Absoliutus ir santykinis limfocitozės skirtumas kraujo tyrimuose

Share Tweet Pin it

Prieš keletą metų aš rašiau apie skirtumus tarp virusinių ir bakterinių infekcijų, atliekant bendrus kraujo tyrimus, kurių konkrečios ląstelės tampa didesnės ir mažesnės su įvairiomis infekcijomis. Straipsnis įgavo tam tikrą populiarumą, tačiau reikia paaiškinti.

Net mokykloje jie moko, kad leukocitų skaičius turėtų būti nuo 4 iki 9 milijardų (× 10 9) už litrą kraujo. Priklausomai nuo jų funkcijų, leukocitai yra suskirstyti į kelias veisles, todėl suaugusiesiems leukocitų formulė (skirtingų tipų leukocitų santykis) yra normalus:

  • neutrofilai (iš viso 48-78%):
    • jauni (metamielocitai) - 0%,
    • Band-core - 1-6%,
    • segmentuota - 47-72%,
  • eozinofilai - 1-5%,
  • bazofilai - 0-1%,
  • limfocitai - 18-40% (pagal kitus standartus 19-37%),
  • monocitai - 3-11%.

Pavyzdžiui, bendrame kraujo tyrime nustatytas 45% limfocitų. Ar tai pavojinga ar ne? Ar man reikia išgarsėti signalą ir ieškoti ligų sąrašo, kuriame padidėja limfocitų kiekis kraujyje? Apie tai kalbėsime šiandien, nes kai kuriais atvejais tokie kraujo analizės nukrypimai yra patologiniai, o kitose - nekelia pavojaus.

Normalaus kraujo susidarymo etapai

Pažiūrėkime į 19 metų amžiaus vyro, sergančio I tipo cukriniu diabetu, bendrą (klinikinį) kraujo tyrimą. Analizė atlikta laboratorijos "Invitro" 2015 m. Vasario pradžioje:

Analizė, kurios rodikliai yra aptariami šiame straipsnyje.

Analizuojant raudoną fono lygį, rodikliai skiriasi nuo įprastų. Dabar laboratorinių tyrimų metu žodis "norma" vartojamas rečiau, jį pakeičia "pamatinės vertės" arba "pamatinis intervalas". Tai daroma tam, kad nebūtų painiojami žmonės, nes, priklausomai nuo naudojamo diagnostinio metodo, ta pati vertybė gali būti normalus ir nenormalus. Standartinės vertės parenkamos taip, kad jos atitiktų 97-99 proc. Sveikų žmonių tyrimų rezultatus.

Apsvarstykite raudonai paryškintus analizės rezultatus.

Hematokritas

Hematokritas - kraujo tūrio dalis, priskiriama susiformavusioms kraujo komponentams (raudonieji kraujo ląstelės, trombocitai ir trombocitai). Kadangi raudonosios kraujo ląstelės yra programinio daug didesnis (pavyzdžiui, raudonųjų kraujo ląstelių vienetui kraujo leukocitų skaičius viršija tūkstantį kartų), faktinis hematokrito rodo, kokia dalis kraujo tūris (%) užima raudonųjų kraujo kūnelių. Šiuo atveju hematokritas yra apatinėje normos ribos ribų, o likusi raudonųjų kraujo ląstelių dalis yra normalus, todėl šiek tiek sumažėjęs hematokritas gali būti laikomas normos variantu.

Limfocitai

Anksčiau minėtame kraujo tyrime buvo 45,6% limfocitų. Tai šiek tiek didesnis už normalias vertes (18-40% arba 19-37%) ir vadinamas santykiniu limfocituze. Atrodo, kad tai yra patologija? Tačiau leiskite apskaičiuoti, kiek limfocitų yra kraujo vienete, ir palyginkite su jų įprastomis absoliučiomis jų skaičiaus (ląstelių) vertėmis.

Limfocitų kiekis kraujyje (absoliuti vertė): (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Mes matome šį skaičių apatinėje analizės dalyje, kartu nurodomos pamatinės vertės: 1,00-4,80. Mūsų rezultatas 2,14 gali būti laikomas geru, nes jis yra praktiškai viduryje tarp minimalaus (1,00) ir maksimalaus (4,80) lygio.

Taigi, mes turime santykinį limfocitozę (45,6% daugiau nei 37% ir 40%), bet nėra absoliutus limfocitozės (2,14 mažiau nei 4,8). Šiuo atveju santykinis limfocitozė gali būti laikoma normos variantu.

Neutrofilai

Bendras neutrofilų kiekis laikomas paauglių (0% normos), juostos (1-6%) ir segmentuotų neutrofilų (47-72%), visiškai 48-78% sumos.

Granulocitų vystymosi etapai

Šiame kraujo tyrime bendras neutrofilų skaičius yra 42,5%. Mes matome, kad santykinis (%) neutrofilų skaičius yra mažesnis už normalią.

Apskaičiuokite absoliutų neutrofilų skaičių viename kraujyje:
4,69 × 10 9 × 42,5% / 100 = 1,99 × 10 9 / l.

Yra tam tikra painiavos dėl tinkamo absoliučio limfocitų ląstelių skaičiaus.

1) literatūros duomenys.

Baltųjų kraujo ląstelių kiekis suaugusiesiems yra normalus:

2) Laboratorinės "Invitro" analizės ląstelių skaičiaus pamatinės vertės (žr. Kraujo tyrimą):

3) Kadangi aukščiau pateikti skaičiai neatitinka (1.8 ir 2.04), mes stengsimės apskaičiuoti įprastų ląstelių skaičių.

  • Minimalus leistinas neutrofilų skaičius yra minimalus leukocitų (4 × 10 9 / l) neutrofilų (48%), ty 1,92 × 10 9 / l.
  • Maksimalus leistinas neutrofilų skaičius yra 78% normos maksimalaus leukocitų kiekio (9 × 10 9 / l), ty 7,02 × 10 9 / l.

Analizuojant 1,99 × 10 9 neutrofilus, tai iš esmės atitinka įprastus ląstelių skaičiaus indeksus. Neabejotinai patologinis neutrofilų kiekis yra mažesnis nei 1,5 × 10 9 / l (vadinamas neutropenija). Tarp 1,5 × 10 9 / l ir 1,9 × 10 9 / l lygis laikomas tarpiniu tarp normalios ir patologinės.

Ar turėčiau paniką, kad absoliutus neutrofilų skaičius yra artimas absoliutų normos apatinei ribai? Ne Su cukriniu diabetu (ir net su alkoholizmu) gali būti šiek tiek sumažintas neutrofilų kiekis. Norint įsitikinti, kad baimės yra nepagrįstos, reikia patikrinti jaunų formų lygį: įprastų jaunų neutrofilų (metamielocitų) - 0% ir neutrofilų grupėje - nuo 1 iki 6%. Analizės komentare (paveikslėlyje netelpa ir apkarpytas dešinėje) nurodoma:

Kraujo tyrime, atliekant hematologinį analizatorių, nebuvo nustatyta jokių patologinių ląstelių. Stablių neutrofilų skaičius neviršija 6%.

Tame pačiame asmenyje bendrojo kraujo tyrimo rodikliai yra gana stabilūs: jei nėra rimtų sveikatos problemų, testų, atliktų kas šešis mėnesius ar metus, rezultatai bus labai panašūs. Panašūs kraujo tyrimo rezultatai toje temoje buvo prieš keletą mėnesių.

Taigi, laikomas kraujo tyrimas atsižvelgiant į cukrinį diabetą, rezultatų stabilumą, patologinių ląstelių formų nebuvimą ir naujų formų neutrofilų padidėjusio lygio nebuvimą galima laikyti beveik normaliu. Bet jei yra kokių nors abejonių, būtina stebėti pacientą toliau ir imtis antrą kraujo kūnelių (jei automatinis kraujo analizatorius negali aptikti visų nenormalių ląstelių tipus, analizė turėtų būti apie saugų pusėje toliau tiriamas mikroskopu rankiniu būdu). Labiausiai sunkiais atvejais, kai situacija pablogėja, kraujo susidarymui tirti atliekama kaulų čiulpų punkcija (paprastai iš krūtinkaulio).

Referenciniai duomenys apie neutrofilus ir limfocitus

Pagrindinė neutrofilų funkcija - kovoti su bakterijomis fagocitozės (absorbcijos) ir vėlesnio virškinimo būdu. Mirusieji neutrofilai yra svarbi uždegimo pusės dalis. Neutrofilai yra "įprasti kariai" kovoje su infekcija:

  • Daug jų yra (kiekvieną dieną susidaro apie 100 g neutrofilų ir patenka į kraują, šis skaičius kelis kartus didėja, kai yra žaibinių infekcijų);
  • ilgai negyva - ilgai (12-14 val.) jie kraujas nepraeina, po kurio jie išeina į audinius ir gyvena dar keletą dienų (iki 8 dienų);
  • daugelis neutrofilų išsiskiria su biologinėmis paslaptimis - skrepliais, gleivėmis;
  • Pilnas neutrofilų išsivystymo ciklas brandžioms ląstelėms užima 2 savaites.

Normalus neutrofilų kiekis kraujyje suaugusiesiems:

  • jauni (metamielocitai) neutrofilai - 0%,
  • stab neutrofilų - 1-6%,
  • segmentuojami neutrofilai - 47-72%,
  • bendras neutrofilų kiekis - 48-78%.

Leukocitai, kurių citoplazmas yra specifinių granulių, yra granulocitai. Granulocitai yra neutrofilai, eozinofilai, bazofilai.

Agranulocitozė - smarkus granulocitų kiekio kraujyje sumažėjimas iki jų išnykimo (mažiau nei 1 × 10 9 / l leukocitų ir mažiau nei 0,75 × 10 9 / l granulocitų).

Neutropenijos samprata yra artima agranulocitozės koncepcijai (sumažėjęs neutrofilų skaičius - mažesnis nei 1,5 × 10 9 / l). Lyginant agranulocitozės ir neutropenijos kriterijus galima teigti, kad tik sunki neutropenija gali sukelti agranulocitozę. Išvada "agranulocitozė" nėra pakankamai vidutiniškai sumažėjęs neutrofilų kiekis.

Sumažėjusio neutrofilų kiekio priežastys (neutropenija):

  1. sunkios bakterinės infekcijos
  2. virusinės infekcijos (neutrofilai nesikreipia į virusus, viruso užkrėstos ląstelės sunaikina kai kurių tipų limfocitus),
  3. kraujo kaupimosi kaulų čiulpų slopinimas (aplazinė anemija - staigus augimo stabdymas arba nutraukimas ir visų kaulų čiulpų kraujo ląstelių brandinimas);
  4. autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir tt),
  5. neutrofilų perskirstymas organuose (splenomegalija - padidėjęs blužnis),
  6. Hematopoetinės sistemos navikai:
    • lėtinė limfocitinė leukemija (piktybinis auglys, kuriame nenormalus subrendusių limfocitų ir jų kaupimosi kraujyje, kaulų čiulpų, limfmazgių, kepenų ir blužnies formavimas tuo pačiu metu slopina visų kitų kraujo kūnelių susidarymą, ypač su trumpais gyvenimo ciklų - neutrofilų.);
    • Ūmus leukemija (kaulų čiulpų navikų, kuriame mutacija kamieninių kraujodaros ląstelių ir jos nekontroliuojama reprodukcijai be brendimo į brandų ląstelių formų. Jis gali būti išlaikoma kaip bendros kamieninių ląstelių pirmtakas visų kraujo ląstelių, o vėliau versijų kamieninių ląstelių atskirų kraujo mikrobų. Kaulų čiulpai užpildyti nesubrendusių sprogstamųjų ląstelių, kurios išstumia ir slopina normalų kraujo susidarymą);
  7. geležies trūkumas ir tam tikri vitaminai (cianokobalaminas, folio rūgštis),
  8. vaistų poveikis (citostatikai, imunosupresantai, sulfonamidai ir tt)
  9. genetiniai veiksniai.

Neutrofilų skaičiaus padidėjimas kraujyje (daugiau nei 78% ar daugiau negu 5,8 × 10 9 / l) vadinamas neutrofilija (neutrofilija, neutrofilinis leukocitozė).

4 neutrofilijos (neutrofilijos) mechanizmai:

  1. padidėjusi neutrofilų gamyba:
    • bakterinės infekcijos
    • audinių uždegimas ir nekrozė (nudegimai, miokardo infarktas),
    • lėtinės mielogeninės leukemijos (piktybinis navikas kaulų čiulpų, kuriame nekontroliuojamas formavimas nesubrendusių ir subrendusių granuliocitų - neutrofilų, eozinofilų ir bazofilų, išstumia sveikas ląsteles)
    • piktybinių navikų gydymas (pvz., radiacinės terapijos metu);
    • apsinuodijimas (egzogeninė kilmė - švinas, gyvatės nuodai, endogeninė kilmė - uremija, podagra, ketoacidozė),
  2. aktyvi migracija (ankstyvas išleidimas) iš kaulų čiulpų į kraują,
  3. neutrofilų perskirstymas iš arti sienų gyventojų (šalia kraujagyslių) į kraują: streso metu intensyvus raumenų darbas.
  4. lėtesnis neutrofilų išsiskyrimas iš kraujo į audinį (tai veikia gliukokortikoidų hormonai, kurie slopina neutrofilų mobilumą ir riboja jų gebėjimą patekti iš kraujo į uždegiminį fokusą).

Geriamoms bakterinėms infekcijoms būdinga:

  • leukocitozės išsivystymas - bendras leukocitų skaičius (didesnis kaip 9 × 10 9 / l), daugiausia dėl neutrofilijos - neutrofilų skaičiaus padidėjimas;
  • leukocitų perėjimas į kairę - jaunų [jaunų + pločio] neutrofilinių formų skaičiaus padidėjimas. Jaunų neutrofilų (metamielocitų) atsiradimas kraujyje yra sunkių infekcijų požymis ir įrodymai, kad kaulų čiulpus veikia didelė įtampa. Kuo jaunesnės formos (ypač jaunos), tuo stipresnė imuninės sistemos įtampa;
  • toksinio išsiskyrimo atsiradimas ir kiti degeneraciniai neutrofilų pokyčiai (Dele kūnas, citoplazminiai vakuumai, patologiniai branduolio pokyčiai). Priešingai nei nusistovėjusiam vardui, šie pokyčiai nėra susiję su neutrofilų bakterijų "toksiniu poveikiu", bet su ląstelių brendimo kaulų čiulpų sutrikimu. Neutrofilų subrendimas yra sutrikęs dėl staigus pagreitėjimo dėl pernelyg stimuliuojamos imuninės sistemos citokinomis, todėl, pavyzdžiui, didelė neutrofilų toksinio granuliacija pasireiškia tada, kai naviko audiniui atsiranda spinduliuotės terapijos įtaka. Kitaip tariant, kaulų čiulpai rengia jaunus "karius" savo pajėgumo riba ir anksčiau laiko juos "į mūšį".

Paveikslėlis iš svetainės bono-esse.ru

Limfocitai yra antra pagal dydį leukocitų kraujyje ir yra skirtingų porūšių.

Trumpas limfocitų klasifikavimas

Priešingai nei neutrofilinis "kareivis", limfocitus galima priskirti "pareigūnams". Limfocitai "mokosi" ilgiau (priklausomai nuo funkcijų, kurias jie atlieka, jie suformuojasi ir dauginasi kaulų čiulpuose, limfmazgiuose, blužnyje) ir yra labai specializuotos ląstelės (antigeno atpažinimas, ląstelinio ir humoralinio imuniteto aktyvinimas ir įgyvendinimas, imuninės sistemos ląstelių formavimo ir aktyvumo reguliavimas). Limfocitai gali iš kraujo išeiti į audinį, tada į limfą ir grįžti į kraują su savo smegenyse.

Norint išgryninti bendrą kraujo grupę, reikia turėti tokią idėją:

  • 30% visų periferinio kraujo limfocitų yra trumpalaikės formos (4 dienos). Tai yra dauguma B limfocitų ir T-slopintuvų.
  • 70% limfocitų yra ilgalaikiai (170 dienų = beveik 6 mėnesiai). Tai yra kiti limfocitų tipai.

Žinoma, visiškai nutraukus kraujo susidarymą, granulocitų lygis pirmiausia patenka į kraują, kuris tampa pastebimas būtent neutrofilų skaičiui, nes kraujyje ir normoje yra labai mažai eozinofilų ir bazofilų. Šiek tiek vėliau, raudonųjų kraujo kūnelių (iki 4 mėnesių) ir limfocitų (iki 6 mėnesių) lygis pradeda mažėti. Dėl šios priežasties kaulų čiulpų pažeidimai atsiranda dėl sunkių užkrečiamų komplikacijų, kurias sunku gydyti.

Kadangi neutrofilų susidarymas yra sutrikęs prieš likusius ląsteles (neutropenija yra mažesnė nei 1,5 × 10 9 / l), kraujo tyrimuose dažniausiai nustatomas santykinis limfocitozė (daugiau nei 37%) (ne absoliutus limfocitozė (daugiau nei 3,0 × 10 9 / l)).

Padidėjęs limfocitų kiekis (limfocitozė) - daugiau kaip 3,0 × 10 9 / l:

  • virusines infekcijas
  • kai kurios bakterinės infekcijos (tuberkuliozė, sifilis, kosulys, leptospirozė, bruceliozė, yersiniozė),
  • jungiamojo audinio autoimuninės ligos (reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas),
  • piktybiniai navikai,
  • šalutinis narkotikų poveikis
  • apsinuodijimas
  • kai kurios kitos priežastys.

Sumažėjęs limfocitų kiekis (limfocitopenija) - mažesnis nei 1,2 × 10 9 / l (pagal mažiau griežtas normas 1,0 × 10 9 / l):

  • aplazinė anemija,
  • ŽIV infekcija (daugiausia pasireiškia T limfocitų tipui, vadinamam T pagalbininkams),
  • piktybiniai navikai terminalo (paskutinėje) fazėje,
  • kai kurios tuberkuliozės formos,
  • ūminės infekcijos
  • ūminė spindulinė liga
  • lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) paskutiniame etape,
  • perteklinis gliukokortikoidas.

Neutrofilai: stab, segmentuoti, pakelti ir nuleisti suaugusiesiems ir vaikams

Neutrofiliai (NEUT) tarp visų baltųjų kraujo kūnelių užima ypatingą padėtį, o dėl jų skaičiaus atsiduria viso leukocitų lygio ir granulocitų serijos sąrašo.

Nė vienas uždegiminis procesas negali būti atliekamas be neutrofilų, nes jų granulės yra pripildytos baktericidinėmis medžiagomis, jų membranose yra G klasės imunoglobulinų (IgG) receptorių, kurie leidžia jiems surišti konkrečios antikūnus. Galbūt pagrindinė naudinga neutrofilų ypatybė yra jų didelis gebėjimas fagocitozei, neutrofilai yra pirmieji, kurie patenka į uždegiminį susikaupimą ir nedelsdami pradeda pašalinti "avariją" - viena neutrofilinė ląstelė gali greitai absorbuoti 20-30 bakterijų, keliančių grėsmę žmonių sveikatai.

Jauni, jauni, lazdelės, segmentai...

Bendrojoje suaugusiųjų kraujo analizėje neutrofilų procentas yra 45-70% (1-5% suskirstytų + 60-65% segmentuotų), tačiau norint geriau suprasti vaizdą, patogiau naudoti daugiau informatyvios vertės - absoliutaus neutrofilinių granuliocitų kiekio. Paprastai suaugusiojo periferiniame kraujyje jie svyruoja nuo 2,0 iki 5,5 Giga / l.

Beje, prieš 40 metų baltųjų kraujo kūnelių, įskaitant neutrofilus, standartai buvo šiek tiek kitokie, tačiau padidėjęs radiacijos fonas ir kiti aplinkos veiksniai padarė savo darbą.

Galbūt, žiūrėdamas į bendrą kraujo tyrimo formą, skaitytojas pastebėjo, kad "neutrofilų" stulpelis yra padalintas į 4 dalis:

  • Mielocitai, kurie neturėtų būti normalūs (0%);
  • Jaunimas - gali netyčia "paspausti" ir normoje (0-1%);
  • Sticks: jie yra nedaug - 1-5%;
  • Segmentai, kurie sudaro didžiąją dalį neutrofilų granulocitų (45-70%).

Normaliomis sąlygomis nesubrendę neutrofilai (metamielocitai ar jauni) ne siekia periferinį kraują, jie lieka kaulų čiulpuose kartu su mielocitais ir sukuria rezervą, tačiau jei jie randami kraujyje, tada tik viename egzemplioriuje. Šio rodiklio padidėjusi vertė, ty jaunų formų atsiradimas kraujyje nepriimtinais kiekiais (kairysis poslinkis) rodo rimtą sveikatos sutrikimą (leukemiją, sunkius infekcinius ir uždegiminius procesus).

Kai tiriama mikroskopu, jaunos ląstelės (nesubrendusios granulocitos) skiriasi nuo brandžių segmentuotų branduolių leukocitų branduolio formos (paauglėse yra laisva sultinga "pasagos" forma). Šerelės (stabligės leukocitai nėra gana subrendusios formos) turi šerdį, panašų į kreivą (vadinasi, pavadinimas).

Padidėjęs arba didelis neutrofilų kiekis (didesnis kaip 5,5 x 10 G / l) vadinamas neutrofilija (neutrofilinis leukocitozė). Dėl sumažėjusio ar mažo neutrofilinių leukocitų skaičiaus ląstelių skaičius mažesnis nei 2,0 × 10 G / l laikomas neutropenija. Abi valstybės turi savo priežastis, kurios bus aptartos vėliau.

Po dviejų perėjimų normos yra lygios.

Vaikų (ypač mažų) leukocitų formulė pastebimai skiriasi nuo suaugusiųjų. Visa tai lemia limfocitų ir neutrofilų santykio pokyčiai nuo gimimo iki 14-15 metų amžiaus.

Daugelis girdėjo, kad vaikai turi tam tikrų sankryžų (jei piešiate grafiką), o tai viskas reiškia:

  1. Tik gimęs naujagimiui neutrofilų granulocitų skaičius yra 50-72%, o limfocitų - apie 15-34%, bet neutrofilų skaičius pirmosiomis gyvenimo valandomis toliau didėja. Tuomet (ne dieną eina) neutrofilinių leukocitų populiacija staiga keičia kryptį priešinga kryptimi ir pradeda mažėti, tuo pačiu metu limfocitai juda link jo, tai yra, didėja. Tam tikru momentu tai paprastai įvyksta tarp 3 ir 5 gyvenimo dienos, šių ląstelių skaičius išlygina, o kreivės brėžinyje susikerta - tai yra pirmasis kryžius. Po pertvaros limfocitai tam tikrą laiką toliau didės, o neutrofilai sumažės (maždaug iki antrosios gyvenimo savaitės pabaigos), kad vėl sugrįžtų.
  2. Po pusės mėnesio padėtis pakartotinai keičiasi: limfocitų kiekis mažėja, neutrofilų kiekis didėja, tik šis procesas nevyksta tokiu sparčiu tempu. Šių ląstelių sankirtos taškas pasiekiamas, kai vaikas eina į pirmąją klasę - tai yra antrojo sankirtos laikas.

Lentelė: neutrofilų ir kitų leukocitų amžiaus normos vaikams

Neutrofilai ir limfocitai - santykis

Apskritai neutrofilai ir limfocitai ne tik vaikui, bet ir suaugusiesiems tam tikru priklausomybe tarpusavyje. Neutrofilai yra ląstelinio imuniteto komponentai ir yra pirmasis, kuris kraujo tyrimo metu padidina neutrofilinių granulocitų aktyvumą užsikrėtusiais vaistiniais preparatais - leukocitozė, o šiuo metu limfocitai yra mažesni procentais.

Neutrofilai, vykdydami savo funkcijas, miršta "ant mūšio lauko", pasisukdami į pusę, o nauji neturi laiko jas pakeisti. Vėliau, kartu su kitais atliekomis (mikrobų ir sunaikintais audiniais), negyvos rudosios leukocitos (neutrofilai) bus pašalinti "kūno valytuvais" - monocitais. Tai nereiškia, kad neutrofilai visiškai "atsisakė" dalyvauti uždegimo reakcijoje, jie tiesiog tapo mažiau, be to, šiuo metu kovoje yra imuninės sistemos centrinės jungties ląstelės - limfocitai (T populiacija ir antikūnų formuojantys agentai - B ląstelės). Aktyviai diferencijuojant, jie padidina bendrą jų skaičių, tai yra padidėjimas, šiuo metu, žinoma, sumažėja neutrofilai. Leukocitų formulėje tai bus labai gerai pastebima. Dėl to, kad visų leukocitų jungties ląstelių kiekis yra 100%, neutrofilų padidėjimas iki 70% ar daugiau sukelia ląstelių sumažėjimą agranulocitų serijoje - limfocitų (jų skaičius sumažės - mažiau nei 30%). Ir atvirkščiai: didelis limfocitų kiekis yra mažas neutrofilų. Kai visi ūminiai procesai, kurių metu reikia mobilizuoti ląstelinį ir humoralinį imunitetą, baigsis, o tie ir kiti ląstelės patenka į savo fiziologinę normą, kaip rodo "ramus" leukocitų formulė.

Nuo gimimo iki brandos

Neutrofilai prasideda nuo mieloblasto gyvenimo ciklo kaulų čiulpuose, o praėjus promeulocitų stadijoms, mielocitai, metamielocitai (paaugliai) pasiekia ląstelę, galinčią išeiti iš gimimo vietos. Analizuojant kraują, jiems būdingos brandžios formos - stabligės leukocitai (priešpaskutinis, 5 neutrofilų vystymosi etapas į segmentuotą branduolinę ląstelę, todėl jų yra mažai, palyginti su segmentais) ir brandžių segmentuotų branduolių neutrofilų.

Dėl branduolio formos branduolio formos neutrofiliniai granulocitai gavo pavadinimą "lazdelės" ir "segmentai": juostose jis panašus į žaislus, o segmentuose jis yra padalintas į segmentus (nuo 2 iki 5 segmentų). Išeinant iš kaulų čiulpų kaip subrendusios ląstelės, neutrofilinės granuliocitos skirstomos į dvi dalis: viena iš jų "nemokamai plaukia", nuolat stebi "kas ir kaip", kitas eina į rezervą - pritvirtina prie endotelio ir laukia jo valandos (parietalinis stovėjimas - paruoštas iš laivo). Neutrofilai, kaip ir kitos leukocitų jungties ląstelės, atlieka savo funkcijas už indų ribų, o kraujas naudojamas tik kaip uždegimo centro kelias, tačiau prireikus atsarginis baseinas reaguoja labai greitai ir nedelsdamas pradeda veikti apsaugos procese.

Didžiausias fagocitinis aktyvumas būdingas subrendusiams neutrofilams, tačiau sunkiomis infekcijomis vis dar nepakanka, o tada "giminaičiai" iš rezervo, kurie ramiai laukė kaulų čiulpų jaunų formų pavidalu (tie, kurie stovėjo klijuoti prie kraujagyslių sienelės, pirmiausia palikta).

Tačiau susidarius situacijai, kai išleidžiami visi rezervai, kaulų čiulpus veikia, tačiau neturi laiko leukocitams tenkinti, tuomet jaunos formos (jauni) ir net mielocitai pradeda krauti į kraują, o tai yra normalu, kaip nurodyta pirmiau, neturėtų būti jokių. Kartais šios nesubrendusios ląstelės, stengiantis ištaisyti padėtį, palieka kaulų čiulpų dideliais kiekiais, todėl dėl rimtų patologinių procesų leukocitų kraujo pokyčiai taip stipriai keičiasi. Reikėtų pažymėti, kad nesubrendusios ląstelės, paliktos kaulų čiulpuose, iki galo nepasiekė subrendusių pilnų segmentuotų neutrofilų. Metamielocitų fagocitinis aktyvumas vis dar yra gana didelis (iki 67%), mielocituose jis nesiekia 50%, o promielocitų fagocitozės aktyvumas yra visai mažas - 10%.

Neutrofilai judėti kaip amoebai, todėl dėl judėjimo išilgai kapiliarinių sienų jie ne tik cirkuliuojasi kraują, bet ir (jei reikia) palieka kraują, nukreipdami į uždegimo vietas.

Neutrofilų - aktyvūs makrofagų jų jurisdikcijai, apskritai, yra patogenų ūminėmis infekcijomis surinkimo, o makrofagai, įskaitant monocitų ir histiocytes dar, vykdantys fagocitozę patogenų lėtinių infekcijų ir ląstelių nuolaužų. Pelningumas citoplazmoje (granulių buvimas) neutrofilus klasifikuoja kaip granulocitus, o šioje grupėje, be jų, taip pat yra bazofilų ir eozinofilų.

Be pagrindinių funkcijų - fagocitozę, kur neutrofilai, veikiantys kaip žudikai šių ląstelių kiekį organizme turi kitas užduotis: atlikti citotoksinis funkciją ir dalyvauja krešėjimo procese (prisidėti prie fibrino formavimosi), padeda formuotis imuninio atsako visais imuniteto lygį (turi receptorius imunoglobulino E ir G, leukocitų HLA sistemos A, B, C antigenams, interleukinui, histaminui, komplemento sistemos komponentams).

Kaip jie veikia?

Kaip minėta anksčiau, visi fagocitų funkciniai gebėjimai būdingi neutrofilams:

  • Chemotaksizmas (teigiamas - palikdamas kraujagyslę, neutrofilai ima kursą "link priešo", "ryžtingai pereina į užsienio objekto įvedimo vietą, neigiamas - judėjimas nukreipiamas priešinga kryptimi);
  • Adhezija (gebėjimas laikytis svetimų medžiagų);
  • Gebėjimas savarankiškai fiksuoti bakterijų ląsteles be specifinių receptorių;
  • Gebėjimas žaisti žudikių vaidmenį (užmuštų mikrobų nužudymas);
  • Digest svetimų ląstelių ("gerai valgęs", neutrofilai žymiai padidėja).

Vaizdo įrašas: neutrofilai kovoja su bakterijomis


Grit neutrofilų leidžia jiems (taip pat kitų granulocitų) sukaupti daug įvairių proteolizinių fermentų ir baktericidinėmis veiksnių (lizocimo, katijoninių baltymų, kolagenazę, mielopereksidaza, laktoferino ir pan.), Kuri sunaikina bakterijų ląstelių sieneles ir "ištiesinti" su juo. Tačiau tokia veikla gali paveikti kūno, kuriame neutrofilas gyvena, ląsteles, tai yra savo pačių ląstelių struktūras, tai žaloja jas. Tai rodo, kad neutrofilai, įsiskverbę į uždegiminį akcentą, kartu su svetimų veiksnių sunaikinimu, sugadina jų organizmo audinius savo fermentais.

Visada ir visur pirma

Neutrofilų padidėjimo priežastys ne visada susijusios su bet kokia patologija. Dėl to, kad šie leukocitų atstovai visada linkę būti pirmieji, jie reaguoja į visus organizmo pokyčius:

  1. Širdingas pietūs;
  2. Intensyvus darbas;
  3. Teigiamos ir neigiamos emocijos, stresas;
  4. Priešmenstruacinis laikotarpis;
  5. Laukiama vaiko (nėštumo metu, antroje pusėje);
  6. Pristatymo laikotarpis.

Tokios situacijos, kaip taisyklė, nepastebimi, neutrofilai šiek tiek pakyla, ir tokiu momentu mes nevykdome analizės.

Kitas dalykas yra tada, kai žmogus jaučiasi sergančiu ir reikalingas leukocitų diagnostikos kriterijus. Neutrofilai yra padidėję tokiomis patologinėmis sąlygomis:

  • Bet koks (kas gali būti) uždegiminiai procesai;
  • Piktybinės ligos (hematologiniai, kietosios navikai, metastazės kaulų čiulpų);
  • Metabolinis apsinuodijimas (ekslampsija nėštumo metu, diabetas);
  • Chirurgija pirmąją dieną po operacijos (reaguojant į traumą), tačiau labai didelė neutrofilų koncentracija kitą dieną po chirurginio gydymo yra blogas ženklas (tai rodo, kad infekcija prisijungė);
  • Perpylimai

Reikia pažymėti, kad kai kuriose ligose numatomas leukocitozės (arba dar blogiau neutrofilų) sumažėjimas priskiriamas nepalankiems "požymiams", pavyzdžiui, normali granulocitų koncentracija ūminėje pneumonijoje nesuteikia perspektyvių perspektyvų.

Kada neutrofilų skaičius sumažėja?

Neutropenijos priežastys taip pat yra gana įvairios, tačiau reikia nepamiršti: kalbame apie mažesnes vertes, kurias sukelia kita patologija arba kai kurių terapinių priemonių poveikis arba labai mažas skaičius, o tai gali reikšti sunkias kraujo ligas (hematopoetinę slopinimą). Neprotinga neutropenija visada reikalauja ištyrimo, o galbūt bus priežasčių. Tai gali būti:

  1. Kūno temperatūra viršija 38 ° C (atsakas į infekciją yra slopinamas, neutrofilų kiekis sumažėja);
  2. Kraujo sutrikimai (aplazinė anemija);
  3. Labai reikia neutrofilų esant sunkiems infekciniams procesams (vidurių šiltinė, bruceliozė);
  4. Slopintų granuliuotųjų leukocitų gamyboje esančių kaulų čiulpų (susilpnėjusių pacientų arba alkoholizmo sergančių asmenų) infekcija;
  5. Gydymas citostakais, radiacinės terapijos naudojimas;
  6. Narkotikų neutropenija (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - NVNU, kai kurie diuretikai, antidepresantai ir tt).
  7. Collagenozės (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė);
  8. Jautrinimas leukocitų antigenais (didelis leikocitų antikūnų titras);
  9. Viremija (tymai, raudonukės, gripas);
  10. Virusinis hepatitas, ŽIV;
  11. Generalizuota infekcija (sepsis) - neutropenija rodo sunkų progresą ir nepalankią prognozę;
  12. Padidėjęs jautrumas (kolapsas, hemolizė);
  13. Endokrininė patologija (skydliaukės disfunkcija);
  14. Padidėjusi foninė spinduliuotė;
  15. Toksiškų cheminių medžiagų poveikis.

Dažniausiai sukelia sumažėjęs neutrofilų yra grybelinės, virusinės (ypač) ir bakterinės infekcijos, ir prieš mažas neutrofilų leukocitų fone gerai jaustis visos bakterijos kolonizavimo odą ir skverbiasi gleivinei viršutinių kvėpavimo takų, virškinimo trakto - užburtame rate.

Kartais granuliuotos leukocitos yra imunologinių reakcijų priežastis. Pavyzdžiui, retais atvejais (nėštumo metu) moters kūnas vaiko granulocitų mato kažką "svetimų" ir, bandydamas atsikratyti jo, pradeda gaminti antikūnus, nukreiptus į šias ląsteles. Toks motinos imuninės sistemos elgesys gali neigiamai paveikti naujagimio sveikatą. Neutrofilinių leukocitų vaiko kraujo tyrimas bus sumažintas, o gydytojai turės motinai paaiškinti, kokia yra izoimuninė naujagimių neutropenija.

Neutrofilų anomalijos

Norint suprasti, kodėl neutrofiliai būna tokiais būdais tam tikrose situacijose, būtina geriau ištirti ne tik sveikų ląstelių savybes, bet ir susipažinti su jų patologinėmis sąlygomis, kai ląstelė priversta patirti neįprastas sąlygas arba negali normaliai veikti dėl paveldimo, genetiškai apibrėžti defektai:

  • Branduolio daugiau kaip 5 segmentų (hipersegmentacijos) buvimas rodo megaloblastinės anemijos požymius arba nurodo inkstų ar kepenų ligas;
  • Citoplazmos vakuolizacija laikoma degeneracinių pokyčių pasireiškimu infekcinio proceso fone (ląstelės aktyviai dalyvauja fagocitozėje - sepsis, abscesas);
  • "Dele Taurus" buvimas rodo, kad neutrofilai išgyveno ekstremalias sąlygas (endogeninį apsinuodijimą), kuriose jie turėjo brandėti (šiurkščiavilnių granulių ląstelėse yra toksiškos granuliacijos);
  • Amato grūdų veršeliams arti arklių pasirodymas dažniau rodo skrelia karštligę (nors tai ir neįtraukia kitų infekcijų);
  • Pelger-Hueta anomalija (Pelgerio anomalija, dominuojantis autosominis paveldėjimas) būdinga segmentų mažėjimui branduolyje, o pats neutrofilas primena pince-nezą. Pelger-Hueta pseudo-anomalija gali būti stebima dėl endogeninio apsinuodijimo fone;
  • Neutrofilinių branduolių kultivavimas yra ankstyvas granulopoezės pažeidimas, pastebėtas mieloproliferacinių ligų, ne Hodžkino limfomos, sunkios infekcijos ir endogeninio apsinuodijimo.

Negimtos neutrofilų anomalijos ir gimdymo defektai geriausiai neveikia ląstelių funkcinių gebėjimų ir paciento, kurio kraujyje yra žemesnių leukocitų, sveikata. Chemotaksijos sutrikimas (tingus leukocitų sindromas), fermento aktyvumas pačioje neutrofilijoje, reakcijos iš ląstelės nebuvimas į gautą signalą (receptoriaus defektas) - visos šios aplinkybės žymiai sumažina kūno apsaugą. Ląstelės, kurios, kaip manoma, yra pirmosios uždegimo centre, "tampa susirgę", taigi jos nežino, kad jai pavestos užduotys jas laukia, arba net jei jos atvyksta į "įvykio" vietą šioje šalyje. Čia jie yra svarbūs - neutrofilai.

CML-Stop, CML-Stop

Navigacijos meniu

Pasirinktiniai saitai

Vartotojo informacija

Jūs esate čia »CML-Stop, CML-Stop" Klausimai hematologui. »CML, nustatymas AChN, kaip elgtis su kraujo tyrimais?

LML, AChN nustatymas, kaip elgtis su kraujo tyrimais?

Pranešimai 1 puslapis 26 iš 26

Share12015-07-24 12:10:08

  • Paskelbta: RAF
  • Moderatorius
  • Vieta: Maskva ir regionas
  • Registruotas: 2011-05-16
  • Pagarba: [+ 25 / -0]
  • Teigiamas: [+ 169 / -0]
  • Lytis: Vyras
  • Paskutinis apsilankymas:
    Vakar 23:14:02

Šiame tekste prašoma įteikti Jekateriną Jurjevną Chelyševą.
Tai gali būti naudinga atsitiktinai išsiaiškinti citopenijas ir nustatyti hematologinio toksiškumo laipsnį vartojant ITK.

Hematologinis toksiškumas gydant tirozinkinazės inhibitoriais.

Leukopenija (leukocitų skaičiaus sumažėjimas)

Pati savaime nereikia nutraukti CML gydymo. Reikia apskaičiuoti AChN skaičių, norint įvertinti neutropenijos laipsnį

Neutropenija - neutrofilų skaičiaus sumažėjimas.

Pagal AChN (absoliutaus neutrofilų skaičiaus)

Neutrofilai yra stab + segmentuoti ląstelės. P / I + s / I arba p + c, kartais rašydami santrumpas analizėje. Kiti gali tiesiog nurodyti NEUT. Tai yra dalis visų leukocitų ląstelių.
Paprastai pirmasis žingsnis yra surasti neutrofilus, iššifruojant kraujo formulę.

Jie išreiškiami procentais. Pavyzdžiui: p / i 2% b / i 48% Iš viso šiame pavyzdyje bus 2 + 48 neutrofilai = 50%
* (kraujo formulėje gali būti tik c / i, be pb, tada mes tik juos skaičiuojame)

Ir mes turime žinoti ne procentais, bet absoliučiais skaičiais absoliutus skaičius, t. Y. AChN.

Absoliutus visų leukocitų skaičius galima rasti analizėje. Jie rašo: leukocitus, leukus, WBC (baltųjų kraujo kapsulių), juos žymi kaip n x 10 9 / l. Pvz., 5 x 10 9 / l. Tokiu atveju 5 yra penkis tūkstančius, tai mums reikia skaičiuoti. 100% (ir mūsų pavyzdyje neutrofilų, 50%, kurie jau laikomi aukštesniais)

Toliau reikia prisiminti mokyklos proporcijų įgūdžius.

5000 baltųjų kraujo ląstelių - 100%
x neutrofilai (AChN) - 50%

x = 50% x 5000 = 2500
100%

Ie čia ACN = 2500 (jį galima apskaičiuoti be proporcingos dalies - 50% viso leukocitų skaičiaus 5000 yra 2500).

Ką daryti su šia figūra dar.

Jei pasirodė, kad jis yra nuo 1000 iki 1500, tai yra antro laipsnio neutropenija, vaistas gali būti tęsiamas (net jei leukocitai yra "žemiau normalios", yra pakankamai neutrofilų ir svarbu, kad gydymas būtų kuo mažesnis).

Jei AChN yra nuo 500 iki 1000 (lėtinės LML fazės metu), rekomenduojama pasitarti su savo gydytoju. Tokiais atvejais, kaip taisyklė, jie atlieka pertrauką prieš atsigaivindami rodiklius.

Jei AChN 500 ar mažiau, nutraukite gydymą, derindami savo gydytoją.

Atnaujinkite, kai atkuriate AChN rodiklius. Idealiu atveju, daugiau nei 1500. Gydytojas nustato dozę, grįždamas į gydymą. Gydytojų poreikį augimo faktoriams skatinti kraują taip pat nustato gydytojas.

Todėl, gavus analizę "mažais leukocitais" arba "aukštais limfocitais", pirmasis veiksmas turėtų būti AChN apskaičiavimas ir tolesnis derinimas su gydytoju.

Trombocitopenija - trombocitų mažinimas (PLT)
Trombocitų kiekio sumažėjimas žemiau normos ribų - 50 tūkst. Paprastai nereikalauja papildomo poveikio "trombocitų stimuliavimui". Bet visa tai taip pat aptariama su savo gydytoju. Jums gali reikėti dažniau stebėti ir koreguoti dozę.
Trombocitų kiekio sumažėjimas yra mažesnis nei 50 tūkstančių, o kraujavimas gali prireikti trombocitų masės perpylimo, gydymo nutraukimas.

Anemija - hemoglobino kiekio sumažėjimas

Nebereikia nutraukti gydymo LML. Su gydymo anemija ir papildomos terapijos indikacijomis, raudonųjų kraujo kūnelių perpylimu

Mes sužinome neutrofilų greitį

Neutrofilai yra baltųjų kraujo kūnelių tipas. Iš tiesų, dauguma baltųjų kraujo kūnelių, dėl kurių imuninė sistema reaguoja, yra neutrofilai. Yra keturių kitų rūšių baltųjų kraujo ląstelių, tačiau neutrofilai yra labiausiai paplitęs tipas. Neutrofilai yra svarbiausi apsaugos nuo infekcijos sistemos komponentai.

Kokios vertybės laikomos normalios?

Branduolinės formos neutrofilai yra suskirstyti į ankstyvą (grupinį) ir subrendę (segmentuoti).

Pagrindinė funkcija - imuninė veikla prieš bakterijas. Kai atsiranda bakterinė infekcija, leukocitai yra pirmieji, kurie dalyvauja imuniniame atsakyme. Segmentiniai neutrofilai yra leukocitų formulės imuninės sistemos pagrindas.

Analizės rezultatai gali labai skirtis priklausomai nuo laboratorijos, kurioje atliekamas bandymas. Jos taip pat skiriasi:

  • jūsų amžius;
  • seksas;
  • tavo paveldimumas;
  • kokio aukščio virš jūros lygio gyvenate;
  • kokie įrankiai buvo naudojami bandymo metu.
Atkreipkite dėmesį, kad čia pateiktos kontrolės priemonės yra apytikslės.

Kokia analizė nustatoma?

Svarbiau nei neutrofilų procentinė dalis yra absoliutus neutrofilų (AKN) kiekis, kuris turėtų būti nuo 1,0 iki 8,0 k / μl. Priežastis, kodėl ACN reiškia tikrąją klinikinę įvaizdį, yra geresnė, jei gydymo metu kraujo kiekis mažėja, neutrofilų kiekis procentais bus didesnis, jei bendras dažnis yra mažas. ACN gali būti apskaičiuojamas dauginant bendrą leukocitų (segmentuotų neutrofilų, dešimtainės formos) ir neardytų leukocitų procento (dešimtainės formos) procentais iš bendro leukocitų skaičiaus. Nesubrendusių neutrofilų skaičius paprastai yra mažas arba lygus nuliui, todėl galite gauti gana tikslų AKN, paliekant nesubrendusių neutrofilų procentą iš lygties.

Absoliutus neutrofilų kiekis gali suteikti gydytojui svarbią informaciją apie jūsų sveikatą.

AIC paprastai atliekama kaip klinikinio kraujo tyrimo su diferencialu dalis.

Jūsų gydytojas gali užsisakyti AKC:

Nepamirškite užduoti savo klausimų personalo hematologui tiesiai į svetainę komentaruose. Mes atsakysime. Užduok klausimą >>

  • patikrinti įvairius simptomus;
  • padėti diagnozuoti būklę;
  • kontroliuoti savo būklę, jei esate sergate ar yra chemoterapija.

Jei jūsų DCA nėra normalus, keletą kartų keletą kartų per keletą savaičių greičiausiai kartojote kraujo tyrimus.

Taigi kontroliuojant leukocitų skaičiaus pokyčius.

Žiūrėkite naudingą vaizdo įrašą apie neutrofilus

ACN testui bus imamas nedidelis kraujas, dažniausiai iš rankos venų.

Toliau pateiktoje lentelėje parodytos AKN normos kraujyje.

Ką gali paveikti tyrimo rezultatai?

Tam tikros sąlygos gali turėti įtakos jūsų kraujo tyrimų rezultatams. Būtinai pasakykite savo gydytojui, jei esate nėščia, arba jei kas nors iš toliau pateikto sąrašo yra taikomas jums:

  • naujausia infekcija;
  • chemoterapija;
  • spindulinis gydymas;
  • kortikosteroidų terapija;
  • neseniai atlikta operacija;
  • nerimas;
  • ŽIV

Padidėjęs lygis

Didelis neutrofilų kiekis kraujyje yra neutrofilija. Tai yra ženklas, kad jūsų organizmas turi infekciją. Neutrofiliją gali sukelti daugybė pagrindinių sąlygų ir veiksnių, įskaitant:

  • ūminė ir lėtinė bakterinė infekcija, ypač gleivinės bakterijos;
  • kai kurios virusinės ir grybelinės infekcijos (pavyzdžiui, vėjaraupiai);
  • parazitinės infekcijos (pavyzdžiui, kepenų amoebiasas);
  • neinfekciniai uždegimai;
  • traumos;
  • chirurginės intervencijos;
  • cigarečių rūkymas;
  • aukštas streso lygis;
  • steroidų vartojimas;
  • širdies priepuolis;
  • lėtinė mieloidinė leukemija;
Neutrofilija gali atsirasti kaip normalus fiziologinis procesas.

Sveikiems naujagimiams yra daug neutrofilų.

Nėštumas sukelia žymiai padidėjusį neutrofilų skaičių, kuris gimdymo metu ir po gimdymo dar labiau padidėja. Energingas pratimas gali padvigubinti jų skaičių, keičiant baltųjų kraujo ląstelių pasiskirstymą.

Neutrofilija, kurios priežastis yra išoriniai veiksniai, o ne pirminis kraujospūdis, yra labai dažna, dažniausiai yra infekcija.

Jei kraujo tyrimai rodo didelį neutrofilų kiekį, kuo greičiau reikia atlikti išsamų sveikatos patikrinimą. Tik tuomet, kai gydytojai gali nustatyti pagrindinę neutrofilijos priežastį, ar jie gali rekomenduoti vartoti vaistus ar kitus gydymo būdus norint atkurti normalią neutrofilų skaičių. Žinoma, po sveikos mitybos ir kitų teisingų gyvenimo būdo pasirinkimų toli gražu nebegalima gydyti šios ligos.

Sumažintas lygis

Neutropenija yra mažas neutrofilų kiekis. Žemas neutrofilų skaičius dažniausiai susijęs su narkotikais, tačiau jie taip pat gali būti kitų veiksnių ar ligų požymis, įskaitant:

  • vartoję tam tikrus vaistus, įskaitant tuos, kurie naudojami chemoterapijos metu;
  • su slopinta imunine sistema;
  • kaulų čiulpų nepakankamumas;
  • aplazinė anemija;
  • febrilinė neutropenija;
  • hepatitas A, B arba C;
  • ŽIV / AIDS;
  • su sepsiu;
  • autoimunines ligas, įskaitant reumatoidinį artritą;
  • leukemija;
  • gripas, ypač su sunkiais ir nuolatiniais simptomais;
  • Laimo ligos;
  • su vidutine ar sunkia bakterine infekcija;
Reikia pažymėti, kad mažas neutrofilinio kraujo kiekis taip pat gali būti įgimtas.

Kostmansky sindromas yra būklė, kai organizmas gamina mažiau neutrofilų ir mielokateksizmo, būklė, kai nepakanka neutrofilų, gali patekti į kraują.

Šioje būklėje pradiniame etape nėra simptomų. Sutrikimą galima nustatyti tik tada, kai infekcija tampa rimta. Toliau pateikiami kai kurie neutropenijos simptomai.

  • Asmuo tampa labiau jautrus infekcijoms. Jis taip pat gali turėti gerklės skausmą, nuo mažo iki aukšto karščiavimo ir dažnų galvos skausmų dėl infekcijos.
  • Dažni viduriavimas dėl dispepsijos.
  • Odos infekcijos ir lėtas žaizdų gijimas.
  • Susiraukiant šlapimą, sumažėja pilvo skausmas, kai šlapinasi.
  • Patinusios limfmazgiai.
  • Garsų ir analinių sričių opų vystymasis.
Siekiant nustatyti tikslią neutrofilų kiekį organizme, žmogus gali tekti atlikti kraujo tyrimą.

Taip pat atliekama kaulų čiulpų biopsija, skirta diagnozuoti, ar asmuo serga neutropenija. Šio sutrikimo gydymui būtina diagnozuoti pagrindinę priežastį ir nustatyti tinkamą gydymą. Antibiotikai ir antivirusiniai vaistai skirti parazitinėms infekcijoms gydyti. Maistinių medžiagų trūkumo atveju pacientui rekomenduojama laikytis subalansuotos mitybos. Taip pat numatyti tam tikri papildai ir vaistai, kurie gali sukelti leukocitų susidarymą. Lėtinės neutropenijos atveju gali tekti perpilti neutrofilų granulocitus kartu su kitais vaistais.

Prevencija

Norint palaikyti normalų neutrofilų kiekį kraujyje, reikia atkreipti dėmesį į imunitetą. Kaip prevencinę priemonę rekomenduojama:

  • Rankų plovimas yra geriausias būdas sustabdyti infekcijų plitimą. Laikykitės antibakterinių servetėlių savo automobilyje, piniginėje ar kišenėje tam tikrą laiką, kai nėra muilo ir vandens.
  • Laikykitės nuo žmonių, kurie kosulys ar čiaudėti. Žmonės su šalčiu, gripu ar kitomis užkrečiamosiomis ligomis neturėtų su jumis susisiekti.
  • Gera burnos priežiūra yra labai svarbi.
  • Būkite atsargūs, kad išvengtumėte gabalų ir įbrėžimų. Palikite savo odą švarią, kad bakterijos nepatektų į jūsų kūną.
  • Visą dieną gerkite daug skysčių.
  • Padidinkite suvartotų vitaminų A, E ir C kiekį, suvartojamą folio rūgštį, seleną ir cinką;
  • Valgyk sveiką maistą, įskaičiuokite natūralų jogurtą, žaliosios arbatos, maistą turintį omega-3 turtingą maistą, valgykite daug česnako, vaisių ir daržovių.
  • Negalima perkrauti, pakankamai ramiai.
Atminkite, kad neutrofilai yra pagrindiniai komponentai, apsaugantys nuo infekcijų.

Neutrofilų trūkumas ar trūkumas daro žmogų pažeidžiamas. Prevencinės gyvenimo būdo priemonės gali sumažinti galimas komplikacijas.

Absoliutus neutrofilų skaičius, kaip apskaičiuoti

Absoliučio neutrofilų skaičiaus apskaičiavimas laboratorijoje ir tai, ką jis parodo?

Žmogaus kraujo sudėtis kinta dėl išorinių priežasčių arba organų ar kūno sistemų darbo pokyčių. Kraujo tyrimas yra informacinis būdas diagnozuoti daugybę ligų.

Kraujas yra unikalus biologinis skystis. Viena iš pagrindinių funkcijų - apsauginė priemonė, kuri reiškia apsaugą nuo įvairių gamtos piktybinių agentų, vykdo baltųjų kraujo ląstelių. Tai kraujo ląstelės - leukocitai, užkertantys kelią infekcijos prasiskverbimui ir plitimui žmogaus organizme. Korpuse yra keletas jų tipų, vienas iš jų yra neutrofilai. Sužinokite, kiek tokių žmogaus ląstelių leidžiama atlikti laboratorinių tyrimų rezultatus.

Ką reiškia absoliutus ir santykinis neutrofilų skaičius?

Absoliutus neutrofilų skaičius yra šios rūšies ląstelių, kurios yra žmogaus krauju, skaičius arba skaičius. Jie renkami naudojant specialią įrangą medicinos įstaigų klinikinėse laboratorijose, ruošiant duomenis apie išsamų kraujo tyrimą, kurį nustato gydytojas. Neutrofilai, užregistruoti formoje, naudojant absoliutų skaičių, leidžia tiksliau susieti jų skaičių su norma, kuri leidžia gydytojams atlikti aukštą pasitikėjimą diagnostinėmis procedūromis, kad būtų galima įvertinti paciento sveikatos būklę, nustatyti diagnozę.

Neutrofilai gali būti parašyti kaip santykinė vertė. Šio skaičiaus vertė yra procentinė dalis. Analizės rezultatai rodo procentinę santykį tarp skirtingų rūšių leukocitų. Jų bendra vertė yra 100%.

Jei santykinis šio skaičiavimo rezultatas yra abejotinas, jo absoliuti vertė kraujyje apskaičiuojama naudojant specialią formulę.

Galite nustatyti neutrofilų skaičių po kraujo tyrimo

Formuluotė, naudojama apskaičiuoti

Apskaičiuojant neutrofilų skaičių, universaliųjų programų skaičiuotuvai padeda tradiciniams matematiniams metodams. Leukocitų kiekio normos, neutrofilų rodikliai absoliučiose verčių kraujyje yra laikomi pagal formulę. Analizės forma rodo visų baltųjų kraujo kūnelių tipų, užregistruotų absoliučiais dydžiais, greitį. Be to, laboratorijos asistentė apibūdina klinikinių tyrimų metu nustatytų bazofilų, neutrofilų, eozinofilų, monocitų ir limfocitų procentą.

Norėdami apskaičiuoti neutrofilus (stabus ir segmentuotus) absoliučiuoju skaičiumi, turite apskaičiuoti bendrą skaičių proporcingai, tada naudodami matematines taisykles naudodami formulę. Pavyzdžiui: leukocitų kraujyje nustatytas 8,1 G / l, šis skaičius yra visų ląstelių porūšių suma, ty 100%. Neutrofilų procentas yra 22%.

Mes gauname elementarią proporciją:

Su duomenimis lengva apskaičiuoti neutrofilų kiekį, formulė yra paprasta:

Pripažinta, kad absoliuti leukocitų reikšmė matuojama forma - ląstelių skaičius viename mililitre kraujo. Todėl X vertė turi būti padauginta iš 1000, apskaičiuojame reikšmę, tada, taikant apvalinimą, gauname rezultatą - 1800 ląstelių / μl. Formulė leidžia jums apskaičiuoti neutrofilų lygį. Jis nustato anomalijas ir leidžia gydytojams orientuotis pasirenkant tinkamą gydymą.

Šiuolaikinė laboratorinė įranga leidžia gauti patikimus klinikinius kraujo tyrimus. Pavyzdžiui: baigtas rezultatas, kuris spausdina automatinį analizatorių, turi neutrofilų rodmenis kraujyje ir santykine bei absoliučia verte. Tai yra patogu, gydytojas mato ir lygina rodiklius, neturėtų švaistyti laiko papildomiems skaičiavimams. Mašina pateikia tikslius skaičius, kurie yra apsaugoti nuo gauto iškraipyto rezultato, kurį apskaičiavo neatsargus specialistas.

Gydytojams sukurtos specialios kompiuterinės programos rodiklių skaičiavimui. Jie yra pagrįsti formulę. Įvedus parametrus apdorojus, galite sužinoti reikiamus parametrus, gauti rekomendacijas dėl gydymo tikslo ir pritaikymo, atsižvelgiant į paciento individualias charakteristikas, kurios daro didelę įtaką gydytojo darbo kokybei.

Naudojant programą, galima stebėti kiekvieno paciento klinikinių kraujo tyrimų rodiklių dinamiką.

Skaitiklis ir nukrypimai nuo jo neutrofilų skaičiui

Neutrofilų skaičiaus apskaičiavimas, jo rezultatas leidžia daryti išvadas apie paciento sveikatos būklę. Neutrofilinis greitis yra skirtingas mažiems vaikams ir suaugusiesiems.

Vaikui nuo gimimo iki 1 metų yra ypatingas neutrofilų skaičius. Jų būklę ir dinamiką kontroliuoja gydytojai. Paprastai šio amžiaus vaikas mažesnis šių kraujo kūnelių skaičiaus persiskirstymas yra 1000 ląstelių / μl. Pirmieji gyvenimo metai vaikai yra pažeidžiami daugeliui infekcijų, nes imunitetas yra netobulas, yra formuojančioje stadijoje. Galima įtarti neutropeniją kūdikiams arba neutrofilų kiekio sumažėjimą daugeliu požymių: gerklės, plaučių, uždegimų ar infekcinių burnos ertmės pažeidimų atsiradimą.

Vaikams, vyresniems nei 12 metų, pagal neutrofilų kiekį kraujyje norma yra tokia pati su suaugusiaisiais. Jų lygis gali būti skirtingas, svyruoja nuo 1500 iki 7000 ląstelių / μl.

Veiklos sumažėjimas yra mažesnis nei žemiausios ribos vertė, yra laikina. Dažniausia priežastis yra organizmo paruošimas kovai su virusinėmis infekcijomis, vartojant antivirusinius vaistus. Uždegiminės ir infekcinės gerklės, dantenų, dermatologinių ligų ligos, susijusios su absoliutų neutrofilų normos sumažėjimu, yra pavojingos. Jie gali sukelti rimtus kraujo sutrikimus.

Nuolatinis neutrofilų kiekio sumažėjimas yra susijęs su ilgalaikiu imuniteto sumažėjimu.

Jei absoliutus neutrofilų skaičiaus žmogus rodiklis yra viršytas, simptomas gali būti dėl infekcijų išsivystymo, susidariusių dėl žaibiškai-uždegiminio pobūdžio procesų. Tokie rezultatai būna sepsio, sunkių nudegimų, insulto, miokardo infarkto, apsinuodijimo alkoholiu.

Sumažėjęs neutrofilų kiekis dėl peršalimo

Kaip išvengti neutrofilinių svyravimų organizme?

Vaistus gali skirti tik gydytojas. Tačiau pacientas gali laikytis taisyklių normalizuoti ir išlaikyti normalią neutrofilų santykį su kitomis balto kraujo kūneliu:

  • skiepijimas nuo infekcinių ligų (nacionalinis imunizacijos planas), gripas (kasmet);
  • higienos taisyklių laikymasis, asmeninių apsaugos priemonių (kaukių, oksolio rūgšties) naudojimas;
  • draudimas apsilankyti viešose vietose, kuriose daugėja žmonių kvėpavimo takų ir gripo;
  • valgyti maistą (mėsą, kiaušinius, žuvį, pieną), kuris buvo pakankamai termiškai apdorotas.
Tinkama mityba padės normalizuoti neutrofilų kiekį ir išvengti daugelio kitų patologijų.

Kiekvienam neutrofilų normos pokyčio atveju reikalingas papildomas diagnostinis gydytojo dėmesys. Nepriklausomas gydymas, kurio tikslas - didinti arba sumažinti baltųjų kraujo ląstelių kiekį, yra nepriimtinas ir gali sukelti negrįžtamą poveikį. Daugelis žmonių reikalauja gydymo ir sistemingo hematologo stebėjimo, reguliariai tikrina laboratorinių kraujo tyrimų rezultatus.

Leukocitų kraujo kiekis

Neutropenija

Kas yra neutropenija? Kokios jos atsiradimo priežastys, kokia yra ligos grėsmė ir kaip ji gydoma?

Neutropenija yra būklė, kai neutrofilų kiekis kraujyje mažėja. Neutrofilai yra viena iš baltųjų kraujo kūnelių, taip pat žinomų kaip polimorfonukleariniai leukocitai.

Neutropenija veikia organizmo gebėjimą kovoti su infekcijomis. "Pasekmės gali būti neutropenija įvairių pyo-uždegiminių procesų įvairios lokalizacijos, padidėjęs jautrumas įvairiems infekcijos, virusai ir tt Ty, infekcija, uždegimas, kuris gali pasireikšti kartu su imuninės gynybos susilpnėjo ", - sakė Valerijus haematologist Voznyuk.

Yra penkios pagrindinės baltųjų kraujo kūnelių rūšys:

  • basofilai
  • eozinofilai
  • limfocitai (T ląstelės ir B ląstelės)
  • monocitai
  • neutrofilai.

Kai baltųjų kraujo ląstelių, vadinama granulocitų, pripildytas mikroskopinių granulių, kurių sudėtyje yra fermentų. Neutrofilų, eozinofilų ir bazofilų yra granuliocitų ir yra dalis imuninės sistemos su nespecifinio, bendrųjų veiklą. Jie nereaguoja tik konkretiems antigenų kaip limfocitų (b-ląstelių ir T-ląstelių). Neutrofilų yra fermentų, kurie padeda užmušti ląsteles ir virškinimo mikroorganizmus dalyvaujančių fagocitinis procesą.

Brandinti neutrofilai turi segmentuotus branduolius, o nesubrendę neutrofilai turi mažiau segmentuotą branduolį. Neutrofilai gaminami kaulų čiulpuose, po kurio jie patenka į kraują. Neutrofilai gyvena apie tris dienas.

Kaip nustatoma neutropenija?

Normalus baltųjų kraujo ląstelių yra šiek tiek skiriasi skirtingose ​​laboratorijose, bet, kaip taisyklė, jos diapazonas yra 4300 - 10800 ląstelės per mikrolitro arba kubinio milimetro, tarptautiniais vienetais, 4,3 x 109 - 10.8 x 109 ląstelių viename litre.

Absoliutus neutrofilų skaičius (ANC) nustatomas pagal leukocitų skaičiaus (WBC) ir baltųjų kraujo kūnelių neutrofilų santykį. Pavyzdžiui, jei baltųjų kraujo ląstelių skaičius yra 10 000 vienam μl ir 70% neutrofilų, ANC bus 7000 μl.

ANC mažesnis nei 1500 μL yra visuotinai priimtas neutropenijos apibrėžimas. Neutropenija taip pat suskirstyta į:

  • šviesa 1000-1500 / μl
  • vidutiniškai 500-1000 / μl
  • sunkus mažesnis kaip 500 μl

Kas sukelia neutropeniją?

Neutropenija gali atsirasti dėl sumažėjusios neutrofilų gamybos, neutrofilų naikinimo ar neutrofilų derinio.

Daugelis sveikatos sutrikimų gali sukelti neutropeniją:

  • infekcijos (dažniau virusinės infekcijos, taip pat bakterinės arba parazitinės infekcijos). Pavyzdžiui: ŽIV, tuberkuliozė, maliarija, Epstein Barr virusas (EBV);
  • vaistai, galintys pakenkti kaulų čiulpams ar neutrofilams, įskaitant tuos, kurie naudojami vėžio chemoterapijai;
  • vitamino trūkumas (megaloblastinė anemija dėl vitamino B12 ir / ar folatų trūkumo trūkumo);
  • kaulų čiulpų ligos, tokios kaip leukemija, mielodisplazinis sindromas, aplazinė anemija, mielofibrozė;
  • spindulinis gydymas;
  • įgimta kaulų čiulpų disfunkcija arba neutrofilų gamyba, pvz., Kostmano sindromas;
  • neutrofilų autoimuninis naikinimas (pagrindinė priežastis ar kitos ligos, pvz., Felty sindromo pasekmė), arba neutrofilų naikinimas dėl imuninės sistemos stimuliavimą;
  • padidėjęs plenimas, padidėjęs kraujo ląstelių sugerimas ir (arba) sunaikinimas blužnyje.

Neutropenija diagnozuojama, skaičiuojant kraujo ląsteles (CBC). Norint nustatyti specifinę neutropenijos priežastį gali tekti atlikti kitus tyrimus. Kartais tai yra kaulų čiulpų biopsija.

Neutropenijos gydymas nustatomas remiantis ligos sunkumu ir susijusių infekcijų ar simptomų buvimu, taip pat atsižvelgiant į paciento bendrą sveikatos būklę. Akivaizdu, kad gydymas turėtų būti nukreiptas į bet kokį pagrindinį ligos procesą. Gydymas, tiesiogiai susijęs su neutropenija, gali būti:

  • antibiotikai ir (arba) priešgrybeliniai vaistai;
  • sunkios formos atveju pacientas yra patalpintas į sterilų kambarį, kuris yra reguliariai apšvitintas ultravioletinių spindulių šviesa;
  • Autoimuninių ligų atveju gydoma kortikosteroidais arba imunoglobulinu (intraveniniu būdu);
  • vitaminų terapija, kaip pagalbinė medžiaga.

Neutropenija: apžvalga

  • Neutropenija yra būklė, kai neutrofilų (baltųjų kraujo kūnelių tipo) kiekis kraujyje mažėja. Neutropenija veikia organizmo gebėjimą kovoti su infekcijomis.
  • Neutropenija apibrėžiama kaip absoliutus neutrofilų skaičius (ANC), mažesnis nei 1500 μL (1500 / microL)
  • Neutropeniją gali sukelti daugelio ligų arba jie yra susiję su jais.
  • Dauguma infekcijų, atsirandančių dėl neutropenijos, yra susijusios su bakterijomis, kurios paprastai būna ant odos, virškinimo trakte ar šlapimo takuose.

Gydymas priklauso nuo priežasties ir sunkumo, taip pat nuo pagrindinės baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus mažėjimo priežasties.

Trombocitopenija: priežastys, simptomai, gydymas

Žemas hemoglobinas: ką daryti?

Leukocitų kraujo kiekis

Leukocitų formulė - įvairių tipų leukocitų kiekis kraujyje. Neonatinio laikotarpio ląstelių santykis smarkiai skiriasi nuo suaugusiųjų [Nikuškino EV, Kryuchkova MI, 1998]. Vertinant leukocitų formulę, būtina atsižvelgti į tam tikrų tipų leukocitų absoliutųjį kiekį.

Leukocitų pokyčiai yra susiję su daugeliu ligų ir dažnai yra nespecifiniai. Nepaisant to, šio tyrimo diagnostinė vertė yra puiki, nes ji suteikia idėją apie paciento būklės sunkumą, gydymo veiksmingumą. Hemoblastozės metu leukocitų formulės tyrimas dažnai leidžia nustatyti klinikinę diagnozę.

  • Ūminiai uždegiminiai procesai
  • Grynosios infekcijos
  • Intoksikacija
  • Ūmus kraujavimas
  • Acidozė ir koma
  • Fizinis stresas
  • Lėtinė leukemija
  • Erythroleukemia
  • Mielofibrozė
  • Neoplastų metastazė
  • Ūminis leukemija
  • Coma
  • Megaloblastinė anemija
  • Inkstų ir kepenų ligos
  • Būklė po kraujo perpylimo

Dėl daugelio infekcijų, septinių ir pūlingų procesų, leukocitų formulė kinta dėl padidėjusio neutrofilų, metamielocitų ir mielocitų kiekio. Toks leikokramo pokytis, padidėjęs jaunų neutrofilų formų procentas, vadinamas kairiuoju poslinkiu; didėja daugiausia dėl segmentuotų ir polyseguotų formų - perėjimas į dešinę. Neutrofilinio branduolio poslinkio sunkumas apskaičiuojamas pagal šlyties rodiklį (CI). IP = M + MM + P / S, kur M yra mielocitų, MM yra metamielocitai, P yra grupės neutrofilai, C yra segmentiniai neutrofilai. TL pamatinė vertė yra 0,06. TL vertė yra svarbus kriterijus, nustatantis ūmios infekcijos sunkumą ir bendrą prognozę.

Analizuojant skaičiavimo leukocitų į kraujo tepinėlis visada turėtų atsiminti, kad šis metodas nėra labai tikslūs ir gali būti klaidų, kurios negali būti visiškai pašalinti (įskaitant klaidų piešimo kraujo, maisto ruošimo ir dažymo tepinėlį, žmogaus subjektyvumą į ląsteles aiškinimo) šaltinis rezultatus. Kai kurie ląstelių tipai, ypač monocitai, eozinofilai ir bazofilai, tepiniuose visiškai nelygiai paskirstomi. Aukštas šių ląstelių kiekis, ypač ribotoje tepinėlio srityje, būtinai turi būti pakartotinai patikrintas prieš pateikiant rezultatą. Jei leukocitų kiekis kraujyje yra didesnis kaip 35 × 109 / l, rekomenduojama skaičiuoti ne mažiau kaip 200 ląstelių, kad būtų didesnis tikslumas. Tirtų leukocitų skaičius turėtų padidėti proporcingai leukocitozės padidėjimui, siekiant įvertinti didelę tepinėlio plotą. Jei leukocitų kiekis kraujyje yra mažesnis kaip 2 × 109 / l, kai kuriose laboratorijose gaminama mažiau nei 100 ląstelių. Tačiau tai smarkiai sumažina tikslumą, todėl šis skaičiavimas nerekomenduojamas. Jei 100 ląstelių tepinėlių nerandama, siūloma leukocentratą padaryti, tačiau reikėtų prisiminti, kad ruošiant pastarąjį, atsiranda leukocitų morfologiniai pokyčiai ir netolygus ląstelių pasiskirstymas. Jei skaičiuojama mažiau nei 100 ląstelių arba daugiau kaip 100 ląstelių, tai turėtų būti nurodyta rezultatų formoje. Patvirtinimas, kad leukocitų formulės apskaičiavimo metodas kraujo tepiniuose nėra labai tikslus, yra pateikti toliau esančioje lentelėje. duomenimis, 95% pasikliautinasis intervalas skaičiuojant leukoformulį, gautas remiantis statistine analize.

Leukocitų apsinuodijimo indeksas (LII), kurio pamatinė vertė yra maždaug 1,0, buvo plačiai naudojamas endogeninio apsinuodijimo sunkumui įvertinti. Formulė, skirta apskaičiuoti toliau nurodytą reikšmę.

LII = [4 (mielocitų) + 3 (metamielocitų) + 2 (juostiniai neutrofilų) + (segmentuotų) × (plazmos ląsteles + 1)] / [(limfocitai + monocitų) × (eozinofilų + 1)] svyravimai LII pacientams infekcine ir septinės ligos objektyviai atitinka pokyčius klinikoje ir endogeninio apsinuodijimo sunkumo. LII padidėjimas iki 4-9 rodo reikšmingą endogeninio apsinuodijimo bakterinę sudėtį, vidutinį padidėjimą (iki 2-3) - arba siekiant apriboti infekcinį procesą, ar nekrobiozinių audinių pokyčių šaltinį. Leukopenija su dideliu LII yra nerimą kelianti prognostinė simptoma. LII gali būti naudojamas gydymo veiksmingumui įvertinti.

Neutrofiliniai granulocitai būdingi dviejų tipų granulių buvimu citoplazmoje: azurofiliniai ir specifiniai, kurių turinys leidžia šioms ląstelėms atlikti savo funkcijas. Mieloblasto stadijoje esančios azurofilinės granulės turi mieloperoksidazės, neutralių ir rūgščių hidrolazių, katijoninių baltymų, lizocimo. Konkrečiose granulėse, esančiose mielocitų stadijoje, yra lizocimo, laktoferino, kolagenoze, aminopeptidazės. Maždaug 60% viso granulocitų skaičiaus yra kaulų čiulpuose, sudaro kaulų čiulpų rezervą, 40% - kituose audiniuose ir mažiau kaip 1% periferiniame kraujyje. Paprastai kraujyje yra segmentuotų neutrofilų ir santykinai nedidelio kiekio neutrofilų (1-5%). Pagrindinė neutrofilų funkcija - apsaugoti kūną nuo infekcijų, kurį dažniausiai vykdo fagocitozė. Neutrofilinių granulocitų apykaitos pusiau ciklo trukmė kraujyje yra 6,5 ​​val., Tada jie migruojasi į audinį. Granulocitų gyvenimas audiniuose priklauso nuo daugelio veiksnių ir gali skirtis nuo kelių minučių iki kelių dienų.

Dėl leukocitozės (leukopenijos) yra neįprastas proporcingas visų rūšių leukocitų skaičiaus padidėjimas (sumažėjimas); daugeliu atvejų aptikta padidėjimas (sumažėjimas) bet vieno tipo ląstelių, tačiau sąvokos "neytrofiloz" Neutropenija "limfocitozę", "limfopenija", "eozinofilija", "eosinopenia" ir tt skaičius

Neutrofilija (neutrofilija) - padidėjęs neutrofilų kiekis didesnis kaip 8 × 109 / l. Kartais leukocitų reakcija išreiškiama labai ryškiai, kartu su jaunų kraujo sudedamųjų dalių atsiradimu kraujyje iki mieloblastų. Tokiais atvejais yra įprasta kalbėti apie leukemoidinę reakciją. Leukemoidinės reakcijos yra reaktyvaus pobūdžio kraujas, panašus į leukemijas, padidėjęs leukocitų kiekis (didesnis kaip 50 × 109 / l) arba ląstelių morfologija. Aukštos leukocitozė (50 × 109 / l) leukocitai atjauninimo sudėtis (pamainos liko iki įvairaus myeloblasts ir promyelocytes) Per ūminio bakterinio plaučių uždegimo (ypač croupous) ir kitų sunkių infekcijų, ūminis hemolizės gali atsirasti. Leukemoid neutrofilinės reakcija tipas (su arba be leukocitozė) yra įmanoma, piktybinių navikų (vėžys inkstų parenchimos, krūties ir prostatos liaukos), ypač su keliais metastazėmis kaulų čiulpuose. Diferencialinė diagnozė su kraujo ligomis atliekama remiantis raudonųjų kaulų čiulpų biopsijos duomenimis, leukocitų šarminės fosfatazės tyrimais (jis yra didelis leukemoidinių reakcijų, mažai lėtinės mieloidinės leukemijos), hemogramo dinamika.

Neutrofilija yra vienas iš pagrindinių diagnostinių kriterijų bet kokiam gleiviniam procesui, ypač sepsiui. Nustatyta, kad kuo didesnis leukocitozė, tuo ryškesnė teigiama organizmo reakcija į infekciją. Leukocitų skaičius periferiniame kraujyje, ypač stafilokokiniame sepsyje, gali siekti 60-70 × 109 / l. Kartais leukocitų reakcijos dinamika yra banguojanti. Sepsis, kurį sukelia gramneigiama flora, dažniausiai atsiranda mažiau išreikšta leukocitų reakcija. Gram-negatyviniame sepsyje leukocitų padidėjimas iki 18 × 109 / l žymiai pablogina ligos progresą. Be sepsio padidėjusio leukocitų skaičiaus, taip pat galima juos sumažinti iki 3-4 × 109 / l, kuris dažniausiai pasireiškia gramneigiamuoju sepsiu. Didžiausias leukocitų reakcijos slopinimas pasireiškė septiniu šoku (2 × 109 / l). Dėl sunkių formų pseudomukloninio sepsio ir septinio šoko atsiradimo būdinga sunkios leukopenijos išsivystymas iki 1,6 × 109 / l. Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, dažnai pastebima ir neutropenija, negu agranulocitozė.

Neutropenija - neutrofilų kiekis kraujyje mažesnis nei 1,5 × 109 / l. Tačiau, analizuojant neutropenijos priežastis, būtina prisiminti apie retas ligas, kartu su neutrofilų skaičiaus sumažėjimu kraujyje, kai kurie iš jų pateikiami žemiau.

  • Kostmano neutropenija yra autosominė recesyvinė paveldima liga, kurią sukelia kolonijas stimuliuojančio faktoriaus receptoriaus defektas. Jis pasižymi neutropenija (neutrofilais arba jos apskritai nėra arba jų kiekis neviršija 1-2%), kartu su kitomis infekcijomis, pirmiausia kūno kūno dalelėmis - virinama ir karbunkulas, vėliau - kartojusi plaučių uždegimas, plaučių abscesai. Šios ligos simptomai pasireiškia 1-3 savaites po gimdymo, jei vaikai negyvu pirmajame gyvenimo metais, o ateityje infekcinių procesų sunkumas šiek tiek mažės, tenka santykinė kompensacija už ligą. Bendras leukocitų kiekis kraujyje paprastai yra normalus (dėl monocitų ir eozinofilų skaičiaus padidėjimo), neutropenija yra labai gilus, neutrofilų kiekis yra mažesnis kaip 0,5 × 109 / l.
  • Geriamoji paveldima neutropenija yra šeimyninė liga, kuri dažnai nėra kliniškai pasireiškusi. Daugumoje pacientų bendras leukocitų kiekis yra normalus, neutropenija yra vidutinio sunkumo (iki 20-30%), kitas kraujo skaičius yra normalus.
  • Cikliška neutropenija yra liga, kuriai būdingas periodiškas (dažniausiai pakankamai tikslus intervalas nuo 2-3 savaičių iki 2-3 mėnesių, kiekvienam pacientui atskirai) neutrofilų išnykimas iš kraujo. Prieš pradedant "ataką", paciento kraujas turi įprastą kompoziciją, o kai neutrofilai išnyksta, padidėja monocitų ir eozinofilų kiekis.
  • Ūminės bakterinės infekcijos:
    • lokalizuotas (abscesai, osteomielitas, ūminis apendicitas, ūminė vidurinės ausies uždegimas, plaučių uždegimas, ūmus pyelonefritas, salpingitas, žarnos meningitas ir tuberkuliozė, krūtinės angina, ūmus cholecistitas, tromboflebitas ir tt);
    • apibendrintas (sepsis, peritonitas, empiema, skarlatina, cholera ir tt)
  • Audinių uždegimas ar nekrozė: MI, dideli nudegimai, gangrenas, greitai išsivystęs piktybinis auglys su išsiplėtimu, tarpdisciplininis politaritas, ūminis reumatas
  • Egzogeniniai apsinuodijimai: švinas, gyvatės nuodai, vakcinos, bakteriniai toksinai
  • Endogeniniai apsinuodijimai: uremija, diabetinė acidozė, podagra, ekslampsija, Cushingo sindromas
  • LS
  • Mieloproliferacinės ligos (lėtinė mieloidinė leukemija, eritrimija)
  • Ūminės kraujosruvos
  • Bakterinės infekcijos (viduriavimas, viduriavimas, paratyfoidas, tuliaremija, bruceliozė, pasibaigęs bakterinis endokarditas, miliarinė tuberkuliozė)
  • Virusinės infekcijos (infekcinis hepatitas, gripas, tymai, raudonukės)
  • Mielotoksinis poveikis ir granulocitopoezės slopinimas:
    • jonizuojanti spinduliuotė
    • cheminiai veiksniai (benzenas, anilinas ir tt)
    • priešvėžiniai vaistai (citostatikai ir imunosupresantai)
    • vitamino B12 trūkumas ir folio rūgštis
    • ūminis leukemija
    • aplazinė anemija
  • Imuninės agranulocitozės:
    • haptenas (padidėjęs jautrumas vaistams);
    • autoimuninis (SLE, reumatoidinis artritas, lėtinė limfinė leukemija);
    • izoimmuno (naujagimio, po transfuzijos)
    • Perskirstymas ir sekvestracija organuose:
    • anafilaksinis šokas;
    • skirtingos kilmės splenomegalija
  • Paveldimos formos (ciklinė neutropenija, šeimyninė gerybinė neutropenija ir tt)

Agranulocitozė yra staigus granulocitų skaičiaus sumažėjimas periferiniame kraujyje iki jų visiško išnykimo, dėl kurio sumažėja organizmo atsparumas infekcijoms ir bakterijų komplikacijų raida. Priklausomai nuo įvykio mechanizmo, išskiriami mielotoksiniai ir imuniniai agranulocitozės simptomai. Mielotoksinis agranulocitozė atsiranda dėl citostatikos faktorių. Jam būdingas leukopenijos derinys su trombocitopenija ir dažnai anemija (t.y., pancitopenija). Imuninės agranulocitozės daugiausia yra dviejų tipų: hapteninis ir autoimuninis, ir izoimmuno.

Eozinofilai yra ląstelės, fagocitinės Ag-AT kompleksai, daugiausia IgE. Po brandinimo kaulų čiulpų eozinofilai cirkuliuojančiame kraujyje praleidžia keletą valandų (apie 3-4), o po to migruojasi į audinius, kur jų gyvenimo trukmė yra 8-12 dienų. Eozinofilams būdingi dienos ritmo svyravimai kraujyje, didžiausi dažniai pastebimi naktį, mažiausi - dienos metu. Eozinofilų poveikis pasireiškia jautrintuose audiniuose. Jie dalyvauja greitose ir uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcijose.

Eozinofilija - padidėjęs eozinofilų kiekis kraujyje (daugiau kaip 0,4 × 109 / l suaugusiems ir 0,7 × 109 / l vaikams). Tam tikromis sąlygomis (fibroplazinis parenalinis Lefleros endokarditas, nodoso polietermioksidas, limfogranulomatozė) yra galimos hipereozinofilinės leukemoidinės reakcijos su eozinofilinių raudonųjų kaulų čiulpų hiperplazija ir audinių eozinofilų infiltracija. Dažniausiai lydi eozinofilijos parazitinės invazijos ir atopinės ligos. Parazitinių kirminų įsiveržimas yra ilgalaikės eozinofilijos priežastis; retai eozinofilija sukelia pirmuonis. Su žarnyno parazitų invazija eozinofilija retai būna ryški. Nepaisant to, stiuililoidozės atveju gali padidėti eozinofilų kiekis iki 10-30% ir net iki 69%. Alerginėse sąlygose eozinofilija paprastai yra vidutinio sunkumo - nuo 0,2 iki 1,5 × 109 / l, tačiau kai kuriais atvejais ji gali būti didesnė, pvz., Bronchinės astmos ar angioedemos atveju. Sunki ir stabili eozinofilija (nuo 10 iki 60%) atsiranda pemfigui ir Herringo dermatui Dürring. Be to, eozinofiliją lydi nodoso poliartritas (18% pacientų eozinofilų kiekis pasiekia 84%), reumatoidinis artritas, komplikuotas dėl vaskulito ir pleurito. Taip pat yra hipereozinofilinis sindromas, kurio leukocitozė siekia 138 × 109 / l, o eozinofilų - 93%.


Ankstesnis Straipsnis

Hepatito gydytojas

Susiję Straipsniai Hepatito