys neišnyks. Kitaip tariant, jums reikia gerti vieną kartą ir visiems laikams, viską. Priešingu atveju, viskas liks prie to, kad liga tiesiog pradeda vystytis ir vis sunkiau ją gydyti. Kartais net ir moderniausi medicinos prietaisai nebegali padėti pacientui.

Dieta ir jos vertė

Mitybos stoka - tai dažnai lydi pacientams, sergantiems šia liga. Be to, įdomu tai, kad didesnis trofinis trūkumas, tuo labiau pažeistas kepenys. Kasdienė dieta turi būti tokia, kad jos energinė vertė būtų ne mažesnė kaip 2000 kalorijų. Tuo pačiu metu jums reikia valgyti daugiau baltyminių maisto produktų, būtent - bent 1 gr. baltymas 1 kg. paciento masės. Dideli kiekiai vitaminų ir riebalų rūgščių, tik nesočiųjų, taip pat turėtų būti nuryti. Jei kalbate apie kepenų cirozę, tada kepenų cirozės dietą reikia aptarti su savo gydytoju. Būtinas.

Atvejai, kai pacientai kenčia nuo anoreksijos, nėra retai, todėl reikia nustatyti enterinį arba parenteralinį mitybą. Infuzijos aminorūgštys padeda sumažinti baltymų katabolizmą, o smegenų audinio metabolizmas gerokai padidėja.

Pacientui rekomenduojama valgyti daugiau mėsos, kiaušinių. Reikėtų nepamiršti, kad labai dažnai pacientas kenčia nuo apetito trūkumo, jį būtina įtikinti, kad jam reikalingas maisto kiekis yra tas pats vaistas. Galite prisiminti savo mėgstamus maisto produktus, kuriuose yra tinkamo baltymo kiekio, ir dažniau jas paruoškite. Ne veltui dažnai vienišiems žmonėms, kuriems tiesiog niekas negali virti, piktnaudžiauti alkoholiu. Ir jie neturi nieko. Taigi alkoholinis hepatitas yra liga, kurios gydymas žymiai pagerėja, jei pacientas turi artimų žmonių, kuriems turėtų gyventi.

Gydymo metodai

Alkoholinis hepatitas, liga, kurios gydymas gali būti skirtingas. Jei vartojamas vaistas, tada naudojami esminiai fosfolipidiniai preparatai. Šios lėšos prisideda prie to, kad mažėja riebalinis keitimas paciento kepenyse, kepenų fibrozė mažėja ir ląstelės atsinaujina (atsigauna). Alkoholio pažeidimas dažnai būna cholestatiškos formos, todėl rekomenduojama skirti vaistus, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties. Ji turi citoprotekcinį poveikį, kuris yra labai svarbus.

Jei kalbame apie hepatitą su alkoholiu, kurio lėtinė forma yra, tada gydymo pasirinkimu turi būti atsižvelgiama į kepenų pažeidimo laipsnį. Jei pacientas turi tokią ligos formą kaip fibrozė, tuomet reikia visiškai, kartą ir visiems laikams pamiršti alkoholio vartojimą. Tai reiškia, kad net šimtas gramų degtinės nėra labai reti. Tokiu atveju būtų tikslinga pasakyti, kad asmuo jau gėrė savo alkoholio baką. Dėl fibrozės leucinas ir y-interferonas teikia reikšmingą pagalbą.

Prognozė ir prevencija

Ne paslaptis, kad bet kokią ligą lengviau užkirsti kelią nei gydyti. Taigi, norint išvengti tokios baisios ligos, reikia apriboti suvartoto alkoholio kiekį. Žinoma, tai skamba tariamai, bet taip yra. Ir jei ši liga jau yra, būtina visiškai pašalinti bet kokius alkoholinius gėrimus iš dietos, kad būtų išvengta ligos progresavimo. Reikia pažymėti, kad žmogaus kepenys (laimei) yra vienas iš tų organų, kurie turi puikų sugebėjimą susigrąžinti. Pacientai, kuriems yra lengvas ir net vidutinio sunkumo alkoholinis hepatitas, gali tikėtis, kad jų kepenys atsigaus. Jei laikotės visų gydytojo nurodymų.

Šiuolaikinė medicina naudoja labai didelį efektyvumą vartojančius vaistus. Naudodami juos galite visiškai išgydyti ligą arba gerokai sulėtinti skausmingą procesą, todėl kepenų cirozė neatsiranda. Visa tai dalyvauja gastroenterologas, tačiau reikia prisiminti, kad narkologas ir psichoterapeutas turėtų aktyviai dalyvauti gydant. Faktas yra tas, kad net ir pačių moderniausių ir veiksmingesnių vaistų nepadės, jei nesustosite alkoholio vartojimo. Liūdna statistika rodo, kad tik 30 proc. Pacientų nustoja gerti alkoholį, kai susipažįsta su liūdna diagnoze. Todėl labai svarbu turėti gero gydytojo pagalbą.

Labai svarbu, kad paciento giminaičiai ir draugai dalyvautų, nesvarbu, kokia tai kvaila. Jei žmogus turi mylinčią šeimą, priklausomybę nuo šios priklausomybės galima panaikinti daug greičiau ir lengviau. Jums tiesiog reikia suprasti, kad per daug gerti yra tik kelias į niekur. Labai svarbu rasti tam tikro hobio, puiki galimybė sportuoti (tikrai nėra tokio, kuris siūlo "išsiaiškinti tris"). Asmuo turėtų kuo mažiau laiko, kai jam tiesiog nereikia nieko daryti, jam tiesiog neturėtų laiko gerti!

Epilogas

Jei nenutraukite gero alkoholio vartojimo dideliais kiekiais laiko ir pradėkite gydymą, etiologinis veiksnys tiesiog sukelia kepenų cirozę. Ir tai yra alkoholio žalos finalas, ir ši sąlyga yra negrįžtama. Žinoma, galima gydyti kepenų cirozę, čia prognozė labai dažnai yra nepalanki, net jei kepenys turi labai didelį gebėjimą susigrąžinti. Tai kelia tik vieną klausimą - kodėl atkreipkite savo sveikatą į tokią apgailėtiną būseną? Galų gale alkoholinis hepatitas nedingsta iškart, šis procesas yra labai ilgas. Ir visiškai nereikalingas.

Alkoholinis hepatitas

Alkoholinis hepatitas yra liga, kuri sukelia kepenų ląstelių uždegiminę žalą dėl ilgalaikio ir sistemingo alkoholinių gėrimų vartojimo. Kadangi alkoholinis hepatitas yra toksinė liga, ji nėra perduodama asmeniui, palyginti su virusiniu hepatitu. Pagal alkoholio apsinuodijimo procesą kepenyse susidaro uždegiminis procesas, dėl kurio sutrinka jo funkcionavimas ir atskirų ląstelių mirtis.

Šios ligos labiausiai pažeidžiamos šios žmonių grupės:

  • moterys;
  • Asmenys, vartojantys vaistus, kurie kenkia kepenims;
  • pacientai, serganti virusine hepatito forma ar kitų virškinamojo trakto organų ligomis (pankreatitas, gastritas ir tt);
  • asmenys, kurie turi mažesnį svorį ar antsvorį.

Alkoholinio hepatito požymiai

Alkoholinis hepatitas ilgą laiką negali pasireikšti, o kartais jie sužino apie ligą tik atlikus laboratorinius tyrimus. Jo pagrindiniai simptomai yra panašūs į kitų rūšių hepatitas. Tai apima:

  • svorio kritimas, nuovargis;
  • skausmas ir diskomfortas dešinėje pusrutulyje;
  • dažnas pykinimas, vėmimas, raugintas skruzdėmas, viduriavimas;
  • gelta (odos, gleivinių ir akių skausmo pageltimas);
  • karščiavimas;
  • tamsus šlapimas ir išmatų spalva;
  • didina ir padidina kepenų tankį.

Ligą galima patvirtinti remiantis biocheminiu kraujo tyrimu ir kepenų biopsija. Ypač svarbi informacija apie paciento alkoholio vartojimą, alkoholio priklausomybę.

Alkoholinio hepatito formos

Pagal ligos eigą išskiriamos dvi jo formos:

  1. Ūmus alkoholinis hepatitas - didelė alkoholio dozė gali sukelti jo išsivystymą. Tai sparčiai besivystanti forma, kliniškai pasireiškianti viena iš keturių variantų: latentinis, cholestazinis, glaistinis fulminantas. Ypač intensyviai uždegiminis procesas vystosi dėl blogos mitybos fono ir jei pacientas yra gero alkoholio.
  2. Lėtinis alkoholinis hepatitas - pasireiškia pamažu, gali pasireikšti po ūminio. Dažnai ši forma pasirodo po 5-7 metų nuo įprasto piktnaudžiavimo alkoholiu.

Lėtinis alkoholinis hepatitas suskirstytas į:

  • patvari - stabili forma, kurioje yra galimybė, kad uždegiminis procesas grįžtamas;
  • aktyvus (lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus) pasireiškia nekrozine pakenkimu kepenų audiniui, kurio rezultatas gali būti kepenų cirozė.

Alkoholio hepatito gydymas

Atsižvelgiant į palankius rezultatus, alkoholinį hepatitą reikia nedelsiant gydyti. Daugelis pacientų yra suinteresuoti, ar galima visiškai išgydyti alkoholinį hepatitą. Tai priklauso nuo ligos sunkumo, vienalaikių ligų buvimo, taip pat nuo to, ar pacientas laikosi visų gydymo rekomendacijų. Kai kuriais atvejais kepenys gali būti visiškai atkurtos, bet net stabilizuoti jo būklę ir užkirsti kelią cirozės ar naviko proceso vystymuisi yra geras rezultatas.

Alkoholinio hepatito gydymas yra sudėtingas. Tai apima:

  1. Visiškas alkoholio atmetimas. Tai yra pirmoji ir pagrindinė gydymo režimo sudedamoji dalis. Netgi minimalios alkoholio dozės ne tik sumažina gydymo poveikį, bet taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų iki mirtino poveikio.
  2. Dieta. Esant alkoholio hepatitui, rekomenduojama maistą, turintį baltymų maisto produktų (mėsos, žuvies, ankštinių, pieno produktų ir tt) dominavimą, išskyrus riebalinius, kepinius, rūkytus ir aštrus patiekalus. Valgykite maistą mažais porcijomis 4-5 kartus per dieną.
  3. Vaistų priėmimas. Hepatoprotektoriai (Heptral, Essliver Forte, Carsil, Hofitol ir kt.) Yra skirti atkurti kepenų ląsteles. Kai kuriais atvejais reikia gydyti antibiotikus.
  4. Vitaminų terapija skiriama vitamino trūkumui kompensuoti, kuris paprastai būna pacientams, sergantiems alkoholiniu hepatitu.

Sunkiausiais atvejais reikalingas chirurginis gydymas - kepenų transplantacija.

Alkoholinis hepatitas: kaip atpažinti ir išgydyti patologiją

Sistemingas ir ilgalaikis alkoholio vartojimas praranda kepenų gebėjimą neutralizuoti nuodus ir atsiradus alkoholio hepatitui. Patologija vystosi lėtai ir dažnai lieka nepastebėta ilgą laiką, ir tai kelia rimtų pasekmių.

Patologijos aprašymas

Alkoholinis hepatitas yra kepenų uždegimas dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo. Patologija yra labiausiai paplitęs toksinio hepatito tipas.

Ligos sukūrimo tikimybė priklauso nuo bet kokio stiprumo alkoholio kiekio ir tvarkingumo.

Specialūs kepenų fermentai perdozuoja alkoholį ir toksiškus acetaldehido formas, pažeidžiančias kepenų ląsteles (hepatocitus). Cheminės reakcijos kepenyse, veikiant alkoholiui ir acetaldehidui, sukelia jo ląstelių hipoksiją, uždegimą ir nekrozę.

Ligos raida ilga, dažniausiai pirmieji požymiai atsiranda po 5-7 metų nuolatinio alkoholio vartojimo.

Alkoholinis hepatitas reiškia kepenų uždegimą, kuris atsiranda dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo.

Šios patologijos raida yra labiau jautri moterims nei vyrams, nes jų organizme yra mažiau alkoholio neutralizuojančių fermentų.

Klasifikacija

Yra keletas alkoholio hepatito veislių:

  1. Patvarus Dėl šios ligos formos būdinga ryškių simptomų nebuvimas. Žmogus negali atspėti, kad egzistuoja problema. Jis retkarčiais nerimauja dėl sunkiosios hipochondrijos sunkumo, lengvo pykinimo ir diskomforto jausmo skrandyje, rauginimo. Liga nustatoma atsitiktinai laboratorinių tyrimų metu. Savalaikė diagnozė ir gydymas, mityba, atsisakymas gerti alkoholį padeda išspręsti šią problemą. Jei nėra terapijos, patologija pereina į kitą etapą.
  2. Progressive. Dažnai prieš pradedant kepenų cirozę. Tuo pačiu metu paciento sveikata žymiai pablogėja, organo ląstelės sunaikinamos ir miršta. Šiame etape liga pasireiškia vėmimu, kėdės sutrikimais, karščiavimu, gelta, skausmu kepenyse. Jei negydoma, mirtis dėl ūminio kepenų nepakankamumo yra įmanoma.

Alkoholis kepenų uždegimas yra ūminis ir lėtinis. Ūminio ligos formos simptomai staiga atsiranda po išnykimo. Sveikatos būklė pablogėja, pacientas praranda apetitą, pykina ir vemša, stiprus skausmas dešinėje pusrutulyje, oda tampa geltona, atsiranda niežulys. Galimas kūno temperatūros padidėjimas.

Dėl sutrikusios kepenų funkcijos pasikeičia bilirubino metabolizmas, todėl šlapimas tampa tamsus ir išmatos tampa šviesos. Pacientas padidina kepenis ir blužnį. Ūminis etapas trunka 3-5 savaites, priklausomai nuo sunaudoto alkoholio kiekio.

Pagal kurso pobūdį yra keletas ūmaus alkoholinio hepatito formų:

  1. Atviras Pavojinga, nes ji turi asimptominį kursą. Problemos nustatymas yra įmanomas tik tyrimo metu.
  2. Icteric Labiausiai paplitęs tipas, kuris būdingas odos gelsvo atspalvio įgijimui, kepenų skausmui, apetito praradimui, pykinimui, vėmimui.
  3. Cholestatikas. Be specifinės odos spalvos, pacientas turi stiprų niežėjimą, apsinuodijimo pasireiškimai auga, šlapimas tamsėja ir išmatuota šviesa.
  4. "Fulminant". Greitai progresuojanti ligos forma, kuri gali būti mirtina. Jo būdingas staigus būklės pablogėjimas, kūno temperatūros padidėjimas, odos pageltimas, visiškas apetito trūkumas, silpnumas ir stiprus skausmas dešinėje pusėje.

Sunkiais atvejais ūminė ligos forma gali baigtis paciento mirtimi.

Lėtinis alkoholio uždegimas kepenyse būdingas ilga kurso ir vidutinio sunkumo klinikinių pasireiškimų. Pacientas gali jausti silpną negalavimą, nuovargį, apetito praradimą, periodiškai atsiranda pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas. Toksinis nervų pažeidimas sukelia apatinių galūnių polineuropatiją, paciento eismas yra sutrikęs ir kojų skausmas.

Pagrindiniai lėtinio alkoholio hepatito požymiai yra vorinių venų atsiradimas ant odos, miego sutrikimai, veido tamsus tamsumas, genitalijų zonos sutrikimas.

Kilus lėtiniui, patologija dažnai yra mirtina, nes nėra akivaizdžių blogėjimo požymių, galinčių įspėti pacientą.

Plėtros priežastys

Patologijos priežastis - piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais. Jo vystymosi greitis priklauso nuo gėrimų kiekio, kokybės, naudojimo trukmės ir dažnumo, individualių organizmo savybių.

Saugi dozė vyrų kūnui yra 40 g alkoholio per dieną, moteriai - 20 g.

Alkoholinio hepatito sukūrimo rizika didėja:

  • kartu vartoti didelę alkoholio dozę;
  • kasdieninis alkoholio vartojimas;
  • ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • genetinė polinkis;
  • neracionali ir nesubalansuota mityba;
  • infekcija hepatotropiniais virusais.

Simptomai ir ligos požymiai

Patologija vystosi kelerius metus. Ligos simptomai yra panašūs į kitų hepatito formų pasireiškimus. Pirmieji alkoholinio hepatito simptomai yra padidėjęs silpnumas, nuovargis, apetito praradimas, svorio kritimas. Vėliau kiti prisijungia:

  • diskomfortas, skausmas kepenyse;
  • atsipalaidavęs karstumas;
  • pykinimas ir vėmimas.
  • išmatų sutrikimai po alkoholio ar riebiųjų maisto produktų gavimo;
  • šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra;
  • anemija.

Toliau progresavus liga, oda ir gleivinės tampa geltonos spalvos, yra stiprus niežėjimas, išmatos pasikeičia, šlapimas tamsėja ir kepenys padidėja.

Įspūdingas ženklas yra žymiai padidėjęs pilvas dėl per didelio skysčių kaupimosi pilvo ertmėje (ascitų). Tai rodo, kad kepenys neturi laiko filtruoti kraujo. Po tokio simptomo atsiradimo žmogus gali gyventi ne ilgiau kaip 3-5 metus tuo atveju, jei jis nesiima alkoholio.

Diagnostika

Diagnozę sunkina tai, kad pradiniame etape patologija neturi jokių konkrečių apraiškų, todėl ją galima įtarti tik atlikus laboratorinius tyrimus.

Visų pirma, gydytojas turi nustatyti, ar žmogus turi priklausomybę nuo alkoholio, kurio pagrindiniai kriterijai yra:

  • didelių alkoholinių gėrimų dozių naudojimas. Tuo pačiu metu žmogus negali tiksliai pasakyti, kiek dienų truko sunkus gėrimas;
  • psichologinė priklausomybė nuo alkoholio. Pacientas nuolat galvoja apie alkoholį, negali kontroliuoti suvartoto alkoholio kiekio, vartoja alkoholį, nepaisant jo problemos supratimo;
  • pasitraukimo simptomas, kuris sustojo (pašalintas) tik kitą kartą vartojant alkoholį.

Be to, ekspertai pažymi, būdingų išorinių požymių alkoholizmo akivaizdoje paburkimą veido, kad voras venose buvimą, geltonumas odos, drebulys galūnių, raumenų atrofija pečių juostos, delnų fibromatozės.

Asmeniui, kenčiančiam nuo alkoholio priklausomybės, yra būdinga odos ir akių sklero gelta

Po pokalbio ir paciento tyrimo gydytojas nurodo pacientui papildomus tyrimus:

  • pilnas kraujo tyrimas. Su alkoholiu hepatitu sumažinamas hemoglobino kiekis ir padidėja leukocitų skaičius;
  • šlapimo analizė. Liga pasižymi šarminiu šlapimu, baltymų pėdsakais;
  • koagulograma. Leidžia įvertinti kraujo krešėjimą;
  • lipidų profilis. Esminis cholesterolio kiekio nustatymas;
  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Tyrimas leidžia nustatyti kepenų dydį ir jo struktūrą, uždegimą, ascitą;
  • biocheminis kraujo tyrimas. Padeda sužinoti, ar kepenys atlieka savo darbą. Esant ligai, padidėja bilirubino, taip pat kepenų fermentų AlAT ir AsAT kiekis;
  • kepenų biopsija. Tyrimo metu ekstrahuojamas ir tiriamas mikroskopinis kepenų audinio fragmentas, siekiant nustatyti uždegimo ar nekrozės židinius;

Biopsijos alternatyva yra elastografija, kurioje kepenų audinį tiria naudojant specialų aparatą.

  • spiralinė kompiuterinė tomografija. Toks egzaminas būtinas norint gauti aiškų bandymų organo įvaizdį.
  • Gydymas

    Nepriklausomai nuo alkoholio hepatito formos, pagrindinis gydymo principas - visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo. Kad pasiektumėte maksimalų poveikį, gydymas turėtų būti išsamus ir apimti dietą, vaistus. Sunkiausiais atvejais kreiptis į chirurginę intervenciją.

    Narkotikų terapija

    Alkoholinio hepatito gydymui naudokite hepatoprotektorius. Tokie vaistai turi antioksidacines savybes, pagreitina kepenų ląstelių regeneraciją, atkuria jo funkcijas ir užtikrina apsaugą nuo neigiamų išorinių veiksnių. Gydymo kursas turėtų trukti bent mėnesį, kai kuriais atvejais rekomenduojama vartoti hepatoprotective medikamentus nuo dviejų iki trijų mėnesių. Pacientui taip pat reikalingi multivitamininiai kompleksai, nes dėl ligos sumažėja įvairių naudingų medžiagų įsisavinimo funkcija.

    Ūminėje ligos fazėje nustatomas detoksikacijos terapija, plazmos pakaitalų tirpalų vartojimas ir elektrolitų sutrikimų korekcija. Sunkiais atvejais gali tekti vartoti gliukokortikosteroidus, antibakterinius vaistus.

    Hepatoprotektoriai kepenų išgijimui - stalo

    Efektyvus vartojant nutraukimo simptomus, gyvybei pavojingas apsinuodijimas, cirozė ir kepenų fibrozė. Jis gali būti naudojamas kaip profilaktinis agentas.

    Kontraindikacijos vartoti šį vaistą yra šios:

    • ūminės uždegiminės tulžies takų, žarnų ligos;
    • tulžies akmenys;
    • kasos, inkstų sutrikimai.

    Vaisto vartojimą turi atlikti tik gydytojas.

    Alkoholiniai hepatito vaistai - galerija

    Dieta

    Ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia virškinimo sutrikimus, žmogaus organizmas negauna reikalingo vitaminų, maistinių medžiagų ir mikroelementų. Rekomenduojama subalansuota mityba, siekiant atkurti kepenų funkciją.

    Kalorijų dienos racionas - ne mažiau kaip 2000 kalorijų. Pacientui reikia B grupės, folio rūgšties ir baltymų vitaminų. Maistas turėtų būti nedidelis - iki penkių kartų per dieną.

    Gydytojai pataria, kai liga laikosi dietos 5, kuri suteikia tausojančią kepenų būklę.

    • kepti, aštrūs maisto produktai;
    • marinatai;
    • gyvuliniai riebalai;
    • mielių pyragaičiai, švieži duona, saldainiai;
    • mėsa, žuvis, grybų sultiniai;
    • kava, gazuoti gėrimai, alkoholis.

    Produktai, draudžiami alkoholiniame hepatite - galerija

    Šie produktai bus naudingi:

    • javai, daržovių sriubos;
    • mažos riebalų žuvys ir mėsa;
    • sojos produktai;
    • vaisiai;
    • fermentuoti pieno produktai;
    • mažo riebumo pieno;
    • virti arba omletai kiaušiniai.

    Ligos patvirtinti produktai - galerija

    Chirurginis gydymas

    Chirurginė intervencija reikalinga su dideliu kepenų pažeidimu, kai vaistų gydymas nesudaro rezultato. Tokios operacijos yra retai atliekamos ir yra labai brangios. Sunkumus lemia ne tik didelės kainos, bet ir donorų atrankos problemos, kurios gali būti tik asmenys, turintys puikią fizinę ir psichinę sveikatą. Paprastai kūno dalis yra persodinta iš giminaičio.

    Prieš atlikdami chirurginę procedūrą, per šešis mėnesius būtina vengti alkoholio vartojimo.

    Atgaivinimo laikotarpis po operacijos yra ilgas, kurio metu pacientui reikia imtis imunosupresantų, kad organas galėtų nusistovėti. Bet kartais net visomis sąlygomis organizmas atmeta persodintą kepenis.

    Pasekmės ir komplikacijos

    Žymiai pagerina ligos progresą, visiškai atsisakant alkoholio. Tačiau dažnai atsitinka, kad tiems ligoniams, kuriems diagnozuotas sunkus alkoholinis hepatitas, ir toliau vartojamas alkoholis, kuris yra mirtinas 30% atvejų.

    Ir net su švelniu ūmiu alkoholiu hepatitu ir skubiai inicijuojamo gydymo, taip pat visiško alkoholio atsisakymo, vis dar yra labai didelis pavojus toliau vystytis cirozei.

    Labiausiai tikėtina alkoholio hepatito komplikacija yra:

    • portalo hipertenzija. Jis vystosi dėl sutrikusio kraujo tėkmės ir slėgio padidėjimo portalinėje venoje (didelė vena, kuri perneša kraują iš žarnyno į kepenis);
    • varikozinės venos. Jei kraujotaka per inkstų venos sutrikusi, kraujas gali tekėti į skrandžio ir stemplės indus, o tai gali lemti jų plyšimą ir kraujavimą. Ši sąlyga yra pavojinga gyvybei, todėl medicininė pagalba turėtų būti teikiama kuo greičiau;
    • ascitas Komplikacija atsiranda dėl per didelio skysčių kaupimosi pilvo ertmėje;
    • kraujo krešėjimo sutrikimas. Dėl ligos yra sutrikdyta baltymų gamyba, kuri padeda kraujo krešuliams susidaryti;
    • gelta. Kvėpuoja, kai kepenys negali pašalinti bilirubino iš organizmo. Jo kaupimasis odoje ir gleivinėse būna geltona;
    • kepenų encefalopatija. Alkoholio sukelti kepenų ląstelės nesugeba pašalinti toksinus iš organizmo. Dėl bendro apsinuodijimo smegenys yra pažeistos, paciento psichinė būklė pasikeičia. Asmuo tampa pamiršęs, agresyvus, atminties praradimas, intelektas mažėja;
    • cirozė. Ilgalaikis uždegiminis procesas lemia tai, kad kepenų ląstelės miršta ir pakeičiamos pluoštiniu audiniu. Ši sąlyga yra negrįžtama, todėl yra kepenų nepakankamumas.

    Cirozė - baisi alkoholio hepatito komplikacija, kurioje kepenų ląstelės miršta ir pakeičiamos pluoštiniu audiniu

    Remiantis statistika, moterims liga yra daug sudėtingesnė, o sunkios pasekmės pasireiškia dažniau nei vyrams.

    Prevencija

    Alkoholio hepatito prevencija yra atsisakymas reguliariai vartoti alkoholinius gėrimus. Geriausias sprendimas asmeniui, kuris rūpinasi savo sveikata, - tai visiškai panaikinti alkoholį, taip pat visiškai ir racionalią dietą.

    Alkoholinis hepatitas yra gana rimta liga, kuri reikalauja rimtos medicininės intervencijos. Tinkamas ir savalaikis gydymas padidina galimybę atkurti ir išlaikyti sveikatą. Svarbu suprasti, kad be pilno alkoholio atmetimo teigiamų rezultatų bus labai sunku pasiekti.


    Susiję Straipsniai Hepatito