Alfa-fetoproteinas (AFP, alfa-fetoproteinas)

Share Tweet Pin it

Alfa-fetoproteinas (AFP) yra besivystančio žmogaus ir žinduolių embriono serumo baltymas. Suaugusiam žmogus iš karto po gimdymo visiškai išnyksta iš kraujo, bet atsiranda su kepenų ląstelių karcinoma (HCC), taip pat sėklidžių ir kiaušidžių vėžiu. Tokiais atvejais AFP naudojamas kaip specifinis šių navikų žymeklis jų diagnozavimui ir gydymo veiksmingumo įvertinimui [1, 4].

AFP geno ekspresija kepenyse pasireiškia kepenų nekrozės ir uždegimo metu kartu su kepenų sąveikos su hepatocitu [1]. Jungtinių Amerikos Valstijų autorių grupės atliktas tyrimas rodo, kad normalus kepenų regeneravimas nesukelia AFP sintezės [1].

HCC sąveikauja daugiausia ląstelių-matricinių sąveikų kepenyse, o tai patvirtina faktas, kad aukščiausia serumo AFP koncentracija yra tiksliai užregistruota šioje patologijoje, o jo koncentracija priklauso nuo naviko apimties ir augimo greičio [5, 14, 15]. Be to, padidėjęs AFP yra rizikos veiksnys HCC vystymuisi pacientams, sergantiems kepenų ciroze (KP) [6, 7]. AFP lygis padidėja taip pat ir CP [1], nes ši liga taip pat sutrikdo hepatocitų sąveiką su ląstelėmis-matricais dėl padidėjusios fibrozės kepenyse.

Lėtinio viruso hepatituose nustatyta tiesioginė koreliacija tarp kepenų fibrozės laipsnio ir AFP lygio [12]. Vienas tyrimas [8] pranešė, kad pacientai, sergantiems lėtiniu hepatitu B ir padidėjusiu AFP koncentracija 8 metus, dažniau sukūrė CP ir HCC, taip pat didesnį mirtingumą, palyginti su pacientais, sergančiais lėtiniu hepatitu B, kurių normalus AFP lygis. Kitame tyrime padidėjęs AFP ir kompensuotas HCV-CCP kiekis buvo susijęs su mažesniu pacientų išgyvenimu [11].

Taigi, literatūra teigia, kad AFP kaip prognozuojamo išgyvenamumo žymens CP yra būtina sąlyga, ypač atsižvelgiant į tai, kad AFP nustatymas serume gali būti priskiriamas įprastiniams biocheminiams tyrimams. Problemos, kuriomis nustatomas AFP ribinis nuspėjamasis lygis KP metu, ir laikotarpiai, kuriems taikoma ši prognozė, lieka neišspręstos.

Tyrimo tikslas - nustatyti prognozuojamą alfa-fetoproteinų kiekį kraujyje pacientams, sergantiems virusinės ir alkoholio etiologijos ciroze.

Medžiagos ir tyrimo metodai

Tyrimas yra stebima, perspektyvi (kohorta), įvertinus galutinį tvirtą tašką - mirties pradžią iš KP. Tyrime dalyvavo 107 pacientai, turintys virusinį CPU (B, C, B + C), alkoholinių ir mišrių (alkoholio ir viruso) etiologiją. Pacientų amžius buvo nuo 18 iki 72 metų (Me = 50,8 metų), 50 vyrų ir 57 moterų. Pacientų stebėjimo laikotarpis buvo nuo 1 iki 36 mėnesių. Per visą stebėjimo laikotarpį mirė 43 iš 107 pacientų. Duomenys apie pacientų, mirusių už ligoninės, mirties dieną, gauti iš giminaičių telefoninių tyrimų. CPU diagnozė buvo patvirtinta morfologiškai (laparoscopy su biopsijos) 8 pacientams, o likusieji yra veikiami dėl nuorodų difuzinio kepenų pažeidimo su kraujagyslių modelis ultragarsu duomenų prieinamumą sindromas kepenų ląstelių nepakankamumo deformacijos pagrindu ir instrumentiškai įrodė sindromas, vartų venos hipertenzijos (veninių mazgų, skrandžio ir stemplės, ascitas). Virusinė etiologijos nustatyti pagal Virusologiniam tyrimo serumo žymenų HBV (HBsAg, ir / t klasių M ir G, kad HBcAg, DNR HBV), HCV (A / m klasių M ir G HCV, HCV RNR) ir HDV (A / t į HDV). Kepenų alkoholio etiologiją lemia daugelio metų piktnaudžiavimas alkoholiu.

Visi pacientai gyveno Tomsko regione. Visi pacientai, įtraukti į tyrimą, gavo savanorišką sutikimą dalyvauti tyrime, taip pat visi pacientai gavo informacijos lapą iš šio klausimo. Tyrimai nebuvo atlikti, jei buvo rimtų komplikacijų tikimybė, o apskaičiuota tyrimo nauda buvo mažesnė už galimą žalą pacientų sveikatai.

Pacientų įtraukimo į tyrimą kriterijai: patikrinti Tomsko regioninėje klinikinėje ligoninėje diagnozę dėl CP arba į ligoninę dėl dekompensacijos (ascitas, kraujavimas ar ūmus alkoholio hepatitas) virusinės, alkoholinės ir mišrios etiologijos; paciento sutikimas dalyvauti tyrime.

Išskyrimo kriterijai: sunkus komfortabilumas - dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas, sunkus cukrinis diabetas, onkotopologija, tuberkuliozė, autoimuninės ligos, inkstų ligos su inkstų nepakankamumu, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, bronchų astmos, psichinės ligos; ūminės infekcinės ligos; atsisakymas pacientui dalyvauti tyrime.

Pagrindiniai etiologiniai procesoriaus variantai yra alkoholiniai procesoriai (41,4%) ir alkoholiu-virusiniai CPU (40,5%). Virusinių procesorių dalis yra 18,1%.

Pacientai buvo suskirstyti į 2 grupes (mirusieji - 1 grupė ir išgyvenusieji - 2-oji grupė) laikotarpiais: 1, 3, 6, 12, 18, 24 ir 36 mėnesiais. Mirusiųjų ir išgyvenusių pacientų su KP per nurodytus laikotarpius grupės buvo panašios pagal lytį ir amžių. Pirmajame etape analizuojamas KT etiologinio varianto susiejimas su pacientų, kurie yra toje pačioje ligos stadijoje, išgyvenamumą (viena klasė pagal Child-Pugh klasę). Kadangi nebuvo pastebimų statistiškai reikšmingų skirtumų tarp skirtingų etiologinių KT variantų mirusių ir išgyvenusių pacientų grupių pasiskirstymo dažniais per visus laikotarpius, tada grupės buvo palygintos tarpusavyje per nurodytus laikotarpius, neatsižvelgiant į etiologinius ligos variantus.

AFP lygį nustatė fermentais susieta imunosorbento analizė (ELISA) naudojant "Alkor Bio" (Rusija, Sankt Peterburgas).

Statistinių duomenų apdorojimas buvo atliktas naudojant Statistica v6.0 (StatSoft, JAV). Grupių tikrinimas įprastu ženklų pasiskirstymu buvo atliktas naudojant Lillieforso kriterijų. Ženklų pasiskirstymas lygintose grupėse nesilaikė normalaus pasiskirstymo įstatymų (0,05 p.), O tai leidžia daryti išvadą, kad AFP lygio padidėjimas daugiausia susijęs su KP etapu, o ne jo veikla.

Taigi, gauti rezultatai rodo, kad ACE lygis leidžia diferencijuoti kompensuojamą CPU (A klasė) iš dekompensuotų (B ir C klasės).

Yra žinoma, kad ląstelių-matricų santykių pažeidimas kepenyse yra labiausiai skatinantis AFP sintezę hepatocitais [1]. KP, ląstelės-matricos santykių sutrikimo laipsnis padidėja dėl fibrozės procesų kepenyse, todėl hepatocitų disociacija, kuri stebima ligos progresavimui. Remiantis literatūra, AFP lygis tiesiogiai koreliuoja su fibrozės laipsniu kepenyse [12]. Todėl, pasireiškiantis padidėjęs fibrozės susidarymas organuose, pasireiškiantis KS stadijos svoriu, kartu didėja AFP sintezė. Atitinkamai, remiantis mūsų rezultatais, ligos dekompensacija gali būti nustatyta, viršijant nurodytą AFP slenkstinį lygį. Labai perspektyvi yra santykių sintezės fibrozoobrazovaniya AFP ir progresavimo kepenyse, kuris gali būti stebimas didelio aktyvumo neutrofilų elastazės, alfa-1-proteinazės inhibitorių, tiek mažos koncentracijos fibronektino ir peptido-privalo hidroksiprolino serumo tyrimas [2, 3].

Yra tyrimas, kuriame nagrinėjamas ryšys tarp ilgalaikio virusologinio atsako ir AFP lygio pasiekimo antivirusinio gydymo metu HCV infekcijai (hepatitui ir CP). Nustatyta, kad, kai AFP lygis buvo mažesnis nei 5,7 TV / ml, 58,7% pacientų buvo pasiektas ilgalaikis virusologinis atsakas, o nustatyta koncentracija buvo viršyta tik 19,2% pacientų [13]. Šie duomenys tam tikru mastu patvirtina padidėjusio AFP koncentracijos ryšį su pasunkėjusia kepenų liga, kurioje antivirusinis gydymas yra mažiau efektyvus [9, 10].

Remiantis mūsų duomenimis, KF aktyvumas neturi įtakos AFP lygiui, o tai patvirtina, kad nėra ryšio tarp AFP lygio ir aminotransferazių aktyvumo. Todėl galima teigti, kad ligos stadija, o ne jo aktyvumas, yra pagrindinis indėlis į AFP lygio padidėjimą KP.

Santykis tarp AFP lygmens ir išgyvenimo trūkumo KP gali iš dalies paaiškinti tuo, kad mūsų tyrime nebuvo pacientų, kurių KK apsunkino HCC vystymasis, o tai neabejotinai didina mirtingumą.

Taigi, AFP lygmens kontrolė tiek pradiniu pacientų su KP patikrinimu, tiek dinamika leidžia įvertinti KS stadiją, tačiau neleidžia, nepriklausomai nuo kitų klinikinių duomenų, numatyti mirties riziką. Atsižvelgiant į mūsų gautus rezultatus, taip pat į tai, kad pacientams, sergantiems KP, yra didelė HCC išsivystymo rizika, būtina 2 kartus per metus kontroliuoti AFP lygį. Jei nustatomas padidėjęs AFP lygis, HCC patikrinimo bandymui reikalingas apskaičiuotas arba branduolinis magnetinio rezonanso kepenų vaizdavimas.

Recenzentai:

N. G. Гарганьева, д.м.н., profesorius departamento поликлинической terapijos SIBIRO valstybinio medicinos universiteto Sveikatos apsaugos ministerijos, Tomskas;

Ajeva TS, medicinos mokslų daktarė, profesorė, Vidaus ligų propedeutikos katedra, SIBIRO valstybinis medicinos universitetas, Tomskas.

ALPHA-PHETOPROTEINAS, SUDĖTIES KRONIKINIO HEPATIO IR LYČIŲ CIRRHOZĖS KOMPLEKSINIU GYDYJE

Черкасов V. A., Черешнев V. A., Zarivchatsky M. F., Родионов S.Ю., Цой G. M.

"Permė medicinos žurnalas № 3-4, T 20, 2003"

Įvadas

Imuninio atsako sutrikimai yra svarbiausias patogenetinis ryšys tarp įvairių etiologijų lėtinio hepatito, kuris daugiausia lemia šios ligos progresavimą iki kepenų cirozės pasikeitimo [14].

, Kurį sukelia lėtinis, aktyvaus hepatito į t-slopintuvas sumažėjimas veda prie aukšto sensibilizaciją T-limfocitų iki virusinių antigenų, membraninių antigenų ir kepenų konkretaus lipoproteinų, antikūnų tuo susijusius perprodukcija ir vystymosi aktyvaus imunologinio proceso kepenų audinio [2; 3]. Padidėjusi T-žudikių funkcija yra atsakinga už ryškų citolizės sindromą [6]. Neegminiai ligos požymiai vystosi imunokompleksiniu mechanizmu [14]. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B, padidėjusi CD21 + ir O-limfocitų, pastebėtas CD3 + ir CD8 + sumažėjimas. Pastarasis prisideda prie humorinių reakcijų intensyvinimo, ypač DR3 haplotype [3]. Lėtojo virusinio hepatito B ir C komplikacijų raida didina serumo nekrozės faktoriaus alfa auglius, kurie yra programuojamos ląstelių mirties (apoptozės) induktorius [6; 7; 9; 12]. Buvo pastebėtas pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu B, kuris sukelia apoptozę skatinančias CD95 + ląsteles, serumo padidėjimas [2]. Imūnreguliuojančių mediatorių pusiausvyros pasikeitimas citokinų Thx2 tipo (IL-4) lėtinėmis lėtinėmis hepatito C formomis, taip pat mišriomis formomis (B ir C) rodo humoralinio imuniteto paplitimą [7; 11] Kepenų cirozės patogenezėje svarbiausias vaidmuo tenka ir imuniniams sutrikimams. Taigi, vyraus cirozės vystymuisi yra labai svarbus imuniteto uždegiminis procesas, kurį sukelia virusinės infekcijos išlikimas, virusų B ir C hepatotoksinis poveikis ir autoimuninės reakcijos. Kepenų autoimuninės kepenų cirozės patogenezėje yra pagrindinis vaidmuo [14].

Nepaisant esminio vaidmens patogenezę imuninių sutrikimų ir kepenų cirozė hepatito skirtingų etiologijos, imunoterapijai su šių nosological subjektų ji turi ribotą taikymą ir iš esmės sumažintas iki imunosupresines agentai (citostatikų ir kortikosteroidais) naudoti su aukšto laipsnio veiklos proceso [14].

Taigi, pagrindinis vaidmuo plėtojant hepatito ir kepenų cirozės patogenezę priklauso nuo sutrikusio imuninio atsako. Viena iš neatidėliotinų ligų, susijusių su autoimunine agresija, gydymo uždavinių yra biologiškai aktyvių junginių paieška ir naudojimas selektyviai slopinti patologinius autoimuninius mechanizmus [4; 5; 8; 10; 13; 15].

Fetalo baltymo alfa-fetoproteinas (AFP) yra natūralus tokio specifinio imunoreguliacijos analogas [1].

Eksperimentiniai duomenys rodo šio baltymo imunosupresinį aktyvumą [16]. Todėl atrodo, kad pirmiausia jie bandė jį naudoti, norėdami blokuoti autoimunines reakcijas eksperimente, kuriuose buvo nustatytas AFP gebėjimas mažinti nuo T priklausomus humoro ir ląstelių imuniteto atsakus [17].

Medžiagos ir tyrimo metodai

Pagrindinis tikslas klinikinių tyrimų tarnavo kaip saugos vertinimo ir AFP paruošimas veiksmingumą (registracijos pažymėjimo Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos Federacijos nuo 04.19.99 № 99/136/12) gydant pacientus, sergančius lėtiniu hepatitu ir kepenų ciroze.

Dvigubai aklas, atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas narkotikų AFP tyrimas, kuriame pagrindinėse pacientų grupėse, kurios buvo gydomos kompleksiniu AFP gydymu, ir kontrolinėse grupėse - "Placebas" panašios dozės ir vartojimo būdai.

Tyrime dalyvavo pacientai, serganti ciroze, kurią sukėlė virusiniai ir cheminiai etiologiniai veiksniai.

Pacientų amžius svyravo nuo 36 iki 72 metų. Bendras tyrime dalyvaujančių pacientų skaičius buvo 43 žmonės.

Iš visų pacientų, įtrauktų į tyrimą, 15 buvo diagnozuotas lėtinis hepatitas ir cirozė dėl viruso invazijos, 18 - toksikogeniškas, 6 - pirminio tulžies pūslės, 2 - neaiškios etiologijos.

Tyrime dalyvavę pacientai buvo tiriami tyrimo pradžioje (0 gydymo diena) ir 2 dieną po jo pabaigos. Šiais tyrimais buvo siekiama įvertinti organų ir sistemų būklę klinikinių, laboratorinių, specialių ir instrumentinių rodiklių komplekse, įskaitant: fizinį; laboratoriniai tyrimai (klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas, imunograma, virusologinis tyrimas); specialus ir instrumentinis (pilvo organų ultragarsas, kepenų izotopo nuskaitymas).

Klinikinio vaisto tyrimo metu buvo nustatyta 2 pacientų grupės.

Ligoniams, sergantiems lėtiniu kepenų hepatitu ir kepenų ciroze (pagrindinė grupė - 22 žmonės), kuriems taikomas kompleksinis gydymas, įskaitant: baltymų turtingą maistą; B vitaminai, nikotinamidas, folio rūgštis, vitaminas C, lipoinė rūgštis; legalon, antispazminiai; vaistiniai preparatai, kurie atkuria žarnyno florą, diuretikus ir prednizoloną - kasdien 30 dienų, per parą 4 μg / kg kūno svorio kartą per parą buvo gautas papildomas intraveninis AFP preparatas.

Atitinkama kontrolinė grupė (lėtinis hepatitas ir cirozė iš 21 ligonio) buvo panašus kompleksinis gydymas kartu su "placebu". Kaip "placebas", buvo naudojamas liofilinis preparatas "Reopoliglyukinas", kuris yra užpildo agentas AFP preparatui gaminti. Kontrolinėse grupėse placebas buvo skiriamas tinkamai dozei, dažnumui ir vartojimo būdui, kaip ir pagrindinėje tyrime dalyvavusių pacientų grupėje.

Visuose tyrimuose dalyvavusių pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu ir ciroze, nustatėme keletą bendrų sindromų.

Pagrindinėje ir kontrolinėje pacientų grupėje pasireiškė skausmo sindromas, susijęs su tulžies nekrobioze ir kepenų nepakankamumu. Gelsvumo sindromą sukėlė tiek mechaniniai tulžies nutekėjimo sutrikimai dėl intrahepatinės cholestazės, tiek nekroziniai parenchimo pokyčiai ir susirišto kraujo serumo bilirubino įsisavinimas. Visiems pacientams pasireiškė hepato-splenomegalio sindromas, porcelianinės hipertenzijos sindromas su kraujavimu iš 30% pacientų, ištyrusių iš tiesiosios žarnos ir stemplės venų. Be to, buvo nustatytas hepatopankreakių sindromas kartu su dispepsiniais sutrikimais. Daugumai pacientų nustatyta leukopenija, trombocitopenija, anemija, hipoproteinemija, vandens ir druskų metabolizmo sutrikimai, padidėjęs aminotransferazių, lakto dehidrogenazės ir šarminės fosfatazės kiekis. Paprastai, tiriant pacientus, kepenys buvo tankios, minkštos. Daugiau nei pusėje pacientų buvo telangiektazija, palmarų eritema, nagų blanšavimas ir vidutinė hemoraginė diatezė. 40% pacientų nustatyta širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčių, išreikštų nuolatine hipotenzija ir tachikardija. Ultragarsinis tyrimas, kuriame dalyvavo 40% pacientų, parodė, kad pilvo ertmėje yra ascitito skystis (kartais labai didelis tūris).

Visi ligoniai per visą ligos laikotarpį gydymą įvairiais būdais gavo be pagerėjimo, o daugiau nei pusėje atvejų gydymo metu ligos progresas buvo pasiektas.

Rezultatai ir diskusija

Pacientų grupė įtraukta į tyrimą su lėtinio hepatito ir cirozės diagnozę, lyginamoji analizė, laboratorinių tyrimų ir specialių prietaisų ir metodų rezultatus atskleidė jokių reikšmingas (p> 0,05) skirtumai palyginimui grupes (1 ir 2 lentelės).

Analizuojant tirtų imunologinių parametrų dinamiką lyginamųjų grupių, mes nustatėme vaizdą ryškios antrinio imunodeficito būklės charakteristikos lėtinio uždegimo proceso. Tokiu būdu, palyginti su paprastųjų fiziologinis bendros abiem lyginamųjų grupių buvo sumažinti bendrą skaičių T-limfocitų (CD3 + ir E-ROCK) pažeidžiant jų funkcines savybes ir subpopuliacijoms, kurie pasireiškia mažesnis kiekis pradžioje ir teofillinrezistentnyh E-ROCK, CD4 + T-limfocitų. Nepaisant to, kad IgG serume buvo didelis, sumažėjo B limfocitų skaičius su pelių eritrocitų receptoriais (M-ROCK), o CD72 + ląstelių skaičius nesiskyrė nuo įprastų verčių. Tuo pačiu metu pagrindinėje grupėje (AFP) ir kontrole ("Placebas") buvo stebimas CD95 + limfocitų skaičiaus padidėjimas ir fagocitinių ląstelių aktyvumo rodiklių reikšmės. Reikėtų pažymėti, kad išvardyti pokyčiai imuninės būklės charakteristikoms pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu ir kepenų ciroze, reikšmingai nesiskyrė tarp pagrindinių (AFP) ir kontrolinių (placebo) lyginimo grupių (p> 0,05).

AFP vartojimas pagrindinėje pacientų grupėje gerokai pagerino laboratorinius parametrus (P

Alfa-fetoproteinas (AFP): nėštumo metu ir kaip žymeklis, kraujospūdis ir sutrikimai

Įvairių ligų diagnozavimui tiriami dešimtys kraujo parametrų, leidžiančių nustatyti piktnaudžiavimą kūnu ne tik suaugusiesiems ir vaikams, bet ir vaisiaus vaisiaus vystymosi stadijoje. Vienas iš šių žymenų yra AFP, kurio lygis didėja dėl vystymosi defektų. Be to, AFP atspindi kai kurių navikų buvimą.

Pirmąjį pusmetį amerikiečių mokslininkai pirmą kartą nustatė alfa-fetoproteinų baltymą embrionų serume ir suaugusius žmones. Jis buvo pavadintas alfa-fetoproteinu, nes jis būdingas embrionams.

Išsamesnius tyrimus atliko rusų biochemikai nuo XX a. Antrosios pusės. Analizuojant auglio augimą nustatyta, kad AFP yra pacientų, sergančių kepenų vėžiu, serume, o tai leido 1964 m. Priskirti šio organo naviko žymenims. Taip pat paaiškėjo, kad nėštumo metu alfa-fetoproteinas susidaro, o tam tikros koncentracijos yra normalus jo pasireiškimas. Šie tyrimai buvo biochemijos laimėjimas ir buvo užfiksuoti TSRS atradimų registre.

Prof. Татаринов Ю.С. pasiūlė serumo AFP testą, kuris iki šios dienos išlieka vieninteliu analizuojant hepatoceliulinį karcinomą.

Šiandien būsimos motinos labiausiai domina ir nori žinoti apie šį rodiklį, nes jo koncentracija gali pasireikšti dėl rimtos patologijos ir vaisiaus vystymosi sutrikimų. Pabandykime suprasti, kas yra AFP ir kaip interpretuoti tyrimų rezultatus.

AFP ypatybės ir vertė organizmui

Alfa-fetoproteinas yra specialus baltymas, kurį sudaro embrioniniai audiniai (trynų sultys, žarnos ląstelės, hepatocitai). Suaugusiesiems kraujo kreive yra tik jo pėdsakai, o vaisiuose AFP koncentracija yra didelė, o tai priklauso nuo jų atliekamų funkcijų. Besivystančiame organizme AFP yra panašus į suaugusį albuminą, jis jungiasi ir transportuoja įvairias medžiagas, hormonus, apsaugo būsimo kūdikio audinius nuo motinos imuninės sistemos.

Svarbus AFP gebėjimas yra polinesočiųjų riebalų rūgščių rišimas. Šie komponentai yra būtini ląstelių membranoms kurti, biologiškai aktyvių prostaglandinų medžiagų sintezei, tačiau jie nėra suformuoti nei embriono audinių, nei motinos kūno, bet tiekiami iš lauko su maistu, todėl jų pristatymas į tinkamą vietą priklauso tik nuo konkrečių nešiklių baltymų.

Turėdama didelę įtaką embriono augimui, AFP turi būti reikiamoje pagal gestacinį amžių. Ankstyvuoju vaisiaus vystymosi etapu AFP sintezuoja motinos geltona kiaušidžių kūne, o iki 13-osios nėštumo savaitės jo koncentracija kraujyje ir vaisiaus skysčiuose tampa reikšminga.

Po to, kai užsikrėtę kūdikio kepenys ir žarnos, pačios jų ląstelės gamina AFP savo poreikiams, tačiau didelis jo kiekis prasiskverbia į placentą ir į motinos kraują, taigi iki trečio nėštumo nėštumo trimestro 30-32 savaičių AFP tampa maksimalia būsimoje motinoje.

Tuo metu, kai vaikas gimsta, jo kūnas pradeda gaminti albuminą, kuris prisiima vaisiaus baltymo funkciją, o AFP koncentracija per pirmuosius gyvenimo metus palaipsniui mažėja. Suaugusiesiems paprastai yra tik AFP pėdsakai, o jo padidėjimas rodo rimtą patologiją.

AFP - žymuo, kuris nustatomas ne tik nėštumo metu, bet ir vidaus organų patologijose

AFP apibrėžimas naudojamas kaip vienas iš normalios nėštumo eigos rodiklių, kuris skiriasi priklausomai nuo skirtingų vystymosi sutrikimų, defektų, įgimtų sindromų. Nedelsiant reikia pastebėti, kad rezultatas ne visada tiksliai nurodo patologijos buvimą ar nebuvimą, todėl jo svyravimų įvertinimas turėtų būti atliekamas kartu su kitais tyrimais.

Suaugusiesiems neretai padidėjęs alfa-fetoproteinų kiekis paprastai rodo kepenų pažeidimą (cirozė, hepatitas), o reikšmingas norma viršija piktybinius navikus. Vėžio ląstelės, turinčios didelį piktybiškumą, gali įgyti ne tik išorinį panašumą į embrioną, bet ir funkcijos. Didelis AFP titras yra susijęs su blogai diferencijuotomis ir embrioninėmis kepenų, kiaušidžių, prostatos liaukų navikais.

Nei auglio stadija, nei jos dydis ar augimo greitis neturi įtakos AFP padidėjimo laipsniui, ty agresyviems navikai gali lydėti mažiau reikšmingo šio baltymo kiekio padidėjimo nei labiau diferencijuotų karcinomų. Tačiau buvo įrodyta, kad maždaug pusė pacientų, sergančių kepenų vėžiu, sergantiesiems kepenų vėžiu padidina AFP dar 1-3 mėnesius iki navikų simptomų atsiradimo, todėl šią analizę galima naudoti kaip nuslopintus asmenis.

Kai reikia nustatyti AFP ir kaip tai padaryti

Pagrindinės serumo AFP koncentracijos nustatymo požymiai yra:

  • Įtariama prenatalinė patologija: chromosomos sutrikimai, smegenų vystymosi sutrikimai, kitų organų defektai.
  • Išskyrimas iš vėžinių ląstelių ir kitų rūšių vėžio metastazių diagnozė kepenims.
  • Genitalinių navikų pašalinimas (teratomos, gemina, silpnai diferencijuotos vėžio formos).
  • Priešvėžinio gydymo veiksmingumo stebėjimas tiek prieš, tiek po jo.

Alfa-fetoproteinų apibrėžimas atliekamas kepenų ligomis (ciroze, hepatitu), kai yra didelė vėžio išsivystymo rizika. Tokiems pacientams analizė gali padėti anksti aptikti neoplazmą. Verta paminėti, kad apskritai šis testas nėra tinkamas nežinomųjų navikų atrankui, todėl jis atliekamas tik įtarus, kad yra tam tikrų rūšių vėžys.

Nėštumo metu AFP testas yra nustatytas kaip atrankinis tyrimas, atliktas moters padidėjimo laikotarpiu - nuo 15 iki 21 savaičių. Jei nėštumo pradžioje pacientas patyrė amniocentezę arba chorioninę villus biopsiją, tada ji taip pat turėjo kontroliuoti AFP lygį.

Absoliutūs požymiai dėl AFP apibrėžimo nėščiai yra:

  1. Kraujo santuoka;
  2. Tėvų ir artimųjų giminaičių genetiškai nustatytų ligų buvimas;
  3. Vaikai, jau egzistuojantys šeimoje su genetiniais anomalijomis;
  4. Pirmasis gimimas po 35 metų amžiaus;
  5. Ankstyvos nėštumo stadijos būsimos motinos toksinių vaistų ar rentgeno tyrimo priėmimas.

Pasirengimas analizei

Nustatyti AFP preparato koncentraciją yra labai paprasta. Prieš planuojamą studiją jums reikia:

  • Atsisakykite vartoti narkotikus 10-14 dienų;
  • Analizės išvakarėse nevalgyk riebių, keptų ir sūrių maisto produktų, negerkite alkoholio, paskutinis maistas yra ne vėliau kaip devyni vakare;
  • Po poros dienų ribokite fizinį krūvį, įskaitant svorio kėlimą;
  • Iš ryto eikite į tuščią skrandį, bet galite gerti ne daugiau kaip stikline vandens;
  • Rūkaliai neturėtų rūkyti bent pusvalandį prieš analizę.

Iš ryto iš paciento paimamas apie 10 ml veninio kraujo, baltymų nustatymas atliekamas ELISA metodu. Rezultatas gali priklausyti nuo kai kurių veiksnių, apie kuriuos ir specialistas, ir pacientas turėtų žinoti:

  1. Monokloninių antikūnų ir didelių biotino dozių įvedimas keičia aptikto baltymo kiekį;
  2. Negroido sąskrydžio vaisiaus baltymo atstovai yra daugiau nei vidutinė norma, o mongolodai - mažiau;
  3. Abejotoje motinoje nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas mažina AFP.

Nėščios moters atveju turi būti griežtai laikomasi tam tikrų taisyklių. Taigi, jūs turite tiksliai nustatyti nėštumo trukmę ir AFP lygį, galiojantį per šį laikotarpį. Nukrypimai nuo normos, kai nėra kitų vaisiaus patologijos požymių, negali būti tikslios defekto požymis, tai yra galimi klaidingai teigiami arba klaidingai neigiami rezultatai. Kita vertus, baltymų svyravimai viršija normaliąsias vertes rodo didesnę patologijos riziką - priešlaikinius gimdžius, vaisiaus hipotrofiją ir tt

Norma ar patologija?

Alfa-fetoproteinų koncentracija kraujyje priklauso nuo amžiaus, lyties, moters nėštumo. Kūdikiams iki vienerių metų jis yra didesnis nei suaugusiems, tačiau palaipsniui mažėja, o mergaitėse jis yra didesnis nei berniukų, ir tik po vienerių metų koncentracija nustatoma vienodomis vertėmis abiejų lyčių atžvilgiu. Suaugusiesiems jo kiekis neturi viršyti pėdsakų koncentracijos, kitaip tai bus patologija. Išimtis daro būsimos motinos, bet net jų AFP augimas turi būti tam tikrose ribose.

Nėštumo metu AFP padidėja, atsižvelgiant į nėštumo laikotarpį. Per pirmąjį trimestrą jo koncentracija yra iki 15 tarptautinių vienetų viename mililitre kraujo, po to palaipsniui didėja ir pasiekia maksimalią vertę 32 savaitę - 100-250 TV.

Lentelė: AFP normos nėštumo metu per savaitę

Nėščioms moterims šis AFP lygis yra normalus:

  • Naujagimiai (iki 1 mėn.) - nuo 0,5 iki 13600 TV / ml;
  • Naujagimiai - 0,5 - 15740 TV / ml;
  • Vaikai iki metų amžiaus: berniukai - iki 23,5 TV / ml, mergaičių - iki 64,3 TV / ml;
  • Vaikams po vienerių metų, suaugusių vyrų ir ne nėščių moterų, dažnis yra toks pat - ne daugiau kaip 6,67 TV / ml.

AFP lygio diagrama, priklausomai nuo padidėjimo ir įvairių ligų

Verta paminėti, kad norma gali priklausyti nuo baltymų nustatymo serume metodo. Kai kurių automatinių analizatorių naudojimas rodo mažesnes normalias AFP vertes, apie kurias paprastai praneša tiek laboratorijos technikas, tiek gydantis gydytojas.

Jei AFP nėra normalu...

Padidėjęs kraujas AFP nurodo galimą patologiją, tokią kaip:

  1. Neoplazmos - audinio ląstelių karcinoma, sėklidžių gemalo ląstelių navikai, teratomos, metastazinis kepenų pažeidimas ir kai kurios vėžio vietos (skrandis, plaučiai, pieno liauka);
  2. Neeoplastinė kepenų patologija - cirozė, uždegimas, alkoholio pažeidimas, ankstesnės chirurginės intervencijos į kepenis (pvz., Lervų rezekcija);
  3. Hemostazės ir imuniteto sutrikimai (įgimtas imunodeficitas, ataksija-telangiektazija);
  4. Patologija akušerijoje - vystymosi anomalijos, priešlaikinio gimdymo grėsmė, daugiavaisis nėštumas.

Nėščioms moterims AFP vertinama atsižvelgiant į nėštumo trukmę ir kitų tyrimų duomenis (ultragarsą, amniocentezę). Jei yra ultragarsu patologijos požymių, yra didelė tikimybė, kad AFP taip pat bus pakeista. Tuo pačiu metu izoliuotas šio baltymo padidėjimas dar nėra panikos priežastis, nes analizės dekodavimas turėtų būti atliekamas kartu su kitais būsimos motinos tyrimo rezultatais.

Yra atvejų, kai moteris ignoravo padidėjusį AFP ir atsisakė tokių procedūrų kaip amniocentezė ar chorioninių vulgų tyrimas, o vėliau gimė sveikas vaikas. Kita vertus, kai kurie defektai negali sukelti šio rodiklio svyravimų. Bet kokiu atveju, AFP tyrimas yra įtrauktas į atrankos programą nėštumo metu, taigi jis turi būti nustatytas vienaip ar kitaip, o tada ką daryti - moteris nusprendžia su moters klinikos daktaru.

Padidėjęs AFP kartu su rimtais ultragarsu įrodytais defektais dažnai reikalauja nutraukti nėštumą, nes vaisius gali mirti prieš gimdymą arba gimti negyvuoju. Dėl nepakankamo specifiškumo ir aiškiai nustatyto AFP ir vystymosi defektų skaičiaus santykio tik šis rodiklis negali būti išvadų priežastimi. Taigi, padidėjęs AFP kartu su nervų vamzdelių defektais stebimas tik 10% nėščių moterų, likusios moterys gimdo sveikus vaikus.

Taigi, AFP gali būti svarbus rodiklis ir net vienas iš pirmųjų patologijos požymių, tačiau jokiu būdu nėra vienintelis, jį visada reikėtų papildyti kitais tyrimais.

Akušerijoje AFP kraujo tyrimas gali netiesiogiai parodyti tokius vaisiaus defektus, kaip:

  • Nukrypimai nuo nervų sistemos - smegenų trūkumas, stuburo skilimas, hidrocefalija;
  • Šlapimo sistemos sutrikimai - policistinės inkstų aplazija;
  • Bambos išvarža, priekinės pilvo sienelės defektai;
  • Kaulų formavimo pažeidimas, osteodisplazija;
  • Intrauterinė teratoma.

Bėgo požymis gali būti ne tik padidėjęs, bet ir sumažėjęs AFP lygis, kuris pastebimas, kai:

  1. Chromosominė patologija - Dauno sindromas, Edwards, Patau;
  2. Intrauterinė vaisiaus mirtis;
  3. Nutukimo buvimas būsimojoje motinoje;
  4. Plakatės formavimo pažeidimas - pūslių susidarymas.

Atsižvelgiant į išvardytus galimus AFP lygio pokyčių pasireiškimus, paaiškėja, kad ir padidėjimas, ir sumažėjimas turėtų būti priežastis atidžiai stebėti pacientą ir reikalauti tolesnio tyrimo.

Atveju svyravimų AFP vyrams ir ne nėščioms moterims gydytojas į pirmąją vietą, įtaria vėžį ir kepenų patologija, todėl papildomų bandymų: kraujo tyrimus naviko žymenų, kepenų fermentų, ultragarso pilvo, skiria konsultavimo specialistų (urologas, onkologas, hepatologas).

Patvirtinus auglio augimo faktą, stebimas AFP lygis turi kitą reikšmę: jo skaičiaus sumažėjimas rodo gydymo veiksmingumą, o padidėjimas rodo vėžio progresavimą ir galimą metastazę.

AFP naudojimo galimybės

Dėmesys AFP yra ne tik kaip įvairių ligų žymeklis, bet ir galimybė jį naudoti kaip terapinį agentą. Yra žinoma, kad alfa-fetoproteino pagerina fibroblastų susidarymą jungiamojo audinio stimuliuoja apoptozę (programuojamą ląstelių sunaikinimo modifikuotas), neleidžia jungiasi virusinių dalelių į limfocitų ir autoantikūnų iš organizmo ląstelių.

Pritaikykite AFP kaip narkotiką:

  • Cukrinis diabetas;
  • Autoimuninė patologija (tiroiditas, artritas, miastenija, reumatinė širdies liga ir kt.);
  • Bronchų astma;
  • Myome gimdos;
  • Urogenitalinės infekcijos;
  • Trombozė;
  • Išsėtinė sklerozė;
  • Uolienų pažeidimai žarnyne.

Be to, pažymima, kad vaistai AFP gali padidinti stiprumą, taip pat teigiamą poveikį odai, todėl jie naudojami kosmetologijoje.

Alfa-fetoproteinų pagrindu pagaminto vaisto pavyzdys yra alfetinas, sukurtas Rusijos mokslininkų, kuris sėkmingai išlaikė klinikinius tyrimus ir jau buvo įregistruotas kaip terapinis agentas. Jis turi gerą imunomoduliacinį poveikį, mažina autoimuninių reakcijų aktyvumą, padeda gydyti vėžį, o chemoterapijos vaistų dozę galima sumažinti.

Alfetinas pagamintas iš vaisiaus (vaisiaus) AFP, gauto iš abortų serumo. Praskiestas sausas preparatas įšvirkščiamas į raumenis arba į veną, tiek gydymo metu, tiek daugelio ligų prevencijai.

Alfa-fetoproteinas yra svarbus sveikatos būklės rodiklis, todėl, kai gydytojas mano, kad reikia analizės, neturėtumėte atsisakyti. Jei baltymų koncentracija skiriasi nuo normos - tai ne priežastis panikuoti, nes tai suma gali kalbėti ne tik apie vaisiui ar piktybinių navikų blogybių, bet taip pat uždegimą ir gana palanki.

Su laiku nustatant faktą, kad AFP pasikeičia, specialisto arsenale bus ne tik papildomi labai tikslūs tyrimo metodai, bet ir įvairios ligos gydymo būdai. Remiantis "AFP" vartojamais vaistais, daugelio ligų gydymas sėkmingesnis ir viltis daugeliui pacientų išgydyti.

Hepatito forumas

Dalijimasis žiniomis, bendravimas ir palaikymas žmonėms, sergantiems hepatitu

AFP padidėjo

  • Eiti į puslapį:

AFP padidėjo

Pranešimas iš Micha »2014 m. Vasario 17 d. 14:03

Re: AFP atnaujinta

KAWAII pranešimas »17 Vasario 2014 14:11

Re: AFP atnaujinta

Pranešimas iš Micha »2014 m. Vasario 17 d. 14:36

Re: AFP atnaujinta

KAWAII pranešimas »2014 m. Vasario 17 d. 14.49 val

Alfa fetoproteinas

AFP yra embrioninis glikoproteinas, paprastai gaminamas triušių maišelio ląstelių ir vaisiaus kepenų, daugiausia atlieka transporto funkcijas. Laikui bėgant, AFP sintezė pereina į albumino sintezę, todėl naujagimiams serume AFP nustatoma labai didelėmis koncentracijomis, kurios palaipsniui mažėja ir pasiekia suaugusiųjų normą 8 mėnesių amžiaus. Kadangi AFP kerta placentą, jo motinos kraujyje jis gali būti nustatytas padidėjusiomis koncentracijomis, pasiekiant maksimalią 32-36 savaičių nėštumo savaitę. Tai yra svarbus klinikinis rodiklis, stebint senatvinį laikotarpį.

AFP apibrėžimas vaikams, vyrams ir ne nėščioms moterims yra labai jautrus:

  • pirminis kepenų vėžys;
  • gemalo ląstelių navikai.

Suaugusiesiems pirminis kepenų vėžys 90% atvejų yra audinių ląstelių karcinoma, vaikams - hepatoblastoma. Esant 10-20 TV / mg kontrolei, hepatoblastoma visada yra ir kraujo ląstelių karcinoma 80-90% atvejų yra susijusi su padidėjusia AFP reikšme. Tačiau daugeliu atvejų vėžys su vėžiu diagnozuojamas pažengusiems pacientams, o gydymo rezultatai yra nepatenkinti. Siekiant pagerinti ankstyvą diagnozę, AFP pagrįstos atrankos programos skiriamos asmenims, kuriems yra padidėjusi pirminio kepenų vėžio rizika (žmonėms, sergantiems lėtiniu aktyviu hepatitu B ir / arba C, bet kokios etiologijos kepenų ciroze). Šiems pacientams pirminio kepenų vėžio atsiradimo rizika yra 100 kartų didesnė nei bendra populiacija. Parodyta tokios atrankos veiksmingumas aptikti veikiančius navikus. Didinti AFP lygį dinamiškoje paciento apžiūrą su didele tikimybe metu yra piktybiniai audinių degeneracija, ypač prieš nuolat didėjančio aktyvumo fermentų - šarminės fosfatazės, gama-GT, AST, ALT. AFP padidėjimas gali būti užregistruotas praėjus 2-10 mėnesių prieš diagnozuojant kepenų vėžį.

Heminogeninius naujagimių ir kūdikių auglius daugiausia sudaro kaklo-kaktos teratozės formavimai: AFP-neigiami teratomai ir AFP-teigiami teratoblastomai. Šių navikų diferencinės diagnozės pasirinkimo žymuo yra AFP, nes jautrumas teratoblastoms yra 100%. AFP apibrėžimas prisideda prie gydymo taktikos pasirinkimo: AFP neigiamos teratomos reikalauja chirurginio gydymo, o AFP teigiamas teratoblastomas reikalauja kombinuotojo gydymo.

Giminogeniniai paauglių ir suaugusiųjų navikai išsiskiria įvairiomis morfologinėmis formomis ir, be AFP, dažnai gamina hCG, todėl būtina, kad tuo pačiu metu būtų nustatomos abi šios OMs. Į gemalo ląstelės diagnozės augliams, valdiklis 10 už AFP TV / ml, nuo 10 mTV, kai hCG / ml jautrumas yra 60-80% iš AFP, hCG - 40-60%. Abiejų šių OM dalių apibrėžimas leidžia pasiekti 86% jautrumą pirminiams lytinių ląstelių navikams ir virš 90%, atsižvelgiant į šių navikų pasikartojimą. Sinchroninis nustatymas AFP ir žCG paaugliams ir suaugusiems padeda patvirtinti į lytinės liaukos (kiaušidės, sėklidės) atveju diagnozę ir teismų vnegonadnyh (tarpuplaučio, retroperitoninį, centrinė nervų sistema), gemalo ląstelių navikai.

Berniukai ir jauni vyrai, matavimai OM, kartu su sėklidžių ultragarsu, gali būti naudingi epididimito diferencinei diagnozei, kai neskausmingai išbėga viena iš sėklidžių.

Herminogeniniai augliai yra labai sudedami. Ilgalaikiai remisijos pastebimi daugiau nei 90% pacientų. Didžiausias atkryčių pavojus atsiranda per pirmuosius 2-3 metus po gydymo. AFP ir hCG yra labiausiai prieinamas ir labiausiai jautrus būdas anksti diagnozuoti gemalo ląstelių navikų pasikartojimą. Praktika rodo, kad normaliomis OM vertėmis galima atmesti ligos pasikartojimą. Vieno ar abiejų OM padidėjimas yra susijęs su atsinaujinimu 100% atvejų. Klinikinė AFP ir (arba) hCG koncentracijos padidėjimo klinikinė reikšmė yra tokia, kad gydymą reikia pradėti nesilioti su klinikiniais simptomais ir remiantis tik padidėjusio OM koncentracijos lygiu.

Remiantis daugeliu klinikinių tyrimų, ląstelių navikų AFP ir hCG gali veikti kaip nepriklausomi prognostiniai veiksniai. Pagal 1997 m. Įvestą embrioninių ląstelių navikų klasifikaciją, išskiriamos geros pacientų grupės (AFP 10 000, hCG> 50 000), kurie padeda pasirinkti tinkamą gydymą.

Priimant sprendimą dėl terapinio poveikio, AFP ir hCG koncentracijos vertės turi pranašumą prieš histologinę išvadą. Pavyzdžiui, paciento, vartojančio seminosą, padidėjęs AFP lygis reiškia, kad gydant pacientą, nepaisant histologiškai patikrintos seminomos, reikia taikyti režimą, taikomą ne sėklinėms navikoms. AFP ir hCG lygių normalizavimas patvirtina gydymo veiksmingumą.

Indikacijos studijoms

  • Pirminio kepenų vėžio diagnozė:
    • AFP apibrėžimas yra naujagimiams ir kūdikiams, kurie nustato naviko formavimąsi kepenyse;
    • Pacientams, kuriems yra padidėjusi pirminio kepenų vėžio rizika, rekomenduojama nustatyti AFP ir ultragarsą dažniu 1 kas šešis mėnesius.
  • Gimdyvių ląstelių navikų diagnozė ir diferencinė diagnozė:
    • AFP apibrėžtis yra naujagimiams ir kūdikiams, kuriems įtariama teratoblastoma;
    • kartu nustatomas AFP ir hCG rodomas, kai:
    • įtariamas kiaušidžių vėžys mergaitėms ir jaunoms moterims;
    • įtariamas sėklidžių vėžys berniukams ir jauniems vyrams;
  • neaiškios gimdos navikų aptikimas mediastinume ar retroperitoninėje erdvėje;
  • ankstyvoji gemalo ląstelių navikų pasikartojimo diagnozė:
    • Reguliarus vienalaikis AFP ir hCG nustatymas skiriamas pacientams, kuriems po pradinio gydymo nėra ligos požymių, dažnumas: kas mėnesį pirmaisiais metais, kas antrus mėnesius antrą kartą ir kas trejus metus trejus metus nuo gydymo pradžios;
  • ligos prognozės įvertinimas;
  • gydymo veiksmingumo vertinimas.

Tiriamoji medžiaga: serumas, galvos smegenų skystis.

Diskriminuojantis lygis: vyrams ir nėščioms moterims - 10 TV / ml

  • Fiziologinės priežastys:
    • nėštumas;
    • paveldėtas padidėjęs AFP išraiškymas.
  • Geriamoji ligos:
    • kepenų cirozė, lėtinis aktyvus hepatitas B ir C (iki 100, rečiau - iki 400 TV / ml);
    • amoeinio kepenų pažeidimas.
  • Piktybiniai navikai:
    • pirminis kepenų vėžys;
    • gemalo ląstelių navikai;
    • metastazavusio kepenų pažeidimas nuo bet kurio pirminio naviko pažeidimo (maždaug 9% atvejų, iki 100 TV / ml).

Alfa-fetoproteinas - naviko žymuo kepenims

Alfa-fetoproteinas, AFP, α-fetoproteinas (vaisiaus alfa globulinas, AFP) yra vienas iš pirmųjų ištirtų ir įrodytų navikų žymenų. Alfa-fetoproteinų analizė taip pat atliekama nėštumo metu.

AFP kartu su CEA ir trofoblastiniu beta-globulinu yra įtraukta į karcinoembryonic antigenų grupę. Paprastai jie yra embriono ir vaisiaus kūne, tačiau po gimimo jų kraujo lygis nukrenta iki nulio.

Albinas yra albumino pirmtakas, kuris paprastai yra sintezuojamas embrionų audiniuose, siekiant apsaugoti nuo motinos imuninės sistemos, nes vaisius yra svetimas sunaikinamas objektas. AFP reikšmė prenatalinei diagnozei labai skiriasi nuo jos, kaip suaugusio žmogaus, vaidmens kaip vėžio žymens.

Alfa-fetoproteinas yra naujagimio kraujyje, tačiau jį laipsniškai mažina iki 2 metų (iki 10 μg / l). Kadangi vaisiui yra alfa-fetoproteinas, jo kiekis padidėja motinos kraujyje. Nėštumo metu AFP pasiekia ne daugiau kaip 1-2 mėnesius iki gimdymo (400 μg / l), o po gimdymo sumažėja ir visiškai išnyksta.

Jei vaisiaus alfa-fetoproteinas atlieka deguonies pernešimo funkciją, suaugusiam žmogui aptikti kraujo padidėjimo priežastis nepavyko. Pasak Nacionalinės medicinos bibliotekos, suaugusiesiems AFP neturi fiziologinės funkcijos (panašios į trofoblastinį beta-globuliną).

Indikacijos

  • pirminio kepenų vėžio (hepatoblastomos ir kepenų ląstelių karcinomos) gydymo veiksmingumo diagnozė ir stebėjimas
  • diagnozuoti ir stebėti gemogeninių navikų (kartu su hCG) sergančių pacientų gydymo veiksmingumą
  • AFP analizė atliekama tiriant pacientus iš padidėjusios kepenų vėžio rizikos grupės pacientams, sergantiems teigiamu HBs-Ag tyrimu ir kepenų ciroze anksti nustatyti piktybiškumą
  • nėštumo metu - vaisiaus anomalijų nustatymas (nervinio vamzdelio defektai ir pilvo siena, Dauno sindromas)

Analizės funkcijos

  • gydytojo rekomendacija atlikti AFP testą - būtina atsargumo priemonė
  • tyrimas turėtų būti atliekamas dinamikoje - diagnozės procese prieš ir po gydymo
  • reikalinga sinchroninė analizė su kitais navikų žymenimis
  • analizė turi būti atliekama toje pačioje laboratorijoje tuo pačiu metodu
  • teisingai iššifruoti AFP analizės rezultatą, būtina atsižvelgti į kitų tyrimų metodų duomenis (CT, ultragarsu, biopsija)
  • padidėjęs AFP kiekis kraujyje - NENAUDOJAMA VĖŽIO DIAGNOSTAS!

Analizuojamos medžiagos: kraujas, pleuros, ascitinės, cistinės ir amniozės skystis, tulžis. Nepaisant tirtų skysčių įvairovės, AFP standartai yra standartizuoti tiktai kraujui.

Norma AFP kraujyje

Paprastai AFP koncentracija kraujo plazmoje yra iki 10 ng / ml arba iki 8 TV / ml.

Jei AFP analizės rezultatas registruojamas TV / ml, galite naudoti šią formulę:

TV / ml * 1,21 = ng / ml,

ng / ml * 0,83 = IU / ml

AFP greitis taip pat priklauso nuo analizės metodo - imunocheminio ar imunotoksinio tyrimo (ši informacija gydytojui yra svarbi siekiant ištirti tyrimą).

Iššifravimas

Vėžinių ligų padidėjimo priežastys

  • pirminis kepenų vėžys - hepatoblastoma arba hepatoceliulinis vėžys
  • navikai iš kiaušidžių ir sėklidžių liaukų ląstelių - reikia stebėti kartu su hCG

AFP padidėjimas navikose yra labai jautrus ir specifinis testas, dėl kurio AFP įtariamas dėl šių ligų. PRIVALOMA!

Kartu su kitais navikų žymenimis, AFP gali (!) Didėti su

  • navikų metastazis į kepenis
  • bronchogeninė karcinoma
  • krūties vėžys
  • skrandžio vėžys (AFP analizė atliekama kartu su CA 72-4)
  • gaubtinės žarnos vėžys
  • kasos vėžys

Priežastys, dėl kurių padidėja AFP ne neoplastinėmis ligomis

  • cirozė
  • ūminis virusinis hepatitas
  • lėtinis hepatitas
  • lėtinis inkstų nepakankamumas

Pagyvenusių ligų laikino padidėjimo priežastys

  • riebalinis hepatoszė
  • kepenų cistos
  • kepenų adenoma
  • kepenų sąnario hiperplazija
  • cholecistitas - tulžies pūslės uždegimas
  • tulžies akmenligė
  • aktyvus kepenų regeneravimas (pvz., vartojant antibiotikus ir antivirusinius vaistus)

Neigiamas alfa fetoproteinų tyrimo rezultatas nėra įrodymas, kad nėra vėžio patologijos.

AFP analizės rezultatų aiškinimas kraujyje atliekamas kartu su kitomis analizėmis ir tyrimais.

Onkomarker AFP - analizės dekodavimas "Oncoforum"

Naviko žymens AFP aprašymas

Šiandien gydytojai žino daugiau nei du šimtus navikų žymeklių. Vėžio žymenys ankstyvose stadijose aptinka vėžį. Norėdami diagnozuoti įvairių lokalizacijos vėžį šiandien naudokite daugiau nei dvidešimt penkių tipų navikų žymeklių. Vienas iš jų - ACE. Tai makromolekulės, kurias sudaro baltymai, prie kurių pridedamas lipidas arba angliavandeniai. Tokias medžiagas tiesiogiai gamina vėžinės ląstelės. Kai kurie iš jų patenka į kraują, kur juos galima aptikti naudojant neinvazinius metodus.

Kitas auglio žymenų tipas yra biologiškai aktyvios medžiagos, kurios yra sintetinamos sveikomis ląstelėmis normaliomis dozėmis. Jei organizmas pradeda piktybinio naviko augimą, jis reaguoja į vėžio agresiją. Arba į pažeistą organą ar organų kitose sistemose pradeda būti gaminami didesnio kiekio fermentų, hormonų ar kitų veikliųjų medžiagų. Jie yra nespecifiniai navikų žymekliai.

Norėdami užbaigti paciento oncomarkers visada priskirtų ištirti naviko žymenų pirmojo tipo, kuris yra išreiškiamas specifiką konkretaus organo lygį apklausą. Tada nustatykite antrojo tipo navikų žymeklio lygį, kurio padidėjimas gali pasikalbėti apie vėžį.

Nurodymai navikų žymenims tirti yra tokie:

gerybiniai navikai, kurie linkę piktybiškai susirgti;

įtariamas organo vėžys;

siekiant patikrinti, ar visiško piktybinio naviko pašalinimas radikalios chirurgijos metu;

siekiant kontroliuoti priešvėžinį gydymą;

jei reikia, numatykite ligos eigą ir vėžio pasikartojimo galimybę;

aptikti ligos pasikartojimą ikiklinikinėje stadijoje;

  • prognozuoti vėžio metastazių tikimybę.

Ką reiškia "AFP"? Alfa-fetoproteinas yra baltymas, kurį paprastai embriono ląstelės išskiria į motinos kūną. Po vaiko gimimo šio auglio žymens sintezė vyksta suaugusio kepenyse. Nėštumo metu jis kontroliuoja motinos imuninę sistemą, gali vertinti vaisius kaip svetimą organizmą ir jį užpulti. Padidėjęs AFP nėštumo laikotarpis yra normalus. Jei moteris turi nėštumą ir AFP koncentracija nėštumo metu yra netipiškai žema, galite galvoti apie įgimtą vaisiaus patologiją.

Esant labai mažoms koncentracijoms, vyrams ir nėščioms moterims aptiktas alfa-fetoproteinas. Jo turinio kiekis yra ne daugiau kaip dešimt tarptautinių vienetų arba apie 15 ng / ml. Šis baltymo α-fetoproteinas yra naudojamas kaip naviko žymens dėl to, kad jis turi tam tikrą priešvėžinį aktyvumą.

Dėl šių savybių AFP gali sunaikinti vėžines ląsteles plaučiuose, kepenyse, gimdoje ir pieno liaukose. Alfafetoproteinų kiekis padidėja dėl vėžio, nes organizmas bando kovoti su jo, išleidžiant papildomą AFP kiekį. Kepenų hepatitas ir kepenų cirozė gali padidėti AFP (α-fetoproteino) koncentracija.

AFP koncentracija nustatoma daugiausia kraujyje. Labai retai pasireiškia naudojant kitus biologinius skysčius: tulžį ir pleuros ertmės sekreciją. Paprastai ACE lygis nėra nustatomas savarankiškai, bet kaip trigubo patikrinimo dalis. ACE koncentracija tiriama nustatant nesusijungiančio laisvo estradiolio kiekį ir žmogaus chorioninį gonadotropiną (hCG). Šis metodas leidžia naudoti ACE analizę nėštumo metu ir diagnozuoti kepenų, gimdos ir pieno liaukų vėžį.

AFP analizės rezultatų iššifravimas

Tyrimo laboratorijoje atliekamas AFP lygio analizės ištyrimas. AFP kraujo tyrimas yra iššifruotas, atsižvelgiant į tyrime naudojamą metodiką. Analizės rezultatų apibūdinimas turėtų apimti šią diagnostikos įstaigos priimtą normą. AFP lygio atskaitos vertės skirtingose ​​laboratorijose gali šiek tiek skirtis.

AFP norma yra 0-10 TV / ml. AFP padidėjimas virš 400 TV / ml rodo vėžį. Padidėjo koncentracija AFP su keturioliktą XVI nėštumo savaitės didesnis kaip 10 IU / ml rodo, kad įmanoma patologija arba liga iš nėščia vaisiaus.

Jei alfafetoproteino AFP koncentracija viršija 10 TV / ml, sakoma, kad šis naviko žymeklis yra padidėjęs. Tai dažnai kelia nerimą pacientams, ypač nėščioms moterims. Nieko panikos iš karto. Padidėjęs vieno AKF žymens lygis nekalba apie nėštumo patologiją, nei apie nenormalų vaisiaus vystymąsi. Ir tikimybė, kad vaikas su Dauno sindromu susilpnins AFP lygio padidėjimą, nėra toks didelis. Didėjant AFP koncentracijai, nėra 100 proc. Tikimybės, kad pacientas yra vėžys. Bet neturėtumėte atsisakyti problemos. Padidėjęs AFP lygis virš normalaus lygio yra signalas, kad reikia atlikti išsamų nėščios moters ar paciento tyrimą. Tik išsamus tyrimas padės išsiaiškinti priežastis, dėl kurios padidėja naviko žymens AFP koncentracija tam tikrame asmenyje.

Kokias ligas rodo padidėjęs ar sumažėjęs tyrimo rezultatas AFP lygmeniu

Padidėjęs AFP gali rodyti šios vėžio patologijos buvimą:

pirminis kepenų vėžys (hepatoceliulinė karcinoma);

metastazių piktybinių navikų kepenų kai kuriuose organuose (plaučių vėžio, krūties vėžio, tiesiosios žarnos ir sigmoid);

kiaušidžių sėklidės teratokarcinoma (vaisiaus vėžys).

Kai kurių ligų metu gali padidėti AFP lygis:

ūminis ir lėtinis hepatitas;

lėtinis inkstų nepakankamumas.

Nėštumo metu AFP lygio sumažėjimas gali būti vaisiaus vystymosi sutrikimų požymis. Mažas AFP kiekis gali rodyti kai kurias nėščios moters ligas. Taigi, nėščioms moterims, sergančioms nutukimu ar diabetu, dažnai pastebimas AFP koncentracijos sumažėjimas. Sumažėjęs AFP kiekis kartu su nepakankamais kitais rodikliais rodo didelę riziką susirgti vaiku su Dauno sindromu. Viena iš dažniausiai pasitaikančių mažo AFP lygio priežasčių nėštumo metu yra maža placentos vieta.

Auglio žymos AFP analizės procesas. Studijų datas

Šiuo tikslu AFP tyrimas, vadinamas Tatarinovo-Abelio reakcija, naudojamas nustatant naviko žymens AFP koncentraciją. Šis metodas leidžia identifikuoti vaisiaus serumo globulinus (alfa-fetoproteinus), naudojant agaro kritulių reakciją. Tyrimo rezultatai yra apdorojami septynias dienas, todėl analizės laikotarpis yra viena savaitė.

Kaip pasirengti auglio žymeklio AFP pristatymui?

Tyrimo rezultatai iš esmės priklauso nuo to, ar pacientas yra tinkamai paruoštas biologinės medžiagos pristatymui. Daugeliu atvejų AFP kiekis nustatomas veniniame kraujyje. Norint gauti teisingą analizės rezultatą, būtina laikytis šių taisyklių:

AFP kraujas išduodamas ryte tuščiu skrandžiu;

analizės išvakarėse nevalgyk riebių, keptų ir rūkytų maisto, pagardintų prieskoniais;

paaukoti kraujo analizei praėjus aštuonioms valandoms po ankstesnio valgio;

keršto donorystės išvakarėse, norint ištirti navikų žymenis, turi gerą poilsį;

atsisakyti priimti alkoholį analizės išvakarėse.

Kur galėčiau atlikti AFP lygio kraujo tyrimą?

Galite pasiimti AFP tiek valstybinėse, tiek privačiose laboratorijose. Vienintelis šios medicinos įstaigos reikalavimas turėtų būti toks: laboratorijoje jie privalo išmanyti tyrimų metodiką. AFP analizės kainos svyruoja nuo trijų šimtų iki šešių šimtų rublių.

Jei nuspręsite atlikti kraujo tyrimą dėl naviko žymeklio AFP palaikymo, kreipkitės į specialistą. Nebandykite savarankiškai interpretuoti analizės rezultatų - tai turėtų atlikti kompetentingas gydytojas. Tik išsamus tyrimas padės nustatyti tiesą.


Ankstesnis Straipsnis

EnGerix B

Kitas Straipsnis

Hepatito C viruso infekcija

Susiję Straipsniai Hepatito