Alkoholio hepatitas - pirmieji požymiai, simptomai ir gydymas

Share Tweet Pin it

Keičiant paciento kepenų formą ir apimtį alkoholizmo fone, diagnozuotas alkoholio hepatitas. Tai degeneracinė liga, pavojinga cirozės pasireiškimo rizika. Būtina operatyviai gydyti ligą, atsisakyti alkoholio turinčių gėrimų ir pereiti prie sveiko gyvenimo būdo. Sužinokite, kaip atpažinti hepatitas namuose, kokie jo simptomai būdingi.

Kas yra alkoholinis hepatitas

1995 m. Pasirodė terminas "alkoholinis hepatitas", kuris nurodo kepenų pažeidimo būdingumą dėl etanolio naudojimo. Ši liga yra uždegiminė, yra cirozės priežastis. Alkoholiniai toksinai patenka į kepenis, kur susidaro acetaldehidai, užkrėsti ląsteles. Po šešerių metų liga tampa lėtinė, kai nuolat naudojamas etanolis. Hepatitas C ir alkoholis nėra tiesiogiai susiję, bet toksinių ligų vystymasis padeda kasdien sunaudoti 50-80 g alkoholio vyrams, 30-40 g moterims ir 15-20 g paaugliams.

Alkoholinis hepatitas - simptomai

Atsižvelgiant į ligos pasireiškimo formą, išskiriami tokie alkoholinio hepatito simptomai:

  1. Patvari forma - pajamos paslėptos, pacientas nežino apie ligą. Jo požymiai gali būti sunkumas dešinėje pusėje po šonkaulių, pykinimas, raugėjimas, skausmas skrandyje. Tipas nustatomas padedant laboratoriniams tyrimams, gydomas atsisakant alkoholio ir dietos.
  2. Progresyvi forma - ji susidaro, jei nėra nuolatinio hepatito gydymo, laikoma ciroze pirmtaku. Paciento būklė blogėja, kepenyse pastebima nekrozė (ląstelės visiškai miršta). Simptomai yra: vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, gelta, skausmas dešinėje pusėje. Be gydymo, liga gresia mirtis dėl kepenų nepakankamumo.

Alkoholinio hepatito požymiai

Atsižvelgiant į ligos vystymąsi ir eigą, yra ypatingų hepatito požymių. Liga gali būti ūmaus (piktybinė, latentinė, fulminanti ir cholestazinė) ir lėtinė. Jei pirmieji simptomai yra išreikšti, išreikšti (pacientas gali tapti geltonas, patirti skausmą ir pablogėjimą), tada antrasis gali būti asimptominis ir lengvas.

Ūmus alkoholinis hepatitas

OAS arba ūmus alkoholinis hepatitas yra laikoma sparčiai besivystančia liga, kuri sunaikina kepenis. Pasireiškęs po ilgalaikių svyravimų. Yra keturios formos:

  1. Gelta - silpnumas, hipochondrijos skausmas, anoreksija, vėmimas, viduriavimas. Vyrams yra gelta be niežulio, svorio netekimas, pykinimas. Kepenys yra padidėjusi, stora, lygi, skausminga. Paciento rankos trina, ascitas, eritema, bakterinės infekcijos, gali atsirasti karščiavimas.
  2. Latentinis - diagnozuotas tik laboratoriniais metodais, biopsija, latentinis srautas.
  3. Cholestatikas - retai, simptomai yra stiprūs niežulys, bespalvis išmatos, gelta, tamsusis šlapimas ir šlapinimosi sutrikimai.
  4. Fulminantas - simptomai progresuoja, kraujosruvos, gelta, inkstų nepakankamumas ir kepenų encefalopatija. Dėl komos ir hepatorenalo sindromo mirtis atsiranda.

Lėtinis alkoholinis hepatitas

Aiškių simptomų nebuvimas būdingas lėtiniu alkoholiu hepatitu. Jis nustatomas tik laboratoriniais tyrimais - tikrinamas transaminazių ir cholestazės aktyvumas. Netiesioginę ligos plėtrą rodo alkoholio priklausomybės kriterijai:

  • didelis alkoholio kiekis, noras gerti;
  • pašalinimo požymiai;
  • padidinti alkoholio dozę.

Kaip atpažinti hepatitą namuose

Norint tinkamai atpažinti hepatitą namuose, reikia atkreipti dėmesį į pacientą. Jei jis turi bent vieną požymį apie ūmią ligos eigą, gydytojo įsikišimas yra būtinas. Stebėdami netiesioginius alkoholizmo požymius, taip pat turėtumėte susisiekti su specialistais, norėdami ištirti kepenis ir nustatyti jo funkcijų sutrikimus.

Jei liga neprasideda laiku, gali būti komplikacijų, įskaitant paciento mirtį dėl kepenų nekrozės:

  • padidėjęs slėgis;
  • kūno apsinuodijimas;
  • hipertenzija, varikoze;
  • gelta, cirozė.

Ar toksinis hepatitas yra užkrečiamas?

Pasak gydytojų, alkoholinis toksinis hepatitas yra laikoma ne užkrečiama liga, nes ji atsiranda dėl to, kad organizmas apsinuodijo chemine medžiaga. Jis vystosi ilgą alkoholio vartojimą dideliais kiekiais, veikia tik paciento kūną. Gydymui svarbu pašalinti destruktyvų veiksnį ir padidinti organų funkcionalumą.

Kaip gydyti alkoholinį hepatitą

Norint veiksmingai gydyti alkoholio hepatito kepenis, būtina atsisakyti vartoti alkoholį ir pasikonsultuoti su gydytoju. Jis skirs kompleksinį gydymą, įskaitant:

  • detoksikacija - lašintuvai, skiriantys į veną arba burną valančius vaistus;
  • apsilankydamas psichologui, narkologui pašalinti blogą įprotį;
  • energijos dieta, rekomenduojama vartoti daugiau baltymų;
  • operacinis ar gydomasis vaistas - galite pašalinti nekrozės židinius, imti metioniną ir choliną, kad užpildytumėte organų lipidų funkciją;
  • intramuskulinė vitaminų, kalio, cinko, azoto turinčių medžiagų injekcija;
  • kortikosteroidų vartojimas sunkios ligos atveju;
  • vartojant hepatoprotektorius (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • etiologijos veiksnių pašalinimas;
  • antibiotikų vystymuisi, bakterijų, virusinių infekcijų ar sunkios ligos formos vystymuisi.

Gydytojai uždrausti gydymą patys, nes kepenų pažeidimas gali būti rimtas ir sukelti nekontroliuojamas pasekmes. Jei atvejis yra labai sunkus ir nepastebimas, gali prireikti kepenų transplantacijos, o prognozė yra vidutinė. Kaip stiprinantis gydymas po simptomų pašalinimo ir ūminio būdo, tradicinė medicina, pagrįsta kukurūzų stigma, gali būti naudojama pieno ramentui.

Kaip ligos pasikartojimo prevencija, šios taisyklės naudojamos:

  • mažinti alkoholio dozes arba visiškai atmesti;
  • vaistų laikymasis, alkoholio atsisakymas gydymo metu;
  • tinkama mityba, pilna kalorijų ir BZHU.

Alkoholio hepatito dieta

Daugumoje pacientų, sergančių alkoholiu sergančiu hepatitu, klinikinė cholesterolio išnykimas klinikinėje istorijoje buvo stebimas dėl nepakankamo mitybos. Norint pagerinti sveikatą ir sumažinti kepenų sunkumą, reikia specialios dietos. Alkoholio hepatito dieta apima šias rekomendacijas:

  • riebalinės mėsos, riebalų, žuvies, kiaušinių, konservuotų ir rūkytų produktų atmetimas;
  • uždrausti grybus, prieskonius ir padažą, pyragaičius, baltą duoną, stiprią arbatą, kavą;
  • Jūs negalite valgyti riešutų, svogūnų, česnako, rūgštynės, ridikėlių, pyragaičių, ledų;
  • nepikraižykite geriamojo vandens, riebių sūrių, varškės, grietinės, sviesto vartojimo;
  • kategoriškas draudimas alkoholiui, nikotinas;
  • produktai gali būti virti, kepti, virti;
  • grūdų, džiovintų skrebučių, sėlenų, pieno produktų, veršienos, liesos žuvies, be riebaus varškės, vištienos įtraukimas į mitybą;
  • naudinga valgyti daržoves, vaisius, žaliosios arbatos, džiovintų vaisių, žalių daržovių, figų;
  • maitinimas 5-6 kartus per dieną, maistą supjaustyti - nekeiskite baltymų su angliavandeniais viename suvartojime, atskirai yra vaisių.

Vaizdo įrašas: kaip atsiranda toksinis hepatitas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Alkoholio hepatitas - simptomai, gydymas

Alkoholinis hepatitas yra kepenų liga, kurios metu uždegiminis procesas organizme atsiranda dėl sistemingo didelių alkoholio dozių vartojimo. Ilgalaikio (5 metų ar vyresnio amžiaus) ligos vystymosi tikimybė yra labai didelė, vartojanti 100 g alkoholio 96% alkoholio (25 ml degtinės yra 10 g alkoholio). Alkoholinis hepatitas paprastai išsivysto labai lėtai, ir dažnai liga seniai nepastebima. Su ligos progresavimu išsivysto cirozė ir kepenų nepakankamumas.

Reikėtų pažymėti, kad vyrams dienos drėgnas alkoholio kiekis alkoholio gryname alkoholyje yra 40 g, o moterims - 20 g.

Dėl organizmo anatominių požymių moterims būdinga didesnė alkoholio hepatito rizika nei vyrams, kurių alkoholį neutralizuojantys fermentai yra didesni. Be to, didelės rizikos grupę sudaro žmonės, vartojantys vaistus, kurie turi toksinį poveikį kepenims, taip pat žmonėms, sergantiems virusiniu hepatitu. Taip pat yra tam tikrų susijusių virškinamojo trakto ligų, kurios dažnai susidaro dėl alkoholizmo (pankreatitas, cholecistitas, gastritas ir kt.), Buvimas.

Alkoholio hepatito sergantis žmogus nėra pavojingas kitiems žmonėms, skirtingai nuo pacientų, sergančių virusiniu hepatitu, kuris gali užsikrėsti sąlytį su sergančio žmogaus krauju.

Yra dvi ligos formos:

  • Patvari forma laikoma santykinai stabili alkoholio hepatito forma, kurioje vis dar yra galimybė atvirkščiai vystyti uždegiminį procesą, tačiau tik esant visiškam alkoholio atsisakymui. Su tolesniu piktnaudžiavimu alkoholiu, ši ligos forma gali tapti progresuojančia.
  • Progresyvi forma pasižymi mažais židininiais nekroziniais kepenų pažeidimais, todėl dažniausiai išsivysto cirozė. Laiku gydant galima stabilizuoti uždegiminį procesą, tačiau likusieji poveikiai išliks visą gyvenimą.

Alkoholio hepatito simptomai

Ilgą laiką liga gali būti besimptama, ir tik tada yra požymių, leidžiančių įtarti kepenų pažeidimą:

  1. Asteno vegetacinis sindromas pasireiškia silpnumu, padidėjusiu nuovargiu, apetito pablogėjimu, svorio mažėjimu.
  2. Skausmas yra išreikštas diskomforto, sunkumo ir skausmo jausmuje dešinėje pusrutulyje.
  3. Dispepsinis sindromas: pykinimas, vėmimas, kartumo skonis burnoje ir raugintos raugintos pūslelinės, ypač po alkoholinių gėrimų arba riebių keptų maisto produktų.
  4. Gelta Dažniausiai pirmiausia pastebima skleros ir burnos ertmės gleivinės skrandis (akies drožyba), o ligos progresavimui stebima odos geltona spalva. Kartais jungiasi niežulys per visą kūną.
  5. Padidėjusi alkoholio hepatito kepenys dažniausiai yra lengvos arba vidutinio sunkumo.

Alkoholio hepatito gydymas

Visų pirma, visiškas atsisakymas bet kokių alkoholinių gėrimų. Nesilaikant šios sąlygos, visos terapinės priemonės bus beveik neveiksmingos. Daugeliu atvejų, kai liga siejama su priklausomybe nuo alkoholio, pacientams reikia psichoterapeuto ir narkologo pagalbos.

Visiems pacientams reikia dietos. Kepenų ligų atveju rekomenduojama speciali terapinė dieta Nr. 5, kuria siekiama maksimaliai gaišti mitybą sergančių ligonių. Iš dietos neįeina riebi, kepta, aštrių patiekalų, marinuotų maisto produktų ir konservų, saldumynų, stiprių arbatų ir kavos. Pirmenybė teikiama maisto produktams, turintiems daug baltymų, skaidulų, vitaminų ir mineralų.

Narkotikų terapija

Hepatoprotektoriai - grupė vaistų, kurie skatina pažeistų kepenų ląstelių regeneraciją, taip pat apsaugo ją nuo neigiamo išorinių veiksnių poveikio. Tokie narkotikai apima Ursosan, Essentiale N ir Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro ir daugelis kitų. Gydymo kursas paprastai trunka mažiausiai mėnesį, kai kuriems pacientams duodama hepatoprotektorių 2-3 mėnesius. Nepaisant to, kad šios grupės narkotikai yra plačiai parduodami, neturėtumėte įsitraukti į savaiminį gydymą, gydytojas turėtų nurodyti gydymą.

Vitaminų terapija skiriama visiems pacientams, sergantiems alkoholiu hepatitu, nes organizmas dažniausiai yra išsekęs lėtiniu apsinuodijimu alkoholiu. Pacientams skiriami multivitamininiai kompleksai, B grupės vitaminų injekcijos į raumenis. Be to, yra naudingi natūralūs imunomoduliatoriai (echinacea, kinų magnolijos vynmedis, Eleutherococcus ir kt.).

Kepenų transplantacija yra gydymas, kuris gali būti vartojamas sunkiu alkoholiu hepatitu, kartu su progresuojančiu kepenų nepakankamumu. Bet jei pacientas neatsigauna nuo priklausomybės nuo alkoholio, gydymas bus beprasmis.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Kai alkoholį kepenų liga turi gydyti hepatologas ar gastroenterologas. Tačiau, atsisakydamas alkoholio, gydymo poveikis nebus. Todėl pacientui reikia psichiatro, psichoterapeuto ar narkologo pagalbos. Ultragarso tyrimas ir EFGDS naudojami alkoholio hepatito diagnozavimui, todėl svarbų vaidmenį atlieka atitinkamų specialybių gydytojai. Galiausiai dietologas padės jums pasirinkti tinkamą alkoholio hepatito paciento mitybą.

Alkoholinis hepatitas

Alkoholinis hepatitas yra lėtinė difuzinė kepenų parenchimo liga, kurią sukelia ilgalaikis alkoholio suvartojimas didelėmis dozėmis, pasireiškianti portazine hipertenzija ir kepenų ląstelių nepakankamumu, dėl to kyla cirozė ir kepenų koma.

25-40 proc. Visų kepenų hepatito pasireiškia dėl piktnaudžiavimo alkoholiu - vidutiniškai 7-10 atvejų 100 tūkstančių gyventojų. Liga dažniau pasireiškia vyrams nuo 35 iki 55 metų amžiaus.

Alkoholinis hepatitas yra paplitęs visose pasaulio šalyse, tačiau yra skirtingas dažnumas.

Šio nevienodo ligos plitimo modelio priežastys yra skirtingas alkoholio vartojimas skirtingose ​​pasaulio šalyse. Tai įtakoja daugelio priežasčių, tarp kurių yra keletas pagrindinių:

  • Nepakankami daugelio šalių įstatymai, kur alkoholiniai gėrimai parduodami asmenims iki 18 metų amžiaus, yra plati reklamos kampanija, kurioje reikalaujama naudoti alkoholį ir tt;
  • Pramoniniai regionai, kuriuose gyventojus daugiausia sudaro vyrai nuo 20 iki 60 metų ir dirbantys sunkiu fiziniu krūviu.

Šiaurės Afrikos, Saudo Arabijos, Norvegijos, Turkijos, Nepalo, Tibeto, Kinijos, Indijos, Irano, Irako ir Okeanijos šalių šalyse vidutinis alkoholinių gėrimų vartojimas vienam asmeniui yra 5 litrai per metus. Alkoholio hepatitas pasitaiko 0, 007-0.001 atvejų 100 tūkstančių gyventojų per metus.

JAV, Kanados, Meksikos, Čilės, Brazilijos, Argentinos, Kolumbijos, Suomijos, Švedijos, Italijos, Gruzijos, Azerbaidžano, Japonijos ir Australijos šalyse alkoholinių gėrimų vartojimas vidutiniškai vienam asmeniui per metus yra 10 litrų. Alkoholio hepatitas šiose šalyse yra 0,001 - 2 atvejai 100 tūkstančių gyventojų.

Grenlandijos, Portugalijos, Danijos, Rumunijos, Moldovos ir Prancūzijos šalyse alkoholinių gėrimų vartojimas vidutiniškai 1 asmeniui per metus yra 15 litrų. Alkoholio hepatitas šiose šalyse pasireiškia dažniu nuo 2 iki 5 atvejų 100 tūkstančių gyventojų.

Ukrainos, Rusijos ir Baltarusijos šalyse alkoholinių gėrimų vartojimas vienam asmeniui vidutiniškai per metus yra 19 litrų ar daugiau - tai yra didžiausias skaičius visose pasaulio šalyse. Alkoholio hepatitas šiose stovyklose pasitaiko 5-10 atvejų 100 tūkstančių gyventojų.

Apskritai ligos prognozė nėra palanki. Laikui bėgant, kepenų patologinis procesas progresuoja. Tai neišvengiamai sukelia kepenų cirozės atsiradimą, kartu su kepenų nepakankamumo simptomais ir koma, kuri veda prie mirties, net nepaisant įvairių medicininio gydymo veiksmų ir laiku nustatant alkoholinį hepatitą.

Priežastys

Alkoholio hepatito vystymosi priežastys yra piktnaudžiavimas alkoholiu nuo 8 iki 10 metų.

Yra leistina alkoholio dozė per dieną - tai dozė, kai alkoholio priklausomybė nesikeičia ir kepenys nesugriaunamos. Vyrams ši dozė yra 40 g etanolio (gryno alkoholio) per dieną, moterims - 20 g etanolio per dieną. Su net nedideliu leistinos dozės pertekliumi atsiranda alkoholinis hepatitas.

Populiariausias alkoholinių gėrimų rūšis etanolyje leidžiamos dozės perskaičiavimas:

Gydymas ir alkoholinio hepatito simptomai

Kaip gydomas alkoholinis hepatitas? Alkoholinis hepatitas yra uždegiminis procesas, kuris sunaikina kepenų ląsteles ir sukelia piktnaudžiavimą alkoholiu.

Alkoholio hepatitas dažnai gali tapti sunkesne liga - kepenų ciroze.

Kokios alkoholio hepatito priežastys?

Kai piktnaudžiaujama alkoholiu, acetaldehidas kaupiasi žmogaus kepenyse, kuris sunaikina kepenų ląsteles. Į kūną patenkantis alkoholis sukelia cheminius procesus, kurie veikia kepenis. Alkoholinis hepatitas yra uždegiminis procesas, atsirandantis dėl alkoholinių toksinų poveikio.
Alkoholinis hepatitas yra lėtinė liga, pasireiškianti asmeniui po 5-7 metų ilgo vartojimo. Šios patologijos metu žala kepenims susijusi su alkoholio vartojimo trukme, jo kokybe ir dozavimu.
Liga gali būti dviejų formų:

Progresyvi forma yra nedidelis žarnos kepenų pažeidimas, kuris vėliau gali sukelti cirozę. Ši forma sudaro maždaug 20% ​​alkoholinių hepatito atvejų.

Jei pacientas visiškai nustoja vartoti alkoholinius gėrimus ir gydomasis kursas, gali atsirasti uždegimas. Tuo pačiu metu vis dar yra likusių ligos apraiškų organizme.

Patvari forma yra stabili ligos forma. Atsisakius alkoholio gali sustabdyti uždegiminį procesą, kepenys yra atkurtos.

Jei pacientas ir toliau vartoja alkoholį, liga gali pereiti progresuojančia stadijoje.

Kokie simptomai apibūdina ligą?

Alkoholinio hepatito simptomai:

  • sunkumas į dešinę ašaroną;
  • pykinimas;
  • sunkumas skrandyje.

Daugeliu atvejų gydytojas gali diagnozuoti tik atlikęs laboratorinius kraujo tyrimus, kurie parodys padidintą fermentų kiekį.

Nuolatiniame hepatito, kepenų audinio fibrozės, ląstelių distrofijos, Mallory organų atsiradimo etape stebimas. Jei kepenų audinio fibrozė nepasileidžia, šis stadija gali trukti nuo 5 iki 10 metų, net jei pacientas vartoja mažą alkoholio kiekį.

Alkoholio hepatito progresuojamoje stadijoje būdingi tokie simptomai:

  • vėmimas;
  • viduriavimas;
  • šaltkrėtis;
  • odos ir akių ragenos pageltimas;
  • sunkumas į dešinę ašaroną;
  • ūminis kepenų nepakankamumas.

Tuo pat metu pirmieji laboratoriniai tyrimai rodo, kad fermentai ir bilirubinas padidėja.

Lėtinis hepatitas dažnai sukelia kepenų ląstelių cirozę. Nerasta tiesioginių kepenų cirozės alkoholio etiologijos įrodymų. Nepaisant to, yra pažeidimų, kurie būdingi alkoholio ekspozicijai. Viršūnių struktūros pokyčiai hepatocitų organizme atsiranda ir Mallory kūnai. Tai rodo būdingą alkoholio poveikį organizmui.

Lėtinio hepatito diagnozė atliekama šiais metodais:

  • Kepenų ultragarsas;
  • Blužnies ultragarsas;
  • kepenų ląstelių struktūros nustatymas;
  • blužnies dydžio nustatymas;
  • portalo venų skersmens nustatymas;
  • ascito buvimas.

Medicinos centruose atliekamas ultragarsinis doplerinis tyrimas, kuris parodo, kad yra portaina hipertenzija.
Alkoholinis hepatitas gali būti ūmus ir lėtinis.

Ūminė alkoholio hepatito forma

Ūminė forma yra degeneracinė žala kepenų ląstelėms, kuri yra uždegiminė ir progresuojanti. Kiek ligų veislių yra? Yra 4 tipai ūminio hepatito:

  • fulminanti;
  • jaundiced;
  • cholestatikas;
  • latentinis.

Jei pacientas ilgą laiką vartoja alkoholį, 70 proc. Atvejų jis vystosi ūmaus alkoholinio hepatito. Ši liga greitai gali virsti kepenų ląstelių ciroze. Paveikslėlis ir hepatito progresavimas iš alkoholio priklauso nuo kepenų funkcijos pažeidimo laipsnio.

Ūminio hepatito komplikacija atsiranda dėl destruktyvią alkoholio įtaką kepenų ląstelių degeneracijos fone.
Alkoholinio hepatito simptomai pasireiškia pacientams paprastai po ilgo išbyrimo. Dažnai šioje pacientų grupėje jau pastebima cirozė. Šiuo atveju ligos prog nozija rimtai blogėja.

Labiausiai paplitęs yra ūmus hepatito piktybinė forma. Tai pasireiškia šiais simptomais:

  • sveikatos pablogėjimas;
  • mieguistumas;
  • galvos skausmas;
  • sunkumas į dešinę ašaroną;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • odos pageltimas;
  • stiprus svorio kritimas.

Šioje pacientų kategorijoje padidėja kepenys. Organas turi sutankintą lygaus paviršiaus. Jei tuo pačiu metu pacientui pasireiškia cirozė, būdingi simptomai yra:

Dažnai siejama su liga bakterinės infekcijos:

  • plaučių uždegimas;
  • šlapimo takų infekcija;
  • peritonitas;
  • septicemija.

Su rimtais ligos komplikacijomis kartu su sunkiu inkstų nepakankamumu gali pasireikšti staigus paciento būklės pablogėjimas arba paciento mirtis.

Lėtinis ligos pobūdis neturi konkretaus klinikinio požymio. Jo diagnozė nustatoma atsižvelgiant į transaminazių padidėjimą pacientui. Galutinei diagnozei atlikti atliekama kepenų biopsija.
Cholestazinis variantas būdingas niežulys, tamsiai šlapimas, šviesos išmatomis, odos pageltimas. Pacientui pasireiškia skausmas kepenyse, šaltkrėtis. Ši ligos forma yra užsitęsusi ir sunki.
Fulminantinis variantas turi progresuojančius inkstų nepakankamumo požymius, gelta. Pacientas vystosi kepenų encefalopatijos, hemoraginio sindromo. Sunkiais atvejais encefalopatija tampa koma. Hepatorenalo sindromo ir komos derinys gali sukelti paciento mirtį.

Lėtinis alkoholinis hepatitas

Dėl lėtinės ligos formos būdingų požymių gali nebūti. Diagnozė pagrįsta kraujo tyrimu.

Pacientams padidėja transaminazių aktyvumas, padidėja cholestazės pasireiškimas. Portalo hipertenzijos požymių nėra. Pacientui pasireiškė histologiniai anomalijos, atitinkančios uždegiminį procesą, jei nėra cirozės požymių.
Sunku nustatyti alkoholio hepatito diagnozę, nes gydytojas ne visuomet turi informacijos, kad pacientas piktnaudžiauja alkoholiu.
Alkoholizmas būdingas šiomis savybėmis:

  1. Pacientas ilgą laiką ir dideliais kiekiais sunaudoja alkoholį.
  2. Alkoholio troškimas.
  3. Alkoholio vartojimas sveikatai pavojingose ​​dozėse.
  4. Alkoholio vartojimas netgi pablogėjus fizinei ir psichinei būklei.
  5. Išstojimo sindromas.
  6. Dėl alkoholio poreikio sumažinti pašalinimą.

Gydytojas gali nustatyti alkoholizmo diagnozę, jei yra trys išvardytų simptomų.
Su piktnaudžiavimu alkoholiu pacientas vartoja alkoholį, neatsižvelgiant į įsipareigojimus bendruomenei. Su sveikatos pablogėjimu pacientas vis dar vartoja alkoholį.

Alkoholio hepatito gydymas

Gydymas apima šių priemonių kompleksą:

  1. Dieta, kurios sudėtyje yra baltymų.
  2. Narkotikų gydymas.
  3. Hepatoprotektoriai.
  4. Etiologinių priežasčių šalinimas.

Gydant alkoholio hepatitu, pacientai turi visiškai atsisakyti alkoholio vartojimo.

Šiems pacientams gali pasireikšti nepageidaujamas ligos progresavimas, jei jie negali nutraukti alkoholio vartojimo. Dėl kepenų nepakankamumo šie pacientai nėra skirti vaistai alkoholizmo gydymui.

Jei pacientas nesielgia alkoholiu, gydymas atliks teigiamus rezultatus. Jis turės gelta, ascitus ir kitus hepatito pasireiškimus. Jei alkoholinio hepatito vartojantis pacientas vartoja alkoholį, hepatitas gali sukelti rimtų komplikacijų, dėl kurių net mirtis gali atsirasti.

Dažnai pacientams, sergantiems alkoholizmu, pastebėtas endogeninis kūno išnykimas. Tai gali apsunkinti paciento išorinis išsekimas, jei žmogus papildo energijos deficitą alkoholio kalorijomis. Tuo pačiu metu jis maitina maistą, kuriame yra kalorijų, vitaminų, baltymų ir angliavandenių kiekis, kurio reikia jo organizmui.
Dauguma alkoholinio hepatito sergančių pacientų kenčia nuo mitybos trūkumų. Kepenų pažeidimo laipsnis tokiuose pacientuose priklauso nuo mitybos trūkumų, kuriuos organizmas gauna.

Todėl pagrindinis alkoholio hepatito gydymo tikslas yra maistas, kurio sudėtyje yra daug maistinių medžiagų.

Jei pacientas kenčia nuo anoreksijos, tada vartojamas parenteralinis ar mėgintuvėlio šėrimas.
Parenterinė mityba alkoholiniame hepatite suteikia pacientui reikiamą kiekį aminorūgščių. Toks mityba normalizuoja kalorijų ir mikroelementų pusiausvyrą paciento kūne, atkuria esminių amino rūgščių kiekį, mažina baltymų skilimą kepenų ląstelėse ir gerina medžiagų apykaitos procesus.

Dėl parenteralinės infuzijos pagerėja medžiagų apykaitos procesai paciento smegenyse, todėl hepatito encefalopatija išgydoma. Amino rūgštys yra tokių pacientų mikroelementų šaltinis.

Pacientams, sergantiems sunkiu alkoholiu hepatitu, gydytojai skiria antibakterinių preparatų gydymo kursą, kad išvengtų bakterinių infekcijų. Didžiausias poveikis šiuo atveju duoda fluorokvinolono vaistus.

Šiuo metu hepatologai naudoja daugiau nei tūkstantį vaistų, skirtų kompleksiniam alkoholio hepatito gydymui. Hepatoprotektoriai turi labiausiai naudingą poveikį kepenims.

Jie atstato kepenų homeostazę, padidina kepenų ląstelių atsparumą patologiniams veiksniams ir atkuria kepenų funkciją. Hepatoprotektoriai prisideda prie pažeistų kepenų ląstelių atkūrimo.

Hepatoprotektoriai

Hepatoprotektoriai yra suskirstyti į 5 tipus:

  1. Medžiagos, kurių sudedamosios dalys yra pieno rausvas.
  2. Narkotikai, kurių sudėtyje yra ademetionino.
  3. Ursosan, kuriame yra lokio tulžies ir ursodeoksicholio rūgšties.
  4. Gyvūninės kilmės organinės medžiagos.
  5. Vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra esminių fosfolipidų.

Hepatoprotektoriai atstato pažeistas kepenų ląsteles, pagerina kepenų funkciją, gali keisti įvairius toksinus.

Kai alkoholinis hepatitas, kai tulžis stagnuoja organizme dėl alkoholinių toksinų pertekliaus, pačiam keičia tai, tuo pačiu jį sunaikindama. Toks niokojantis poveikis veda prie hepatito, kurį sukelia tulžies stasas.

Sveikos žmogaus kūne nuolat atsiranda toksinių rūgščių pavertimo į antrines ir tretines tulžies rūgštis kepenys. Ursodeoksicholio rūgštis reiškia tretines rūgštis. Tai nėra toksiška ir atlieka visas būtinas virškinimo funkcijas, sulaužo riebalus, sumaišoma su skysčiu.
Ši rūgštis sumažina cholesterolio sintezę ir nusėdimą tulžies pūsle. Kokio procento šios medžiagos yra tulžies pūslėje? Žmogaus tulžies sudėtyje yra tik 5% šios rūgšties.

Medicinoje jie pradėjo ekstrahuoti jį iš liemens tulžies, skirto kepenų ligoms gydyti. Šiuo metu gydytojai sintezuoja ursodeoksicholinę rūgštį, kurią turi hepatoprotektoriai.

Esminiai fosfolipidai yra plačiai naudojami alkoholinio hepatito gydymui.
Šie vaistai žymiai pagreitina kepenų atsigavimą nuo alkoholinių toksinų poveikio, mažina kepenų audinio sunaikinimo procesus.
Fosfolipidai yra suderinami su kitais vaistais ir maistinėmis medžiagomis.

Dabar alkoholinio hepatito gydymui medicinoje naudojama plati šiuolaikinių labai veiksmingų vaistų grupė, kuri ilgą laiką gali išgydyti ligą arba stabilizuoti paciento kepenų ir organizmo būklę.

Alkoholinis hepatitas: simptomai ir gydymas

✓ straipsnis patvirtintas gydytojo

Hepatitas yra ūmus ar lėtas kepenų uždegimas, kuris atsiranda dėl virusų infekcijos ar dėl ilgalaikio poveikio veiksniams, kurie padeda sunaikinti kepenų ląsteles (hepatocitus). Vienas iš labiausiai toksinių produktų, sukeliančių hepatitą ir cirozę, yra alkoholis. Alkoholinis hepatitas yra neinfekcinis kepenų parenchimo uždegimas (organų sudarantis parenhiminis audinys), atsirandantis dėl sistemingo alkoholinių gėrimų vartojimo ir lėtinio intoksikacijos su alkoholiniais garais, toksinais ir etanolio ir vyno alkoholio skilimo produktais.

Alkoholinis hepatitas: simptomai ir gydymas

Liga vystosi reguliariai naudojant net gana mažas alkoholio dozes, nes beveik 95% alkoholinių gėrimų yra apdorojami ir išsiskiria iš organizmo kepenyse. Jei negydytas, alkoholinis hepatitas gali sukelti pavojingesnę patologiją - kepenų cirozę, mirtiną ligą, kurios išgyvenimas paprastai būna ne daugiau kaip 5 metai po diagnozės nustatymo. Vienintelis būdas užkirsti kelią tokioms pasekmėms yra visiškai atsisakyti alkoholio, tačiau, jei tai neįmanoma, ir asmuo nuolat ir toliau vartoja alkoholinius gėrimus, svarbu žinoti ligos simptomus ir gydymo metodus, siekiant sumažinti neigiamas pasekmes.

Kas sukelia alkoholinį hepatitą?

Rizikos veiksniai

Dar prieš 10-20 metų gydytojai dažniausiai nurodė vyresnius 30-45 metų amžiaus žmones, gyvenančius nepalankiomis socialinėmis sąlygomis arba įtemptą psichoemocinę situaciją kaip pagrindinę rizikos grupę. Moterų alkoholizmo atvejai vis dažniau diagnozuojami, moterų alkoholio priklausomybė yra ryškesnė ir sunkiau gydoma. Gydytojai tai priskiria emocinei labiletei (dažnai pasireiškia nuotaikos svyravimai) ir žemo streso toleranso, kuris yra dažnų hormonų lygio svyravimų rezultatas.

Ypatingas pavojus yra alkoholis vaikams ir paaugliams. Kepenų audinio ūmaus alkoholio uždegimo vystymuisi pakanka, kad tuo pačiu metu būtų sunaudota 10-20 ml etilo alkoholio, kuris yra lengvojo alaus rezervuaro, stiklinio stalo ar spirituoto vyno ar degtinės stiklinės. 12-15 metų amžiaus alkoholinių gėrimų priėmimas labai greitai sukelia kepenų sunaikinimą, nervų sistemos sutrikimą, širdies nepakankamumo vystymąsi ir kvėpavimo centrų sutrikimą, todėl šios amžiaus grupės vaikų tėvai turi būti ypač atsargūs, kad nepraleistų pirmųjų lengvo alkoholio priklausomumo požymių.

Veiksniai, skatinantys alkoholio hepatitą, taip pat apima:

  • padidėjęs riebalų, kaloringų maisto produktų vartojimas, taip pat produktai, į kuriuos įdėta karštų prieskonių ir marinatų (kepta mėsa, dešrelės, majonezas, riebalų padažai, konservuotos daržovės su acto rūgštimi);
  • kepenų ligos istorija (rizika kelis kartus padidėja, jei žmogus serga ar anksčiau sirgo virusiniu hepatitu);
  • antsvoris ir nutukimas yra didesni už antrąjį laipsnį;
  • lipidų metabolizmo sutrikimai, dėl kurių padidėja cholesterolio kiekis kraujyje ir kepenų nutukimas.

Alkoholio cirozė

Svarbu! Medicinos praktikoje registruojami vaikams, turintiems kepenų audinio pažeidimų, gimti atvejai. Visi atvejai buvo susiję su alkoholio vartojimu motinos nėštumo metu. Moterys, turinčios vaiko, turėtų žinoti, kad net stiklo vyno gali sukelti ūminį vaisiaus apsinuodijimą vaisiui ir jo mirtį, todėl nėštumo ir žindymo laikotarpiu alkoholis turėtų būti visiškai išmestas.

Kaip veikia alkoholinis hepatitas?

Ligos simptomatologija gali būti labai miglota ir reikalauti diferencinės diagnostikos naudojant aparatūros, instrumentinius ir laboratorinius metodus. Tai labiausiai būdinga lėtiniam alkoholio kepenų pažeidimui. Ūminis alkoholinis hepatitas išsivysto greitai (ne ilgiau kaip pusę metų) ir beveik 90 proc. Atvejų jis virsta ciroze - liga, pasireiškiančia kai kurių kepenų audinio sričių nekroze (nekroze).

Alkoholio hepatito simptomai

Alkoholinio hepatito klinikinės apraiškos ir simptomai priklauso nuo ligos formos ir jo būklės.

Lentelė Labiausiai būdingi patologijos požymiai, priklausomai nuo klasifikacijos.

Alkoholinis hepatitas

Aprašymas:

Alkoholinis hepatitas, kaip ir kitų tipų hepatitas, yra difuzinis kepenų uždegimas. Tačiau tai įvyksta kaip viena iš šešių alkoholio kepenų ligos formų. Dažnai šios formos seka vienas po kito, todėl kai kurie ekspertai laiko juos vienos patologinio proceso etapais.

Alkoholio kepenų ligos stadijos

Alkoholio hepatito priežastys:

Skirtingai nuo virusinių hepatito formų, kai infekcija atsiranda nuo ligonio ar nesterilių medicinos priemonių, neįmanoma gauti alkoholio toksinio hepatito. Pagrindinė ligos priežastis yra dažnas alkoholio vartojimas. Toksinis poveikis, kurio pakanka hepatito vystymuisi, sistemingai vartoja alkoholį 3-5 metų dozėmis, kurios yra didesnės už leistiną dozę. Saugios dozės dydis pagal skirtingus šaltinius yra skirtingas. Apytiksliai tai gali būti nustatoma pagal grynojo alkoholio kiekį vyrams 30 g per dieną ir moterims - 16 g. Perskaičiavimas atliekamas priklausomai nuo alkoholinio gėrimo stiprumo. Apie trečdalį žmonių, vartojančių dideles alkoholio dozes, atsiranda alkoholinis hepatitas. Be vartojimo trukmės ir dozės, svarbu turėti alkoholio gavimą organizme ir jo charakteristikas.

Alkoholinio hepatito priežastys

Pathogenesis:

Ilgalaikio alkoholio vartojimo procese organizme kaupiasi acetaldehidas - metabolizmo produktas. Jis prisijungia prie kolageno, hemoglobino, albumino, kepenų ląstelių citozės baltymų, formuoja stabilius junginius. Jie ilgai laikomi kepenyse, todėl jos ląstelės - hepatocitai miršta dėl baltymų sekrecijos pažeidimo. Be acetaldehido laisvieji radikalai, kurie susidaro metabolizuojant etanolį, veikia kaip žalingą veiksnį. Jie oksiduoja ląstelių membranų riebalinius komponentus. Toksiškumas ūminiame alkoholikiniame hepatite sukelia išcentrinę nekrozę, Mallory Jaučio atsiradimą hepatocitų.

Histologinė kepenų struktūra alkoholiniame hepatituose

Alkoholio hepatito simptomai:

Ligos protrūkis gali būti labai sunkus, bet galbūt visiškas alkoholio hepatito požymių nebuvimas. Tai priklauso nuo ligos formos.

Ūminio alkoholinio hepatito simptomai

Diagnozė:

Alkoholio hepatito nustatymo tyrimo metodai yra tokie:

Alkoholinio hepatito gydymas:

Alkoholinio hepatito gydymas prasideda nuo visiško alkoholio atmetimo.

Komplikacijos:

Kepenų nepakankamumas dažnai būna sunkus alkoholinis hepatitas. Šių pacientų mirštamumas yra 50-70%. Hepatoprenolinis sindromas, cirozė ir inkstų nepakankamumas yra pagrindinės komplikacijos, dėl kurių miršta pacientai.

Prevencija:

Atsisakymas leisti alkoholį arba vartoti jį saugiomis dozėmis, alkoholizmo gydymas ankstyvosiose stadijose, alkoholio kepenų ligos aptikimas ir gydymas ankstesniuose etapuose leidžia išvengti alkoholio hepatito atsiradimo.

Alkoholio hepatito gydymas

Alkoholinio hepatito priežastys

Alkoholinis hepatitas yra ūmus arba lėtinis potencialiai progresuojantis degeneracinis-uždegiminis kepenų pažeidimas, kurį sukelia alkoholis, ir daugeliu atvejų gali išsivystyti į kepenų cirozę. Dviejų tipų alkoholinis hepatitas - ūminis ir lėtinis - turi tam tikrų savybių.

Ūminis alkoholinis hepatitas (alkoholinis steatonekrozė, kepenų sklerozinė hialininė nekrozė, toksinis hepatitas, lėtinis alkoholikų ūminis kepenų nepakankamumas) dažnai kelia grėsmę paciento gyvenimui. Tarp alkoholio hepatito priežasčių yra šios formos piktnaudžiavimas alkoholiu daugiau nei 5 metus, tai yra, lėtinis alkoholizmas. Taip pat yra keletas genetinių veiksnių įtraukimo į patologijos formavimąsi. Nepriklausomai nuo ankstesnio kepenų pažeidimo, ūminis alkoholinis hepatitas turi tam tikrų histologinių pasireiškimų. Struktūriniai kepenų pokyčiai yra suskirstyti į privalomus ir neprivalomus alkoholio hepatito atveju:

  • privalomi morfologiniai požymiai - perivenulyarnoe Nugalėk hepatocitų pasireiškia baliono distrofija ir nekrozė, kad Mallory ląstelių, leukocitų infiltracija ir pericellular fibrozės buvimą;
  • neprivalomi morfologiniai požymiai yra kepenų nutukimas, milžiniški mitochondrijai, acidofiliniai kūnai, oksifiliniai hepatocitai, kepenų venų fibrozė, tulžies latakų proliferacija ir cholestazė.

Ūminiam alkoholiniam hepatitui būdingas perivenulinis hepatocitų pažeidimas arba kepenų acinus Rappoport trečiosios zonos (mikrocirkuliacijos periferijos) pažeidimas. Nustatyta, kad ir normaliomis sąlygomis deguonies įtampos tą pusę, iš kepenų arterijos ir vartų venos į kepenų veną sumažėjo alkoholio metabolizmo metu patenka toliau, tačiau perivenulyarnaya hipoksija skatina kepenų ląstelių nekrozė. Kepenų nekrozė daugiausia aptiktų kepenų šešiakampių lervų centre. Hepatocitų baliono distrofijai būdingas atskirų hepatocitų patinimas, didėjant jų dydžiui, išblukus citoplazmui ir kariokopnozei.

Ūmus alkoholinis hepatitas dažniausiai pasireiškia 25-35 metų amžiaus žmonėms po sunkios virškinimo trakto dėl dešimties metų ilgesnio piktnaudžiavimo alkoholiu. Tačiau amžiaus diapazonas gali svyruoti nuo 25 iki 70 metų. Iš šių simptomų ypač populiarėja:

  • Ūminis pasireiškimas pasireiškia staigiu skausmo atsiradimu (ilgesnis skausmas dešinėje pusrutulinėje ar epigastrinėje srityje, dažniausiai tik iš dalies sumažėja nuo analgetikų vartojimo),
  • sparti gelta (dažniausiai nelaikoma niežtinta oda, dažnai vidutinio sunkumo),
  • dispepsinis sindromas,
  • stiprus silpnumas
  • anoreksija (dažnai prieš pradedant gelta)
  • pykinimas ir vėmimas
  • viduriavimas, viduriavimas
  • svorio kritimas
  • kartais 40% pacientų turi remituotą ar nuolatinį karščiavimą.

Alkoholio hepatito latentinis variantas yra asimptominis arba lengvas dispepsinis sutrikimas, be gelta ir akivaizdžių kepenų funkcijos nukrypimų. Liga pasireiškia hepatomegalija, anemija ar ilgalaikis leukocitozė. Dažniausiai polineuropatija, kardiomiopatija ir pankreatitas yra išsamių kepenų ir funkcinių tyrimų tyrimo priežastis.

Lėtinis alkoholinis hepatitas yra padalintas į lėtinį nuolatinį hepatitą ir CAG, kurie yra atskiros ūmaus alkoholio hepatito progresavimo stadijos.

Nepaisant alkoholinių gėrimų, negrįžtami kepenų pokyčiai gali išlikti be progresuojančios fibrozės ir perėjimo prie cirozės 5-10 metų. Šiai hepatito formai būdingas klinikinių simptomų kintamumas. Pažymėjo:

  • anoreksija
  • pilvo skausmai
  • rauginti
  • šiek tiek padidėjęs kepenys,
  • uždarykite kepenis.

CAH klinikiniai požymiai yra ryškesni ir labiau nuoseklūs nei lėtinis nuolatinis hepatitas. Dažnai yra gelta; kepenys padidėjusi arba maža (su išsivystęs cirozė), tankus. Paprastai keičiasi funkciniai rodikliai, nustatomas didelis y-glutamil transpeptidazės aktyvumas, nustatomas padidėjęs IgA kiekis serume.

Esant nuolatiniam hepatitui, glutamato dehidrogenazės ir gama-glutamil transpeptidazės aktyvumas šiek tiek padidėja. Pastebėtas alkoholinis hepatitas, remiantis histologiniais tyrimais, vaizduoja alkoholinį hepatitą kartu su aktyvia fibrozė. Kartu su reikšminga fibroze trečioje lobūno zonoje yra sklerozuojanti hialininė nekrozė. Praėjus 3-5 mėnesiams trukusio abstinencijos, morfologiniai pasikeitimai panašūs į lėtinio aktyviojo alkoholio hepatito vaizdą. Tai būdinga proceso progresavimui, kuris kai kuriais atvejais pastebimas netgi nutraukus alkoholinių gėrimų vartojimą, nes toliau vystosi autoimuninė ardymo reakcija.

Kaip gydyti alkoholinį hepatitą?

Alkoholinio hepatito gydymas iš esmės yra būtinybė pašalinti alkoholizmą ir vėliau visiškai susilaikyti nuo alkoholio. Ūminio alkoholinio hepatito gydymas atliekamas ligoninėje su pilnavertine dieta (3000 kalorijų), turinti daug baltymų (1-1,5 g / kg), be encefalopatijos.

Gali prireikti detoksikacijos terapijos - tai yra 5% gliukozės tirpalo su vitaminais ir elektrolitais (10% kalcio gliukonato tirpalo, 3% kalio chlorido tirpalo); hemodezas (200-300 ml 2-3 kartus per savaitę).

Jei išreikštas dispepsiniai sindromus, bet dėl ​​kepenų encefalopatijos atitinkamą priskyrimo aminorūgščių mišinių (travazol, alvezin ir kita su dideliu kiekiu amino rūgščių) derinyje su multivitaminų nesant.

Parodytas gydymas esminiais fosfolipidais, kurių eigą rengia atskirai, atsižvelgiant į hepatito eigą specifiniu atveju.

Esant cholestazės sindromui pacientams, sergantiems alkoholio kepenų liga, vartojamas Heptralas. Pacientams, sergantiems karščiavimu, būtina pašalinti infekcinį dėmesį. Laikydami aukštą kūno temperatūrą ilgiau kaip 3-4 dienas, skiriami pusiau sintetiniai plataus spektro antibiotikai (ampicilinas, ampiuksai, cemorinas, kefzolas, cefamezinas).

Gliukokortikosteroidai naudojami ypač sunkiose ūmiosios alkoholizmo hepatito formose su sunkiu kepenų ląstelių nepakankamumu ir nenustatyta kepenų pažengusios kepenų cirozės požymių, nes bilirubino koncentracija padidėja daugiau kaip 10 kartų ir yra stiprus protrombino laiko pailgėjimas. Pradinė dozė, lygi 32 mg metipredo, skiriama 3-4 savaičių kursui.

Gliukokortikosteroidų paskirtis yra draudžiama infekcijai, diabetui, pankreatitui, kepenų ląstelių karcinomai.

Alkoholio kepenų cirozės gydymui naudojami pakartotiniai Essentiale ir antioksidacinių vaistų kursai. Svarbiausia komplikacijų prevencija ir gydymas (porcelianinė hipertenzija, ascitas, encefalopatija).

Ursodeoksicholio rūgštis (UDCA) vartojama visų rūšių alkoholio kepenų liga. Jo teigiamas klinikinis ir biocheminis poveikis yra susijęs su jam būdingu imunomoduliuojančiu poveikiu ir anticholestaziniu poveikiu. Kai kurie tyrimai parodė antifibrogeninį ir priešuždegiminį kolchicino poveikį. Reikalingas papildomas kontroliuojamas poveikis pacientų, sergančių sunkiomis formomis, pvz., Essentiale, propiltiorakiliu, heptralu, išgyvenimui.

Mirtingumas alkoholio hepatituose yra 10-30%. Prognozuojami nepalankūs simptomai, susiję su dideliu mirtingumu, yra encefalopatija, inkstų nepakankamumas ir protrombino laiko pailgėjimas daugiau kaip 50% kontrolinių skaičių. Nepalanki prognozė yra ūminio alkoholio hepatito atsinaujinimas sergant kepenų ciroze. Iš komplikacijų, kurios sukelia mirtį, dažniausiai išsivysto kepenų koma (55,8%), kraujavimas iš išsiplėtęs varikozės venų ir virškinamojo trakto erozijos (30,8%), hepatoreninio sindromo (27,8%), infekcinių komplikacijų (14, 9%).

Prognozė yra daug geresnė dėl latentinės ūmaus alkoholinio hepatito formos.

Labai ilgalaikis ūminio alkoholio hepatito prognozavimas yra susijęs su dideliu jo perėjimo prie cirozės dažnumu.

Visiškas atsigavimas įmanomas tik alkoholio vartojimo nutraukimo atveju, tačiau kai kuriais atvejais abstinencija nereiškia, kad visiškai neleidžiama išsivystyti cirozės.

Kokios ligos gali būti susijusios

Alkoholinis hepatitas dažnai derinamas su riebaline kepenų distrofija, alkoholine fibroze ir ciroze.

Alkoholinė ir kepenų encefalopatija gali sukelti psichinius sutrikimus. Dažnai yra sukurtas ascitas, kuris pacientams, sergantiems sunkia fibroze ir centrinės venos obstrukcija, gali būti atsparus diuretikų gydymui. Dažnai pasitaiko bakterinės infekcijos: pneumonija, pielonefritas, aktyvi plaučių tuberkuliozė, sepsis. Galimi vienkartiniai peritonito ir plaučių absceso atvejai.

Mirties priežastis gali būti anoreksija, ascitas, inkstų nepakankamumas, encefalopatija, kepenų koma. Keletas savaičių bet kurios tokios patologijos ar jų derinio eiga gali sukelti mirtį.

Alkoholinio hepatito gydymas namuose

Gydomasis ūmus alkoholinis hepatitas yra atliekamas ligoninėje, lėtinės ligos formos apima paciento išleidimą iš medicinos įstaigos ir gydymo tęstinumą namuose po išsamaus diagnozavimo ir gydymo režimo.

Reikia visiškai atmesti alkoholinių gėrimų vartojimą, laikytis visiškos, baltymų turinčios dietos.

Kokie vaistai gydomi alkoholiu hepatitu?

Vaistų derinys nustatomas atskirai. Tai gali būti, pavyzdžiui, šie vaistai:

  • Essentiale - 5-10 ml į veną 5 mg tirpale 5% gliukozės tirpale arba į veną (500-1000 mg) 10-14 infuzijų kartu su peroraliniu doze po 6 kapsules per dieną pirmąsias 1-2 mėnesius ir po to 3 - 4 kapsulės 3-6 mėnesiams;
  • Heptralas - 10 ml (800 mg) dozė į veną, o po to per 2-3 savaites perduodama į receptą kapsulėmis 800-1600 mg dozėje per dieną;
  • ampicilinas - 2-5 g per parą į raumenis;
  • Kefzolas - 2-5 g per parą į raumenis;
  • Kolchicinas - 3 mg per parą (1 tabletė ryte ir 2 kartus vakare) pirmąją gydymo dieną, 2 mg per parą (1 tabletė ryte ir vakare) 2 ir 3 dienomis, 1 tabletė.. 4-iose ir kitose dienose.

Alkoholinio hepatito liaudies metodų gydymas

Liaudies gynimo būdai alkoholio hepatito gydymui paprastai neturi reikšmingo teigiamo poveikio.

Alkoholinio hepatito gydymas nėštumo metu

Alkoholinio hepatito vystymasis nėštumo metu yra labai nepageidaujamas. Lėtinio alkoholizmo pasekmė - ši liga retai derinama su nėštumu, o jei taip atsitinka, tai nėra geri gyventojų sluoksniai. Dėl alkoholizmo, kuris sukelia alkoholinį hepatitą, moters kūne yra labai neigiamų nėštumo vystymosi procesų. Nėštumo išsaugojimo, alkoholizmo gydymo ir jo pasekmių klausimas sprendžiamas atskirai.

Kuris gydytojas turi susisiekti, jei turite alkoholinį hepatitą

Atsižvelgiant į klinikinius duomenis, galima teigti, kad ūmus alkoholinis hepatitas diagnozuotas, tačiau jį galima patikimai nustatyti pagal biopsijos duomenis. Pacientai dažnai turi nustatyti sisteminį alkoholio vartojimą apklausdami jų gimines ir draugus. Atsižvelgiama į:

  • išvaizda
  • elgesio asmenybės bruožai
  • neurologiniai pokyčiai
  • alkoholizmams būdingi visceraliniai pokyčiai.

Dažniausiai pasireiškia rankų, akių vokų, liežuvio, akių obuolių drebulys, akies obuolio veninis uždegimas, polineuropatija, Dupuytreno kontraktūra. Gydant gelta, karščiavimu, skausminga padidėjusia kepenų liga, leukocitozė pacientams leidžia įtarti, kad ūmus alkoholio hepatitas yra pakankamai tiksliai.

Labiausiai tipiškos hepatomegalijos, gelta ir karščiavimas objektyvus tyrimas. Kepenys išsiplėtė beveik visuose pacientuose, dažnai sutirštėja, lygaus paviršiaus, skausminga. Skirtingai nuo ūmo cholecistito, skausmas yra difuzinis, o ne vietinis. Galimi splenomegalija, odos telangiektazija, palmarų eritema, asteriksė (drebulys rankų drebėjimas).

Taip pat pastebimas ryškus bilirubino, cholesterolio, gama-glutamiltranspeptidazės kiekio padidėjimas, taip pat nedidelis serumo aminotransferazių aktyvumo padidėjimas. Kai kuriems pacientams, sergantiems ūmiu alkoholiu hepatitu, yra sindromas, kurį sunku atskirti nuo ūminio cholangito ar obstrukcinės gelta - karščiavimas, skausmas dešinėje pusrutulyje, ryškus leukocitozė, reikšmingas šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas.

Ūminio alkoholinio hepatito pacientai yra sunkios būklės, daugeliu atvejų jie turi gelta, serumo bilirubino kiekis nuolat didėja, pratęsiamas protrombino laikas, sumažinamas serumo albumino kiekis. Anoreksija, pykinimas, ascitas, inkstų funkcijos nepakankamumas, encefalopatija, kepenų koma užpildo ligos eigą ir per kelias savaites sukelia mirtį.

Beveik visada atskleidė leukocitozę, padidėjusį neutrofilų skaičių, stabligę, ESR padidėjimą. Kai kuriais atvejais leukocitozė pasireiškia leukemoidine reakcija. Karščiavimas, leukocitozė ir didelis ESR yra netiesioginis kepenų nekrozės požymis. 50-75% pacientų, sergančių alkoholiu hepatitu, yra makrocitinės ar hemolitinės tipo anemija. Daugumoje pacientų trombocitų skaičius yra normalus, 30-35% padidėja ar sumažėja.

Diagnostinė vertė turi ryškų gama-glutamil transpeptidazės aktyvumo sumažėjimą abstinencijos fone. Naujas alkoholio apsinuodijimo žymeklis yra be angliavandenių (de-dializuoto) serumo transferino, kuris yra acetaldehido ir transferino derinys, ir nustatomas, kai per parą sunaudojama 60 gramų ar daugiau etanolio per savaitę.

Atkūrimo fazėje galima padidinti AsAT aktyvumą, greičiausiai dėl to, kad padidėja sintetinės kepenų funkcijos. Daugelyje pacientų pastebima hipoalbuminemija, tačiau, priešingai nei AVH, timolinis tyrimas paprastai nepasikeičia. Kepenų pažeidimo sunkumas koreliuoja su albumino ir protrombino indekso sumažėjimo laipsniu.

Laparoskopija rodo kepenų struktūros pokyčius - ji yra tankio, šviesiai rudos spalvos su rausva trašku, dažnai su riebalinėmis išpjovomis. Patikimos diagnozės kriterijus yra kepenų biopsijos duomenys, rezultatai parodys:

  • alkoholio halienas centrinėje kepenų lobule dalyje,
  • hepatocitų koaguliacinė nekrozė su polimorfonuklearinių leukocitų infiltratais,
  • centrolobulinės fibrozės, dažniausiai (bet ne visada) kartu su steatozė.

Lėtinis nuolatinis hepatitas pagal kepenų biopsiją turi būdingų alkoholinio hepatito pasireiškimų kartu su vidutine perikuliarine ir subinusoidine fibroze trečioje acinarinio kepenų lobulės zonoje. Kai kuriais atvejais buvo išplėsta portalų terpė ir stebima portalo fibrozė.


Susiję Straipsniai Hepatito