Alkoholio hepatitas - pirmieji požymiai, simptomai ir gydymas

Share Tweet Pin it

Keičiant paciento kepenų formą ir apimtį alkoholizmo fone, diagnozuotas alkoholio hepatitas. Tai degeneracinė liga, pavojinga cirozės pasireiškimo rizika. Būtina operatyviai gydyti ligą, atsisakyti alkoholio turinčių gėrimų ir pereiti prie sveiko gyvenimo būdo. Sužinokite, kaip atpažinti hepatitas namuose, kokie jo simptomai būdingi.

Kas yra alkoholinis hepatitas

1995 m. Pasirodė terminas "alkoholinis hepatitas", kuris nurodo kepenų pažeidimo būdingumą dėl etanolio naudojimo. Ši liga yra uždegiminė, yra cirozės priežastis. Alkoholiniai toksinai patenka į kepenis, kur susidaro acetaldehidai, užkrėsti ląsteles. Po šešerių metų liga tampa lėtinė, kai nuolat naudojamas etanolis. Hepatitas C ir alkoholis nėra tiesiogiai susiję, bet toksinių ligų vystymasis padeda kasdien sunaudoti 50-80 g alkoholio vyrams, 30-40 g moterims ir 15-20 g paaugliams.

Alkoholinis hepatitas - simptomai

Atsižvelgiant į ligos pasireiškimo formą, išskiriami tokie alkoholinio hepatito simptomai:

  1. Patvari forma - pajamos paslėptos, pacientas nežino apie ligą. Jo požymiai gali būti sunkumas dešinėje pusėje po šonkaulių, pykinimas, raugėjimas, skausmas skrandyje. Tipas nustatomas padedant laboratoriniams tyrimams, gydomas atsisakant alkoholio ir dietos.
  2. Progresyvi forma - ji susidaro, jei nėra nuolatinio hepatito gydymo, laikoma ciroze pirmtaku. Paciento būklė blogėja, kepenyse pastebima nekrozė (ląstelės visiškai miršta). Simptomai yra: vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, gelta, skausmas dešinėje pusėje. Be gydymo, liga gresia mirtis dėl kepenų nepakankamumo.

Alkoholinio hepatito požymiai

Atsižvelgiant į ligos vystymąsi ir eigą, yra ypatingų hepatito požymių. Liga gali būti ūmaus (piktybinė, latentinė, fulminanti ir cholestazinė) ir lėtinė. Jei pirmieji simptomai yra išreikšti, išreikšti (pacientas gali tapti geltonas, patirti skausmą ir pablogėjimą), tada antrasis gali būti asimptominis ir lengvas.

Ūmus alkoholinis hepatitas

OAS arba ūmus alkoholinis hepatitas yra laikoma sparčiai besivystančia liga, kuri sunaikina kepenis. Pasireiškęs po ilgalaikių svyravimų. Yra keturios formos:

  1. Gelta - silpnumas, hipochondrijos skausmas, anoreksija, vėmimas, viduriavimas. Vyrams yra gelta be niežulio, svorio netekimas, pykinimas. Kepenys yra padidėjusi, stora, lygi, skausminga. Paciento rankos trina, ascitas, eritema, bakterinės infekcijos, gali atsirasti karščiavimas.
  2. Latentinis - diagnozuotas tik laboratoriniais metodais, biopsija, latentinis srautas.
  3. Cholestatikas - retai, simptomai yra stiprūs niežulys, bespalvis išmatos, gelta, tamsusis šlapimas ir šlapinimosi sutrikimai.
  4. Fulminantas - simptomai progresuoja, kraujosruvos, gelta, inkstų nepakankamumas ir kepenų encefalopatija. Dėl komos ir hepatorenalo sindromo mirtis atsiranda.

Lėtinis alkoholinis hepatitas

Aiškių simptomų nebuvimas būdingas lėtiniu alkoholiu hepatitu. Jis nustatomas tik laboratoriniais tyrimais - tikrinamas transaminazių ir cholestazės aktyvumas. Netiesioginę ligos plėtrą rodo alkoholio priklausomybės kriterijai:

  • didelis alkoholio kiekis, noras gerti;
  • pašalinimo požymiai;
  • padidinti alkoholio dozę.

Kaip atpažinti hepatitą namuose

Norint tinkamai atpažinti hepatitą namuose, reikia atkreipti dėmesį į pacientą. Jei jis turi bent vieną požymį apie ūmią ligos eigą, gydytojo įsikišimas yra būtinas. Stebėdami netiesioginius alkoholizmo požymius, taip pat turėtumėte susisiekti su specialistais, norėdami ištirti kepenis ir nustatyti jo funkcijų sutrikimus.

Jei liga neprasideda laiku, gali būti komplikacijų, įskaitant paciento mirtį dėl kepenų nekrozės:

  • padidėjęs slėgis;
  • kūno apsinuodijimas;
  • hipertenzija, varikoze;
  • gelta, cirozė.

Ar toksinis hepatitas yra užkrečiamas?

Pasak gydytojų, alkoholinis toksinis hepatitas yra laikoma ne užkrečiama liga, nes ji atsiranda dėl to, kad organizmas apsinuodijo chemine medžiaga. Jis vystosi ilgą alkoholio vartojimą dideliais kiekiais, veikia tik paciento kūną. Gydymui svarbu pašalinti destruktyvų veiksnį ir padidinti organų funkcionalumą.

Kaip gydyti alkoholinį hepatitą

Norint veiksmingai gydyti alkoholio hepatito kepenis, būtina atsisakyti vartoti alkoholį ir pasikonsultuoti su gydytoju. Jis skirs kompleksinį gydymą, įskaitant:

  • detoksikacija - lašintuvai, skiriantys į veną arba burną valančius vaistus;
  • apsilankydamas psichologui, narkologui pašalinti blogą įprotį;
  • energijos dieta, rekomenduojama vartoti daugiau baltymų;
  • operacinis ar gydomasis vaistas - galite pašalinti nekrozės židinius, imti metioniną ir choliną, kad užpildytumėte organų lipidų funkciją;
  • intramuskulinė vitaminų, kalio, cinko, azoto turinčių medžiagų injekcija;
  • kortikosteroidų vartojimas sunkios ligos atveju;
  • vartojant hepatoprotektorius (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • etiologijos veiksnių pašalinimas;
  • antibiotikų vystymuisi, bakterijų, virusinių infekcijų ar sunkios ligos formos vystymuisi.

Gydytojai uždrausti gydymą patys, nes kepenų pažeidimas gali būti rimtas ir sukelti nekontroliuojamas pasekmes. Jei atvejis yra labai sunkus ir nepastebimas, gali prireikti kepenų transplantacijos, o prognozė yra vidutinė. Kaip stiprinantis gydymas po simptomų pašalinimo ir ūminio būdo, tradicinė medicina, pagrįsta kukurūzų stigma, gali būti naudojama pieno ramentui.

Kaip ligos pasikartojimo prevencija, šios taisyklės naudojamos:

  • mažinti alkoholio dozes arba visiškai atmesti;
  • vaistų laikymasis, alkoholio atsisakymas gydymo metu;
  • tinkama mityba, pilna kalorijų ir BZHU.

Alkoholio hepatito dieta

Daugumoje pacientų, sergančių alkoholiu sergančiu hepatitu, klinikinė cholesterolio išnykimas klinikinėje istorijoje buvo stebimas dėl nepakankamo mitybos. Norint pagerinti sveikatą ir sumažinti kepenų sunkumą, reikia specialios dietos. Alkoholio hepatito dieta apima šias rekomendacijas:

  • riebalinės mėsos, riebalų, žuvies, kiaušinių, konservuotų ir rūkytų produktų atmetimas;
  • uždrausti grybus, prieskonius ir padažą, pyragaičius, baltą duoną, stiprią arbatą, kavą;
  • Jūs negalite valgyti riešutų, svogūnų, česnako, rūgštynės, ridikėlių, pyragaičių, ledų;
  • nepikraižykite geriamojo vandens, riebių sūrių, varškės, grietinės, sviesto vartojimo;
  • kategoriškas draudimas alkoholiui, nikotinas;
  • produktai gali būti virti, kepti, virti;
  • grūdų, džiovintų skrebučių, sėlenų, pieno produktų, veršienos, liesos žuvies, be riebaus varškės, vištienos įtraukimas į mitybą;
  • naudinga valgyti daržoves, vaisius, žaliosios arbatos, džiovintų vaisių, žalių daržovių, figų;
  • maitinimas 5-6 kartus per dieną, maistą supjaustyti - nekeiskite baltymų su angliavandeniais viename suvartojime, atskirai yra vaisių.

Vaizdo įrašas: kaip atsiranda toksinis hepatitas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Alkoholio hepatitas - simptomai, gydymas

Alkoholinis hepatitas yra kepenų liga, kurios metu uždegiminis procesas organizme atsiranda dėl sistemingo didelių alkoholio dozių vartojimo. Ilgalaikio (5 metų ar vyresnio amžiaus) ligos vystymosi tikimybė yra labai didelė, vartojanti 100 g alkoholio 96% alkoholio (25 ml degtinės yra 10 g alkoholio). Alkoholinis hepatitas paprastai išsivysto labai lėtai, ir dažnai liga seniai nepastebima. Su ligos progresavimu išsivysto cirozė ir kepenų nepakankamumas.

Reikėtų pažymėti, kad vyrams dienos drėgnas alkoholio kiekis alkoholio gryname alkoholyje yra 40 g, o moterims - 20 g.

Dėl organizmo anatominių požymių moterims būdinga didesnė alkoholio hepatito rizika nei vyrams, kurių alkoholį neutralizuojantys fermentai yra didesni. Be to, didelės rizikos grupę sudaro žmonės, vartojantys vaistus, kurie turi toksinį poveikį kepenims, taip pat žmonėms, sergantiems virusiniu hepatitu. Taip pat yra tam tikrų susijusių virškinamojo trakto ligų, kurios dažnai susidaro dėl alkoholizmo (pankreatitas, cholecistitas, gastritas ir kt.), Buvimas.

Alkoholio hepatito sergantis žmogus nėra pavojingas kitiems žmonėms, skirtingai nuo pacientų, sergančių virusiniu hepatitu, kuris gali užsikrėsti sąlytį su sergančio žmogaus krauju.

Yra dvi ligos formos:

  • Patvari forma laikoma santykinai stabili alkoholio hepatito forma, kurioje vis dar yra galimybė atvirkščiai vystyti uždegiminį procesą, tačiau tik esant visiškam alkoholio atsisakymui. Su tolesniu piktnaudžiavimu alkoholiu, ši ligos forma gali tapti progresuojančia.
  • Progresyvi forma pasižymi mažais židininiais nekroziniais kepenų pažeidimais, todėl dažniausiai išsivysto cirozė. Laiku gydant galima stabilizuoti uždegiminį procesą, tačiau likusieji poveikiai išliks visą gyvenimą.

Alkoholio hepatito simptomai

Ilgą laiką liga gali būti besimptama, ir tik tada yra požymių, leidžiančių įtarti kepenų pažeidimą:

  1. Asteno vegetacinis sindromas pasireiškia silpnumu, padidėjusiu nuovargiu, apetito pablogėjimu, svorio mažėjimu.
  2. Skausmas yra išreikštas diskomforto, sunkumo ir skausmo jausmuje dešinėje pusrutulyje.
  3. Dispepsinis sindromas: pykinimas, vėmimas, kartumo skonis burnoje ir raugintos raugintos pūslelinės, ypač po alkoholinių gėrimų arba riebių keptų maisto produktų.
  4. Gelta Dažniausiai pirmiausia pastebima skleros ir burnos ertmės gleivinės skrandis (akies drožyba), o ligos progresavimui stebima odos geltona spalva. Kartais jungiasi niežulys per visą kūną.
  5. Padidėjusi alkoholio hepatito kepenys dažniausiai yra lengvos arba vidutinio sunkumo.

Alkoholio hepatito gydymas

Visų pirma, visiškas atsisakymas bet kokių alkoholinių gėrimų. Nesilaikant šios sąlygos, visos terapinės priemonės bus beveik neveiksmingos. Daugeliu atvejų, kai liga siejama su priklausomybe nuo alkoholio, pacientams reikia psichoterapeuto ir narkologo pagalbos.

Visiems pacientams reikia dietos. Kepenų ligų atveju rekomenduojama speciali terapinė dieta Nr. 5, kuria siekiama maksimaliai gaišti mitybą sergančių ligonių. Iš dietos neįeina riebi, kepta, aštrių patiekalų, marinuotų maisto produktų ir konservų, saldumynų, stiprių arbatų ir kavos. Pirmenybė teikiama maisto produktams, turintiems daug baltymų, skaidulų, vitaminų ir mineralų.

Narkotikų terapija

Hepatoprotektoriai - grupė vaistų, kurie skatina pažeistų kepenų ląstelių regeneraciją, taip pat apsaugo ją nuo neigiamo išorinių veiksnių poveikio. Tokie narkotikai apima Ursosan, Essentiale N ir Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro ir daugelis kitų. Gydymo kursas paprastai trunka mažiausiai mėnesį, kai kuriems pacientams duodama hepatoprotektorių 2-3 mėnesius. Nepaisant to, kad šios grupės narkotikai yra plačiai parduodami, neturėtumėte įsitraukti į savaiminį gydymą, gydytojas turėtų nurodyti gydymą.

Vitaminų terapija skiriama visiems pacientams, sergantiems alkoholiu hepatitu, nes organizmas dažniausiai yra išsekęs lėtiniu apsinuodijimu alkoholiu. Pacientams skiriami multivitamininiai kompleksai, B grupės vitaminų injekcijos į raumenis. Be to, yra naudingi natūralūs imunomoduliatoriai (echinacea, kinų magnolijos vynmedis, Eleutherococcus ir kt.).

Kepenų transplantacija yra gydymas, kuris gali būti vartojamas sunkiu alkoholiu hepatitu, kartu su progresuojančiu kepenų nepakankamumu. Bet jei pacientas neatsigauna nuo priklausomybės nuo alkoholio, gydymas bus beprasmis.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Kai alkoholį kepenų liga turi gydyti hepatologas ar gastroenterologas. Tačiau, atsisakydamas alkoholio, gydymo poveikis nebus. Todėl pacientui reikia psichiatro, psichoterapeuto ar narkologo pagalbos. Ultragarso tyrimas ir EFGDS naudojami alkoholio hepatito diagnozavimui, todėl svarbų vaidmenį atlieka atitinkamų specialybių gydytojai. Galiausiai dietologas padės jums pasirinkti tinkamą alkoholio hepatito paciento mitybą.

Alkoholinis hepatitas: diagnozė, simptomai, gydymas. Kaip atpažinti alkoholinį hepatitą

Alkoholinis hepatitas: diagnozė, simptomai, gydymas. Kaip atpažinti alkoholinį hepatitą

Sąvoka "Alkoholinis hepatitas" 1995 m. Buvo įtraukta į Tarptautinę ligų klasifikaciją. Jis vartojamas apibūdinti uždegiminį ar degeneracinį kepenų pažeidimą, kuris pasireiškia dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ir daugeliu atvejų gali virsti kepenų ciroze.

Alkoholinis hepatitas yra pagrindinė alkoholio kepenų liga, kuri laikoma pagrindine ciroze.

Kai alkoholis imamas kepenyse, susidaro cheminė medžiaga acetaldehidas, kuris tiesiogiai veikia kepenų ląsteles. Alkoholis su metabolitais sukelia keletą cheminių reakcijų, kurios gali pakenkti kepenų ląstelėms.

Ekspertai apibrėžia alkoholinį hepatitą kaip uždegiminį procesą, kuris yra tiesioginė kepenų naikinimo pasekmė alkoholiniais toksinais ir jų šalutiniais produktais. Daugeliu atvejų ši forma yra lėtinė ir vystosi praėjus 5-7 metams po reguliaraus geriamojo vartojimo.

Alkoholio hepatito mastas susijęs su alkoholio kokybe, doze ir vartojimo trukme.

Tai žinoma, kad tiesiausias kelias į kepenų cirozę sveikų suaugusių vyrų yra alkoholio priėmimas esant 50-80 g dozę pagal dieną, moterims, dozė yra 30-40 gramų, ir paaugliams yra dar mažesnės: 15-20 gramų per dieną (tai 1/2 l 5% alaus kiekvieną dieną!).

Alkoholinis hepatitas gali pasireikšti dviem būdais:

  1. Progresyvi forma (išsiskiria lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus laipsnis) - mažas židininis kepenų pažeidimas, dėl kurio dažnai pasireiškia cirozė. Liga sukėlė apie 15-20% visų alkoholinių hepatitų atvejų. Tuo metu, kai visiškai nutraukiamas alkoholio vartojimas ir tinkamas gydymas, pasiekiamas tam tikras uždegiminių procesų stabilizavimas, tačiau išlieka likutinis poveikis;
  2. Patvari forma. Gana stabili ligos forma. Kai alkoholio vartojimo sustabdymo atveju galima pastebėti visišką uždegiminių procesų grįžtamumą. Jei alkoholio vartojimas nebus sustabdytas, galima pereiti prie pažengusio alkoholio hepatito stadijos. Retais atvejais alkoholinis hepatitas gali būti nustatomas tik tiriant laboratorinius tyrimus, nes nepastebėti ryškūs specifiniai simptomai: pacientai sistemingai jaučia sunkumą į dešinę pusrutulį, silpną pykinimą, raugėjimą, pilvo skausmą.

Pastovus hepatitas gali histomorfologiškai pasireikšti dėl nedidelės fibrozės, balionų ląstelių distrofijos, Mallorių kraujo kūnelių. Atsižvelgiant į fibrozės pažangos stoką, šis modelis išlieka 5-10 metų, netgi nedideliam alkoholio vartojimui.

Progresuojamoje formoje paprastai yra viduriavimas ir vėmimas. Vidutinio sunkumo ar sunkių alkoholinių hepatitų atveju liga pradeda pasirodyti kaip karščiavimas, gelta, kraujavimas, skausmas dešinėje pusrutulyje, o kepenų nepakankamumas gali sukelti mirtį. Pastebimas bilirubino, imunoglobulino A, gemaglutamil transpeptidazės, padidėjusio transaminazių aktyvumo ir vidutinio stiprumo timolo testo padidėjimas.

Dėl aktyviojo lėtinio hepatito būdinga perėjimo prie organų cirozės progresas. Bet koks tiesioginis morfologiniai veiksniai alkoholio etiologija kepenų liga neegzistuoja, tačiau yra pokyčių, kurie yra labai būdinga etanolio įtaką organizmui, ypač išsiskiria: veršelis Mallory (alkoholio stikliškas), ULTRASTRUKTŪRINIAI pokyčiai ir Žvaigždėtasis retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno Šios ultrastruktūrinius pakeitimus Žvaigždėtasis retikuloepiteliotsitov ir hepatocitai rodo etanolio poveikio žmogaus organizmui lygį.

Lėtinė forma hepatitas (pavyzdžiui, alkoholio arba bet kurios kitos) tam tikrą diagnostikos-oji vertės IME vykdo pilvo ultragarsu (blužnies, kepenų ir kitų organų), kuri gali aptikti kepenų struktūrą, padidėja blužnies, ascitas, nustatyti vartų venos skersmuo, ir daugiau.

Doplerio ultragarsas (Doplerio ultragarsas) gali būti atliekamas norint nustatyti ar pašalinti portalo hipertenzijos buvimą ir vystymosi laipsnį (padidėjęs slėgis portalo venų sistemoje). Diagnostiniais tikslais ligoninėse taip pat naudojama radionuklidų hepatosplenozintigrafija (tyrimas su radioaktyviaisiais izotopais).

Pagal vystymąsi dažnai skiriamas lėtinis ir ūmus alkoholinis hepatitas.

OAG (ūminis alkoholinis hepatitas) yra greitai progresuojantis, uždegiminis ir žalingas kepenų pažeidimas. Klinikinėje formoje OAS yra keturi variantai: geltonosios, latentinės, fulminantinės, cholestazinės.

Ilgalaikio alkoholio vartojimo atveju OAG susidaro 60-70% atvejų. 4% atvejų, liga greitai pereina į cirozę. Ūminio alkoholio hepatito progresas ir eiga priklausys nuo kepenų nepakankamumo. Sunkiausi ūminio hepatito pasekmės yra susijusios su alkoholio ekscesų atsiradimu susiformavusios kepenų cirozės fone.

Ūminio alkoholinio hepatito simptomai ir požymiai paprastai atsiranda po ilgo vartojimo pacientams, kuriems jau yra kepenų cirozė. Tokiu atveju simptomai yra apibendrinti, o prognozė žymiai pablogėja.

Dažniausiai šiandien yra etiketinė srauto versija. Sunkus silpnumas, hipochondrijos skausmas, anoreksija, vėmimas, pykinimas, viduriavimas, gelta (be niežėjimo), pastebimas svorio mažėjimas. Kepenys didėja, ir gerokai, beveik visada, jis užsandarinamas, yra lygus paviršius (jei yra cirozė, tada smulkusis), skausmingas. Fronto cirozės buvimą patvirtina žymimas ascitas, splenomegalija, telangiektazija, rankų sudrebėjimas, palmarų eritema.

Dažnai gali išsivystyti ir šalutinės bakterinės infekcijos: šlapimo takų infekcija, pneumonija, septicemija, staigus bakterinis peritonitas ir daugelis kitų. Atkreipkite dėmesį, kad paskutinės išvardytos infekcijos, kartu su hepatorenalo sindromu (įskaitant inkstų nepakankamumą), gali tiesiogiai sukelti sunkų sveikatos būklės pablogėjimą ar net paciento mirtį.

Lėtinė kurso versija, kaip rodo pavadinimas, negali pateikti savo klinikinio vaizdo, todėl diagnozuojama dėl padidėjusio transaminazių paciento, kuris piktnaudžiauja alkoholiu. Diagnozei patvirtinti atliekama kepenų biopsija.

Cholestazinis ligos protrūkis pasireiškia 5-13% atvejų ir pasireiškia stipriu niežuliu, išmatų spalvos pokyčiais, gelta, šlapimo tamsėjimas ir kai kurie kiti simptomai. Jei pacientas turi hipochondrijos skausmą ir yra karščiavimas, kliniškai ligą sunku atskirti nuo ūminio cholangito (laboratoriniai tyrimai gali padėti). Cholestazinės OAS eiga yra gana sunki ir užsitęsusi.

Fulminantinei OAS būdingi progresuojantys simptomai: hemoraginis sindromas, gelta, inkstų nepakankamumas, kepenų encefalopatija. Daugeliu atvejų mirtis sukelia hepatoreninį sindromą ir kepenų komą.

Lėtinis alkoholinis hepatitas

Šis simptomas gali nebūti. Būdingas laipsniškas transaminazių aktyvumo padidėjimas, kai AST dominuoja ALT. Kartais galimas vidutinis cholestazės sindromo padidėjimas. Nėra portaus hipertenzijos vystymosi požymių. Diagnozė nustatoma morfologiškai - būdingi histologiniai pokyčiai, atitinkantys uždegimą, atsižvelgiant į tai, kad nėra cirozės transformacijos vystymosi požymių.

Diagnozuoti alkoholinį hepatitą yra gana sunku, nes Ne visada galima gauti išsamios informacijos apie pacientą dėl suprantamų priežasčių. Todėl gydantis gydytojas atsižvelgia į sąvokas, kurios įtrauktos į "piktnaudžiavimo alkoholiu" ir "priklausomybės nuo alkoholio" apibrėžimus.

Priklausomybės nuo alkoholio kriterijai yra šie:

Alkoholio vartojimas dideliais kiekiais ir nuolatinis noras jį paimti;

Alkoholio produktų pirkimas ir vartojimas daugiausia išleidžiami;

Alkoholio vartojimas yra labai pavojingas sveikoms dozėms ir (arba) situacijoms, kai šis procesas prieštarauja įsipareigojimams visuomenei;

Alkoholio vartojimo tęstinumas, net atsižvelgiant į paciento fizinės ir psichologinės būklės pablogėjimą;

Padidinti vartojamo alkoholio dozę norint pasiekti norimų rezultatų;

Abstinencijos požymių pasireiškimas;

Alkoholio vartojimo poreikis vėlesniam nutraukimo simptomų mažinimui;

Gydytojas gali diagnozuoti priklausomybę nuo alkoholio, remdamasis bet kuriuo iš 3 išvardytų kriterijų. Piktnaudžiavimas alkoholiu bus nustatomas remiantis vienu ar dviem kriterijais:

Alkoholio vartojimas, neatsižvelgiant į paciento psichologines, profesines ir socialines problemas;

Pakartotinis alkoholio vartojimas sveikatai pavojingose ​​situacijose.

Alkoholio hepatito gydymas

Visą alkoholio hepatito gydymo būdą sudaro:

energetinė dieta su dideliu baltymų kiekiu,

operatyvinis gydymas ir gydymas vaistais (įskaitant hepatoprotektorius),

etiologinių veiksnių pašalinimas.

Žinoma, visų formų alkoholio hepatito gydymas numato visiškai atmesti sunkiųjų alkoholinių gėrimų vartojimą. Reikia pažymėti, kad, remiantis statistine informacija, ne daugiau kaip trečdalis pacientų gydymo metu atsisako alkoholio. Maždaug tokio pat kiekio sumažėja savaime sumažinta dozė, o likusios nemaloniai ignoruoja gydytojo nurodymus. Pastarosios grupės pacientai pastebi alkoholio priklausomybę, todėl jiems skiriama konsultacija su narkologu ir hepatologu.

Be to, šioje grupėje nepalanki prognozė gali būti nustatyta paciento sunkiu atsisakymu nutraukti alkoholio vartojimą vienoje vietoje ir kontraindikacijas dėl psichotropinių vaistų, kuriuos narkologai rekomenduoja dėl kepenų nepakankamumo, kitoje.

Jei pacientas atsisako gerti alkoholį, gelta, encefalopatija ir ascitas dažnai išnyksta, tačiau jei pacientas ir toliau geria alkoholį, hepatitas pradeda vystytis, o tai baigiasi mirus pacientui.

Būdinga, kartu mažinant endogeninio glikogeno išeikvojimas gali pablogėti egzogeninės ardymo pacientą, kuris papildo energijos deficitą neveikiančius alkoholinius kalorijų numatytas tiesiogines poreikius įvairių maistinių medžiagų, mikroelementų ir vitaminų.

Jungtinėse Amerikos Valstijose atliktas tyrimas parodė, kad beveik visi alkoholizmo hepatito pacientai turėjo mitybos trūkumų. Tuo pačiu metu kepenų pažeidimo lygis buvo susijęs su nepakankamo mitybos rodikliais. Atkreipiame dėmesį į tai, kad tiriamoje grupėje vidutinis paros suvartojimas buvo 228 g (iki 50% viso kūno energijos sudaro alkoholis). Šiuo požiūriu pagrindinis gydymo elementas buvo racionalus maistinių medžiagų naudojimas.

Nustatytos dietos energetinė vertė turėtų būti ne mažesnė kaip 2 tūkst. Kalorijų per dieną, o baltymų kiekis turi būti 1 g / kg svorio ir priimtinas vitaminų kiekis (folio rūgštis ir B grupė). Jei aptinkama anoreksija, naudojamas parenteralinis arba enteralinis mėgintuvėlis.

Pirmiau minėtų OAG pacientų grupėje buvo nustatyta koreliacija tarp vartojamų kalorijų per dieną ir išgyvenimo. Pacientai, kurie vartojo daugiau nei 3000 kalorijų, beveik nemirė, bet tie, kurie suvartojo mažiau nei 1000 kalorijų, mirtingumas buvo apie 80%. Alkoholinio hepatito dietos pavyzdys yra dieta Nr. 5.

Teigiamas klinikinis parenterinės aminorūgščių infuzijos poveikis yra susijęs ne tik su aminorūgščių santykio normalizavimu, bet ir su baltymų skilimo sumažėjimu raumenyse ir kepenyse bei daugybės smegenų medžiagų apykaitos procesų gerinimu. Be to, reikia turėti omenyje, kad šakotosios grandinės aminorūgštys yra svarbiausias kepenų encefalopatijos pacientams būdingas baltymų šaltinis.

Sunkiojo alkoholio hepatito atveju paprastai skiriamos trumpalaikės bet kokių antibakterinių vaistinių preparatų, skirtų endotoksemijai mažinti ir vėliau bakterinės infekcijos prevencijai (šiuo atveju pirmenybė teikiama fluorhinolonams).

Šiandienos plačiai vartojamų vaistų asortimentas gydant hepatobiliarinės sistemos ligas yra daugiau nei 1000 įvairių daiktų. Iš šios turtingos veislės išleidžiama nedidelė vaistų grupė, kuri selektyviai veikia kepenis. Šie vaistai yra hepatoprotektoriai. Jų poveikis yra laipsniškas homeostazės atstatymas organizme, padidėjęs kepenų atsparumas patogeniniams veiksniams, veiklos normalizavimas arba reparatyvinės ir regeneruojančios kepenų procesų stimuliavimas.

Hepatoprotektorių klasifikacija

Hepatoprotektorius galima suskirstyti į 5 grupes:

  1. Preparatai, kurių sudėtyje yra natūralių arba pusiau sintetinių razlių flavonoidų.
  2. Preparatai, kurių sudėtyje yra ademetionino.
  3. In rsodeoksicholinės rūgšties (lydo tulžies) - Ursosan,
  4. Gyvūninės kilmės produktai (organų preparatai).
  5. Esminiai fosfolipidiniai preparatai.

Hepatoprotektoriai leidžia jums:

Sukurkite sąlygas, kurios leidžia atkurti pažeistus kepenų ląsteles

Pagerinkite kepenų gebėjimą apdoroti alkoholį ir jo priemaišas

Verta manyti, kad jei dėl alkoholio ir jo priemaišų perteklius žarnys pradeda stagnuotis kepenyse, tada visos jo "naudingos" savybės netgi pakenks pačios kepenų ląstelėms, palaipsniui jas sunaikins. Toks žala sukelia hepatito, kurį sukelia tulžies stasas.

Kaip minėta anksčiau, mūsų organizmas gali paversti toksiškas rūgštis, susidarančias kepenyse, į antrines ir trečiąsias tulžies rūgštis. Ursodeoksicholio rūgštis (UDCA) priklauso tretinio laipsnio.

Pagrindinis skirtumas tretinis rūgštis UDCA yra tai, kad nėra toksiškas, bet bent visa reikalinga darbui virškinimo atlieka: riebalų skaldo į mažesnes daleles ir mišiniai juos su skysčiu (riebalų emulsijos).

Kita UDCA kokybė - cholesterolio sintezės mažinimas ir jo nusėdimas tulžies pūsle.

Deja, žmogaus tulžies sudėtyje yra iki 5% UDCA. XX amžiuje ji pradėjo aktyviai ekstrahuoti lydymo tulžį kepenų ligų gydymui. Ilgą laiką žmonės buvo gydomi liemens tulžies pūslės turiniu. Iki šiol mokslininkai sugebėjo sintetinti UDCA, kuris šiuo metu yra hepatoprotektorių, tokių kaip Ursosan.

Alkoholinis hepatitas

Alkoholio hepatitas - patologiniai kepenų pokyčiai, kuriems būdingi uždegimo požymiai, riebalų degeneracija, fibrozė, kurios priežastis yra toksinis poveikis alkoholio metabolitų kūnui. Esant tokio etiologinio faktoriaus tęsimui, kepenys pasikeičia į cirozę - negrįžtamą žalą. Ligos sunkumą lemia tiek dozė, tiek alkoholio vartojimo kokybė ir trukmė. Hepatitas gali būti ūmus ar lėtinis. Kepenų pažeidimo gydymas skirtas išvengti alkoholio, tiekti pakankamai kalorijų ir maistingą mitybą ir normalizuoti kepenų funkcinę būklę.

Alkoholinis hepatitas

Alkoholiniam hepatitui - liga, kuri yra viena iš pagrindinių apraiškų alkoholio kepenų liga, kuri gastroenterologijos kartu su alkoholio fibroze susijęs su pirmtakų arba pirminis apraiškų cirozė. Alkoholis lydi jo metabolizacijoje kepenyse acetaldehido su sugadinimus hepatocitų (kepenų ląstelės). Iš cheminių reakcijų sukėlė organizme pagal medžiagą kaskados, sukelia hipoksiją hepatocitų, ir kaip rezultatas - jų mirties. Kaip rezultatas, toksinė alkoholio kepenų pažeidimo savo audinio vystosi difuzinio uždegimą. Kaip taisyklė, tai yra lėtinė liga, kuri išsivysto penkerių iki septynerių metų reguliariai alkoholio vartojimo.

Alkoholinio hepatito priežastys

Ligos priežastis yra ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu. Vyrams kepenų pažeidimas gali išsivystyti geriant 50-80 gramų alkoholio per dieną, moterims - 30-40 gramų, paauglėse - 15-20. Ligos raidos ir progresavimo greitis nustatomas alkoholizmo kiekio ir dažnumo, vartojamų gėrimų kokybės, individualių kūno charakteristikų, piktnaudžiavimo trukmės.

Alerginės kepenų pažeidimo atsiradimo tikimybė yra didesnė asmenims, turintiems genetines alkoholio metabolizuojančių fermentų savybes pacientams, kuriems yra virusinis hepatitas, taip pat esant pradiniams mitybos trūkumams.

Alkoholinio hepatito simptomai ir formos

Ši patologija gali turėti nuolatinį ar progresinį kursą. Pastovus kursas yra santykinai stabili ligos forma, o alkoholio vartojimo nutraukimo sąlygomis kepenų ląstelių pakenkimas yra grįžtamas. Alkoholizmo tęsimas lemia perėjimą prie progresyvios formos.

Progresyvi forma (suskirstyta į lengvą, vidutinį ir sunkų aktyvumo laipsnį) būdinga mažais židininiais nekroziniais kepenų pažeidimais, kurie dažnai virsta ciroze. Laiku apdorojus šią formą, procesas stabilizuojamas, lieka likutinis poveikis.

Priklausomai nuo kurso, ūmus ir lėtinis alkoholinis hepatitas yra atskirtas. Ūminis progresas pasižymi ūminiu progresuojančiu kepenų pažeidimu. Apie 70% ilgalaikio piktnaudžiavimo atvejų sukelia ūminis hepatitas, kuris 4% atvejų labai sparčiai virsta ciroze. Ši forma gali pasireikšti šiais variantais: latentiniais, geltonosios dėmės, cholestatikos ir fulminantų. Sunkūs alkoholinio hepatito variantai dažnai vystosi dėl esamos kepenų cirozės po sunkios virškinimo.

Lėtinė kursų versija neturi būdingų simptomų. Pacientai jaučia tam tikrą sunkumą hipochondrijoje dešinėje, lengvą pykinimą. Ši parinktis paprastai nustatoma laboratorinių tyrimų rezultatais (padidėjęs transaminazių kiekis). Galutinei diagnozei reikia biopsijos.

Dažniausiai pasireiškia ikrinis variantas. Būdingi požymiai yra skundai dėl žymio silpnumo, anoreksijos, skausmo dešinėje pusrutulyje, viduriavimas, pykinimas, vėmimas, svorio netekimas, odos pageltimas, skleras. Galimas kūno temperatūros padidėjimas. Kepenys yra padidėjusi, lygi (su ciroze - mazgeline), skausminga dėl palpacijos. Tokių simptomų nustatymas, kaip splenomegalija, ascitas, palmarinė eritema (delnų paraudimas), telangiektazija, rodo fazinės cirozės buvimą.

Alkoholio hepatito cholestazinė versija yra retesnė, jos būdingi požymiai yra intensyvus niežėjimas, išmatų išmatos, gelta, tamsi šlapimo pūslelinė. Ši parinktis turi ilgalaikį srautą.

Fulminantinis variantas būdingas greito hepatorenalo, hemoraginio sindromo, žymių laboratorinių žymenų pokyčių progresavimu. Atsižvelgiant į kepenų komos, hepatoreninio sindromo fone, rezultatas gali būti mirtinas.

Lėtinis alkoholio hepatito eiga pasižymi vidutiniu sunkumu klinikinių požymių ir laboratorinių žymenų. Diagnozė pagrįsta charakteriniais požymiais, aptiktais kepenų biopsija, kurie rodo, kad nėra cirozės uždegimo.

Alkoholinio hepatito diagnozė

Diagnozei būdingi tam tikri sunkumai. Švelniai ligos eigai gali nebūti jokių specifinių simptomų, ir tai gali būti įtariama tik tuo atveju, jei nustatomi laboratorinių parametrų pokyčiai.

Laboratorinė įrodymų ūmių formų yra leukocitozė, retai - leukopenija (bent toksinį poveikį alkoholio dėl kaulų čiulpų), B12 stokos anemija, pagreitinto eritrocitų nusėdimo greitis ir padidino žymenų kepenų pažeidimo. Ultragarsinis kepenų tyrimas rodo jo dydžio padidėjimą, struktūros heterogeniškumą, kontūrus yra netgi. Magnetinio rezonanso tomografija (kepenų MRT) nustato užkrečiamą kepenų kraujo tėkmę, kartu darant žalą kasai.

Lėtinėje formoje ultragarsinis kepenų tyrimas atskleidžia šiek tiek ar vidutinio sunkumo kepenų padidėjimą, jo echogeniškumo padidėjimą ir homogeninę struktūrą. Laboratorinės vertės vidutiniškai pasikeitė. Kepenų biopsija su alkoholio pažeidimu leidžia nustatyti specifinius uždegimo, fibrozės, nekrozės požymius. Žalos sunkumas priklauso nuo ligos formos ir trukmės.

Kepenų pažeidimo požymių tyrimo metu turėtų būti identifikuojami anamneziniai duomenys, rodantys ilgalaikį alkoholio vartojimą, taip pat priklausomybės, piktnaudžiavimo buvimą. Tai sunku, nes gydytojas ne visada turi išsamios informacijos apie pacientą. Štai kodėl giminaičiai turėtų būti įvedami, kad surinktų visą istoriją, nes pacientai dažnai neįvertina suvartoto alkoholio kiekio.

Taip pat paaiškėjo, yra tipiškas apraiškos alkoholizmo (alkoholiu): uždusęs veido, rankų drebulys, kalbos, amžiaus, atrofija raumenų pečių juostos, Dupuytren'o kontraktūra (fibrozės iš delnų sausgyslių, kuri veda prie jų sutrumpinimo ir lenkimo riešo padermės), sutrikimai periferinės nervų sistemos ir kitų tiksliniai organai (inkstai, širdis, kasa, centrinė nervų sistema).

Alkoholio hepatito gydymas

Šios ligos gydymas turėtų būti išsamus. Pagrindinės gydymo kryptys yra kenksmingo veiksnio pašalinimas, tinkamos dietos paskyrimas, vaistų gydymas. Bet kokia alkoholio hepatito forma pirmiausia reikalauja nutraukti etiologinį veiksnį - alkoholį. Nepalikiant alkoholio, žala progresavimui yra neišvengiama. Švelnesnėmis formomis tai pakanka keisti kepenų pokyčius.

Alkoholinis hepatitas kartu su mitybos trūkumu daugeliui pacientų. Kuo didesnė žala kepenims, tuo stipresnis yra trofinis trūkumas. Kasdieninis kalorijų kiekis yra apie 2000 kalorijų. Baltymų kiekis turi būti 1 g vienam masės kilogramui. Tinkamas vitaminų, nesočiųjų riebalų rūgščių suvartojimas. Anoreksijos atveju nustatyta, kad zondas yra enteralinis arba parenterinis maitinimas. Aminorūgščių infuzija sumažina baltymų katabolizmą (intersticinių baltymų atsargų suvartojimą), gerina smegenų audinio metabolizmą.

Narkotikų terapija apima svarbių fosfolipidų paskyrimą, kuris mažina riebalinius kepenų pokyčius, turi antioksidacinį poveikį, lėtai kepenų fibrozę, pagreitina jo ląstelių regeneraciją. Be to, alkoholio žalai, ypač cholestatiškos formos atveju, yra skiriami ursodeoksicholio rūgšties preparatai su citoprotektiniu poveikiu. Norint pasiekti antioksidacinį efektą, reikia blokuoti acetaldehido gamybą, pažeisti ląstelių membranas, silymariną turinčius hepatoprotektorius.

Ūminės formos gydymas apima detoksikacijos terapiją, plazmos pakaitalų tirpalų vartojimą, elektrolitų sutrikimų korekciją. Esant sunkiems kepenų nepakankamumo sindromams, vartojami gliukokortikosteroidai. Lėtinės formos gydymas atliekamas atsižvelgiant į kepenų pažeidimo laipsnį. Dėl fibrozės buvimo reikia visiškai atsisakyti alkoholio. Narkotikų terapija apima gydymą vaistais, turinčiais įtakos fibrozei, γ-interferonui, glicinui.

Alkoholinio hepatito prognozavimas ir prevencija

Alkoholio hepatito prevencijos pagrindas yra apriboti alkoholio vartojimą, siekiant užkirsti kelią esamos kepenų pažeidimo progresavimui - visiškam nesėkmei. Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo alkoholio hepatitu, visiškai nutraukus acetaldehido veikimą, prognozė yra gera - visiškas kepenų funkcijų atkūrimas yra įmanomas. Šiuo metu šios patologijos gydymui naudojami labai veiksmingi vaistai, kurie ilgą laiką gali išgydyti ligą arba stabilizuoti paciento būklę, užkertant kelią kepenų cirozei. Tačiau gydymas turi būti atliekamas kartu gastroenterologas su terapeutas ir priklausomybę, kaip lemiamas veiksnys yra abstinencija nuo alkoholio, bet tik trečdalis pacientų, klausos diagnozę "alkoholiniam hepatitui," sustabdyti save gerti alkoholio.

Esant etiologinio faktoriaus tęsimui, liga serga kepenų ciroze. Tai yra negrįžtama būklė, kuri yra paskutinė alkoholio žalos stadija. Šiuo atveju prognozė yra nepalanki. Šie pacientai turi didelę riziką susirgti vėžiu.

Kaip atpažinti ir gydyti alkoholinį hepatitą

Viena iš ypatingiausių mirties priežasčių yra alkoholio pažeidimas kepenyse. Kadangi dažnai naudojamos kritinės etanolio dozės (60 ml vyrams, 20 ml moterims), hepatocitai palaipsniui sunaikinami, juos pakeičia riebalinis audinys, steatozė ir fibrozė. Kepenose prasideda uždegiminis procesas - hepatitas.

Kai miršta hepatocitai, toksinai patenka į kraujotaką - skilimo produktai, dėl to atsiranda antrinis organų pažeidimas. Kyla cirozė ir kepenų vėžys. Laiku diagnozuojama ir paciento noras išgydyti padeda žymiai pailginti gyvenimą.

Kaip atpažinti alkoholinį hepatitą

Nustatyti gydymą, kuris padėtų pacientui atsigauti, būtina tiksliai nustatyti hepatito vystymosi priežastį. Kepenų uždegimas gali sukelti ne tik alkoholį, bet ir:

  • infekcija;
  • toksinai;
  • kai kurie vaistiniai preparatai.

Jei pacientui yra alkoholinis hepatitas, tada jo diagnozė yra labai sunki. Tai padės tiksliai nustatyti tinkamai surinktos istorijos kepenų uždegimo priežastis. Nepakanka tik paklausti paciento, kaip dažnai jis gėrė alkoholį.

Dažnai daugelis pacientų nepripažįsta, kad jie dažnai "pridedami prie stiklo". Kai kurie nemato nieko ypatingo, o kiti mano, kad nedidelės alkoholio dozės yra visiškai nekenksmingos, o kiti nenori pripažinti šios kenksmingos priklausomybės net ir patys. Todėl, renkant istoriją, turite:

  • paklauskite paciento giminaičių;
  • naudoti specialius klausimynus, psichologinius testus.

Tiksliniai klinikiniai ir laboratoriniai požymiai dėl lėtinio apsinuodijimo alkoholiu (HAI) padės tiksliai nustatyti diagnozę:

  1. Dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, išsivysto deliriumo tremens (toksinė smegenų edema).
  2. Tolerancija alkoholiui. Dažnas suvartojimas lemia tai, kad apsinuodijimo būsenai yra reikalinga didesnė etanolio dozė. Net skausmo malšintuvai (novakainas, lidokainas) mažai veikia pacientus, sergančius HAI.
  3. Hepatitas nėra gydomas tradiciniais metodais. Galų gale, siekiant visiško gijimo, būtina pašalinti hepatotoksinį faktorių - alkoholį.
  4. Pradinėse ligos stadijose, jei pacientas sugeba visiškai atsikratyti net mažai alkoholinių gėrimų, atsigauna visiškai.
  5. Tai padeda nustatyti tikslesnę 2-3 asocijuotų alkoholio kilmės ligų (ūminio pankreatito, neuropatijos, depresijos ir tt) buvimą.
  6. Etanolis turi neigiamą poveikį kitiems organams ir sistemoms. Dažnai pacientai skundžiasi dėl laikinos arterinės hipertenzijos, sutrikusios širdies funkcijos, nudegimų, šalčio, traumų (ypač jauno, darbingo amžiaus).

Su alkoholiu hepatitu pacientas turi fizinių simptomų kompleksą:

  • drebulys;
  • delnų hiperhidrozė (prakaitavimas);
  • ginekomastija;
  • sumažėja raumenų masė;
  • kasos pažeidimas;
  • parotidų liaukų padidėjimas (dažnai vienpusis);
  • palmaro fibromatozė;
  • ascitas, išsekimas (šie požymiai rodo didelę kepenų pakenkimą).

Tik keletas šių žymenų derinys leidžia manyti, kad yra alkoholinis hepatitas. Atskirai šie simptomai rodo kitas vienodai rimtas ligas. Norint nustatyti tikslią diagnozę, turite kreiptis į gydytoją ir atlikti atitinkamą tyrimą. Kraujo tyrimas padės tai patvirtinti.

Nors nėra griežto konkretaus dažno alkoholio vartojimo žymens, bet jei asmuo piktnaudžiauja alkoholiu, tam tikri pokyčiai pasireiškia kraujyje.

Yra žinomi daugiau nei 25 KhAI rodikliai. Jei patikrinsite visus, ekrano jautrumas padidės, bet jo specifiškumas bus prarastas, rezultatas gali būti klaidingas. Be to, toks tyrimas yra labai brangus. Svarbiausi yra šie rodikliai:

  1. Padidėjęs aminotransferazių aktyvumas. AST skaičius yra beveik 2 kartus didesnis nei ALT.
  2. Gama-glutamiltranspeptidazės aktyvumas padidėja (alkoholiniu hepatitu daugiau nei 4 kartus).
  3. Bendras baltymas, protinbino laikas, bilirubinas yra normalus, jei kepenys nėra stipriai paveiktos.
  4. Padidėja trigliceridų, ypač didelio tankio lipidų kiekis.
  5. Kalio, magnio, fosforo kiekis sumažėja.

Siekiant nustatyti sunkumą, būtina atlikti vizualizuojančius diagnostinius metodus:

Norint patikrinti stemplės venų būklę, skrandį (pacientai dažniausiai miršta dėl vidinio kraujavimo iš varikozės venų), rekomenduojama atlikti fibrozofagastroduodenoskopiją.

Daugeliu atvejų alkoholio hepatito simptomai priklauso nuo ligos formos.

Kaip yra ūmus alkoholio hepatitas (OAS)

OAS požymiai daugiausia priklauso nuo ligos progresavimo. Yra tokios alkoholio hepatito formos:

  1. Icteric Tai įvyksta dažniausiai. Šioje ligos eigoje pacientas skundžiasi silpnumu, skausmu dešinėje pusrutulyje, vėmimu, viduriavimu, karščiavimu. Liga yra kartu su gelta, be odos niežėjimo. Dažnai atsiranda ir bakterinės ligos (peritonitas, pneumonija, šlapimo takų infekcija).
  2. Cholestatikas. Gelta būdinga stipriam niežėjimui, išmatų spalvos pokyčiai, šlapimas tampa tamsus.
  3. "Fulminant". Greitas kursas, liga progresuoja ryškiai. Gelta, hemoraginis sindromas, kepenų encefalopatija, inkstų nepakankamumas. Tai yra sunkiausia ligos forma.
  4. Atviras Labiausiai pavojinga, nes ją galima nustatyti tik naudojant kraujo tyrimą, siekiant padidinti aminotransferazes.

OAS dažniausiai atsiranda lėtai ir palaipsniui išsivysto į lėtinį alkoholinį hepatitą (CAG).

Kaip pasireiškia CAG

Lėtinis alkoholio kilmės kepenų uždegimas yra susijęs su įprasto alkoholio vartojimu. Jei kasdien žmogus suvartoja daugiau kaip 120 gramų degtinės, o moteris sunaudoja 50 gramų ar silpnesnius gėrimus, bet šiek tiek didesnė alkoholio hepatitas pasireiškia po poros metų. Ši liga progresuoja lėtai, kol ji pasireiškia ciroze. Ir tai yra pavojinga ir gali sukelti greitą, bet skausmingą mirtį.

Ventiliatoriai, norėdami sušvelninti įtampą, geria gėrimą degtinę ar butelį alaus kasdien po darbo, netrukus pradeda skųstis:

  • silpnumas;
  • apetito stoka;
  • dispepsiniai sutrikimai (apetito stoka, pykinimas, vėmimas);
  • miego sutrikimas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • karščiavimas;
  • silpnas skausmas dešinėje pusrutulyje.

Kai liga nepaisoma ir kepenys yra stipriai paveikta, CAG pasireiškia:

  • gelta;
  • kūno svorio stygius;
  • išsiplėtusios kepenys;
  • skausmas kepenyse.

Jei pacientas yra alkoholinis hepatitas ir gydymas neprasideda, arba pacientas atsisako alkoholio vartojimo nutraukti, jis sukurs kepenų cirozę ar vėžį, o šios ligos žymiai sutrumpins jų gyvenimą. Geriausiu atveju pacientas gyvens, ar greičiau kentės apie 3 metus.

Svarbu žinoti! Apetito praradimas su alkoholiu hepatitu yra susijęs su etanolio vartojimu. Kai jis mažėja, organizmo energijos poreikis yra visiškai patenkintas. Bet ši cheminė medžiaga neturi jokios maistinės vertės. Jis neužpildo angliavandenių, baltymų, lipidų ir jo vartojimo atsargų, dėl kurių išeikvojama.

Ką reikia tinkamam gydymui

Ūminis ir lėtinis alkoholinis hepatitas ankstyvosiose ligos stadijose yra lengvai išgydomas. Tačiau yra viena svarbi sąlyga - visiškas atsisakymas vartoti alkoholį, net ir mažai alkoholinių gėrimų.

Kalbant apie alkoholio kepenų ligą, reikia:

  1. Pilnas baltymų vitaminų dietos. Ypač būtini B grupės vitaminai.
  2. Siekiant normalizuoti vandens ir elektrolitų balansą, reikia kalio, magnio, fosforo. Stalo druskos vartojimas turėtų būti sumažintas.
  3. Simptominis gydymas. Be to, dėl kepenų pažeidimo dėl piktnaudžiavimo alkoholiu dažnai vystosi širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos ligos, o pasireiškia infekcinės ligos.
  4. Gydant uždegimą kepenyse, gydytojas nurodo gliukokortikoidų (prednizono) priėmimą.
  5. Kai alkoholio kepenų pažeidimas kraujyje žymiai padidina TNF (naviko nekrozės faktorius, citokinas) lygį, kuris labai pablogina paciento sveikatą iki paciento mirties. Todėl rekomenduojama vartoti TNF-α (pentoksifilino) inhibitorių.

Svarbu žinoti! Sunkiais, apletais atvejais, kai kepenys sunaikina alkoholį, reikia transplantacijos.

Lėtinio alkoholio apsinuodijimo sukelto hepatito negalima gydyti, jei pacientas nesutiko vartoti net nedidelių mažo alkoholio gėrimų.

Alkoholinis hepatitas

1995 m. Terminas "alkoholinis hepatitas" buvo pripažintas oficialiu medicina, o ligos pavadinimas buvo įtrauktas į PSO sukurtą Tarptautinę ligų klasifikaciją. Kokie degeneraciniai procesai įvyksta paciento kūne su alkoholiu hepatitu ir kaip su ja kovoti?

Kas yra alkoholinis hepatitas?

Alkoholinis hepatitas yra degeneracinių ir uždegiminių procesų, pasireiškiančių kepenyse, derinys, kurį sukelia reguliarus didelių etanolio dozių vartojimas.

Yra daug alkoholinių kepenų ligų (ABP), tarp kurių svarbiausias yra alkoholinis hepatitas. Gebėjimo vystytis ABP tikimybė priklauso nuo etanolio turinčių gėrimų kiekio ir šio proceso reguliarumo. Tuo pačiu metu alkoholio tipas yra nesvarbus: alus, degtinė, vynas - visa tai sukuria gerą pagalbą BPA išvaizdai.

Alkoholio hepatitas nedelsiant vystosi: reguliariai vartojant kritines etanolio dozes, pacientas pirmą kartą vystosi kepenų riebalų degeneracija, o tik tada alkoholinis steatohepatitas. Paskutiniame etape liga patenka į kepenų cirozę.

1995 m. Atlikus PSO Europoje atliktus tyrimus paaiškėjo, kad kiekviena Europos gavo apie 9,8 litro alkoholio per metus. Rusijos Federacijoje šis skaičius yra šiek tiek didesnis - 10 litrų vienam asmeniui per metus. Todėl alkoholinis hepatitas diagnozuojamas trys iš penkių tūkstančių žmonių šalyje.

Alkoholinio hepatito priežastys

Kodėl etanolis, kuris yra visų alkoholinių gėrimų dalis, turi neigiamą poveikį kepenims? Kadangi šios medžiagos pagrindiniai medžiagų apykaitos procesai atsiranda kepenyse.

Tik 20% suvartoto etanolio apdorojama skrandyje ir paverčiamas acetaldehidu. Likusi šios medžiagos suskaidymo įtaka patenka į kepenis. Didelis acetaldehido koncentracija organizme naikina jo ląsteles ir sukelia daugelio svarbių biologinių funkcijų pažeidimą.

Moterims skrandžio gebėjimas išskirti alkoholio dehidrogenazę etanolio skilimui yra žymiai mažesnis nei vyrams. Štai kodėl alkoholis yra pavojingas silpnosios lyties sveikatai.

Alkoholinis hepatitas dažniausiai būna lėtinis žmonėms, kurie 5-7 metų piktnaudžiavo alkoholiniais gėrimais. Ligos vystymosi tempai įtakoja paveldimos veiksniai ir bendra žmonių sveikatos būklė. Tačiau eksperimentu metu buvo nustatyta, kad net 50 g alkoholio per ilgą laiką sveikas žmogus gali sukelti alkoholinį hepatitą.

Patvari hepatito forma ir jos simptomai

Nuolatinė hepatito forma yra silpnų požymių. Todėl pacientas ilgą laiką gali nežinoti apie jo ligą.

Kartais pacientas yra susirūpinęs dėl:

sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje;

diskomfortas skrandyje.

Ši alkoholio hepatito forma nustatoma laboratoriniais tyrimais. Laiku aptikus, jis gali būti išgydomas. Su mityba ir visišku alkoholio atsisakymu pusę metų galite pastebėti sveikatos būklės pagerėjimą. Tačiau ligos poveikis gali būti stebimas per 5-10 metų.

Jei nesiimsite nuolatinio alkoholinio hepatito gydymo, jis pereis progresuojančia forma.

Progresuojanti hepatito forma ir jos simptomai

Progresuojanti hepatito forma yra kepenų cirozės pirmtakas. Tai pastebima 20% visų pacientų, sergančių alkoholiu hepatitu.

Šiai ligos formai būdingas pastebimas paciento būklės pablogėjimas. Kepenose prasideda nekrozė (pilna ląstelių mirtis).

Tipiški progresuojančio hepatito simptomai:

skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Simptomų intensyvumas priklauso nuo ligos sunkumo, kuris gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus. Progresuojanti hepatito forma be tinkamo gydymo sukelia paciento mirtį dėl ūminio kepenų nepakankamumo.

Ūmus alkoholinis hepatitas

Ligos išsivystymo intensyvumas išskiria ūmius alkoholinius hepatitus ir lėtines.

Ūminio alkoholinio hepatito (OAG) atakai būdingi asmenys, kurie ilgą laiką kenčia nuo kepenų ligos (cirozės, lėtinio hepatito), tačiau toliau piktnaudžiauja etanoliu.

Yra keturi galimi ligos eigai:

Jautrumo alkoholinis hepatitas yra labiausiai paplitęs, kartu su:

odos ir gleivinės gelta;

skausmas hipochondrijoje;

Atsižvelgiant į piktybinę OAS sistemą, bakterinės infekcijos dažnai vystosi.

Paslėpto hepatito paūmėjimas nėra susijęs su ryškiais simptomais, jį galima nustatyti tik laboratoriniais tyrimais: transaminazių kiekis kraujyje žymiai padidėja, biopsijos rezultatai rodo, kad yra progresuojančio kepenų uždegimo.

Cholestazine liga diagnozuojama šiomis savybėmis:

Pavojingiausia yra fulminanti OAG, dėl kurios atsiranda hemoraginis sindromas, inkstų nepakankamumas, kepenų encefalopatija. Be medicininės priežiūros, kaip taisyklė, fulminanti OAS sukelia kepenų komą ir žmogaus mirtį.

Lėtinis alkoholinis hepatitas

Dėl sisteminio etanolio naudojimo atsiranda lėtinis alkoholinis hepatitas (CAG). Šios ligos simptomai gali būti silpni arba iš viso nėra. Dėl šios priežasties CAH diagnozė yra sudėtinga. Alkoholio hepatito buvimą galima parodyti padidėjusiu transmiazės kiekiu kraujyje ir kepenų morfologiniais pokyčiais.

skrandžio skausmas ir barbingumas;

skausmas dešinėje pusrutulyje;

hipogonadizmas (nepakankamas androgenų sekrecija);

ginekomastija (krūtų padidėjimas vyrams);

sutrikęs miego ritmas;

Dupuytreno kontraktūra (palmių sausgyslių sutrumpinimas) ir tt

Simptomai kiekvienu atveju yra grynai individualūs. Lėtinio alkoholio hepatito pacientas gali pastebėti tik vieną ar du ar kelis ligos požymius.

Pagrindiniai alkoholio hepatito gydymo principai

Nesvarbu, kokia alkoholio hepatito forma yra diagnozuota, gydymas reiškia visiškai atsisakyti etanolio turinčių gėrimų vartojimo. Pacientams tai yra sunkiausia sąlyga: statistiniai duomenys rodo, kad tik trečdalis pacientų gydymo metu negeria alkoholio. Apie trečdalis pacientų, kuriems diagnozuotas alkoholinis hepatitas, palaipsniui mažėja etanolio dozė, o likusieji vis dar kenčia nuo priklausomybės nuo alkoholio. Tai yra pastaroji pacientų grupė, kuri patartina apsilankyti hepatologijoje ir narkologijoje tuo pačiu metu.

Atsisakymas gerti išsprendžia daugelį problemų: pacientui išnyksta gelta ir keletas kitų simptomų.

Norint pasiekti maksimalų gydymo poveikį, gydytojas taip pat vartoja gydymą:

Dietos maistas

Su ilgesniu alkoholio vartojimu sutrikdomos virškinimo funkcijos, o pacientui labai trūksta vitaminų, maistinių medžiagų ir mikroelementų. Subalansuota mityba yra kepenų atkūrimo programos pagrindas.

Dienos kalorijos turėtų būti bent 2000 vienetų. Būtina, kad dietoje būtų baltymų kiekis 1 g per 1 kg kūno svorio. Produktų parinkimas atliekamas taip, kad jose būtų didžiausias folio rūgšties ir B grupės vitaminų kiekis.

Ekspertai pataria, kai alkoholinis hepatitas laikosi dietos 5 (pagal Pevzner). Normalus baltymų ir angliavandenių kiekis, tačiau tuo pačiu metu apribojant riebalų kiekį dietoje, galite užpildyti visus kūno energijos poreikius ir užtikrinti taupantį kepenų funkciją.

Stalo numerio 5 bruožai:

Leidžiama virimo technologija: virimas ir kepimas. Draudžiama kepti maisto produktus.

Tarsi, per sūrus, riebalingas ir šaltas maistas yra tabu.

Turi būti nuvalyta stambia mėsa ir daržovės, kurių sudėtyje yra šiurkščiavilnių skaidulų.

Dalinis mityba lygiomis dalimis iki 5 kartų per dieną.

Kava, kakava, soda, vynuogių sultys, alkoholis - draudžiami gėrimai.

Uždrausta mėsa, žuvis, grybų sultiniai. Sveiki atvykę į Vegetarų daržovių ir vaisių sriubas.

Narkotikų gydymas

Su alkoholiu hepatitu dažniausiai skiriami hepatoprotektoriai. Šią narkotikų kategoriją galima suskirstyti į 5 tipus.

Preparatai, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra pienelis. Rūgštis - vaistinė augalija, palaikanti aktyvų kepenų ląstelių funkcionavimą.

Preparatai, kurių pagrindą sudaro ademetoninas - medžiaga, apsauganti kūno ląsteles nuo pažeidimų, pagerina tulžies srautą ir neutralizuoja toksinus.

Preparatai, kurių sudėtyje yra lokio tulžies, kuri pagreitina regeneravimo procesus.

Narkotikai, įskaitant esminius fosfolipidus - lipidus, stimuliuoja naujų ląstelių augimą ir vystymąsi.

Gyvūninės kilmės organų paruošimas, aktyvuojantis intracelulinio atsinaujinimo procesus.

Esant sunkioms hepatito formoms, taip pat skiriamas antibakterinių vaistų kursas, siekiant išvengti infekcijos pridėjimo. Bet kokio etapo alkoholio hepatito gydymui svarbios detoksikacijos priemonės, susijusios su specialiai parinktų vaistų injekcijų kursu.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas apima kepenų transplantaciją. Ši operacija retai atliekama ir yra brangi. Toks įsikišimas taikomas, kai pacientui nustatomas paskutinis kepenų nepakankamumo laipsnis.

Vokietijoje atliekama transplantacija pacientui kainuoja apie 200 tūkst. Eurų. Šios šalies medicinos paslaugų kainos yra didžiausios, tačiau jos džiaugiasi operacijų sėkmės rodikliu. Antroje vietoje teikiamų transplantacijos paslaugų kokybės požiūriu yra Izraelio klinikos, kuriose operacija kainuos apie 160 tūkstančių eurų. Taip pat galite kreiptis į Turkijos kliniką - jos paslaugos kainuos apie 100 tūkstančių eurų. Rusijoje yra laisvų operacijų kvotų federalinio biudžeto sąskaita - visos detalės turi būti išsiaiškintos viešosiose medicinos įstaigose.

Šio gydymo metodo sudėtingumas yra ne tik jo didžioji kaina, bet ir donorų paieškos problema. Jie gali būti asmenys, turintys puikią fizinę ir psichinę sveikatą. Geriau, jei jis yra giminaitis. Operacijos metu 60% organo paimama iš donoro, kuris tada atkuriamas iki pradinio dydžio.

Po transplantacijos atsiras ilgas atkūrimo laikotarpis, kurio metu pacientas bus priverstas imunosupresantus, kad naujosios kepenys įsitvirtins.

Alkoholinio hepatito prevencija

Alkoholio hepatito prevencija yra vienintelis būdas išvengti ilgo gydymo laikotarpio ir susijusių sunkumų. Pirmiausia tai reiškia, kad atsisakoma reguliariai naudoti etanolį turinčius gėrimus.

Kokia leistina gryno etanolio paros dozė? Moterims šis skaičius yra 20 gramų, o vyrų - slenkstis yra šiek tiek didesnis - 40 gramų. Skaičiavimai turi būti daromi atsižvelgiant į tai, kad apie 1 litro alkoholio yra apie 0,79 g etanolio.

Geriausias būdas žmonėms, kurie siekia išsaugoti savo sveikatą, yra visiškas alkoholio vartojimas.

Nesvarbu, ar alkoholinis hepatitas susidaro asmeniui, kuris periodiškai sunaudoja alkoholį, ar ne, priklauso nuo daugelio veiksnių: suvartotų gėrimų kiekio, gyvenimo būdo, išminties, mitybos įpročių ir kt. Bet kuriuo atveju tai nėra verta rizikos: jei jūs neturite pakankamai jėgų, kad įveiktumėte priklausomybę nuo alkoholio, turite susisiekti su specialistais ir laiku pradėti išsamų gydymą.

Straipsnio autorius: Maxim Kletkin, hepatologas, gastroenterologas


Ankstesnis Straipsnis

ALT ir AST reikšmė hepatituose

Kitas Straipsnis

Hepatologas-RO

Susiję Straipsniai Hepatito